Áp dụng Lý thuyết hệ thống sinh thái để hỗ trợ Tâm lý- Giáo dục cho trẻ Rối loạn phổ tự kỷ độ tuổi mẫu giáo ( Nghiên cứu trường hợp Trung tâm Edunow

Áp dụng Lý thuyết hệ thống sinh thái để hỗ trợ Tâm lý- Giáo dục cho trẻ Rối loạn phổ tự kỷ độ tuổi mẫu giáo ( Nghiên cứu trường hợp Trung tâm Edunow) PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Con người sinh khơng lựa chọn hồn cảnh sống hay giá trị mà mong muốn, trẻ em sinh đời trẻ hồn tồn khơng biết khơng thể lựa chọn cho thể khỏe mạnh hay khiếm khuyết Vì bên cạnh đứa trẻ phát triển bình thường thể chất lẫn tinh thần cịn có tỉ lệ khơng nhỏ trẻ có khiếm khuyết “Trẻ em búp cành”, câu nói cho thấy trẻ em nhóm đối tượng cần nâng niu chăm sóc nhiều nhất, trẻ khuyết tật lai ưu tiên, phát triển Có hai tình trạng khuyết tật trẻ khuyết tật thể chất khuyết tật tâm lý Trong số trẻ khuyết tật tâm lý trẻ có hội chứng rối loạn phổ tự kỷ đối tượng gặp nhiều khó khăn Tự kỷ rối loạn phát triển hay gặp trẻ em Trẻ bị mắc hội chứng tự kỷ phát triển chậm quan hệ xã hội, ngôn ngữ, giao tiếp, học hành mà cịn có rối loạn hành vi ảnh hưởng lớn đến gia đình xã hội Tự kỷ rối loạn phát triển, biểu đặc trưng khiếm khuyết chất lượng tương tác xã hội, giao tiếp biểu hành vi định hình, rập khn, thu hẹp bất thường; kèm theo nhiều rối loạn thực thể tâm thần khác Theo thống kê Autism Treatment Network Mỹ ( Pediatrics, 2016), 6.800 trẻ khảo sát (từ – 17, tuổi) chẩn đoán bị tự kỷ, có 42,5% trẻ bị rối loạn giấc ngủ; 38,7% trẻ bị rối loạn tiêu hóa; 60,4% bị rối loạn ăn uống; 59,1% rối loạn lo âu; 76,6% rối loạn cảm giác; 81,7% tương tác xã hội; 48,3% muốn gây xung động, công; 32,4% trẻ tự gây tổn thương; suy nghĩ hành vi lặp lại, định hình: 67,1%; Tăng động: 68,8%; thiếu tập trung ý: 82,1% Thống kê cho thấy, bất thường rối loạn tự kỷ gây ảnh hưởng kéo dài suốt đời đến chức cá nhân nhiều lĩnh vực học tập, mối quan hệ thích ứng xã hội khả độc lập Mức độ ảnh hưởng từ nhẹ đến nặng tùy theo mức độ rối loạn tự kỷ rối loạn kèm Tuy nhiên, thiếu hụt rõ rệt chức khiến cho người mắc rối loạn tự kỷ trở thành người khuyết tật cộng đồng, suy giảm trầm trọng chất lượng sống, đồng thời gánh nặng gia đình xã hội, suy giảm nguồn nhân lực lao động kéo theo chi phí kinh tế lâu dài Hiện nay, tự kỷ trở thành vấn đề mang tính xã hội phổ biến nhiều nước giới, đặc biệt nước phương Tây Anh, Mỹ, Úc Ở nước này, tự kỷ xã hội hóa cơng dân có hiểu biết định hội chứng Còn Việt Nam, việc nhìn nhận chứng rối loạn phổ tự kỷ việc trang bị kiến thức liên quan đến vấn đề gia đình có trẻ mắc hội chứng rối loạn phổ tự kỷ chưa cao Các ông bố, bà mẹ chưa thật quan tâm đến tác động từ bên tác động đến trẻ mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ, đâu tác động tiêu cực loại bỏ, đâu tác động tích cực cần phát triển áp dụng trình dạy dỗ trẻ rối loạn phổ tự kỷ Môi trường yếu tố quan trọng cá nhân, xét từ khía cạnh người chịu tác động từ yếu tố bên ngoài, từ tác nhân khác hệ thống khác Dựa mơ hình tâm lý học S.Frued, điểm đặc biệt cách tiếp cận theo lý thuyết hệ thống sinh thái cung cấp lăng kính nhằm tìm mối quan hệ ngừoi với môi trường sống xung quanh dựa tảng sinh thái học, trọng đến kết nối người môi trường Áp dụng lý thuyết hệ thống sinh thái việc hỗ trợ cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ giúp ích nhiều cho người hỗ trợ, Dựa vào sơ đồ sinh thái, dễ dàng phân tích tác nhân ảnh hưởng đến trẻ cách trẻ tương tác trở lại từ tìm điểm mạnh để phát huy điểm chưa mạnh để củng cố Việc sử dụng thuyết hệ thống sinh thái trình can thiệp giúp trẻ sớm hoà nhập với cộng đồng người hỗ trợ dễ dàng việc lượng giá Từ lí chúng tơi chọn nghiên cứu đề tài: Áp dụng Lý thuyết hệ thống sinh thái để hỗ trợ Tâm lý- Giáo dục cho trẻ Rối loạn phổ tự kỷ độ tuổi từ đến tuổi ( Nghiên cứu trường hợp Trung tâm Edunow) Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu sở lí luận thực tiễn áp dụng lý thuyết hệ thống sinh thái để hỗ trợ tâm lý giáo dục cho trẻ RLPTK q trình hịa nhập với cộng đồng.Trẻ sống môi trường, trẻ chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố mơi trường gia đình, bạn bè, nhà trường, xã hội trẻ ảnh hưởng ngược trở lại với môi trường Bài nghiên cứu tập trung làm sáng tỏ hồ hợp trẻ mơi trường trẻ để từ tìm cách giải vấn đề trẻ Khách thể đối tượng nghiên cứu 3.1 Khách thể nghiên cứu Q trình chăm sóc, hỗ trợ trẻ rối loạn phổ tự kỷ trung tâm Edunow 3.2 Đối tượng nghiên cứu Lý thuyết hệ thống sinh thái hỗ trợ Tâm lý – Giáo dục cho trẻ RLPTK Nhiệm vụ nghiên cứu - Nghiên cứu sở lý luận RLPTK, thuyết hệ thống sinh thái việc áp dụng thuyết hệ thống sinh thái để hỗ trợ Tâm lý – Giáo dục cho trẻ RLPTK độ tuổi từ đến tuổi - Đánh giá thực trạng trẻ RLPTK nhận thức phụ huynh, giáo viên tác động bên ảnh hưởng đến trẻ RLPTK tuổi từ đến tuổi - Đề xuất Lý thuyết hệ thống sinh thái để hỗ trợ Tâm lý- Giáo dục cho trẻ RLPTK tuổi mẫu giáo nhằm nâng cao hiệu chăm sóc, giáo dục trẻ RLPTK sở chuyên biệt Giả thuyết khoa học Hiện nay, tình trạng trẻ tự kỷ ngày gia tăng Tuy nhiên, có khơng phụ huynh lại “ngộ nhận” cho “thần đồng”, thơng minh…hoặc có khơng trường hợp thiếu kiến thức bệnh này, khiến việc phát điều trị thường giai đoạn muộn Sự thật có nhiều phụ huynh chưa có nhận thức đắn hội chứng tự kỷ mà em mắc phải, xu hướng ngày nhiều phụ huynh cho tự kỷ bệnh chữa khỏi thời gian định Từ điều khiến phụ huynh kỳ vọng vào em mình, áp đặt trẻ vào hoạt động mà trẻ không mong muốn sau tham khảo cách “chữa bệnh tự kỷ” qua Internet Bên cạnh nhiều phụ huynh mặc cảm, chí mắc bệnh sĩ diện, khơng muốn mang danh trẻ tự kỷ Trong rõ ràng vai trò phụ huynh quan trọng ảnh hưởng nhiều đến tâm lý trẻ, cần có phối hợp nhịp nhàng với nhà trường cộng đồng để trợ giúp cho em Đáng nghiêm trọng phận khơng nhỏ phụ huynh có em trẻ tự kỷ cho hội chứng trẻ mắc phải tác động yếu tố tâm linh Họ cho trẻ phải trả giá gánh tội cho gia đình làm điều xấu, hợp xác hợp vía nên bị tà ma nhập, hay trẻ người giới bên “mượn” đến giai đoạn “trả” lại Nếu phụ huynh có nhìn đắn hội chứng tự kỷ, áp dụng phương pháp can thiệp đắn giúp ích nhiều cho em q trình hồ nhập cộng đồng Phụ huynh nhận thức tác nhân, tương tác trẻ với người môi trường sống gia đình, trường học, cộng đồng… từ “gỡ rối” vấn đề Giới hạn phạm vi nghiên cứu - Khảo sát giáo viên dạy Trung tâm Edunow số 07 Thích Quảng Đức- Đà Nẵng - Khảo sát 30 gia đình có trẻ rối loạn phổ tự kỷ Đà Nẵng Phương pháp nghiên cứu 7.1 Nhóm phương pháp nghiên cứu lí luận Thu thập, phân tích, tổng hợp thơng tin từ sách báo, tạp chí, giảng dạng văn in điện tử để xây dựng sở lí luận đề tài, làm sáng tỏ khái niệm công cụ tìm hiểu lịch sử nghiên cứu vấn đề 7.2 Nhóm phương pháp nghiên cứu thực tiễn 7.2.1 Phương pháp điều tra bảng hỏi - Mục đích: Nhằm tìm hiểu phụ huynh giáo viên có nhận thức ảnh hưởng mơi trường bên ngồi tác động đến trẻ hay khơng ảnh hưởng tác động đến trẻ, trẻ phản ứng lại tác động - Nội dung điều tra bảng hỏi: Thông tin cá nhân phụ huynh giáo viên, nhận thức phụ huynh giáo viên tác động bên ngồi ảnh hưởng đến trẻ, tìm hiểu trẻ phản ứng với gia đình, với bạn bè, thầy cơ, 7.2.2 Phương pháp quan sát - Mục đích quan sát: Tìm hiểu tác động bên ngồi trẻ RLPT - Nội dung quan sát: Quan sát cách tương tác trẻ RLPTK với phụ huynh giáo viên, quan sát cách tương tác phụ huynh giáo viên với trẻ RLPTK 7.2.3 Phương pháp vấn sâu - Mục đích: Hỗ trợ thêm thơng tin bổ sung cho phương pháp vấn bảng hỏi - Nội dung: Phỏng vấn giáo viên trình học tập trẻ RLPTK, vấn gia đình thói quen điều trẻ thích, điều trẻ khơng thích, 7.2.4 Phương pháp nghiên cứu trường hợp điển hình - Mục đích: Xây dựng hồ sơ nghiên cứu số trường hợp điển hình số học sinh tham gia khảo sát thực trạng - Nội dung: Tìm hiểu tác động tiêu cực, tích cực từ gia đình, bạn bè, nhà trường tác động đến trẻ RLPTK 7.3 Nhóm phương pháp sử dụng tốn thống kê Sử dụng cơng thức thống kê toán học xử lý số liệu thu thập làm sở để phân tích, đánh giá rút kết luận cần thiết cho đề tài Cấu trúc nghiên cứu Ngoài phần mở đầu, phần kết luận kiến nghị, danh mục tài liệu tham khảo, phụ lục nghiên cứu cịn có ba chương Chương I: Cơ sở lý luận áp dụng Lý thuyết hệ thống sinh thái để hỗ trợ tâm lýgiáo dục cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ Chương II: Tổ chức phương pháp nghiên cứu Chương III: Kết nghiên cứu CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ ÁP DỤNG LÝ THUYẾT HỆ THỐNG SINH THÁI ĐỂ HỖ TRỢ TÂM LÝ- GIÁO DỤC CHO TRẺ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ 1.1 Tổng quan nghiên cứu vấn đề 1.1.1 Trên giới Theo dòng lịch sử, dường ln ln có diện đứa trẻ tự kỷ xã hội loài người, cho đến năm 1943, sau công bố BS Leo Kanner (Hoa Kỳ), người ta thực biết tồn đứa trẻ Năm 1943, Kanner (ĐH John Hopkins – Hoa Kỳ) người mơ tả nhóm trẻ đặc biệt Từ quan tâm giới khoa học ngày gia tăng Đã có nhiều học thuyết giải thích nguyên bệnh tự kỷ hành vi thực trẻ bị bệnh quan sát mô tả thật chi tiết.Thời gian sau đó, nhiều phương pháp trị liệu giáo dục đời góp phần cải thiện chất lượng đời sống tiên lượng trẻ tự kỷ Cũng năm này, Leo Kanner mô tả 11 ca tự kỷ với số nét đặc trưng như: không tạo lập mối quan hệ với người, bàng quang, thờ ơ, chậm nói khơng sử dụng lời nói để giao tiếp, với hoạt động chơi đơn giản, lập lập lại.Kanner mô tả trẻ thể “bị khả bẩm sinh việc thiết lập mối quan hệ cảm xúc với người” Theo số liệu từ Liên Hợp Quốc, có 1% dân số giới, tức khoảng 70 triệu người mắc bệnh tự kỷ Đặc biệt, tỷ lệ trẻ em ngày tăng Bởi 150 em nhỏ giới có em mắc chứng bệnh 1.1.2 Tại Việt Nam Việt Nam chưa có nghiên cứu tỉ lệ tự kỷ toàn quốc Tuy nhiên, số nghiên cứu bênh viện nhi trung ương bệnh viện nhi đồng tỉ lệ trẻ em mắc rối loạn phổ tự kỷ tăng nhanh Cụ thể, nghiên cứu mơ hình tàn tật trẻ em khoa Phục hồi Chức Bệnh viện Nhi Trung ương giai đoạn 2000-2007 cho thấy số trẻ tự kỷ đến điều trị năm 2007 tăng gấp 33 lần so với năm 2000 xu mắc tự kỷ tăng nhanh từ 122% đến 268% giai đoạn 2004 đến 2007 so với năm 2000 Theo dự án chăm sóc giáo dục trẻ khuyết tật tổ chức NGO Plan: Tại huyện Hà Nội tổng số 733 trẻ khuyết tật phát có tới 512 trẻ khuyết tật phát triển, trẻ tự kỷ chiếm 10% Tỉ lệ trẻ tự kỷ gia tăng nhanh chóng thời gian gần Lý giải điều này, bà Trang đưa nguyên nhân: Do nhận thức cộng đồng tăng; Thay đổi tiêu chí chẩn đốn; Và yếu tố môi trường nguyên nhân gây tự kỷ https://spectrumnews.org/opinion/viewpoint/leo-kanners-1943-paper-on-autism http://tuyengiao.vn/Home/khoagiao/86571/Tu-ky-o-Viet-Nam-Hien-trang-va-thach-thuc 1.2 Các khái niệm 1.2.1 Lý thuyết hệ thống sinh thái 1.2.1.1 Quan niệm hệ thống sinh thái Lý thuyết sinh thái lý thuyết quan trọng tảng triết lý công tác xã hội Lối tiếp cận áp dụng từ năm 1970 đến Lý thuyết giúp cho người thực hành công tác xã hội phân tích thấu đáo tương tác hệ thống xã hội bên hệ thống hình dung tương tác ảnh hưởng đến hành vi thân chủ Theo lý thuyết cá nhân có mơi trường sống hồn cảnh sống, họ chịu tác động yếu tố môi trường sống họ ảnh hưởng ngược lại mơi trường sống quanh họ Như nói, cốt lõi lối tiếp cận là: - Con người sống môi trường - Con người chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố - Con người ảnh hưởng ngược trở lại với môi trường 1.2.1.2 Nguyên nhân sử dụng thuyết hệ thống sinh thái vào thực hành Công tác xã hội - THTST vận dụng sức mạnh lý thuyết khác việc mô tả hành vi phức tạp người - Nó hành vi cá nhân, gia đình, nhóm, tổ chức, cộng đồng mối quan hệ kết nối họ tạo bối cảnh lý tưởng để giúp đỡ chovấn đề thực hành - Lý thuyết tập trung làm sáng tỏ hồ hợp người mơi trường họ để từ tìm cách giải vấn đề thân chủ 1.2.1.3 Nội dung lý thuyết hệ thống sinh thái: Những kiến thức cho thực hành công tác xã hội: Mục tiêu công tác xã hội nhằm cải thiện sở, thể chế xã hội giúp thân chủ vượt qua khó khăn, thách thức để tồn môi trường sống họ cách bình thường Để làm điều mục tiêu giá trị, người nhân viên xã hội cần khối lượng kiến thức tương đối để thực cơng việc Những ngành học liên quan đến ngành công tác xã hội bao gồm: nhân chủng học, sinh vật học,kinh tế học, tâm lý học, xã hội học, truyền thơng, sách xã hội, lịch sử, luật học….Sự kết hợp kiến thức liên ngành giúp người nhân viên xã hội giải thích đượcnhững hành vi người, hiểu ảnh hưởng môi trường đến hành vi người, hướng dẫn để thực can thiệp với thân chủ đồng thời dự đoán kết can thiệp thực hành công tác xã hội Đặc điểm thuyết hệ thống sinh thái: Thuyết hệ thống sinh thái bao gồm khái niệm: sinh thái học lý thuyết hệ thống tổng quát Theo quan điểm sinh thái học nhấn mạnh đến thích nghi yếu tố Sự thích nghi q trình vận động người mơi trường họ người trưởng thành, hoàn thiện khả Theo lý thuyết hệ thống trọng vào việc quản lý cấu trúc xã hội cách làm giảm tính phức tạp xã hội cóthể mở rộng hiểu biết người đa dạng hành vi người Như vậy, sinh thái học lý thuyết hệ thống kết hợp với nhằm mơ tả hình dạng chức hệ thống người môi trường xã hội môi trường vật lý tự nhiên họ Theo quan điểm hệ thống sinh thái, người môi trường không tách rời nhau.Tuy nhiên, gộp hai yếu tố vào làm Nghĩa hiểu người hiểu môi trường họ Mặt khác, phải kiểm tra tác động qua lại hai yếu tố Mơ tả mối quan hệ này, thuyết sinh thái cho người môi trường vật lý- xã hội – văn hố họ ln tác động lẫn nhau, ảnh hưởng lẫn bổ sung trao đổi tài nguyên cho Theo lý thuyết sinh thái, người mô tả phức tạp Bởi lẽ, người tổng họp nhân tố sinh học, tâm lý, xã hội, văn hoá với suy nghĩ, cảm giác hành vi quan sát Do đó, quan điểm sinh thái thừa nhận người phản ứng cách có ý thức tự chủ, nhiên hàn hđộng bột phát khơng tự chủ Mặt khác, người vừa cá thể, vừa thành viên nhóm Do vậy, hành động người thích nghi với thay đổi mơitrường, nói cách khác người định hướng môi trường xung quanh việc môi trường định hướng người Hệ thống môi trường: a Hệ thống gì? Một cách đơn giản nhất, hệ thống mơ hình hay cấu trúc tác động mối quan hệ phụ thuộc lẫn người Tất xã hội loài người hệ thống lớn Điều có nghĩa hệthống phần hệ thống lớn đơng thời bao gồm hệ thống nhỏ Chẳng hạn, gia đình hệ thống xã hội mà phần hệ thống lớn địa phương nơi gia đình cư trú Ngồi ra, gia đình lại hệ thống lớn đứa trẻ bố mẹ sống gia đình Như vậy, tất hệ thống đứa trẻ, bố mẹ, gia đình, địa phương thuộc hệ thống lớn - hệ thống xã hội lồi người b Tiểu hệ thống mơi trường: Để hiểu rõ hệ thống hệ thống, cần phân biệt hai khái niệm: tiểu hệ thống môi trường.Hệ thống nhỏ hệ thống gọi tiểu hệ thống Chẳng hạn, trẻ em cha mẹ tạo thành tiểu hệ thống hệ thống gia đình lớn Tương tự vậy, cánhân gia đình tiểu hệ thống Ngược lại, hệ thống lớn mơi trường hệ thống nhỏ Môi trường ảnh hưởng cung cấp bối cảnh cho chức nănghệ thống Chẳng hạn, địa phương mơi trường xã hội cho hệ thống gia đình.Mở rộng ra, cộng đồng môi trường xã hội địa phương (khu phố) gia đình c Các nhân tố hệ thống: Hệ thống người bao gồm bốn yếu tố bản: cấu trúc hệ thống, tác động qua lại, khía cạnh tâm sinh lý, nhân tố văn hóa * Cấu trúc hệ thống: Cấu trúc cách tổ chức hệ thống thời điểm định Các cá nhân tiểu hệ thống xếp, tổ chức hệ thống gọi cấu trúc hệ thống Cấu trúc hệ thống thực tế khó để nhìn thấy Tuy nhiên, nhận thức qua hai khái niệm gọi là: thân thiện sức mạnh Khái niệm gần gũi, thân thiện (closeness) ranh giới hệ thống đóng hay mở Nói cách khác đặt câu hỏi: thành viên hệ thống gần gũi hay cách xa nói đến ranh giới hệ thống Ranh giới mối quan hệ thành viên hệ thống mà cịn nói đến mối quan hệ với bên ngồi hệ thống, mơi trường hệ thống Nếu hệ thống mở hay ranh giới hệ thống mở có tác động thường xun thay đổi nguồn tài nguyên với môi trường họ Nếu hệ thống đóng khả liên kết với mơitrường đồng thời có nhiều khả làm suy yếu nguồn tài nguyên dự trữ họ Khái niệm sức mạnh (power) phân bố thứ bậc hệ thống Nói cách khác cá nhân hay tiểu hệ thống hệ thống lớn có địa vị, đặc quyền sức mạnh Hệ thống thứ bậc mô tả người nắm quyền lực tổ chức hệ thống Những địa vị hệ thống như: chủ tịch, tổng thống, người lãnh đạo, người kiểm huấn… cách rõ ràng hệ thống thứ bậc tổ chức Mặc dù thuyết sinh thái cho nhãn: bố, mẹ, người lãnh đạo cho ta thấy manh mối sức mạnh hay kiểm soát hệ thống Tuy nhiên quan sát người định hay người hành động thực cho chúngta thấy tranh toàn cảnh hệ thống thứ bậc * Sự tác động qua lại hệ thống: Sự tác động qua lại xem xét cách mà người quan hệ với hệ thống với môi trường họ Nếu cấu trúc hệ thống cáinhìn tĩnh hệ thống tác động qua lại cấu trúc động hệ thống Sự tác động qua lại xảy thành viên môi trường họ truyền thông, giao tiếp với Sự truyền thông bao gồm truyền thông lời truyền thông không lời Bất kỳ thông điệp gửi đến hệ thống truyền thông không lời hay có lời ảnh hưởng đến chức hệ thống * Khía cạnh tâm sinh lý: Cũng giống hệ thống xã hội, người có khía cạnh phức tạp Khía cạnh tâm sinh lý bao gồm yếu tố như: thể chất, xúc cảm, hành vi, nhận thức, tri giác Khía cạnh tâm sinh lý bao gồm yếu tố đặc biệt có ý nghĩa tiến trình thay đổi Khi người suy nghĩ có cảm giác, có lựa chọn mở rộng khả để lựa chọn phản ứng xảy sống Sự lựa chọn bị giới hạn điều kiệncủa cá nhân môi trường sống xếp khả có thểlựa chọn điều suy nghĩ giải thích kiệnxung quanh * Khía cạnh văn hố: Mỗi cá nhân xã hội tồn mạng lưới đan xen chồng chéo lên Do cá nhân mang dấu ấn hệ thống mà họ sống Khi thành viên tộc người họ có khơng gian, nét văn hố tương tự Khi thành viêncủa tộc người khác nhau, tôn giáo khác nhau, cộng đồng khác nhau… họ có phát triển khác Đặc thù mối quan hệ riêng biệt ảnh hưởng đến hệthống, từ góp phần tạo nên đa dạng tính cách hành vi cá nhân.Chủng tộc, giới tính, giai cấp xã hội, nghề nghiệp, tơn giáo, nhóm tuổi, lối sống,định hướng trị, địa phương cư trú… hàng loạt yếu tố văn hố có ảnh hưởng sâu sắc tới hành vi người 1.2.1.4 Phân tích hệ thống sinh thái thực hành Hệ thống sinh thái cung cấp cho kiến thức quan trọng đa dạng người mối quan hệ người môi trường họ Hệthống người coi thực thể văn hoá, tâm sinh lý… đưa khả năngvô tận việc xây dựng hiểu biết thay đổi Những nhà nghiên cứu CTXH phân tích việc áp dụng thuyết hệ thống sinh thái vào thực hành CTXH thông qua bước sau: Hệ thống trọng tâm gì? Nhận dạng hệ thống hệ thống sinh thái (cá nhân,nhóm, gia đình, tổ chức, cộng đồng…) Các xảy bên hệ thống? Khám phá chiều cạnh cấu trúc, tâm sinh lý, tác động, văn hố hệ thống trung tâm Cái bên hệ thống? Chỉ mạng lưới hệ thống khác nguồn tài nguyên môi trường hệ thống trọng tâm Sự kết nối bên hệ thống nào? Khám phá tác động tiểu hệ thống hệ thốnglớn Hệ thống di chuyển qua thời gian nào? Quan sát nhận thích nghi thay đổi xảy trongtiến trình phát triển hệ thống trọng tâm * Nhận diện hệ thống trọng tâm: Tất khía cạnh thực hành liên quan đến người Nhân viên xã hội phải làm việc thực hành trung tâm xã hội, tổ chức từ thiện tổ chức khác Do đó, nhân viên xã hội tác động qua lại với thân chủ bao gồm cá nhân, gia đình,nhóm, cộng đồng… Nhân viên xã hội thay đổi mục tiêu cộng đồng để tạo lợi ích cho thân chủ họ Bản thân nhân viên xã hội họ tồn mạng lưới hệ thống người nói chung người làm cơng tác xã hội nói riêng Do để thực hành tốt nhân viên xã hội phải nắm rõ chức nguồn tài nguyên hệ thống này: môi trường họ, thân chủ họ, cộng đồng họ thân họ.Việc nhân viên xã hội định hệ thống trọng tâm phụ thuộc vào mục tiêu hành động họ Nếu nhân viên xã hội cố gắng để tăng hiểu biết họ, họ tập trung vào thân họ bao gồm suy nghĩ, cảm giác, tác động lẫn với nhữngngười khác Nếu NVXH bắt đầu làm việc với thân chủ họ cần phải ý phát triển quan hệ nghề nghiệp, quan hệ hệ thống trọng tâm Nếu NVXH đánh giá chức thân chủ mơi trường họ thân chủ trở thành hệthống trọng tâm Còn nhân viên xã hội thực chiến lược can thiệp họ nhận dạng mơi trường thân chủ hệ thống trọng tâm Trong thực hành CTXH, hệ thống trọng tâm biến đổi suốt tiến trình làm việc * Cái xảy bên hệ thống? Việc xác định hệ thống trọng tâm cho phép người nhân viên xã hội áp dụng hiểu biết hệ thống người để bắt đầu thực nhiệm vụ can thiệp Chẳng hạn, cấu trúc xã hội đưa thông tin thành viên hệ thống, địa vị xã hội thứ bậc Điểm bật quan điểm tác động lẫn cung cấp thông tin truyền thông thành viên, mơ hình họ phát triển, cách mà họ quy trì cân Khám phá khía cạnh tâm sinh lý cung cấpthông tin vấn đề sức khoẻ, suy nghĩ, cảm giác… thành viên hệ thống Việc xem xét tác động văn hoá như: giá trị, niềm tin, thái độ, mơ hình giao tiếp hay quy tắc… nhằm tăng hiểu biết nhân viên xã hội chức bên hệ thống * Cái xảy bên hệ thống? Việc khám phá bối cảnh hệ thống trọng tâm cần thiết để hiểu rõ tình Tất hệ thống tồn phần hệ thống sinh thái, nóbao gồm kết nối, tác động qua lại lẫn nhau, phụ thuộc lẫn hệ thống Việc xem xét xảy bên hệ thống trọng tâm để giúp nhân viên xã hội nhận tầm quan trọng mơi trường xung quanh nhằm giải thích cho hành vi hệ thống trọng tâm mục tiêu can thiệp Sự liên kết bên bên hệ thống?Khả tồn người phụ thuộc vào thành công họ việc tácđộng lẫn với môi trường xung quanh họ Người nhân viên xã hội cần giúp đỡcủa cá nhân đồng nghiệp Thân chủ cần thông tin, nguồn tài nguyênvà giúp đỡ Như vậy, mối quan hệ hệ thống với mơi trường mục tiêuchính để đánh giá can thiệp.Để minh họa cho mối quan hệ xem xét tình Tony Marelli -một người nhân viên xã hội làm việc cho trung tâm NAR Khi trung tâm Tony bị cắtgiảm nguồn tài trợ biên chế quan, người nhân viên xã hội phải chịumột gánh nặng công việc tải Thay thơng thường nhân viên xã hội đảm nhận thân chủ, họ phải đảm nhận thân chủ Sự tải công việc khiến choTony khơng có thời gian để nói chuyện với người đồng nghiệp – người giúp Tony có ý kiến tốt việc giải vấn đề thânchủ * Hệ thống thay đổi qua thời gian? Hệ thống sinh thái nhấn mạnh tiến triển tự nhiên người Mỗi hệ thống nhiều cấp độ khác từ cá nhân đến xã hội, họ biến đổi theo phát triển thời gian để đáp ứng lại kiện mong đợi kiện không mong đợi Cả hai loại kiện có ảnh hưởng đến hệ thống Người nhân viên xã hội cần phải tổng hợp thơng tin hệ thống trọng tâm để lý giảiđược tiến trình thay đổi hệ thống mà làm việc.Bên cạnh biến đổi mong đợi, dự đoán trước xuất hiệnnhững thay đổi không mong đợi (điểm nút) ảnh hưởng mạnh mẽ đến phát triển hệ thống Chẳng hạn thêm hay bớt thành viên sinh, chết, kết hôn, hay ốm đau thành viên… Ở mức độ lớn mở rộng hay thu hẹp tổ chức Ở mức độ cộng đồng thay đổi lãnh đạo, giảm trồng hay nhận mộtsự tài trợ nhà nước… Tất kiện khơng mong đợi cải thiện chức hệ thống hệ thống phải đối đầu với thách thức hội 1.2.2 Hỗ trợ Tâm lý- Giáo dục Hỗ trợ Tâm lý – Giáo dục hiểu q trình xây dực mơi trường can thiệp, trị liệu tích cực mang tính mở Bao gồm hoạt động chẩn đoán, tham vấn, can thiệp sớm, trị liệu tâm lý, can thiệp giáo dục nhằm hỗ trợ trẻ rối loạn phổ tự kỷ có ổn định tâm lý củng cố triệu chứng mà trẻ rối loạn phổ tự kỷ mắc phải chẳng hạn rối loạn hành vi, cảm xúc, rối loạn ngôn ngữ,… 1.2.3 Rối loạn phổ tự kỷ Định nghĩa: Thuật ngữ tự kỷ Autism có gốc từ Hy Lạp: Autos, có nghĩa “ tự thân” Bs tâm thần Eugen Bleuler sử dụng từ để mô tả triệu chứng rút lui xã hội bệnh nhân có xáo trộn nặng nề mà ông quan sát vào khoảng đầu kỷ 20, bệnh nhân bệnh nhân tâm thần phân liệt trầm cảm BS tâm thần nhi khoa Leo Kanner (1943) Baltimore, Hoa Kỳ, (BS Leo Kanner người sáng lập khoa tâm thần nhi khoa Đại học Y Khoa Johns Hopkins vào năm 1930, ông thầy thuốc xác định bác sĩ tâm thần nhi khoa Hoa Kỳ), ông sử dụng thuật ngữ để mơ tả nhóm bệnh nhân có đặc tính quan trọng: Một mình, mong muốn giống nhau, có vấn đề ngôn ngữ: chậm phát triển ngôn ngữ, nhại lời, hiểu theo nghĩa đen… Định nghĩa theo DSM-IV-TR: tự kỷ nằm nhóm rối loạn phát triển lan toả (PDD: Pervasive Developmental Disorders): Là nhóm hội chứng đặc trưng suy nặng nề lan toả lãnh vực phát triển: tương tác xã hội, giao tiếp diện hành vi ham thích rập khn Các rối loạn tần suất tự kỷ (ASD) đặc trưng khó khăn tương tác xã hội, thách thức truyền thông xu hướng tham gia vào hành vi lặp lặp lại Tuy nhiên, triệu chứng mức độ nghiêm trọng chúng khác ba lĩnh vực Kết hợp với nhau, chúng dẫn đến thách thức tương đối nhẹ người có kết thúc chức cao phổ tự kỷ Đối với người khác, triệu chứng nặng hơn, hành vi lặp lặp lại thiếu ngơn ngữ nói can thiệp vào sống hàng ngày Thông thường trẻ sơ sinh phát triển tự nhiên mặt xã hội Họ nhìn chằm chằm vào gương mặt, quay sang tiếng nói, nắm lấy ngón tay chí mỉm cười từ đến tháng tuổi Ngược lại, hầu hết trẻ em bị chứng tự kỷ gặp khó khăn việc đưa thực tương tác người hàng ngày Từ đến 10 tháng tuổi, nhiều trẻ sơ sinh phát triển chứng tự kỷ cho thấy số triệu chứng không đáp ứng tên chúng, giảm quan tâm người hoài nghi chậm trễ Theo trẻ nhỏ, nhiều trẻ tự kỷ có khó chơi trị chơi xã hội, khơng bắt chước hành động người khác thích chơi Họ khơng tìm kiếm an ủi phản ứng lại phẫn nộ tình cảm cha mẹ cách điển hình Nghiên cứu cho thấy trẻ em mắc chứng tự kỷ gắn liền với cha mẹ Tuy nhiên, cách họ thể gắn bó bất thường Đối với cha mẹ, họ bị ngắt kết nối Cả trẻ người lớn bị chứng tự kỷ có khuynh hướng gặp khó khăn giải thích người khác nghĩ cảm nhận Các phương pháp chữa trị xã hội tinh tế nụ cười, sóng hay nhăn mặt mang lại ý nghĩa Đối với người bỏ lỡ tín hiệu xã hội này, câu nói "Come here!" Có thể có ý tương tự, người nói mỉm cười mở rộng cánh tay cho ơm cau mày trồng nắm đấm lên hông Khơng có khả diễn đạt cử biểu cảm khn mặt, giới xã hội lúng túng Tự kỷ loại khuyết tật phát triển suốt đời thể vòng năm đầu đời Tự kỷ rối loạn hệ thần kinh gây ảnh hưởng đến hoạt động não Tự kỷ xảy cá nhân không phân biệt giới tính, chủng tộc, giàu nghèo địa vị xã hội Tự kỷ biểu khiếm khuyết tương tác xã hội, khó khăn giao tiếp ngôn ngữ phi ngôn ngữ, hành vi, sở thích hoạt động mang tính hạn hẹp lặp lặp lại.((Trích dịch từ chuyên trang Liên hiệp quốc tự kỷ ) 1.2.4 Lý thuyết hệ thống sinh thái để hỗ trợ Tâm lý- Giáo dục cho trẻ Rối loạn phổ tự kỷ 1.3 Biểu trẻ Rối loạn phổ tự kỷ 1.4 Nguyên nhân RLPTK 1.5 Ảnh hưởng RLPTK đến trẻ 1.6 Giải pháp để hỗ trợ cho trẻ RLPTK 1.6.1 Áp dụng lý thuyết hệ thống sinh thái 1.6.2 Hỗ trợ tâm lý- Giáo dục Tổng kết chương I CHƯƠNG 2: TỔ CHỨC VÀ CẤU TRÚC NGHIÊN CỨU 2.1 Tổ chức nghiên cứu 2.1.2 Mục đích khảo sát http://www.un.org/en/events/autismday/background.shtml Xác định trẻ có mắc chứng RLPTK; phân tích đánh giá nhận thức gia đình giáo viên tác động bên ảnh hưởng đến trẻ RLPTK để làm sở cho việc áp dụng lý thuyết hệ thống sinh thái hỗ trợ tâm lý- giáo dục cho trẻ RLPTK 2.2.3.Công cụ nghiên cứu Sử dụng bảng hỏi bảng vấn sâu - Bảng hỏi: hệ thống câu hỏi nhằm thu thập thông tin từ giáo viên gia đình trẻ tác động bên ảnh hưởng đến trẻ RLPTK - Bảng vấn sâu: trao đổi, đàm thoại với gia đình giáo viên thông qua hệ thống câu hỏi thiết kế để thu thập bàn luận thêm thông tin đề tài nghiên cứu 2.2.4 Đối tượng khảo sát - Khảo sát giáo viên dạy Trung tâm Edunow số 07 Thích Quảng Đức- Đà Nẵng - Khảo sát 30 gia đình có trẻ rối loạn phổ tự kỷ Đà Nẵng 2.2.5 Địa bàn khảo sát Trung tâm Edunow (07- Thích Quảng Đức- Đà Nẵng) 2.2 Biếu cấu trúc vấn đề nghiên cứu STT Thông tin cần Thông tin phụ huynh Thông tin trẻ Chỉ số - Giới tính - Tuổi Đo đạc - Nam / Nữ - + 18-20 + 21-25 + 26-30 + 31-35 + 36- 40 + 41 trở lên - Nghề - Làm nông, Công nhân, Buôn bán, Giáo viên, Bác sĩ, Khác - Trình độ học vấn - Dưới Cấp 2, Cấp 2, Cấp 3, Đại học, Trên Đại học - Nam / Nữ - - Giới tính - Độ tuổi - Số thành viên Thông tin chung gia - 2, 3, 4, 5, trở lên đình - Thu nhập Nhận thức hội chứng rối loạn phổ tự kỷ - Hiểu hội chứng rối loạn phổ tự kỷ - Nguyên nhân dẫn đến hội chứng rối loạn phổ tự kỷ - Dấu hiệu trẻ mắc hội chứng rối loạn phổ tự kỷ - Mức độ bệnh trẻ - Mức độ tương tác trẻ với gia đình - Dưới triệu đồng, Từ đến triệu đồng, Từ đến 10 triệu đồng, Từ 10 đến 15 triệu đồng, Trên 15 triệu đồng - Có/ Khơng - Có/ Khơng - Có/ Khơng Thái độ trẻ mắc hội - Ảnh hưởng trẻ rối - Không ảnh chứng rối loạn phổ tự kỷ loạn phổ tự kỷ đến gia hưởng/ Ảnh hưởng đình ít/ Ảnh hưởng nhiều -Ảnh hưởng gia - Khơng ảnh đình đến trẻ rối loạn hưởng/ Ảnh hưởng phổ tự kỷ ít/ Ảnh hưởng nhiều - Ảnh hưởng bạn - Không ảnh bè đến trẻ rối loạn phổ hưởng/ Ảnh hưởng tự kỷ ít/ Ảnh hưởng nhiều - Ảnh hưởng nhà - Không ảnh trường, giáo viên đến hưởng/ Ảnh hưởng trẻ rối loạn phổ tự kỷ ít/ Ảnh hưởng nhiều - Ảnh hưởng xã hội đến - Không ảnh trẻ rối loạn phổ tự kỷ hưởng/ Ảnh hưởng ít/ Ảnh hưởng nhiều Hành động gia đình trẻ mắc Rối loạn phổ tự kỷ - Làm phát trẻ có Rối loạn phổ tự kỷ - Cho trẻ tiếp cận dịch vụ chăm sóc đặc biệt - Tổng kết chương II CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tổng kết chương III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC -