TRUYỀN DỊCH – TRUYỀN MÁU HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG TRUYỀN DỊCH Giảng viên Nguyễn Thị Phương Nguyễn Thị Phương Nguyễn.TRUYỀN DỊCH – TRUYỀN MÁU HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG TRUYỀN DỊCH Giảng viên Nguyễn Thị Phương Nguyễn Thị Phương Nguyễn.
HỌC VIỆN Y - DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG TRUYỀN DỊCH Giảng viên : Nguyễn Thị Phương Email: phuongbvtt64@gmail.com Điện thoại: 0912623091 09/19/22 Nguyễn Thị Phương MỤC TIÊU Sau học xong sinh viên có khả năng: Trình bày mục đích, nguyên tắc truyền dịch Trình bày quy trình kỹ thuật truyền dịch Kể tai biến truyền dịch cách xử trí • • 09/19/22 Nguyễn Thị Phương Truyền dịch 1.1 Mục đích • Truyền dịch đưa vào thể người bệnh qua đường tĩnh mạch khối lượng dịch nhằm mục đích: - Hồi phục lại khối lượng tuần hoàn người bệnh bị nước 09/19/22 Nguyễn Thị Phương 1.1 Mục đích - Giải độc lợi tiểu - Ni dưỡng người bệnh người bệnh không ăn uống - Đưa thuốc vào thể người bệnh để điều trị 09/19/22 Nguyễn Thị Phương 1.2 Các loại dịch truyền: Đẳng trương-nồng độ với huyết tương Nhược trương-nồng độ thấp huyết tương Ưu trương-nồng độ cao huyết tương Thành phần dịch truyền Muối Điện giải Đường nước •Hỗn hợp Nguyễn Thị Phương 1.2 Các loại dịch truyền: Dung dịch Dextrose -Đẳng trương 5% cung cấp nước, thay nước bị mất, cung cấp lượng - Ưu trương 10% cung cấp nước, lượng 09/19/22 Nguyễn Thị Phương 1.2 Các loại dịch truyền: Dung dịch nước muối sinh lý -Đẳng trương 0,9% làm tăng thể tích dịch lịng mạch , truyền với máu -Ưu trương 3% điều trị triệu chứng bệnh Hyponatremia: (GIẢM NATRI-HUYẾT ) ,truyền chậm theo định 09/19/22 Nguyễn Thị Phương 1.2 Các loại dịch truyền: Dung dịch có nhiều điện giải -Ringe đẳng trương khơng cung cấp lượng, để tăng thể tích nội bào, thay dịch ngoại bào -Lactate Ringer đẳng trương điều trị dịch bỏng, nhiễm toan nhẹ ,không điều trị nhiễm acid lactic , không cung cấp lượng 09/19/22 Nguyễn Thị Phương 1.2 Các loại dịch truyền: Dung dịch phân tử lương cao -Acid amin -Đạm : Alvecin , Lipofundin - Chế phẩm thay máu: Dextran 09/19/22 Nguyễn Thị Phương Truyền dịch 1.3 Chỉ định chống định * Chỉ định: tiêu chảy nước, ngộ độc, bỏng nặng, trước mổ, sau mổ * Chống định: Phù phổi cấp, suy tim, suy thận, cao huyết áp 09/19/22 Nguyễn Thị Phương Truyền dịch 1.6.4 Kỹ thuật tiến hành - Lót miếng gạc vơ khuẩn đốc kim, bọc lấy đốc kim cố định băng dính - Bỏ nilon, gối nhỏ kê tay, dây garô đặt nẹp cố định - Điều chỉnh số giọt theo định - Để người bệnh nằm tư thoải mái 09/19/22 Nguyễn Thị Phương Truyền dịch 1.6.4 Kỹ thuật tiến hành - Ghi phiếu truyền - Theo dõi sát người bệnh 15 - 30 phút/1 lần suốt trình truyền - Khi dịch chai cịn 10 - 20 ml khố dây truyền rút kim truyền Sát khuẩn lại vùng truyền 09/19/22 Nguyễn Thị Phương Truyền dịch 1.6.4 Kỹ thuật tiến hành - Để người bệnh nằm lại tư thoải mái, tiếp tục theo dõi phát tai biến, dặn người bệnh điều cần thiết - Thu dọn xử lý dụng cụ, rửa tay - Ghi hoàn chỉnh phiếu truyền dán vào hồ sơ bệnh án - Ghi chép tồn tình trạng người bệnh từ truyền đến hết truyền vào hồ sơ bệnh án 09/19/22 Nguyễn Thị Phương • Dặn bệnh nhân người nhà: – Mục đích truyền – Hạn chế cử động – Báo điều dưỡng máy truyền kêu – Báo điều dưỡng khó chịu ví trí truyền 09/19/22 Nguyễn Thị Phương Truyền dịch • Cơng thức tính thời gian chảy dịch truyền Thời gian chảy / phút = dịch truyền (ml) x Số giọt / 1ml Số giọt theo y lệnh / phút 09/19/22 Nguyễn Thị Phương Truyền dịch 1.7 Các tai biến xảy cách xử trí * Dịch khơng chảy: Xem lại kim hệ thống dây truyền, độ cao chai dịch, thay kim khác *Phồng nơi truyền:Chỉnh lại kim cách đâm sâu vào rút kim chút, không rút kim chọc lại 09/19/22 Nguyễn Thị Phương 1.7.Các tai biến xảy cách xử trí • Chảy máu da • Tự phát • Do người truyền – Kim đâm xuyên tĩnh mạch – Giữ bơng khơng chặt sau rút kim • Có thể gây huyết khối nhiễm trùng 09/19/22 Nguyễn Thị Phương 1.7 Các tai biến xảy cách xử trí Viêm tĩnh mạch vị trí truyền 09/19/22 Nguyễn Thị Phương 1.7 Các tai biến xảy cách xử trí Nhiễm khuẩn ví trí truyền •Nguyên nhân – Vi khuẩn xâm nhập vào dịch truyền kim truyền – Lưu kim > 72 – Lưu kim không đảm bảo kĩ thuật 09/19/22 Nguyễn Thị Phương 1.7 Các tai biến xảy cách xử trí • Phồng nơi tiêm • Dịch truyền khơng vào lịng tĩnh mạch làm phồng tổ chức xung quanh tĩnh mạch • Nguyên nhân: – Tĩnh mạch bị vỡ đâm kim – Tĩnh mạch bị vỡ cọ sát với kim – Cố định kim không tốt – Truyền tốc độ cao 09/19/22 Nguyễn Thị Phương 1.7 Các tai biến xảy cách xử trí Hoại tử ví trí truyền •Dịch truyền bị khỏi lịng mạch gây sưng nề xung quanh •Hoại tử: Ban đầu dịch truyền thuốc khỏi lịng mạch gây phồng rộp, sau gây hoại tử •Nguyên nhân: Như phồng chỗ tiêm 09/19/22 Nguyễn Thị Phương Truyền dịch 1.7 Các tai biến xảy cách xử trí * Sốc: Biểu rét run, khó thở, mạch nhanh, huyết áp tụt phải dừng truyền, xử lý sốc theo phác đồ, cho người bệnh thở ôxy báo cho điều dưỡng có trách nhiệm Bác sĩ biết 09/19/22 Nguyễn Thị Phương Truyền dịch 1.7 Các tai biến xảy cách xử trí * Trong truyền có phù phổi cấp: biểu đau ngực, khó thở dội, tím tái, ho khạc bọt màu hồng Xử trí: ngừng truyền ngay, báo cáo bác sĩ đồng thời chuẩn bị phương tiện dụng cụ để phụ giúp bác sĩ cấp cứu người bệnh 09/19/22 Nguyễn Thị Phương Truyền dịch 1.7 Các tai biến xảy cách xử trí * Tắc mạch phổi: Thường khơng khí bị lọt vào tĩnh mạch Biểu hiện: đau ngực dội, khó thở Xử trí: dừng truyền báo cho bác sĩ biết * Nhiễm trùng huyết: Biểu rét run, sốt cao….Xử trí: Báo cáo Bác sĩ xử trí 09/19/22 Nguyễn Thị Phương 09/19/22 Nguyễn Thị Phương ... mục đích, ngun tắc truyền dịch Trình bày quy trình kỹ thuật truyền dịch Kể tai biến truyền dịch cách xử trí • • 09/19/22 Nguyễn Thị Phương Truyền dịch 1.1 Mục đích • Truyền dịch đưa vào thể người... loại dịch tốc độ truyền 09/19/22 Nguyễn Thị Phương Truyền dịch 1.6 Quy trình kỹ thuật truyền dịch 1.6.1 Chuẩn bị người điều dưỡng: Trang phục đầy đủ, rửa tay thường quy Nguyễn Thị Phương Truyền dịch. .. điều dưỡng máy truyền kêu – Báo điều dưỡng khó chịu ví trí truyền 09/19/22 Nguyễn Thị Phương Truyền dịch • Cơng thức tính thời gian chảy dịch truyền Thời gian chảy / phút = dịch truyền (ml) x