Thuốc điều chỉnh rối loạn tiêu hóa Thuốc điều chỉnh rối loạn tiêu hóa Thuốc điều chỉnh rối loạn tiêu hóa 1 Thuốc chữa viêm loét dạ dày 2 Thuốc gây nôn và chống nôn 3 Thuốc nhuận tràng và tẩy tràng 4 T.
Thuốc điều chỉnh rối loạn tiêu hóa Thuốc điều chỉnh rối loạn tiêu hóa 1.Thuốc chữa viêm loét dày 2.Thuốc gây nôn chống nôn 3.Thuốc nhuận tràng tẩy tràng 4.Thuốc lợi mật – thông mật 5.Thuốc điều hịa chức vận động đường tiêu hóa 6.Thuốc chống co thắt trơn trực tiếp 7.Thuốc chống tiêu chảy Thuốc chữa viêm loét dày Các thành phần dịch vị : pepsinogen,HCl, chất nhày,bicarbonat, hormon tiêu hóa( gastrin, somatostatin, ), yếu tố nội, lipase, chymosin Tuyến vị nằm niêm mạc dày Thuốc chữa viêm loét dày Yếu tố công : HCl, pepsin, HP Yếu tố bảo vệ :bicarbonat, chất nhày,PG Mất CB Loét dày Thuốc chữa viêm loét dày Thuốc chữa viêm loét dày Chống YT xâm hại Thuốc kháng acid Thuốc làm giảm tiết acid Kháng sinh kháng HP Bảo vệ niêm mạc dày Sucralfat Bismuth Chất giống PG Kháng acid Các thuốc kháng acid • Thuốc kháng acid có tác dụng toàn thân ( Natri bicarbonat, calci carbonat ) • Ưu điểm : tác dụng nhanh • Nhược điểm : – Giải phóng nhanh CO2 làm căng dày, dễ gây chảy máu nặng thủng ổ loét – Kiềm máu ( dùng lâu ) – Phù, tăng huyết áp ( giữ Na+ ), tăng Ca2+ – Phản ứng tiết acid hồi ứng Thuốc kháng acid có tác dụng toàn thân Các thuốc kháng acid - Tác dụng chỗ Tác dụng nhanh : cắt đau, giảm đầy bụng, khó tiêu Tác dụng ngắn, tương tác với nhiều thuốc điều trị phối hợp Thuốc kháng acid có tác dụng chỗ Thuốc tan nước, xuống ruột non Mg++ tác động với anion phosphat (PO4)3- (CO3)2- tạo thành muối tan khơng tan, tránh nhiễm kiềm máu, kể dùng lâu + Mg++ giữ nước nên dùng lâu gây nhuận tràng + Uống 300 – 600 mg/ngày (1 – sau ăn, đợt – tuần) Hỗn dịch 5ml = 40mg, 5ml = 800mg, 5ml = 1,2g Viên nén : 300mg Thuốc thông mật – lợi mật Bột nghê Cao artiso Cyclovalon Anethol trithion Sorbitol Magie sulfat Thuốc lợi mật • Các thuốc chia loại: Thuốc lợi mật nước: Làm tăng tiết nước điện giải tế bào biểu mô đường mật, gây tăng tiết mật loãng Thuốc lợi mật thực thụ: Kích thích tế bào gan tăng tiết mật giống mật gan sinh lý Thuốc nhuận tràng • Tăng nhu động ruột già, chống táo bón Polymer không hấp thu Giữ nước , làm mềm phân Không hấp thu dày, ruột non Đến ruột già,bị phân hủy thành acid lactic, Acid hóa MT ruột làm tăng nhu động ruột Thuốc nhuận tràng • • • • Lactulose: Khơng hấp thu, đến ruột già bị vi khuẩn chuyển hoá thành acid hữu trọng lượng phân tử thấp, kích thích niêm mạc gây mềm phân Lọ 200ml dung dịch uống (15ml = 10g), gói 15ml = 10g Người lớn uống – thìa canh/ngày, chia lần Trẻ em – thìa cafê/ngày, chia lần Macrogol: Giữ nước, làm tăng thể tích nhão phân Khơng bị hấp thu, khơng chuyển hố Gói bột 10g, uống – 2gói/ngày, hồ với cốc nước, tác dụng sau 24 đến 48 Thuốc tẩy tràng • MgSO4 : – hấp thu – Giữ nước, tăng thể tích phân • Dầu thầu dầu : – Kích thích niêm mạc ruột non – Tăng nhu động ruột – Giữ nước, tăng thể tích phân Thuốc chống nơn Các thuốc • Gây tê dây cảm giác dày: Khí CO2, natri citrat, nước có cloroform, procain • Thuốc ức chế phó giao cảm: Atropin, scopolamin, benztropin • Thuốc kháng histamin H1 : Diphenhydramin hydroxyzin • Thuốc kháng receptor D2 (hệ dopaminnergic): • + Loại phenothiazin : Clopromazin, promethazin • + Loại benzimidazol : Domperidon • + Loại butyrophenon : Haloperidon, droperidon • Các thuốc khác • + Benzodiazepin: Lorazepam, alprazolam • + Corticoid: Dexamethason, metylprednisolon Thuốc điều hoà chức vận động đường tiêu hố • Tác dụng hồi phục lại nhu động đường tiêu hoá bị ỳ đồng thời có tác dụng hấp phụ hơi, trung hồ bớt acid để điều trị chứng khó tiêu, đầy • Các thuốc Thuốc kháng dopamin ngoại biên Thuốc cường phó giao cảm đường tiêu hoá “ Cisaprid ” Thuốc tác dụng hệ enkephalinergic Thuốc kháng dopamin ngoại biên • • Dẫn xuất benzimidazol: Domperidon Tác dụng - Chống nôn trung ương -Tăng tốc độ đẩy chất chứa dày xuống ruột (do giãn vùng đáy dày làm tăng co hang vị) - Chống trào ngược thực quản - Điều hồ nhu động đường tiêu hố - Tăng trương lực thắt thực quản - Giãn rộng môn vị mở không làm rối loạn vận động thắt Tăng biên độ tần số nhu động tá tràng • Chống định: Nhức đầu, tăng prolactin (chảy sữa, chứng vú to đàn ông) Kháng dopamin ngoại biên Kháng dopamin ngoại biên (domperidon,metoclopramid) 26 Tác dụng : chống nôn, tăng tốc độ đẩy chất chứa dày xuống ruột, tăng trương lực thắt thực quản, giãn rộng môn vị, tăng nhu động tá tràng Chỉ định : chậm tiêu, đầy Thuốc điều hịa chức vận động đường tiêu hóa Thuốc cường phó giao cảm đường tiêu hóa : cisaprid Tác dụng : tăng nhu động thực quản, dày – tá tràng, tăng vận chuyển dày – ruột non – ruột già Chỉ định : chậm tiêu, trào ngược dày – thực quản Thuốc điều hịa chức vận động đường tiêu hóa Thuốc tác dụng hệ enkephalinergic : receptor hệ enkephalinergic điều hịa nhu động ruột, kích thích giảm vận động,chống co thắt tăng vận động Trimebutin : kích thích R Racecadotril : ức chế enkephalinase Thuốc chống co thắt giảm nhu động ruột • Sử dụng đau co thắt đường tiêu hóa, đường mật đường sinh dục – tiết niệu • Thuốc hủy phó giao cảm ngoại biên – Buscopan – Luostyl • Thuốc chống co thắt trơn trực tiếp – Mebeverin, phlorogllucinol (spasfon), alverin, drotaverin Thuốc huỷ phó giao cảm ngoại biên • Buscopan: uống - viên /lần, ngày - lần tiêm ( bắp, da, tĩnh mạch) ống/lần, ngày vài lần Trẻ em tiêm 1/4 ống/lần, ngày lần Viên nén: 10mg Ống 1ml = 20mg • Luostyl (difemerin): uống - viên/ngày Tiêm bắp - ống/ngày Viên nang: 2,5mg, ống 1ml = 1mg Thuốc chống co thắt trơn trực tiếp • Drotaverin • Alverin (spasmaverin) • Chống co thắt trơn đường tiêu hóa, tiết niệu mạch máu, lần mạnh papaverin • Mebeverin • + Thuốc tổng hợp, tác dụng chống co thắt trơn đường tiêu hoá đường mật • + Chỉ định : Đau ruột co thắt (đại tràng), đau đường mật Thuốc chống co thắt giảm nhu động ruột • Khi có đau co thắt, chưa xác định nguyên nhân : buscopan, alverin, drotaverin (nospa ) • Điều trị nguyên nhân, dùng kèm thuốc giảm đau phù hợp – Co thắt rối loạn nhu động ruột : giảm trương lực (atropin, buscopan) – Đe dọa sảy thai, đau bụng kinh : hướng (papaverin, nospa ) • Thuốc giảm đau opioid giảm đau co thắt hạn chế ( táo bón, gây nghiện ) .. .Thuốc điều chỉnh rối loạn tiêu hóa 1 .Thuốc chữa viêm loét dày 2 .Thuốc gây nôn chống nôn 3 .Thuốc nhuận tràng tẩy tràng 4 .Thuốc lợi mật – thông mật 5 .Thuốc điều hòa chức vận động đường tiêu hóa. .. hoà bớt acid để điều trị chứng khó tiêu, đầy • Các thuốc Thuốc kháng dopamin ngoại biên Thuốc cường phó giao cảm đường tiêu hoá “ Cisaprid ” Thuốc tác dụng hệ enkephalinergic Thuốc kháng dopamin... rộng môn vị, tăng nhu động tá tràng Chỉ định : chậm tiêu, đầy Thuốc điều hòa chức vận động đường tiêu hóa Thuốc cường phó giao cảm đường tiêu hóa : cisaprid Tác dụng : tăng nhu động thực quản,