Luận án Tiến sĩ Y học Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật can thiệp đặt ống ghép nội mạch điều trị phình động mạch chủ ngực trình bày các nội dung chính sau: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân đặt ống ghép nội mạch điều trị phình động mạch chủ ngực tại Bệnh viện Chợ Rẫy; Đánh giá kết quả can thiệp đặt ống ghép nội mạch điều trị phình động mạch chủ ngực tại Bệnh viện Chợ Rẫy.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHỊNG HỌC VIỆN QN Y LÂM TRIỀU PHÁT NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT CAN THIỆP ĐẶT ỐNG GHÉP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHỊNG HỌC VIỆN QN Y LÂM TRIỀU PHÁT NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT CAN THIỆP ĐẶT ỐNG GHÉP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC Chun ngành: Ngoại khoa Mã số: 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Cán bộ hướng dẫn khoa học 1. PGS.TS. Trần Quyết Tiến 2. GS.TS. Nguyễn Trường Giang Hà Nội 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan đây là cơng trình nghiên cứu của tơi với sự hướng dẫn khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn Các kết quả nêu trong luận án là trung thực chưa từng được ai cơng bố. Nếu có gì sai, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả Lâm Triều Phát MỤC LỤC Trang TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT Tiếng Anh BMI Body mass Index Tiếng Việt Chỉ số khối cơ thể BN Bệnh nhân CLVT Cắt lớp vi tính DSA Digital Subtraction angiography Chụp động mạch số hóa xóa ĐM Động mạch ĐMC Động mạch chủ Hiệp hội Tim mạch Châu Âu ESC The European Society of Cardiology FDA Food and Drug Administration HR Hazard ratio Tỉ số rủi ro MSCT Multislice Computer Tomography Chụp cắt lớp đa dãy MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ MPR Multiplanar Reconstruction Dựng hình đa mặt phẳng STS Society of Thoracic Surgoens TAAs Thoracic aortic aneurysm TEVA Thoracic Endovascular Aneurysm Can thiệp nội mạch điều trị R Repair Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ Hiệp hội Phẫu thuật viên Lồng ngực Hoa Kỳ Phình động mạch chủ ngực phình động mạch chủ ngực DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 4.4. Sự thay đổi kích thước túi phình theo thời gian sau can thiệp……… 129 Bảng 4.5. Thay đổi kích thước túi phình sau đặt ống ghép nội mạch…………….130 DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH 60 Jacob T.G., Albert T.C., Michael L.M., et al. (2007). Risk factors for perioperative stroke after thoracic endovascular aortic repair J The Annals of thoracic surgery., 84(4): 1195 1200 61 Clough R. E., et al. (2011), Predictors of stroke and paraplegia in thoracic aortic endovascular intervention, Eur J Vasc Endovasc Surg., 41(3): 303310 62 Wortmann M., Böckler D., Geisbüsch P. (2017) Perioperative cerebrospinal fluid drainage for the prevention of spinal ischemia after endovascular aortic repair. J Gefässchirurgie., 22(2): 35 40 63 Scott D.A., Denton M.J. (2016) Spinal cord protection in aortic endovascular surgery. J BJA: British Journal of Anaesthesia., 117(2): 26 31 64 Katrine L.K., Line J.R., Poul E.M., et al. (2012) Reoperation for bleeding in cardiac surgery J Interactive cardiovascular thoracic surgery., 14(6): 709 713 65 Pedro V.R., Mariana M., Inês V., et al. (2018) Complications of endovascular aneurysm repair: mortality, myocardial infarction and acute kidney injury J Turkish journal of anaesthesiology reanimation., 46(3): 222 228 66 Joseph E.B., Jehangir J.A., Michel S.M., et al. (2007). Endovascular stent grafting versus open surgical repair of descending thoracic aortic aneurysms in lowrisk patients: a multicenter comparative trial J The Journal of thoracic cardiovascular surgery., 133(2): 369 377 67 Hyung C.L., HyunChel J., Seung H.L., et al. (2015). Endovascular repair versus open repair for isolated descending thoracic aortic aneurysm. J Yonsei medical journal., 56(4): 904 912 68 Daijiro H., Koichi Y., Sho K., et al. (2018). LongTerm Outcomes of Open Surgery and Stent Graft Treatment in Patients Undergoing Repeat Thoracic Aortic Aneurysm Repair from Previous Anastomosis Site J Annals of vascular diseases., 12(4): 500 506 69 Jordan R.S., Tianyi S., Jialin M., et al. (2019). A decade of thoracic endovascular aortic aneurysm repair in New York State: volumes, outcomes, and implications for the dissemination of endovascular technology. J Annals of vascular surgery., 54: 123 133 70 Suguru S., Yoshinobu N., Shingo H., et al. (2020) Debranching thoracic endovascular aortic repair for distal aortic arch aneurysm in elderly patients aged over 75 years old J Journal of cardiothoracic surgery., 15(1): 1 7 71 Nguyễn Lân Hiếu, Trần Vũ Hoàng (2013). Một số đặc điểm kỹ thuật và kết quả bước đầu của can thiệp đặt stent graft bệnh nhân có bệnh lý động mạch chủ tại Viện Tim mạch quốc gia. Y học thực hành., 866 (04): 171 173 72 Trần Quyết Tiến, Phan Quốc Hùng (2015). Can thiệp nội mạch điều trị phình động mạch chủ tại bệnh viện Chợ Rẫy: Một số kết quả bước đầu. Y học Việt Nam., 1: 39 44 73 Nguyễn Duy Tân, Trần Quyết Tiến (2017). Kết quả can thiệp đặt ống ghép nội mạch trong bệnh lý phình bóc tách động mạch chủ. Tim mạch học Việt Nam., 80: 121 127 74 Nguyễn Trường Sơn, Nguyễn Hữu Ước và Phùng Duy Hồng Sơn. (2021). Đánh giá kết quả điều trị bệnh lý động mạch chủ ngực phức tạp bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp can thiệp (phương pháp Hybrid) tại trung tâm tim mạch và lồng ngực bệnh viện Hữu Nghị, Việt Đức. Tạp chí Y Dược Học quân sự., 6: 116122 75 Nguyễn Ngọc Rạng (2012). Thiết kế nghiên cứu thống kê y họ. Nhà xuất bản y học 76 Georghios N., Mohamed I., Davy C (2013), Thoracic endovascular aortic repair: update on indications and guidelines J Anesthesiology clinics., 31(2): 451 478 77 Kpodonu J., Bonan R. (2013). Endovascular and Hybrid Therapies for Structural Heart and Aortic Disease. Wiley – BlackWell, UK 78 Trần Văn Huy (2018). Khuyến cáo chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp của ACC/AHA và khuyến cáo ESC/ESH và VNHA/VSH Khuyến cáo của Phân hội Tăng huyết áp Việt Nam 79 Ramachandran A (2017) Classification and diagnosis of diabetes, American diabetes association. Diabetes Care., 40(1): 11 24 80 Mach F., Baigent C., Catapano A.L., et al. (2019). ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J., 00: 1 78 81 Yakan H.I, Gunen H., Pehlivan E., et al (2017) The role of Tuberculosis in COPD. International Journal of COPD., 12: 323 – 329 82 Elhassan E.A., Schrier R.W. (2013). Acute kidney injury, textbook of critical care, sixth edition. Jean louis Vincent, elsevier sauders, 883 893 83 Kalkwarf K.J, Cotton B.A (2017) Resuscitation for hypovolemic shock. Surg Clin North Am. 97(6): 1307–1321 84 Trần Đỗ Trinh (2017). Hướng dẫn đọc điện tim. Nhà xuất bản y học 85 Lê Văn Phước (2019). Đọc phim X quang ngực. Nhà xuất bản Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh 86 Đỗ Dỗn Lợi, Nguyễn Lân Việt (2012) Siêu âm Doppler tim. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội 87 Evangelista A., Flachskampf F.A., Erbel R., et al (2010). Echocardiography in aortic diseases: EAE recommendations for clinical practice. European Journal of Echocardiography., 11: 645 658 88 Nguyễn Phước Bảo Quân (2019). Siêu âm mạch máu. Nhà xuất bản Đại học Huế., 6: 171 242 89 Đoàn Quốc Hưng, Nguyễn Hữu Ước, Vũ Ngọc Tú (2010). Phồng dạng túi quai động mạch chủ và động mạch chủ ngực: bệnh lý ngoại khoa phức tạp. Y học Việt Nam., 375: 310 320 90 Nguyễn Hữu Ước (2002). Một số cấp cứu ngoại khoa hiếm gặp về tim mạch – lồng ngực. Ngoại khoa., 72(6): 43 52 91 Mark A.F., Lee A. Wilson Y. Szato, et al (2017). Initial and midterm results of the Bolton relay thoracic aortic endovascular pivotal trial. Journal of Vascular Surgery. 65(6): 15661566. 92 Mark F.F., Roy K.G., James F.M., et al. (2010). Reporting standards for thoracic endovascular aortic repair (TEVAR). J Journal of vascular surgery., 52(4): 1022 1033. 93 Dania D., Gregory T.W (2018) Complications of endovascular aneurysm repair of the thoracic and abdominal aorta: evaluation and management. Cardiovasc Diagn Ther. 8(Suppl 1): S138S156. 94 Michele P., Francesco S., Luca M., et al (2019) Incidence and Predictors of Neurological Complications Following Thoracic Endovascular Aneurysm Repair in the Global Registry for Endovascular Aortic Treatment. Eur J Vasc Endovasc Surg. 58: 512e519 95 Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., et al. (2018). Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction. CIR., 13, 138(20): 618 651 96 Choudhury A., Gupta N., Magoon R., et al (2017) Airway Management of the Cardiac Surgical Patients: Current Perspective. Ann Card Anaesth., 20: 26 35 97 Vũ Văn Đính và cộng sự (2019). Hồi sức cấp cứu tồn tập. Nhà xuất bản y học 98 Prateek K.G., Craig K.K. (2015). Wound infections after percutaneous vs open femoral exposure for endovascular aortic aneurysm repair. J Am Coll Surg. 221(4): 4449. 99 ShihWei W., YawBin H., JiannWoei H. et al. (2015). Epidemiology, clinical features, and prescribing patterns of aortic aneurysm in Asian population from 2005 to 2011. J Medicine., 94(41): 1 6 100 Rita F., Giuseppe G., Paolo C., et al. (2013). Endovascular treatment of thoracic aortic aneurysm: a singlecenter experience J Annals of vascular surgery., 27(8): 1020 1028 101 Kevin E.B., Katie C., Munir B., et al. (2019) Sex Differences in Thoracic Aortic Aneurysm Growth: Role of Aortic Stiffness J Hypertension., 73(1): 190 196 102 Reuban T.D., Ian J.W., Nicholas L.S., et al. (2019). The association between diabetes and thoracic aortic aneurysms J Journal of vascular surgery., 69(1): 263 268 103 Maya L., Gunnar E., Anders G., et al. (2015). Risk profiles for aortic dissection and ruptured or surgically treated aneurysms: a prospective cohort study. J Journal of the American Heart Association., 4(1): 1 10 104 Woo Y.J, Greene C.L (2018) Management of thoracic aortic aneurysm in adults, In: UpToDate. Waltham, MA 105 Rudolf R., Thomas K.H., Anja P., et al. (2015). Hoarseness causes and treatments. J Deutsches Ärzteblatt International., 112(19): 329 337 106 Yskert V.K., Christoph A.N., Christoph D., et al. (2004) Chest radiography for the diagnosis of acute aortic syndrome. J The American journal of medicine., 116(2): 73 77 107 Carlos R.C., Dinaldo C.D., Fábio D.F., et al. (2007). Prevalence and risk factors for combined coronary artery disease and aortic aneurysm. J Arquivos brasileiros de cardiologia., 88(1): 40 44 108 Milica V., Lazer D., Dragan V., et al. (2013). Coexistence of internal carotid artery stenosis in patients with abdominal aortic aneurysm. J Korean circulation journal., 43(8): 550 556 109 Derek P.N., Chun X., Alison M.P., et al. (2011). Increased wall stress of saccular versus fusiform aneurysms of the descending thoracic aorta. J Annals of vascular surgery., 25(8): 1129 1137 110 Eric K.S., Derek P.N., William W.B., et al. (2013) A modern experience with saccular aortic aneurysms J Journal of vascular surgery., 57(1): 84 88 111 Jip L.T., Frederik H.W., Frans L.M., et al. (2013) Influence of oversizing on outcome in thoracic endovascular aortic repair. J Journal of Endovascular Therapy., 20(6): 738 745 112 Vahid E., Barry T.K., James F.B., et al. (2011). Retroperitoneal versus direct femoral artery approach for thoracic endovascular aortic repair access: a case–control study. J Annals of vascular surgery., 25(3): 340 344 113 Frank C.V., Micah G., David M.W., et al. (2014), Iliofemoral complications associated with thoracic endovascular aortic repair: frequency, risk factors, and early and late outcomes J The Journal of thoracic cardiovascular surgery., 147(3): 960 965 114 Philip P.G., Lori T., Lucas F.L., et al. (2011) Survival after open versus endovascular thoracic aortic aneurysm repair in an observational study of the Medicare population. J Circulation., 124(24): 2661 2669 115 Gan H., Kalar V. (2010) Anaesthetic techniques for thoracic endovascular aortic aneurysm repair (TEVAR): Experience of a large single centre: 4AP9–9 European Journal of Anaesthesiology., 27(47): 91 116 Martijn V.D., Martijn G., Patrick L., et al. (2016). Local anesthesia for percutaneous thoracic endovascular aortic repair. AORTA Journal., 4 (3): 78 82 117 Rebecca H., Beth C., David H.T. (2013). Hybrid aortic arch surgery. J Annals of cardiothoracic surgery., 2(5): 680 118 Akihiro Y., Takashi H., Kazuma O., et al. (2016). Postoperative stroke after debranching with thoracic endovascular aortic repair J Annals of vascular surgery., 36: 132 138 119 Nikolaos K., Eike S.D., Christine F.W., et al. (2019) Cervical debranching in the endovascular era: a single centre experience J European Journal of Vascular Endovascular Surgery., 58(1): 34 40 120 Gholamreza M., Fereydoun S., Abdolhamid Z., et al. (2014). Anesthetic management in complex arch surgery: debranching of innominate and left common carotid arteries in extensive aortic dissection without cardiopulmonary bypass J The Journal of Tehran University Heart Center., 9(2): 85 89 121 Stilo F., Spinelli F., Martelli E., et al (2012) The sensibility and specificity of cerebral oximetry, measured by INVOS 4100, in patients undergoing carotid endarterectomy compared with awake testing. Minerva Anestesiol., 78(10): 112635 122 Jon S.M., Adnan Z.R. (2010). Left subclavian artery revascularization: Society for vascular surgery practice guidelines J Journal of vascular surgery., 52(4): 65 70 123 Wouter H., Felix J.V., Frans L.M., et al. (2013) Thoracic endovascular aortic repair with the chimney graft technique. J Journal of vascular surgery., 58(2): 502 511 124 Võ Tuấn Anh, Nguyễn Hồng Định, Lê Minh Khơi (2014). Nhân một trường hợp phình động mạch chủ ngực vùng 0 điều trị bằng giá đỡ có phủ kết hợp tái tạo tồn phần các nhánh của quai động mạch chủ khơng qua mở ngực. Y học TP. Hồ Chí Minh., 18(1): 154 160 125 Xin L., Weichang Z., Jia L., et al. (2020). ContrastInduced Kidney Nephropathy in Thoracic Endovascular Aortic Repair: A 2Year Retrospective Study in 470 Patients. J Angiology., 71(3): 242 248 126 Judson B.W., Barbara P.B., Syamal D.B., et al. (2011), Predictors of massive transfusion with thoracic aortic procedures involving deep hypothermic circulatory arrest The Journal of thoracic cardiovascular surgery., 141(5): 1283 1288 127 Alexander S.F., Adam W.B., Mahmoud B.M., et al. (2020). Reinterventions in the modern era of thoracic endovascular aortic repair. J Journal of vascular surgery., 71(2): 408 422 128 Nimesh D.D., Kristen B., William M., et al. (2012) Longterm comparison of thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) to open surgery for the treatment of thoracic aortic aneurysms. J The Journal of thoracic cardiovascular surgery., 144(3): 604 611 129 Tan G.J.S., Khoo P.L.Z., Chan K.M.J (2018) A review of endovascular treatment of thoracic aorta disease J The Annals of The Royal College of Surgeons of England., 100(8): 662 668 130 Lee H.C., Joo H.C., Lee S.H., et al (2015). Endovascular Repair versus Open Repair for Isolated Descending Thoracic Aortic Aneurysm. Yonsei Med J., 56(4): 90412 131 Koichi Y., Atsushi Y., Daijiro H., et al. (2012). Surgical treatment for thoracic aneurysms: comparison of stent grafting and open surgery J Annals of vascular diseases., 5(1): 15 20 132 Orhan G., Levent Y., Hasan İ., et al. (2018). Treatment of aortic arch aneurysms: Open surgery or hybrid procedure? J Turkish Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery., 26(3): 351 358 133 Prashanth V., Wilson S., Nimesh D., et al. (2013). Type I and type II hybrid aortic arch replacement: postoperative and mid term outcome analysis. J Annals of cardiothoracic surgery., 2(3): 280 – 290 134 Hamdy S., Mohammed N.E.G., Reham M.D., et al. (2018). Short term outcome of thoracic endovascular aortic repair in patients with thoracic aortic diseases. The Egyptian Heart Journal., 70: 89 94 135 JeanMarc A., Ilya K., Pierre J., et al. (2011). The significance of endoleaks in thoracic endovascular aneurysm repair J Annals of vascular surgery., 25(3): 345 351 136 Jose P.M., Roy K.G., Qingsheng L., et al. (2008). Endoleaks following endovascular repair of thoracic aortic aneurysm: etiology and outcomes. J Journal of Endovascular Therapy., 15(6): 631 638 137 Yuji K., Takao O., Koji M., et al. (2017). Analysis of risk factors for early type I endoleaks after thoracic endovascular aneurysm repair J Journal of Endovascular Therapy., 24(1): 89 96 138 Ourania P., Grayson H.W., Venkatesh G.R., et al. (2008). Management of endoleaks associated with endovascular treatment of descending thoracic aortic diseases J Journal of vascular surgery., 48(1): 69 73 139 Joseph J.R. (2010) Endoleak management and postoperative surveillance following endovascular repair of thoracic aortic aneurysms. J Journal of vascular surgery., 52(4): 91 99 140 Minhaj S.K., Auh W.P., Warren S., et al. (2014). Treatment of type II endoleak using Onyx with longterm imaging followup J Cardiovascular interventional radiology., 37(3): 613 622 141 HyunChel J., YoungNam Y., YoungGuk K., et al. (2018). Comparison of open surgical versus hybrid endovascular repair for descending thoracic aortic aneurysms with distal arch involvement J Journal of thoracic disease., 10(6): 3548 3557 142 Salvatore T.S., Catherine K.C., Robert J.F., et al. (2012). Preoperative prediction of mortality within 1 year after elective thoracic endovascular aortic aneurysm repair. J Journal of vascular surgery., 56(5): 1266 273 143 Asad A.S., Damian M.C., Nicholas D.A., et al. (2013). Risk factors for 1year mortality after thoracic endovascular aortic repair J Thorac Cardiovasc Surg., 145(5): 1242 1247. 144 Malas M.B., S Locham, G.C Hughes et al (2020) MidTerm Outcomes in Patients Undergoing Endovascular Repair of Thoracic Aortic Aneurysms and Penetrating Atherosclerotic Ulcers using the RelayPlus StentGraft, Journal of Vascular Surgery., 73(2):459 465 145 ShinAh S., Deok H.L., TakHyuk O., et al. (2019) Risk factors associated with reintervention after thoracic endovascular aortic repair for descending aortic pathologies J Vascular endovascular surgery., 53(3): 181 188 PHỤ LỤC BỆNH ÁN MINH HỌA 1/ Bệnh nhân nam, 64 tuổi, nhập viện vì đau ngực, tiền căn tăng huyết áp, chụp cắt lớp vi tính phát hiện phình động mạch chủ ngực đoạn quai, dạng túi, kích thước túi phình 60mm, chiều dài từ đầu gần cổ túi phình đến động mạch dưới địn trái ngắn