PHẨU THUẬT THẨM MỸ FILLER TEMPORAL HOLLOW ( THÁI DƯƠNG)

Illustrated Manual of Injectable Fillers edited by Neil S Sadick FILLER TEMPORAL HOLLOW ( HÕM THÁI D D CH: DR NH H NG NG) A/ GI I PH U: Vùng thái d ng gi i h n Vách thái d ng d i ranh gi i d i m ng m thái d ng M ng m + ng thái d ng kéo dài trán đ n vùng c Nó h u h t + Cung gò má ng n m bên má có m t ranh + Ngành trán c a x ng gò má gi i vách ng n nh n d ng đ c g i + ng chân tóc vách ng n bên má Da vùng g m x ng trán, x ng Cân thái d ng đ nh (m c thái d ng b m, x ng đ nh x ng thái d ng nông) : m ng, đàn h i m ch máu n m Khu v c chuy n ti p quan tr ng trán d i l p m d i da đ c k t m td i n i ch t ch v i vùng d i da Da vùng thái d ng m ng h n vùng Cân thái d ng đ nh h tr cho SMAS trán, có m t l ng l n.Mô liên k t (SMAS n m d i h thái d ng) dày đ c L p m sâu dày đ c s T i đ ng thái d ng trên, cân thái kéo dài v thái d ng c a BFP( kh i m d ng liên t c v i cân s trán da má ) đ u Vùng có tóc có m ch máu v i da dày Cân thái d ng sâu(cân c thái d ng) l p mô liên k t dày bao quanh c thái d ng bên d i Cân chia l p nông( cân trung gian) l p sâu kho ng -3 cm cung gò má, b c m thái d ng sâu tách m t l n n a đ bao b c cung gò má Biên d ch : Bs Tr n Nguy n Nh H ng Illustrated Manual of Injectable Fillers edited by Neil S Sadick Cân thái d ng đ nh ch a nhánh THÁI D NG c a dây th n kinh M T Cân thái d ng sâu ch a m ch THÁI D NG GI A v i m ch THÁI D NG SÂU cung c p C thái d ng Biên d ch : Bs Tr n Nguy n Nh H ng ng m ch thái d ng gi a m t nhánh c a đ ng m ch THÁI D NG NÔNG, m t nhánh cu i c a đ ng m ch c nh ngồi(Hình 2) Nó t i máu thái d ng, trán, đ nh thông v i nhánh t ng t Illustrated Manual of Injectable Fillers edited by Neil S Sadick ng m ch- t nh m ch thái d ng nơng nhìn th y đ c khu v c Do nh ng y u t này, c u trúc m ch máu quan tr ng tiêm ch t làm y vùng thái d ng T nh m ch vùng thái d ng t nh m ch thái d ng nông , d n l u thái d ng, trán, đ nh Theo th i gian, hõm thái d ng hình thành, g x ng xu t hi n n i b t h n, ch y u cung gò má đ ng thái d ng(Sykes 2009) Các l p vùng thái d ng b nh h ng c a lão hóa: 1) Teo l p m 2) c thái d ng gi m kh i l ng 3) x ng thái d ng tr thành lõm nhi u h n Lông mày m t s h tr mơ m m b lão hóa h xu ng Raspaldo t o s lão hóa theo th i gian b n m thang đo đ đánh giá khu v c (Hình 5) (Raspaldo 2012):• 1: Bình th ng, l i ho c h thái d ng th ng 2: D u hi u s m c a hõm nh (h ) 3: S lõm h thái d ng, v i m t s m ch thái d ng có th nhìn th y; lơng mày đuôi c ng r xu ng 4: L x ng h vùng thái d ng, ; nhìn th y rõ t nh m ch đ ng m ch; hõm nhi u h thái d ng Biên d ch : Bs Tr n Nguy n Nh H ng Illustrated Manual of Injectable Fillers edited by Neil S Sadick B/ K THU T TIÊM: Th c hi n sâu t t n m dây th n kinh m t Trong khu v c này, d i vùng cân thái d ng sâu đ tránh tiêm d i da hi u qu tiêm mơ Biên d ch : Bs Tr n Nguy n Nh H ng Illustrated Manual of Injectable Fillers edited by Neil S Sadick m m d i da đ c bám dính m nh vào da nhi u m ch máu gây nguy hi m Ngồi ra, khơng nên tiêm vào kho ng tr t (khoang Merkel), b i s n ph m s di chuy n bi n m t nhanh chóng(Raspaldo 2012) M t ph ng ti m n ng (1) nông đ n cân thái d ng sâu (m t ph ng d i da trung gian ), (2) sâu đ n cân thái d ng đ nh (gi a m c thái d ng nông sâu)) và(3) sâu đ n c thái d ng (Sykes 2009) Raspaldo et al phát tri n m t mơ hình b n ph n v lên b nh nhân c i thi n s an tồn c a quy trình (Raspaldo2012), nh sau (Hình 10): • Gi i h n ngang d i : cung gị má • Gi i h n tr c cong: ph n bên c a m t • Gi i h n cong: đ ng thái d ng, khu v c h p nh t gi a x ng trán, x ng đ nh x ng thái d ng, n i màng x ng , cân thái d ng sâu, dây ch ng gi quanh m t dính vào • Gi i h n sau: gi i h n sau nhìn th y đ c c a h thái d ng iv im t b nh nhân hói đ u,c t m c phía sau s k t thúc c a đ ng thái d ng,là giao thái d ng đ nh x ng ch m Nó đ i khái sau đ ng cong c a tai V i b n ph n đ c xác đ nh, m t chi u d c t i m gi a c a cung gò má m t Biên d ch : Bs Tr n Nguy n Nh H ng đ ng ngang t khóe m t bên.đ c v đ tách khu v c thái d ng thành b n góc ph n t (Hình 10) An tồn hi u qu nh t góc ph n t phía tr c d i , v y khu v c nên đ c tiêm đ u tiên.Là vùng sâu nh t,b i kim ph i xuyên đ n đ sâu 1-1,5 cm N u khơng hi u qu , m i tiêm th hai nên đ c th c hi n t i giao c a đ ng thái d ng vi n m t Sau u tr vùng này, m t m i tiêm sau có th tiêm vào góc ph n t phía sau d i, n m ph n bên nh t c a cung gò má Và n u hõm n ng, tiêm ph n t sau , có th đ c th c hi n (Raspaldo 2012) Thang đo lão hóa theo th i gian đ c t o b i HervéRaspaldo vào n m 2012 có th đ c s d ng nh m t h ng d n đ tiêm ch t làm đ y khu v c này, th hi n Illustrated Manual of Injectable Fillers edited by Neil S Sadick Biên d ch : Bs Tr n Nguy n Nh H ng Clinical Anatomy of the Face for Filler and Botulinum Toxin Injection by Kim Hee Jin FILLER TEMPLE ( TEMPORAL HOLLOW: HÕM THÁI D TÁC GIÁ : KIM HEE JIN A/ GI I PH U: Cân thái d ng (TPF), ho c cân thái d ng nông , cân n m sâu d i da bao ph thái d ng bao quanh b i đ ng m ch- t nh m ch thái d ng nông., ti p t c bên d i SMAS (Hình 3.24) D I cân thái d ng nông ,cân thái d ng sâu ho c cân c thái d ng ph lên c thái d ng Bó nơng c a c thái d ng bám t cân Cân thái d ng sâu bám t đ ng thái d ng ngang d i đ phân thành hai l p (l p nông l p sâu c a Biên d ch : Tr n Nguy n Nh H ng NG) cân thái d ng sâu) t i g n vào cung gò má Gi a hai l p c a cân thái d ng sâu có khoang ch a m t nh m ch thái d ng gi a H3.25 T nh m ch thái d ng gi a ch y cung gò má 20mm b ng chi u dài ngón tay tr đ t t cung gò má lên R T QUAN TR NG tiêm T nh m ch n i, ™ mi m t d i, ™ quanh m t d n l u v ™ thái d ng gi a, v ™ thái d ng nông đ v h th ng t nh m ch vùng ng c H3.25 H3.26 Clinical Anatomy of the Face for Filler and Botulinum Toxin Injection by Kim Hee Jin H3.25 Biên d ch : Tr n Nguy n Nh H ng Clinical Anatomy of the Face for Filler and Botulinum Toxin Injection by Kim Hee Jin H3.25 ng m ch Thái d ng sâu t đ ng m ch hàm phân nhánh cho c thái d ng cân thái d ng sâu Phân nhánh: ng m ch thái d ng sâu tr c sau gi a x ng thái d ng c thái d ng.Nó lên phân nhánh c thái d ng cân M CH n m d i b ng gân c a ph n d i c a c thái d ng Tuy nhiên, m ch máu lên ph n c thái d ng xuyên qua c H3.27 N u lõm khu trú nên dùng kim, lõm r ng nên dùng canula.Vùng thái d ng nhi u m ch máu nên có s ca báo cáo mù m t ch m m ch Dù ngun nhân xác khơng bi t v y nên tiêm tránh m ch máu sâu ch m x ng, tr ng h p gi a h thái d ng c thái d ng Vùng lõm r ng c n l ng filler l n.(H 3.28a , 3.29 , and 3.31 ) Biên d ch : Tr n Nguy n Nh H ng Clinical Anatomy of the Face for Filler and Botulinum Toxin Injection by Kim Hee Jin Biên d ch : Tr n Nguy n Nh H ng Clinical Anatomy of the Face for Filler and Botulinum Toxin Injection by Kim Hee Jin Biên d ch : Tr n Nguy n Nh H ng Clinical Anatomy of the Face for Filler and Botulinum Toxin Injection by Kim Hee Jin Véo vùng thái d ng làm cân thái d ng đ nh dính vào da cân thái d ng sâu dính khoang t o t c gi a l p cân Khu v c có s hi n di n c a m ch máu th p; canula an toàn đ c bi t g n khu v c gò má tránh đ ng vào nhánh trán c a đ ng m ch thái d ng nơng.(Hình 3.28b, 3.30 3.31) L u ý: B t m ch thái d ng nông tr c tiêm… Xác đ nh vùng không tiêm: ™ thông n i, t nh m ch thái d ng gi a Tiêm b ng kim d gây t n th ng m ch có th t i x ng Kh i máu t d u hi u ch m t n th ng m ch Tiêm nhi u filler gây chèn ép th n kinh gò má thái d ng dù c m giác r t m h Tiêm filler thái d ng đôi lúc s không kh c ph c th m m toàn b g ng m t c a khách… Nên đánh giá thêm nhi u vùng khác tr c u tr tránh khách than phi n nh t khách n gi i Tip: l p có th tiêm filler thái d ng L1: gi a cân thái d ng nông cân thái d ng sâu: CANULA: tránh t n th ng đ ng m ch - t nh m ch thái d ng nông nhánh trán c a th n kinh m t Tiêm Biên d ch : Tr n Nguy n Nh H ng vào m ch nên TRÁNH đm thái d ng nơng cung c p máu trán trán bên Nên massage sau tiêm tránh l i lõm da vùng thái d ng m ng Gi m b m ch m m ch canula nên n m cân thái d ng sâu L2:2 l p nông sâu c a cân thái d ng sâu: có m t m thái d ng nông ™ thái d ng gi a Nên tiêm cung gò má 2cm L3 : gi a cân thái d ng sâu c thái d ng : vùng ti m n ng đ tiêm kim ho c canula… V trí tiêm sau Canula qua cân thái d ng sâu .Ít m ch máu sau đánh d u m vào v i kim đên l p c , Canula chèn vào gi a cân thái nông sâu.Sau đ đ u canula d i cân thái d ng sâu, canula nên tr c ti p song song v i m t ph ng c Massage b m t L4: gi a c thái d ng x ng thái d ng : t ng đ i an tồn b i đ ng m ch thái d ng sâu đ n cung c p ch cho c thái d ng liên h v i nhánh khác Tiêm ch m x ng v i k thu t bevel down : sau ch m x ng, tiêm tiêm d i ch ch góc 45 đ M ch máu n m l p c không n m màng x ng nên v i k thu t tiêm Clinical Anatomy of the Face for Filler and Botulinum Toxin Injection by Kim Hee Jin xiên gi m nguy c ch m m ch C n l ng filler nhi u THANKS :) Biên d ch : Tr n Nguy n Nh H ng ... ng tr t (khoang Merkel), b i s n ph m s di chuy n bi n m t nhanh chóng(Raspaldo 2012) M t ph ng ti m n ng (1 ) nông đ n cân thái d ng sâu (m t ph ng d i da trung gian ), (2 ) sâu đ n cân thái d... Injectable Fillers edited by Neil S Sadick Cân thái d ng đ nh ch a nhánh THÁI D NG c a dây th n kinh M T Cân thái d ng sâu ch a m ch THÁI D NG GI A v i m ch THÁI D NG SÂU cung c p C thái d ng... nh (gi a m c thái d ng nông sâu)) v? ?(3 ) sâu đ n c thái d ng (Sykes 2009) Raspaldo et al phát tri n m t mơ hình b n ph n v lên b nh nhân c i thi n s an tồn c a quy trình (Raspaldo2012), nh sau (Hình