Đang tải... (xem toàn văn)
1 tên bài giảng ( BS Trần Thiện Tư) Tạo dáng khuôn mặt bằng vật cấy Đối tượng giảng Bác sĩ lớp Định hướng chuyên khoa phẩu thuật thẩm mỹ Số tiết 4 2mục tiêu bài học Học xong nắm được vài phương pháp.1 tên bài giảng ( BS Trần Thiện Tư) Tạo dáng khuôn mặt bằng vật cấy Đối tượng giảng Bác sĩ lớp Định hướng chuyên khoa phẩu thuật thẩm mỹ Số tiết 4 2mục tiêu bài học Học xong nắm được vài phương pháp.
1/ tên giảng ( BS Trần Thiện Tư) Tạo dáng khuôn mặt vật cấy Đối tượng giảng: Bác sĩ lớp Định hướng chuyên khoa phẩu thuật thẩm mỹ Số tiết: 2/mục tiêu học: Học xong nắm vài phương pháp tạo dáng mặt vật cấy nâng mũi, độn cằm, nâng xương gò má, đề phòng giải biến chứng xảy có 3/từ khóa Silicone, cằm, xương gó má, mũi, Proplast I & II, Mersilene, Teflon, Dacron, Gore-Tex, acrylic, polyethylene, methylmethacrylate, hydroxyapatite 4/ nội dung giảng-hình ảnh Tạo dáng khn mặt vật cấy Tạo dáng khôn mặt vật cấy thơng thường thực cách thay đổi phần cấu trúc gò má, cằm mũi cách để vào vật cấy Phẫu thuật độn cằm Rubin cộng tác viên phẫu thuật độn cằm vật liệu sinh học năm 1948 Trước người ta thử làm ngà voi, xương bò vài vật liệu sinh học khác, không thành công Nhờ tiến khoa học khoảng nửa kỷ việc tìm vật liệu sinh học ngày hoàn thiện với việc áp dụng kỷ thuật vô trùng kháng sinh hiệu quả, phẫu thuật độn cằm ngày an toàn đẹp Từ năm 1950 nhiều vật liệu sinh học dùng silicone, Proplast I & II Mersilene, Teflon, Dacron, Gore-Tex, acrylic, polyethylene, methylmethacrylate, hydroxyapatite với nhiều mẫu hình dạng khác Về sau, mẫu nầy thay đổi phù hợp với cấu trúc giải phẩu cằm Có nhiều chất dùng làm vật cấy thế, để đơn giản, chia làm loại: polymer có carbone, polymer không carbone, vật kim loại ceramic Với số vật cấy nhiều chất nầy, chọn loại kích cở thích hợp cho người Silicone chất polymer không carbone hàng đầu dùng để cấy vào mặt Silicone ổn định, khơng bị thối hóa cố định vào tổ chức xương vùng mặt Nhóm có carbone gồm polytetrafluoroethylene (PTFE), polyethylene (PE) and aliphatic polyesters Polyethylene dùng dạng có tỷ cao HDPE (high density), loại cứng (Medpor®) tổ chức sợi mọc vào giúp mảnh ghép ổn định Độn cằm vật sinh học có lợi vật cấy sẳn có, khơng cần phẫu thuật lấy mẩu ghép, tiết kiệm thời gian mổ máu Trở ngại bị lệch, làm mịn xương bị dị ngồi Có thể phẫu thuật đặt mảnh ghép theo đường hay bên miệng Đường miệng tránh sẹo, dể bị nhiểm trùng đường mổ bên Cùng với độn cằm, số người thích góc hàm rộng phẫu thuật độn hai bên góc hàm cho mặt cân đối Sơ đồ phẫu thuật độn cằm với mẩu cằm khác Hình phẫu thuật xong hình trước sau phẫu thuật Phẫu thuật độn góc hàm Phẫu thuật nâng cao gị má Gị má phần nhơ quan trọng, góp phần thẩm mỹ cân Sự đối xứng gị má gây chấn thương, bất thường bẩm sinh, ung thư hay tuổi già (xương chất vôi mỡ vùng gò má bị sa xuống thấp) Phẫu thuật nâng xương gị má nhầm tạo qn bình đối xứng cho khuôn mặt, giúp mặt trẻ trung Phẫu thuật nâng gò má Trước phẫu thuật sau phẫu thuật Chống định nâng gò má: - Tương đối: Bệnh sử cho biết vùng mặt xạ trị, rối loạn đông máu, vết mổ chậm lành nguyên nhân - Tuyệt đối: nhiểm trùng tiến triển Có nhiều đường phẫu thuật: Đường mổ theo bờ mi dưới, đường vịng sau chân tóc, đường trước tai V.V…Nhưng thông dụng đường mổ rảnh lợi môi miệng Đường nầy không để lại sẹo gây tê chổ được, khơng cần gây mê Sau bóc tách để mảnh ghép vào, nên cố định mảnh ghép thực với kỷ thuật vô trùng tuyệt đối (no touch technique): mảnh ghép không chạm găng phẫu thuật viên, da niêm mạc miệng Phẫu thuật nâng cao mũi Phẫu thuật thẫm mỹ mũi phẫu thuật thông dụng Việt Nam Khác với nước phương Tây, người Việt Nam thích làm mũi cao cách độn vào mãnh ghép Một số trường hợp phẫu thuật phẫu thuật chỉnh hình đầu mũi cho nhỏ lại cắt cánh mũi để làm hẹp hốc mũi CHẤT LIỆU GHÉP VÀO MŨI Chất liệu ghép vào mũi thướng gọi sống mũi hay mãnh ghép Vật liệu lấy từ thể người ghép, từ ngân hàng mô ( xương sụn người chết sấy khô, tuyệt trùng ) hay nhân tạo Mãnh ghép tự thân gồm xương, sụn thể người cần phẫu thuật ( thường mào xương chậu, sụn sườn, sụn vành tai hay xương sọ ) Mãnh ghép tự thân có lợi khơng sợ bị dị ứng, có bất lợi phải phẫu thuật hai nơi, thường chỗ lấy mãnh ghép sau mổ bị đau nhiều kéo dài nhiều ngày nơi mổ mũi Mặc khác, mãnh ghép tự thân khó gọt giũa cho đẹp, đặt vào thể thời gian bị biến dạng ( xương bị mỏng dần, sụn bị cong nên thẩm mỹ nhiều người dùng đến) Mãnh ghép lấy từ ngân hàng mơ ngày dùng đến sợ lây bệnh Cruschfield-Jacobs, loại bệnh giống bệnh bị điên, chưa có cách phòng ngừa điều trị Mãnh ghép chất nhân tạo tiện lợi hơn, dễ gọt cho đẹp phẫu thuật nhẹ nhàng Có nhiều chất dùng Dacron, Nylon, Acrylic, Teflon V.V…Nhưng chất Silicôn (SILICONE) cứng thơng dụng SILICƠN Chất Silicơn bắt đầu dùng từ khoảng đầu thập niên 1950 dược thực nghiệm cho thấy không bị thể hấp thu, không gây phản ứng Khi mảnh Silicôn cứng cho vào da, tổ chức sợi bao bọc vòng 10 ngày Nơi có tượng viêm nhẹ, hết tuần Bao tổ chức sợi khơng có máu nuôi, bao bọc vật lạ lại theo phản ứng tự nhiên thể Các nghiên cứu người cho thấy chất nầy không gây ung thư Trong nghiên cứu độn cằm nhiều chất khác thực Saccia cộng đăng American Journal of Cosmetic Surgery số 10 năm 1993 cho thấy chất Proplast gây biến chứng nhiều nhất, Silicơn gây biến chứng Vài mẩu silicone độn mũi CHỈNH HÌNH MŨI CAO LÊN Cũng phẫu thuật khác, dù thẩm mỹ hay điều trị bệnh, người mong đạt kết tốt, gây biến chứng Trong chỉnh hình mũi, để đạt điều nầy, cần chọn lựa kỷ người phẫu thuật, chọn mảnh ghép đẹp, kỹ thuật gây tê phẫu thuật thích hợp CHỌN KHÁCH GIẢI PHẨU Tốt khách chưa phẫu thuật mũi lần nào, chưa bơm Silicôn lỏng vào mũi Thật điều khơng phải lúc thực đựoc Có số trường hợp khách chưa hài lòng với lần phẫu thuật trước nên yêu cầu sửa lại Những người khách trước phẫu thuật bơm vào mũi Silicôn lỏng hay Paraffin lên sóng mũi, đặt mảnh alloplastic vào, tỷ lện bị nhiểm trùng khoảng 40% Chọn khách giải phẫu cần thu xếp thời điểm phẫu thuật vào lúc thuận lợi nhất: Khách không bị bệnh mũi xoang cấp tính, phụ nữ khơng ngày có kinh nguyệt, khách khơng dùng thuốc gây lỗng máu ( Aspirine V.V ) PHƯƠNG PHÁP VÔ CẢM Phẫu thuật thẩm mỹ mũi thường cần gây tê chổ, trước phẫu thuật, dùng thuốc an thần, thuốc cầm máu ĐƯỜNG PHẪU THUẬT Có thể mổ đường ngồi mặt, tiền đình mũi bên hai bên xuyên qua tiểu trụ Đường phẫu thuật nầy rộng đơn giản Đường mổ rảnh lợi môi dùng trường hợp nâng cao mũi mảnh ghép khơng lớn BIẾN CHỨNG Các biến chứng gồm có chảy máu nơi mổ, tụ máu, nhiểm trùng, mảnh ghép bị lệnh, bị dị ngồi đơi sóng mũi cao hay thấp Trường hợp bị nhiểm trùng, nên lấy mảnh ghép điều trị kháng sinh tích cực Chỉ nên đặt lại mảnh ghép sau đến tháng, nhiểm trùng viêm quanh nơi mổ hoàn toan ổn định 5/tài liệu tham khảo Chang EW, Lam SM, Karen M et al Sliding genioplasty for correction of chin abnormalities Arch Facial Plast Surg 2001; 3(1):8 Constantinides MS, Galli SK, Miller PJ et al Malar, submalar and midfacial implants Facial Plast Surg 2000; 16(1):35 Millard DR Chin implants Plast Reconstr Surg 1954; 13(1):70 6/ Lượng giá sau giảng: Chọn câu đúng: 1/ Tạo dáng khuôn mặt vật cấy ngày dùng: a/ Ngà voi b/Xương bị c/Sụn người chết d/Chất sinh học (alloplast silicone…) 2/Phẫu thuật độn cằm vật liệu sinh học a/ Được Rubin cộng thực từ năm 1948 b/ Từ năm 1950 áp dụng rông rải với nhiều vật liệu sinh học khác c/Cùng với độn cằm, độn góc hàm cho rộng d/ Tấ câu 3/ Độn cằm vật sinh học: a/Có lợi vật cấy sẳn có, b/Không cần phẫu thuật lấy mẩu ghép, c/Tiết kiệm thời gian mổ máu d/Các câu 4/ Trở ngại phẫu thuật độn cằm vật sinh học a/Mảnh ghép bị lệch, b/Làm mịn xương c/Mảnh ghép bị dị ngồi d/ Cả câu 5/ Phẫu thuật nâng cao gò má nhằm a/ Giải đối xứng gị má gây chấn thương, bất thường bẩm sinh, ung thư hay tuổi già (xương chất vơi mỡ vùng gị má bị sa xuống thấp).: b/Tạo nét trẻ trung c/ Có thể mổ theo đường ngồi mặt hay miệng d/ Cả câu 6/ Nâng cao gò má vật liệu sinh học dùng mảnh ghép: a/Bằng sụn vành tai người phẫu thuật b/Bằng sụn sườn c/Bằng mào xương chậu d/Cả câu sai 7/ Khơng nên nâng gị má khi: a/ Bệnh sử có chiếu tia xạ lên gị má b/Đang nhiểm trùng, bệnh sử vết mổ chậm lành, c/ Có rối loạn đông máu dùng thuốc kháng đông máu d/ Cả câu 8/ Khách trước bơm silicone lỏng vào vùng mặt không bị phản ứng gì: a/ Phẫu thuật nâng xương gị má silicone cứng b/Phải phẫu thuật lấy hết silicone lõng trước c/ Khơng thể nâng gị má silicone cứng d/Nâng xương gò má silicone cứng được, tỷ lệ nhiểm trùng cao 9/ Khi nâng xương gò má bị nhiểm trùng: a/ Cần điều trị kháng sinh tích cực, khơng cần lấy mảnh ghép b/Lấy mảnh ghép ra, điều trị nhiểm trùng ổn định, độ vài tuần sau đặt lại mảnh ghép c/ Lấy mảnh ghép ra, không nên đặt lại d/ Có thể đặt lại mảnh ghép sau đến tháng 10/ Các biến chứng phẫu thuật tạo dáng mặt vật cấy gồm có: a/ Chảy máu nơi mổ, tụ máu, b/ Nhiểm trùng, mảnh ghép bị lệnh, bị dị ngồi c/ Vật cấy hai bên khơng đối xứng với d/Cả câu Đáp án tất câu d ... già (xương chất vơi mỡ vùng gị má bị sa xuống thấp) Phẫu thuật nâng xương gò má nhầm tạo qn bình đối xứng cho khn mặt, giúp mặt trẻ trung Phẫu thuật nâng gò má Trước phẫu thuật sau phẫu thuật. .. cố định mảnh ghép thực với kỷ thuật vô trùng tuyệt đối (no touch technique): mảnh ghép không chạm găng phẫu thuật viên, da niêm mạc miệng Phẫu thuật nâng cao mũi Phẫu thuật thẫm mỹ mũi phẫu thuật. .. implants Facial Plast Surg 2000; 1 6(1 ):35 Millard DR Chin implants Plast Reconstr Surg 1954; 1 3(1 ):70 6/ Lượng giá sau giảng: Chọn câu đúng: 1/ Tạo dáng khuôn mặt vật cấy ngày dùng: a/ Ngà voi b/Xương