LỊCH SỬ, PHÂN LOẠI VÀ ĐẶC TÍNH FILLER

LỊCH SỬ, PHÂN LOẠI VÀ ĐẶC TÍNH FILLER LỊCH SỬ, PHÂN LOẠI VÀ ĐẶC TÍNH FILLER LỊCH SỬ, PHÂN LOẠI VÀ ĐẶC TÍNH FILLER LỊCH SỬ, PHÂN LOẠI VÀ ĐẶC TÍNH FILLER LỊCH SỬ, PHÂN LOẠI VÀ ĐẶC TÍNH FILLER LỊCH SỬ, PHÂN LOẠI VÀ ĐẶC TÍNH FILLER LỊCH SỬ, PHÂN LOẠI VÀ ĐẶC TÍNH FILLER LỊCH SỬ, PHÂN LOẠI VÀ ĐẶC TÍNH FILLER LỊCH SỬ, PHÂN LOẠI VÀ ĐẶC TÍNH FILLER LỊCH SỬ, PHÂN LOẠI VÀ ĐẶC TÍNH FILLER

Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio, dds Biên d ch: Bs Tr n Nguy N H Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio, dds L CH S , CÁCH PHÂN LO I VÀ NH NG Đ C TÍNH C A FILLER Biên d ch: Bs Tr n Nguy N H Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio, dds L ch s c a ch y silicone v Vi c phát tri n ch sinh h i nhi ct p nghiên c u B ng 2-1 minh h a trình phát tri n l ch s c a ch n V i s phát tri n c a gây tê t i ch k thu t ph u thu t vào cu i th k 19, th thu t th m m xâm l m c ch n mô m m Ch t m m t nh ng ch y mô m c s d ng sau ch n c s d ng r n ngày Tuy nhiên, c y m t c coi m t th thu i quan tr ng, u c u c y m t m t v trí khác k t qu c a có th T ghép m t thân, d c s d ng s ph c h i c a th tích s i x ng Tuy nhiên, vi c s d i m t t l cao v i u h t d ng n t (paraffinomas), h u qu bi n d ng khn m c ph i a tính m D c s d ng d u ng ng s d ng.3 tiêm vào m t 9-11 Teflon, m t ch t t ng h p polytetrafluoroethylen, ti c th nghi m làm ch n mơ m nhanh chóng b lo i k t qu ph n ng viêm khó tiêm Ch ym u tiên nh n c s ch p thu n c a FDA collagen bò, v i i Zyderm(Tên g i, A S ch p thu n c a Z n vi c nghiên c u phát tri n r ng rãi ch y khác, bao g m c v t li u d o có th c i quan tâm m n s d ng m t thân.13 M c dù nghiên c c b sung này, bò collagen v n nh t ch c FDA ch p thu FDA p thu n ch u tiên c a axit HA i Restylane G m t m th nhi u ch c s ch p thu n c FDA ng s c a th thu t tr hóa khn m t xâm l n t i thi u 5(B ng 2-2 Ô 2- Đ u tra thêm nghiên c c ti p t c nhi u ch t làm y t ng h n, bao g m canxi hydroxyapatite (CaHA) axit poly-L-lactic (PLLA) 15 B ng 2-1 Minh h a trình phát tri n l ch s c a ch Lo i ch Parafin 1923 M t thân 1950 Silicone Biên d ch: Bs Tr n Nguy N H c FDA ch p thu Vào gi a th k ym t s i v i polyme t ng h p tinh t d ng silicone tiêm M c dù tho u có v h ah C c Qu n lý Th c ph m D c ph m Hoa K (FDA) cu mv t li u bi n ch c a hình thành u h t.Tuy nhiên, vi c tiêm microdroplet v i s ng h n ch v t li u N 1863 cs d y n Mô t P c s d ng sau N i chi n Các bi n ch ng bao g m di chuy n, u h ngo i lai, thuyên t c ph i Đ cs d l y th tích sau ch u tr b nh , s o, lo ng m 1,2 L u, m t lo i silicone Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio, dds 1961 Silicone l ng 1962 Polydimethylsiloxan (PDMS) 1981 Bovine collagen 1989 Polymethyl methacrylate (PMMA) cs d s n xu t ng thông m u ch nh v t h p ni cs d t ch n.1,2 Silicone l ng có th c nâng ng c ph u thu t m N c mb C quan qu n lý Th c ph m D c ph m Hoa K (FDA) S c dùng công nghi p B i m t v t li u nh a d o, có xu ng d Lo c FDA ch p thu y B i gây d ng, m t th nghi m d ng c n thi c tiêm vào b nh nhân Ngồi ra, hi u qu ng n 1,2 Không th h p th mang l i k t qu lâu dài 2003 Axit hyaluronic (HA) Ch 2003 Canxi hydroxyapatit (CaHA) S n ph i da bán r n, k t dính; thành ph n c a CaHA t ng h p 2004 Axit poly-L-lactic (PLLA) Polyme có th phân h y sinh h c h p th sinh h c s d c m t nhi u th tích mơ; khơng thích h y riêng r n Biên d ch: Bs Tr n Nguy N H HA u tiên c FDA ch p thu n R G Đ ch y da ph bi n nh t Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio, dds B ng 2-2 Các ch N y có th T p thu n c li t kê theo ngày FDA phê t i Non-animal-derived HA : HA khơng có ngu n g c t H HA HA i Biên d ch: Bs Tr n Nguy N H Mô t ng v t Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio, dds H p 2-1 Các ch da Phân lo i ch Ch tác d ng: c FDA ch p thu n cho ch t L p bì t khn m t N t L a bàn tay L y môi T uh ng vi n S om n n y da có th u tr n y p g p c phân lo i theo thu c tính v t li u, kh y sinh h c th i gian Thu c tính v t li u T thân: Có ngu n g c t m t cá th (ví d : nguyên bào s i t thân) D ng: Có ngu n g c t m t lồi khác (ví d : collagen bị) D lo i : V t li u phi sinh h [PMMA]) Kh kim lo i, ceramic ho c nh a plastic (ví d : polymethyl methacrylate y sinh h c C phân h y sinh h c: Có kh HA,PLLA) K phân h c bi t thành s n ph m vô h i (ví d : phân h y: Ch t ho c hóa ch t khơng th i thành tr ng thái t nhiên (ví d : PMMA) Th i gian hi u l c T m th i: Hi u qu L B V i tháng (ví d : collagen) H u qu n 24 tháng (ví d : HA [12 24 tháng], CaHA [18 24 tháng]) n: Có hi u l c t m (ví d : PLLA [2 n: K t qu không làm gi m (ví d : PMMA) HA m t polysaccharide t c tìm th y l p bì da, dây r n, ho t d ch, d ch kh p, s n hyalin hóa mơ liên k t B i có th phân h y sinh h sinh h c,và khơng gây d ng, m t ch ng.8 Biên d ch: Bs Tr n Nguy N H Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio, dds Đ m c a ch n Ch n v t li cs d thêm th tích vào mô m Đ m c a ch t làm y mô m ng bao g m 16,17 sau: T tích D s d ng, t nh hình mơ C c T t qu có th C i s hài lòng cho u ng t nhiên K K i b nh n th ph c h i C c K n ng d ng ho c kích ng H m quan tr ng nh iv ib tk ch y mơ m nh t tính k Đ nh t mô t c ng ho m mc nh b i c a (mơ i, G )hình d ng c a có l nh t c Ch y Restylane Lyft v i lidocain (1,4-BDDE *) Radiesse (CaHA) Biên d ch: Bs Tr n Nguy n có th gi c c tác d ng t, G ) t N i dung HA liên k t chéo v m t hóa h c v i BDDE c c u thành m t n 20 mg / mL b t pH = 7,0 m sinh lý Ph c tính l n nh t c a h t gel kích c 940 Vơ trùng, khơng gây d ng, bán r n, N Tính k t dính mơ t có l k chuy i gian tác d ng b n t t A d b nh nhân bác s n ch ng l i s bi n d ng d n d n ng su t c t Các giá tr h i (G *) G * cao, kh ng bi n d hình d ng l n t hi u ng nâng H c tính c a gel dính vào G ng thâm nh ng n b i ng.17 Vì lý chi phí s tho i mái c a b nh nhân, ch b n t t Tuy nhiên nên bi t r ng t o hình khn m i theo th c s d ng ch vi n s d n m t hình d ng khn m t khơng t nhiên b i ch y s không tr i qua nh cl iv is i mô xung quanh.16 Đ u quan tr ng ph i hi u r ng ch y mô m m ho ng b chính: ch t y chi m khơng gian mơ kích thích ngun bào s i t ng h p collagen, d n tích 19 B ng 2-3 li m c a ch t làm y da hi n có s n.20 22 C Thêm kh ng t i d ng hịa vào mô da sâu ho c i da liên k t v i phân t c giúp trì th tích Kích thích s hình thành collagen m i Ch nh Tiêm vào l p bì sâu nl pb m i da u ch nh n p g p n trung n n ng khuôn m t, ch ng h n n pg c b nh nhân 21 tu i có gi m th tích n tu i C ph c h i th tích ho c hi u Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio, dds Restylane Restylane-L (HA) Sculptra (PLLA) Bellafill (previously Artefill; PMMA) Biên d ch: Bs Tr n Nguy C y k t dính v i phân ( sinh t ng h p t n t ng h p collagen ) C HA ng gel da, thêm th tích c phân ph b i tiêm, glycerin natri cacboxyme Radiesse (1,5 mL, 0,8 mL) có m t ph n CaHAd c t 25 c tiêm 25G sang kim 27G ch nh d u hi u c a gi m m m t (teo m ) i nhi m HIV C i da u ch nh n p g p, ch ng h rãnh m tv n n ng Các h t c trung bình c a HA c t o b i vi khu n liên c u cho pha tr n v i n L ng m sinh lý pH 7,0 Nó thêm th tích t nhiên hịa vào C y da t T ng h p, phân h y sinh h c, sinh h c m t mi n d ch h c polyme h axit alphahydroxy Ph i c hồn ngun v i nh t L c pha tiêm, ch nh t gi mb o hydrat hóa c u tr Các h t c a PLLA kích thích s hình thành c a collagen m i (collagen t ng h p) da, thêm th tích Bao g m PMMA vi c u ng kính 30 c ch t mang gel ch a 3,5% collagen bò tinh N H thu hút liên k t phân t giúp trì th tích Vi c u cung c p kh ch nh s a n n n u ch nh t n n ng n p g p khuôn m t, ch ng h pg p c i niêm m c th tích mơi b nh nhân 21 tu i Dành cho vi c khôi ph c / ho u ch nh d u hi u c a m t ch t m khuôn m t (teo m ) nh i b nhi m HIV; i suy gi m mi n d cs d nh u ch nh n pg n sâu, thi u sót ng vi n n p m i da (crosshatch) k thu t tiêm phù h p FDA p thu s a ch a n p g p vịm L ng mơi ch ng ch nh Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio, dds t, 92,6% tiêm, 0,3% lidocain m phosphat 2,7%, 0,9% natri clorua Silicone microdroplet ( SMDS; ch t l ng silicone) Polyme t ng h p c a Nó t o m mô h t tái sinh v i collagen m nh d ng gen xung quanh S c tiêm vào, ch ng h collagen nh ng c trai phát tri n xung quanh m i microdroplet Silicone tiêm l ng (LIS) cs d m c v u th p k Hi n t i, ch có hai s n ph m LIS (AdatoSil Silikon c FDA ch p thu n ch dành cho u tr bong võng m c D tk th m m s s n ph u off-label *BDDE = 1,4-butanediol diglycidyl ether, the crosslinking agent used in the majority of the marketleading HA fillers Ch y Cách tiêm Th i gian Gi i h n Restylane Lyft Cung c p ng Kho ng 12 20 mL / 60 kg (130 lb) v i lidocain tiêm th L tháng kh ng m i (1,4-BDDE *) tiêm; tiêm n sâu l p bì Radiesse (CaHA) Cung c i d ng ng tiêm 1,5 mL ho c 0,8 mL Chèn kim v ng vát xu ng kho ng Góc 30 so v i da; kim s t il m tiêm nên b u Ti n kim vào l i da m xu t phát tiêm; t t y thu c vào ng , n c m c hi u ch nh mong mu n Kho m c dù ch t mang gel m t tháng, gây m t hi u qu nâng u Biên d ch: Bs Tr n Nguy N H S tùy thu c vào v trí m khơi ph c ho c n S d ng h s hi u ch nh 1: Không c n s a ch a m c Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio, dds Restylane Restylane-L (HA) Cung c p ng tiêm th y tinh dùng m t l n; m i ng tiêm ch a 0,4 mL, mL ho c mL gel cho tiêm vào trung bì Kho ng tháng 20 mL / 60 kg (130 lb) kh ng m i Sculptra (PLLA) Đ c cung c i d ng ch ph m vô Kho Th c gi i h n kho ng 0,1 0,2 mL m i l n; kh ng s n ph m tiêm cho m i khu v u tr khác tùy thu c vào b m t khu v u tr S an toàn c a vi c tiêm thêm L il n u tr tùy v trí ho c t ng th 8,9 mL khơng có c khuy n cáo tiêm m t l th y tinh su c tiêm vào l p bì ho c l i da sâu Bellafill (previously Artefill; PMMA) S n ph m vô trùng có màu tr c, tr ng c cung c p m t khay kín ch ng tiêm (ba ng v i 0,8 mL, hai ng v i 0,4 mL) Ph i nhi c s d K G cs d ng, k t qu th m m t t nh t c b ng cách di chuy n kim qua l i hai ba l im i n u tr , trì áp su i su t th t c c Đ ng s a sai k t qu c n H tr trúc cho n u ch nh Silicone microdroplet ( SMDS; ch t l ng silicone) K c s d ng l p h bì, 0,005 0,01 mL vi gi c tiêm t n mm Đ c mong mu n k t qu m t lo t li u liên ti p t b n ho u tiêm, lúc kho ng th i gian t n tu n, c n thi t kho ng d c theo chi u dài c a n Biên d ch: Bs Tr n Nguy N H nc u Không dùng làm thu c tiêm th m m Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio, dds Axit hyaluronic Các k thu ng h c mô t cu n sách s d ng ch y HA tính th c t c a chúng an toàn sinh h c HA m t polyme t c t ng h p sinh h c b i t thơng qua m t q trình enzym N c s n xu t ti t b i t bào bao g m nguyên bào s i, t bào s ng t bào s n.23 Nó có c u trúc s i, bao g n polysaccharid c a axit Dglucuronicvà N-acetyl-D-glucosamine s p x p xen k HA c phát hi n l u tiên th y tinh th c a m c t ng h N t nh ng y u t ch t n n ngo i bào (ECM) c ng v ng bao g m mô liên k t (ví d : l p bì), ch t l ng ho t d ch, th y tinh th th y d ch c a nhãn c u, dây r n s n hyalin.24 27 Nó khơng cho th c tính c a lồi ho cv i collagen.7 Ch t HA biopolymer có ch t giàn giáo liên k t phân t n n khác tham gia vào m t s ch c quan tr ng: Q nh kh t dính v ng c a t bào: M t s th th b m t t CD RHAMM, ICAMc ch ng minh i HA, n trình t bào bao g m phát sinh hình thái, s a ch a v T ph c hi n bi c bào: Xem C c cho mơ17: Tính i c a d ch kh p th y tinh th m t ki m sốt q trình hydrat hóa mơ v n chuy c.30 K u hi i th c bào, t bào n i mô, b ch c u toan m t s t bào bi u môl: Làm lành v s o.31 Biên d ch: Bs Tr n Nguy N H K t ho c c ch viêm (quá trình s a ch a sau b t X p t bào n viêm 31,32 Các s n ph m ph thối hóa c a HA c tính ng tích c n vi c ch a lành v ng h c t bào.33 Ngoài HA c tìm th y q trình phát tri n phơi thai dây r n cho th y r ng v t li u bao g m HA có th t u ki n thu n l i cho tái t o N c p trên, HA th c hi n m t s nhi m v c u trúc ECM liên k t v i t bào thành ph n sinh h c khác thông qua th c hi u M t s ECM c nh liên k t v i HA Các phân t th th c th i HA liên quan truy n tín hi u t bào Các phân t th th bao g m CD44 (glycoprotein b m t t bào), RHAMM (th th cho mơ-típ qua trung gian HA), TSG6 (35-kDa glycoprotein v i môt N- t n, GHAP ( liên k t glial hyaluronate-protein), ICAM-1 (phân t k t dính n i bào-1) LYVE-1 (m ch b ch huy t th th HA n i mơ) nh ng ví d v thành ph n t bào liên k t v i HA.30 Th th m HA nh g ch a m t s th th HA c mơ t RHAMM, ch ng h c tìm th y b m t t bào nhân t N u ch nh ph n ng c at i v i y u t ng t vai trò s di chuy n c a t bào, c bi t nguyên bào s i t bào nh n 30,36,37 Axit hyaluronic làm ch y HA ho ng t n kh ng th p, tính nh t quán c a chúng gi a nh t hút m c a chúng (tr n h p th c) (H p 2-2) M t s ch n HA u có ngu n g c t c gà tr ng; nhiên, gia c m cịn sót l iprotein gây ph n ng d ng m t s b nh nhân.8 HA nh ngu n g c t ng v c phát tri n b i trình lên men c a vi khu n Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio, dds Streptococcus Equi hi n l p nh t c a Ch HA c s d ng ngày cho m m m 38 Ch y HA có th khác b i m liên k t chéo c a chúng, tính ch t nh t quán c a gel,và s t p trung Liên k c yêu c HA ng a s thoái bi n tiêm vào da M liên k b n kh thích sinh h c c a cơng th c Ngồi ra, HA có th c phân lo i gel m t pha ho c hai GH R P (Medicis) h t HA liên k ng ch t l ng Chúng khác tùy theo kích c h t: Các h R ng kính kho P ng kính kho in 100.000 h t / mL và8.000-10.000 h L ng Gel m t J U J U P A c liên k t chéo m t quy trình (cơng ngh Hylacross, Allergan), s n xu tm t lo i gel m n hồn tồn nh khơng có h B M t gel chéo m c liên k t b ng công ngh ma tr n g nk nh t thu c tính.39 HA có tr ng phân t cao (50 kDa) k t n im ng l c (m t phân t có th k t n i m t tr ng l n so v i H ng HA da gi m d n theo tu i tác, d nm c xu t hi n n D c tính c cao c a HA, v t li ng cho mơ m m l y.40 N c a gel b gi m q trình tái h p tích v n c n phân t cu i c a HA có th b phân hu H p 2-2 Tính ch t c a axit hyaluronic K ng th p L t chéo mang l i s nh Biên d ch: Bs Tr n Nguy N H Tùy thu c vào n liên k t chéo, ch t y HA có th c áp d ng cho l p bì nơng, l p gi a c a bì, l i c a bì i da.19 K t c gi i thi ch t HA c ch ng minh có hi u qu t v i h p nh c C c s d ng onc i thi n -label ch nh s làm c i thi n khuôn m t lão hóa.8 H c tìm th cung c p m t s c i thi i c s n ph m d a collagen HA có ngu n g ng v t Tính d li u toàn th gi i c a 144.000 b u tr b ng HA(Restylane P 262.000 b u tr 2000.41 Đ i v i t ng k t s ki n b t l i, chúng gi m t 0,15% xu ng 0,06% sau gi i thi u nguyên li u HA tinh T ng ph ng g p nh t ph n ng m n,1 s 5.000 b u tr Các bi u hi n t m th i bao g m m y, u h t t i ch nhi m trùng vi khu n 21 (H p 2-3) Là ch c s d ng r ng rãi nh t hi n th ng, HA có m t s m so v i ch t ti n nhi m c a Ch y HA liên k cs d c coi dung n p t C c tính c u u trúc c a mơ, kh c t v i hịa h p mơ t t Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio, dds C ul c Tính k t dính N t quán gi a loài H c T c H t H p 2-3 Các tác d ng ph n ch y HA B m tím S y P Đ Đ n N a Axit hyaluronic thành ph n phân t i nh c a chúng, chúng có th c b o qu n mà không c n làm l D c c a HA, nh ng ch p c cho da, nh t s ch y khác, HA có th c b ng cách s d ng hyaluronidase Trong h u h t s n ph HA c liên k t i th ch t liên k c s d ng có ng quan tr n thu c tính c a s n ph m cu i cùng; 1,4butanediol diglycidyl ete (BDDE)là ch t liên k c s d ng ph n l n ch y HA u th ng tính nh c a nó, kh y sinh h c h u n tr thành tiêu chu c ch t liên k t ngang khác -diepoxyoctane.21 B ng 2-4 minh h a ch nh cho ch Filler Ch Restylane Volyme M t th tích má, c m ho i Restylane Defyne Gi m th tích chung n Restylane Kysse Lip hình d ng k t c u Restylane Refyne Các n a ph i Restylane Fynesse Các n n ng Restylane Skinbooster Biên d ch: Bs Tr n Nguy D N y HA d a tính b n v ng nh Tính b n v ng ng m sâu cho da H High Th p ...Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio, dds L CH S , CÁCH PHÂN LO I VÀ NH NG Đ C TÍNH C A FILLER Biên d ch: Bs Tr n Nguy N H Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio,... y th tích sau ch u tr b nh , s o, lo ng m 1,2 L u, m t lo i silicone Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio, dds 1961 Silicone l ng 1962 Polydimethylsiloxan (PDMS) 1981 Bovine collagen... Tr n Nguy N H HA u tiên c FDA ch p thu n R G Đ ch y da ph bi n nh t Dermal Fillers for Facial Harmony by Altamiro Flávio, dds B ng 2-2 Các ch N y có th T p thu n c li t kê theo ngày FDA phê