Đánh giá kết quả bước đầu điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng phương pháp tắc mạch hoá chất sử dụng hạt vi cầu DC-Beads tại Bệnh viện Quân y 105

Bài viết Đánh giá kết quả bước đầu điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng phương pháp tắc mạch hóa chất sử dụng hạt vi cầu DC-Beads tại Bệnh viện Quân y 105 trình bày đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng phương pháp tắc mạch hóa chất sử dụng hạt vi cầu DC Beads tại Bệnh viện Quân y 105.

TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học Ung thư Gan toàn quốc lần thứ DOI:… Đánh giá kết bước đầu điều trị ung thư biểu mô tế bào gan phương pháp tắc mạch hoá chất sử dụng hạt vi cầu DC-Beads Bệnh viện Quân y 105 Assessment of preliminary results of transarterial chemoembolization using drug-loaded microspheres DC-Beads for treatment of hepatocellular carcinoma at 105 Military Hospital Lê Thị Thái Bình, Lê Văn Hoà, Trần Thu Hưởng, Phan Anh Tuấn, Nguyễn Xuân Duy Bệnh viện Quân y 105 Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá kết điều trị ung thư biểu mô tế bào gan phương pháp tắc mạch hóa chất sử dụng hạt vi cầu DC Beads Bệnh viện Quân y 105 Đối tượng phương pháp: Tiến cứu, can thiệp không đối chứng, theo dõi dọc 30 bệnh chẩn đốn ung thư biểu mơ tế bào gan có định tắc mạch hóa chất sử dụng hạt vi cầu DC Beads (Bicompatibles UK Ltd- Boston Scientific) hàm lượng doxorubicin 75mg/lần can thiệp Bệnh viện Quân y 105 Đánh giá đáp ứng khối u thời điểm - tháng - tháng Kết quả: 30 bệnh nhân nghiên cứu với độ tuổi > 60 tuổi (80%) tỉ lệ nam giới (93,33%); có yếu tố nguy cao nhiễm viêm gan virus B (83,33%) Thực tổng cộng 62 lần can thiệp cho 30 BN, trung bình 2,07 lần cho BN Hội chứng sau tắc mạch (PES) thường gặp đa số nhẹ Có bệnh nhân biến chứng suy gan cấp (3,33%) Tỷ lệ giảm AFP sau tháng chiếm 60% Kích thước u trung bình thời điểm - tháng - tháng giảm có ý nghĩa so với trước điều trị Các kết tái phát, di tử vong tháng chiếm tỷ lệ 30%, 10%, 3,33% Có 01 bệnh nhân tử vong tháng nguyên nhân chảy máu tiêu hoá Kết luận: Phương pháp tắc mạch hoá chất tải hạt vi cầu DC-Bead Bệnh viện Quân y 105 an toàn hiệu cao cần tiếp tục thực nghiên cứu xa để đánh giá hiệu lâu dài Từ khóa: Tắc mạch hố chất sử dụng hạt vi cầu, ung thư biểu mô tế bào gan Summary Objective: To evaluate the initial results of trans-arterial chemoembolization using drug-loaded microspheres DC-Beads for treatment of HCC at 105 Military Hospital Subject and method: A prospective, non-randomized study was conducted on HCC patients underwent TACE using drug-eluting beads We used DC-Beads (Bicompatibles UK Ltd- Boston Scientific) loaded with 75mg doxorubicin per  Ngày nhận bài: 14/5/2021, ngày chấp nhận đăng: 7/6/2021 Người phản hồi: Lê Thị Thái Bình, Email: lethaibinhhvqy@gmail.com - Bệnh viện Quân y 105 136 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY The 2nd National Scientific Conference on Liver Cancer DOI: … procedure Tumor responses were assessed at 1-3 month and - month after the first procedure Result: 30 patients were recruited, ages > 60 yearss old in most of the cases (80%), male was dominant (93.33%) The most common risk factor was hepatitis B virus infection (83.33%) There were totally 62 interventions (mean 2.07 times per patient) Post-embolization syndrome (PES) was common but mild There was one case with acute liver failure complication (3.33%) The rate of AFP reduction after months was 60% The mean tumor size at the time of - months, - months post-intervention decreased significantly compared to before treatment The rates of reccurrence, metastasis and death in months accounted for 30%, 10% and 3.33% respectively One patient died after months follow up due to gastrointestinal bleeding Conclusion: DEB-TACE is safe and shows effective for treatment of HCC at 105 Military Hospital More investigations are needed to confime the long-term efficacy of this intervention Keywwords: Trans-arterial chemoembolization using drug-loaded microspheres, hepatocellular carcinoma (HCC) Đặt vấn đề Ung thư gan, chủ yếu ung thư biểu mô tế bào gan (gọi tắt ung thư tế bào gan - UTTBG), bệnh lí ung thư thường gặp nhất, nguyên nhân gây tử vong ung thư đứng hàng thứ giới Tắc mạch hóa chất phương pháp điều trị tạm thời cho bệnh nhân UTTBG khơng cịn định phẫu thuật, với hiệu lâm sàng khả kiểm soát phát triển khối u kéo dài thời gian sống thêm cho bệnh nhân [1], [2] Tắc mạch hóa chất sử dụng hạt vi cầu DC Beads hiệu cao tác dụng phụ so với tắc mạch hóa chất truyền thống Kĩ thuật bắt đầu áp dụng Bệnh viện Quân y 105 từ tháng 8/2019 Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Đánh giá kết bước đầu điều trị ung thư biểu mô tế bào gan phương pháp tắc mạch hóa chất sử dụng hạt vi cầu DC Beads Bệnh viện Quân y 105 Đối tượng phương pháp 2.1 Đối tượng Gồm bệnh nhân chẩn đoán xác định UTTBG, điều trị nội trú Khoa Nội tiêu hoá, Bệnh viện Quân y 105 Thời 137 gian nghiên cứu tính từ tháng 8/2019 đến tháng 2/2021 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân Các BN chẩn đoán xác định UTTBG theo “hướng dẫn chẩn đoán điều trị ung thư tế bào gan nguyên phát” Bộ Y tế Tuổi 18 - 80 Chỉ số thể trạng (ECOG) từ 0-2 Chức gan xếp loại Child-Pugh A B Khơng có huyết khối thân tĩnh mạch cửa, khơng có di ngồi gan Khơng có bệnh nặng kết hợp (suy tim, suy thận, suy hô hấp…) Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Đang có chảy máu vỡ giãn tĩnh mạch thực quản Rối loạn đông máu: Tỷ lệ prothrombin < 60%; tiểu cầu < 50G/l 2.2 Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu, can thiệp không đối chứng, theo dõi dọc TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học Ung thư Gan toàn quốc lần thứ DOI:… Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu: Chọn mẫu thuận tiện Số liệu xử lý phần mềm thống kê SPSS 20.0 2.3 Xử lý số liệu Kết Bảng Đặc điểm nhóm nghiên cứu Đặc điểm Nam/nữ n Tỷ lệ % 28/2 93,33/6,67 Tuổi trung bình Child-Pugh Giai đoạn theo BCL Nguyên nhân Vị trí Số lượng Xâm lẫn TMC Shunt Đ-TM u Mức độ AFP 58,8 ± 15,2 A 22 73,33 B 08 26,67 C 0 A 08 26,67 B 20 66,67 C 02 6,66 Viêm gan B 25 83,33 Viêm gan C 6,67 Rượu 3,33 Rượu + Virus 6,67 Thuỳ phải 19/30 63,33 Thuỳ trái 6/30 20 thuỳ 5/30 16,67 1ổ 10/30 33,33 >2ổ 20/30 66,67 6,67 28 93,33 10 Không 27 90 Bình thường 11 36,67 30 10 33,33 Có Khơng Có 20 - 200 > 200 138 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY The 2nd National Scientific Conference on Liver Cancer DOI: … Bảng Biểu đồ triệu chứng lâm sàng trước điều trị Bảng Số lần can thiệp bệnh nhân Số lần can thiệp >3 Số lần can thiệp trung bình Số lượng bệnh nhân 16 08 2,07 Tỷ lệ % 20 53,3 26,7 Nhận xét: Chủ yếu bệnh nhân can thiệp từ 1-2 lần Bảng Mức độ tắc mạch hạ phân thuỳ phân thuỳ Mức độ can thiệp n Tỷ lệ % 20 19 63,33 Tắc ĐM thuỳ phải thuỳ trái 16,67 Tắc tuần hoàn bàng hệ khối u 3,33 Hạ phân thuỳ Phân thuỳ Nhận xét: Số trường hợp can thiệp siêu chọn lọc tắc mức độ hạ phân thuỳ chiếm 20%, mức độ phân thuỳ 63,33% Bảng Diễn biến lâm sàng sau can thiệp Diễn biến lâm sàng sau can thiệp Đau vùng gan Sốt Nôn, buồn nôn Mệt mỏi Rụng tóc n Tỷ lệ % 18 12 60 26,67 16,67 40 6,67 Nhận xét: Các triệu chứng sau can thiệp hay gặp đau vùng gan (60%) chủ yếu đau mức độ nhẹ dùng giảm đau non-steroid 139 TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học Ung thư Gan toàn quốc lần thứ DOI:… Bảng Thay đổi kích thước thước khối u gan sau tắc mạch KT khối u KT u trung bình p Trước điều trị (1) Sau - tháng(2) 6,7 ± 2,1 6,2 ± 2,5 p1-2