NHU CẦU DINH DƯỠNG BỆNH NHÂN NHU CẦU DINH DƯỠNG BỆNH NHÂN Ts Bs Lưu Ngân Tâm MỤC TIÊU 1 Hiểu cơ chế chuyển hóa ở người bình thường và trong bệnh lý cấp 2 Xác định nhu cầu dinh dưỡng 3 Đánh giá khẩu ph.
NHU CẦU DINH DƯỠNG BỆNH NHÂN Ts Bs Lưu Ngân Tâm MỤC TIÊU Hiểu chế chuyển hóa người bình thường bệnh lý cấp Xác định nhu cầu dinh dưỡng Đánh giá phần ăn người bệnh MỤC TIÊU Hiểu chế chuyển hóa người bình thường bệnh lý cấp Xác định nhu cầu dinh dưỡng Đánh giá phần ăn người bệnh Chuyển hóa dinh dưỡng người khỏe mạnh • Chuyển hóa q trình gồm phản ứng hóa học diễn thể (tế bào) sống, giúp thể: – Tăng trưởng – Tái sản xuất – Sữa chữa – Đáp ứng với mơi trường • Gồm q trình chính: dị hóa đồng hóa Chuyển hóa dinh dưỡng Dị hóa • Là q trình bẽ gãy (breaking down) chất phân tử lớn thành đơn (monomer): – Protein acid amin – Chất béo (fat) acid béo – Carbohydrate đường đơn (glucose, fructose, …) – Glycogen glucose – Acid nucleic nucleotide • Để: – Cung cấp lượng – Phân tử cho đồng hóa Đồng hóa • Là q trình tổng hợp phân tử đơn thành phân tử phức (polymers) – – – – Protein Glycogen, triglyceride Triglyceride, mô mỡ Acid nucleic • Tiêu thụ lượng • Để: kiến tạo, sữa chữa cấu trúc Hormon tham gia: Dị hóa • • • • Glucagon Cortisol (stress hormon) Adrenalin Cytokine Đồng hóa • Growth hormon • IGF1 and other insulinlike growth factors • Insulin • Testosterone • Estrogen Chuyển hóa liên quan stress phẫu thuật/ nhiễm trùng Dị hóa Đồng hóa Cortisol, glucagon Catecholamine Cytokine Insulin IGF alpha Khác Glucose Protein Ly giải >>> Tổng hợp Nồng độ acid amin/ máu Tổng hợp protein cho tế bào Sinh lượng tế bào Blackburn GL Metabolic consideration in Management of surgical Surgical Clinics of Norht America 2011 Chuyển hóa lượng lúc nghỉ Ví dụ: Bữa ăn trưa hay chiều Cách dùng bàn tay để ước lượng khối lượng thực phẩm tiêu thụ: Thức uống ly cam vắt – 112 kcal Drinks or Liquids: cup, oz & Rượu ly vang đỏ – 125 kcal All Wines: oz or glass Nhớ lại phần ăn 24 tiếng •ƯU: – Dễ nhớ – Áp dụng cho đối tượng – Có thể qua điện thoại – Nhanh (20ph/lần) •NHƯỢC: – Khơng thành thật – Khơng khai báo đầy đủ – Khơng xác Đánh giá phần ăn bn • Biết giá trị dinh dưỡng nhóm thực phẩm, ăn, thức uống… ngày • Hoặc đánh giá theo % phần ăn bệnh viện cung cấp: – – – – Cơm Cháo Súp Sữa… • Đánh giá theo dõi khoảng thời gian so sánh để biết bn ăn hay nuôi dưỡng (sonde, hay DD tĩnh mạch) thiếu, đủ hay thừa! Vd • Một bệnh nhân chẩn đoán viêm phổi, tiền COPD năm, 65 tuổi • CN lúc vào viện: 45kg, CC 1,67m Thể trạng gầy, teo mức độ nặng • Ăn uống: – – – – 2, muỗng cơm/ bữa Vài lát thịt hay cá/ bữa Ít rau Uống 100ml sữa tươi * lần • XN: Albumin/máu 2,8g/dL ... thường bệnh lý cấp Xác định nhu cầu dinh dưỡng Đánh giá phần ăn người bệnh MỤC TIÊU Hiểu chế chuyển hóa người bình thường bệnh lý cấp Xác định nhu cầu dinh dưỡng Đánh giá phần ăn người bệnh Chuyển... Pneumonia Other Nhu cầu dinh dưỡng cho bệnh nhân • Harris Benedict áp dụng cho người bình thường • Tiêu chuẩn vàng: – Đo tiêu hao lượng gián tiếp – Cân nitrogen • Nhu cầu dinh dưỡng áp dụng theo... chuyển hóa người bình thường bệnh lý cấp Xác định nhu cầu dinh dưỡng Đánh giá phần ăn người bệnh Ví dụ • Một bệnh nhân nam, 68 tuổi, chẩn đoán viêm phổi Tiền sử bệnh COPD năm • CN: 48kg, CC: