nhiễm trùng và truyền nhiêm vi sinh đại học y dược

nhiễm trùng và truyền nhiêm vi sinh đại học y dược nhiễm trùng và truyền nhiêm vi sinh đại học y dược nhiễm trùng và truyền nhiêm vi sinh đại học y dượcnhiễm trùng và truyền nhiêm vi sinh đại học y dượcnhiễm trùng và truyền nhiêm vi sinh đại học y dượcnhiễm trùng và truyền nhiêm vi sinh đại học y dược

TS HOA HOÀØNG NG TIE TIẾÁN MY MỸÕ ƯƠ NG ĐẠI C CƯƠ ƯƠNG ựu no � TK21: WHO đánh nh gia giáù tha thàønh nh ttự nổåi ba bậät nha nhấát cu củûa y ho họïc la ười làø ke kéùo da dàøi tuo tuổåi tho thọï ng ngườ i VN: 72,5 tuổi ới đẩy lu vong � Y ho họïc the thếá gi giớ lùøi nhie nhiềàu be bệänh nh ta tậät va vàø ttư ca …) cáùc be bệänh nh NT va vàø TN ga gâây (Lao, đậu mu mùøa, a, SBL SBL… ực te � Th Thự tếá: Be Bệänh nh NT & TN va vẫãn la làø nguye nguyêân nha nhâân ch chíính ga gâây ne vong ca ước pha nêân be bệänh nh ta tậät va vàø ttư cáùc nnướ pháùt trie triểån n ự tro � S Sự trổåi da dậäy cu củûa ca cáùc be bệänh nh NT & TN vo vòøng ng 20 na năêm tr la … trơ lạïi đây: y: HBV, HIV, SARS, H5N1, HPV, EBOLA EBOLA… ực ssự ự la Be Bệänh nh NT & TN va vẫãn th thự làø mo mộät nh nhưững ng ức kho ười va vấán đề ssứ khỏûe toa toàøn ca cầàu nghie nghiêâm tro trọïng ng ma màø ng ngườ pha ừng phảûi kho khôâng ng ng ngừ ng đối phóù!! !! I NHIE NHIỄÃM TRU TRÙØNG NG Định ngh 1.Đ nghóóa NT la chung du ự xa làø danh ttừ dùøng ng để ch chỉỉ ssự xââm nha nhậäp cu củûa VSV (VK, viru the virúù t, t, KST, vi na nấá m … ) va vàø o ccơ thểå va vàø pha phảû n the ới ssự ự hie ứng ng cu củûa mo môâ ccơ thểå đối vvớ hiệän die diệän va vàø độc to tốá cu củûa VSV ươ ng ta ữa be Qua Quáù tr trìình NT la làø qua quáù tr trìình ttươ ương táùc gi giư bêân la làø ững nh VSV gb, be bêân la làø CT nh ng đ ie iềà u kie kiệä n nha nhấá t đị định cu củûa MT chung quanh Bie Biểåu hie hiệän va vàø tie tiếán trie triểån cu củûa be bệänh nh NT phu phụï thuo thuộäc va vàøo ye yếáu to tốá: �VSV ga gâây be bệänh nh (ma (mầàm be bệänh) nh) �CƠ THE THỂÅ ky kýù chu chủû ƯƠ �MO MÔÂI TR TRƯƠ ƯỜØNG NG chung quanh (hoa (hoàøn ca cảûnh nh thie thiêân nhie nhiêân, n, đie iềàu kie kiệän Kt-Xh, la làøm vie việäc, c, sinh hoa hoạït…) 2.VSV ga gâây be bệänh nh �>100 loa loàøi VSV phổå bie biếán co cóù kha khảû na năêng ng gb, co cóù so sốá VSV co cóù kha khảû na năêng ng to tồàn ta tạïi CT nhie nhiềàu na năêm, m, tha thậäm ch chíí suo suốát đời i �Co Cóù hàø ng tra trăê m ca cáù c loa loàø i VSV kha kháù c co cóù kha khảû na năê ng gb ưng hie nh hiếám ga gặëp nh VSV na Ba Bằènngg ca cáùch ch na nàøo xa xáùc đị định nàøo gb va vàø VSV na nàøo kho khôâng ng gb ? nh VSV ga 2.1.Xa 2.1.Xáùc đị định gâây be bệänh nh @ Định đề Koch (1884) Mo Mộät VK coi la làø gb no nóù đượ c ttìì m tha thấá y sang ươ ng cu th thươ ương củûa ca cáùc ccơơ the thểå bbịị cu cùøng ng loa loạïi be bệänh nh VK na nàøy pha phảûi ca cấáy va vàø thua thuầà n khie khiếát qua nhie nhiềà u đờ i va vàø ực nghie ới ga gâây mo môâ hhìình be bệänh nh th thự nghiệäm tre trêân động ng va vậät vvớ canh ca cấáy thua thuầàn khie khiếát na nàøy y Từ đv th thíí nghie nghiệäm pha phâân la lậäp la lạïi VK gb no nóùi tre trêân n ực va Đie iểåm hạïn che chếá: ch chưưa ne nêâu đầy đủ ttíính độc llự vàø th ực te thự tếá kho khôâng ng pha phảûi VK na nàøo cu cũõng ng co cóù the thểå nuo nuôâi ca cấáy (Falkow 1988) @ Định đề Koch pha phâân ttư Kie Kiểåu hhìình hoa hoặëc ttíính cha chấát kha khảûo sa sáùt co cóù lie liêân he hệä đến nh nhưững ng tha thàønh nh vie viêân sinh be bệänh nh cu củûa gio giốáng ng hoa hoặëc nh nhưững ng dòøng ng gb cu củûa loa loàøi i ới độc llưưc se ự gia Ba Bấát hoa hoạït gen lie liêân he hệä vvớ sẽõ da dẫãn đến ssự giảûm độc llự ực hay ttíính sinh be bệänh nh ược cu Sự đột bie biếán ng ngượ củûa gen la làøm phu phụïc ho hồài ttíính sinh be bệänh nh ực cu 2.2.Ca 2.2.Cáùc ye yếáu to tốá độc llự củûa VSV gb ực cu ượng � Độc llự củûa VSV gb gb:: la làø hie hiệän ttượ ng sinh va vậät ho họïc rấát ức ta ừa ddự ựa va ức cu ph phứ tạïp vvìì no nóù vvừ vàøo to tổå ch củûa CT để ta tăêng ng sinh vvừ ừa la ức đề kha làøm gia giảûm ssứ kháùng ng cu củûa CT ững ực cu � Kho Khôâng ng co cóù VSV cu cùøng ng nh ng ye yếáu to tốá độc llự củûa no nóù se sẽõ ng kho khôân g co cóù be bệänh nh nhie nhiễãm tru trùøng ng Ca ực cu Cáùc ye yếáu to tốá độc llự củûa VSV Loa Loạïi VSV � Co Cóù loa loaïï i VSV co ù kha û na ê ng gb cho nhie u loa ï i Ñ V ười va (Y.pestis gb cho ng ngườ vàø chuo chuộät, t, viru virúù t da dạï i … ); Co Cóù loa loạï i VSV ch ười (HBV… ) chỉỉ gb cho ng ngườ � Co Cóù loa loạïi VSV xa xââm nha nhậäp va vàøo CT la làø co cóù the thểå gb ne ưa mie ởi, nếáu CT ch chư miễãn ddịịch (s (sơ i, thu thủûy đậu…) CT gia ức đề � Co Cóù loa loạïi VSV gb co cóù đie iềàu kie kiệän nh giảûm ssứ ườ ng kha kháù ng ng (Cocci th thườ ng tru trúù û đườ ng ng ho hôâ hấá p tre trêâ n co cóù the thểå ga ởi; gâây vie viêâm phổåi sau bbịị cu cúùm, m, ssơ i; VZV ta táùi hoa hoạït động ng gb Zona …) Zona… quan kha � Co Cóù loa loạï i VSV co cóù kha khảû na năê ng ng gb û nhie nhiềà u ccơ kháù c (S.pneumoniae ga gââ y vie viêâ m phổå i, i, vie viêâ m ma màø ng ng na nãõ o, o, õ a); Co vie viêâ m tai gi giư Cóù loa loạï i VSV ch chỉỉ gb cho c quan (V.cholerae gb ta tảû) ) � Co Cóù loa loạï i VSV ch chỉỉ gb ca cáù c VSV đ o i la lậä p bbịị tie tiêâ u die diệä t bbìì nh th ườ ng i thườ ng chu chúù ng ng va vẫã n so sốá ng ng co cộä ng ng đ o ng ng vvớ CT (Du (Dùø ng ng KS la lââ u nga ngàø y de dễã bbịị loa loạï n khua khuẩå n ruo ruộät ga gâây ne nêân tie tiêâu cha chảûy) y) Kha Khảû na năêng ng gb cu củûa ca cáùc loa loàøi VSV kho khôâng ng gio giốáng ng Ba Bảûng ng pha phâân bie biệät Ngoa Ngoạïi độc to tốá va vàø No Nộäi độc to tốá NGOA NGOẠÏI ĐỘC TO TỐÁ NO NỘÄI ĐỘC TO TỐÁ Be Bêân ngoa ngoàøi VK, VK so sốáng ng tie tiếát Be Bêân VK, VK che chếát phóùng ng th thíích ườn ng Th Thườ g VK Gr(+), tha thấáy VK Gr(-) Ba Bảûn cha chấát ho hóùa ho họïc: c: Protein ườn ng Th Thườ g VK Gr(-), tha thấáy VK Gr(+) Ba Bảûn cha chấát ho hóùa ho họïc: c: Lipopolysaccharide Qui đị nh bbơ ởi plasmid định Qui đị nh bbơ ởi gen na định nằèm tre trêân NST ng nh T>600C, de Kho Khôân g oổån đị định dễã ma mấát độc tính, de ởi tia ttư ngoa dễã bbịị pha pháù hu hủûy bbơ ngoạïi ng đối oổån đị nh 600C, kho Tươ ương định khôâng ng bbịị ảnh ươ ởi tia ttư ngoa nh hhươ ưởûng ng bbơ ngoạïi Tính Kn rấát ma mạïnh nh Tính Kn ye yếáu kha kháùng ng độc to tốá ựa cho Độc ttíính rấát ma mạïnh, nh, ta táùc du dụïng ng llự chọïn tre quan, co trêân so sốá ccơ cóù thu thụï the thểå tre trêân tb ươ ng đối ye Độc ttíính ttươ ương yếáu, u, ta táùc du dụïng ng kho ựa cho khôâng ng co cóù ttíính llự chọïn, n, thu thụï the thểå (-) Formol la ưng co làøm ma mấát độc ttíính nh còøn Kn Formol kho khôâng ng la làøm ma mấát độc ttíính va vàø ừa kho gia giảûi độc to tốá để chu chủûng ng ng ngừ khôâng ng đie iềàu che chếá gia giảûi độc to tốá Ga Gâây be bệänh nh đặc hie hiệäu, u, kho khôâng ng ga gâây so sốát ng Kho Khôân g gb đặc hie hiệäu, u, hay ga gâây so sốát, t, so sốác Peptidoglycan ng tự Lipopolysaccharide nh ưng ye Ta Táùc động ng tươ ương yếáu Enzyme VSV tie tiếát ca cáùc ngoa ngoạïi enzyme co cóù ta táùc động ng hu hủûy hoa hoạïi mo môâ, hạïn che chếá ba bảûo ve vệä cu củûa CT va vàø ta tạïo đie iềàu kie kiệän thua thuậän lợi cho VSV tha thââm nha nhậäp va vàø pha pháùt trie triểån ma mạïnh nh me mẽõ để gb gb Fibrinolysin ): ly gia • Streptokinase ((Fibrinolysin Fibrinolysin): giảûi fibrin ng • Coagulase: la làøm đông ng huye huyếát tươ ương • Hyaluronidase: pha pháù hu hủûy mo môâ lie liêân ke kếát giu giúùp VK lan tra tràøn mo môâ quan • Neuraminidase: pha pháù hu hủûy ma màøng ng nha nhàøy ực ba Ca Cáùc ye yếáu to tốá cho chốáng ng th thự bàøo ới ssự öï th öïc ba �Va Vaùùch ch tb VK: Kha Kháùng ng vvớ thự bàøo + Cha Chấát polysaccharide va váùch ch Pneumococci + Kn F1 va vàø Kn VW va váùch ch Y.pestis ợp vvớ ới ye ự th ực ba �Ke Kếát hhợ yếáu to tốá cu củûa CT để la lẫãn tra tráùnh nh ssự thự bàøo + Protein A cu ới Fc cu củûa Staphylococci ga gắén vvớ củûa IgG ự th ực ba �Mang ye yếáu to tốá be bềà ma mặët cho chốáng ng la lạïi ssự thự bàøo + Pili cu củûa Gonococcus; Protein M cu củûa S.pyogenes �Tie Tiếát ca cáùc ye yếáu to tốá ho hòøa tan nga ngăên ca cảûn ho hóùa ứng ng động ng cu củûa ba bạïch ch ca cầàu Tính ga gâây be bệänh nh no nộäi ba bàøo ươ � Mo Mộä t so sốá VSV co cóù kha khảû na năê ng ng so sốá ng ng va vàø ta tăê ng ng tr trươ ưởû ng ng be bêâ n th ö ï c ba ø o nga ê n ca û n đ ï c s ï ke t h ï p phagosome va ực ba vàø lysosome th thự bàøo (Vk lao) � Mo Mộät so sốá VSV co cóù kha khảû na năêng ng ta tăêng ng sinh be bêân tb kho khôâng ng ïïcc ba pha phảû i th thư bàø o (Rickettsia ta tăê ng sinh tb no ä i bbìì ma mạïch ch ma máùu nho nhỏû) Tính ddịị bie biệät kha kháùnngg nguye nguyêân ững � Co Cóù nh ng serotype co cóù kha khảû na năêng ng gb, co cóù nh ững ng serotype kha kháùc la lạïi kho khôâng ng gb Td: - Meningococcus go gồàm ca cáùc nho nhóùm A, B, C, D, X, Y, Z, W135 nh ưng gb ch chỉỉ co cóù nho nhóùm A, B, C, Y, W135 ưng ch - S.dysenteriae go gồàm 10 serotypes nh chỉỉ co cóù serotype1 gb na nặëng ng nha nhấát - V.cholerae 01 gb na nặëng, ng, co còøn V.cholerae non-01 la ơn lạïi gb nhe nhẹï hhơ Tranh thu ươ thủû cha chấát dinh ddươ ưỡõng ng ự Đặc bie biệät ion sa sắét ttự ươ ng mie To Tổån th thươ ương miễãn ddịịch Tha ớp ca Thấáp kh khớ cấáp va vàø vie viêâm vi ca cầàu tha thậän ca cấáp sau nhie nhiễãm VK Streptococcus tie tiêâu huye huyếát be bêâta ta nho nhóùm A C the Cơ thểå (ky (kýù chu chủû) VSV ro rõõ ràøng ng la làø mo mộät đie iềàu kie kiệän kho khôâng ng the thểå thie thiếáu qua quáù tr trìình nhie nhiễãm tru trùøng, ng, song tra trạïng ng tha tháùi ba bảûo ve vệä nh đối vvớ ới ssự ự pha cu củûa CT la lạïi co cóù ta táùc du dụïng ng quye quyếát đị định pháùt sinh, pha pháùt trie triểån va vàø ke kếát thu thúùc cu củûa be bệänh nh nhie nhiễãm tru trùøng ng ươ ự ba Ca Cáùc ye yếáu to tốá aảûnh nh hhươ ưởûng ng ssự bảûo ve vệä cu củûa CT : ssơ ởi, �Tuo Tuổåi: i: tre trẻû