HOÀNG văn THIỆU PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH sử DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN điều TRỊ nội TRÚ tại BỆNH VIỆN PHỔI TỈNH PHÚ THỌ LUẬN văn dƣợc sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HOÀNG VĂN THIỆU PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Dƣợc lý – dƣợc lâm sàng MÃ SỐ: 60720405 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Thị Thúy Vân Nơi thực hiện: Trƣờng ĐH Dƣợc Hà Nội Bệnh viện Phổi Phú Thọ Thời gian thực hiện: 03/01/2022 đến 03/5/2022 HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Bằng tất chân thành, xin đƣợc bày tỏ lịng biết ơn tới ngƣời đóng góp cơng sức cho luận văn đƣợc hoàn thành! PGS.TS Phạm Thị Thuý Vân Thạc sỹ Nguyễn Thị Thu Thuỷ, ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn thực đề tài, ngƣời giúp phƣơng pháp luận cho tơi lịng nhiệt tình để luận văn tơi đƣợc hồn thành thời hạn Các thầy giáo Bộ môn Dƣợc lý - Dƣợc lâm sàng truyền đạt cho nhiều kiến thức phƣơng pháp mới, giúp tơi hồn thành khóa học, nâng cao Thủ trƣởng quan nơi công tác, bạn đồng nghiệp, ngƣời tin tƣởng tạo điều kiện để tơi đƣợc học tập nâng cao trình độ, cho tơi điều kiện để thực đƣợc đề tài Gia đình, bạn bè tin yêu, động viên, giúp đỡ tơi, cho tơi tình u giúp đỡ vật chất tinh thần! Với tất lòng biết ơn trân trọng, tơi xin đƣợc nói lời cảm ơn! Hà Nội, ngày 03 tháng 05 năm 2022 HỌC VIÊN Hoàng Văn Thiệu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Nội dung chƣơng trình quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện 1.1.1 Nhiệm vụ chƣơng trình quản lý kháng sinh bệnh viện 1.1.2 Một số số đánh giá sử dụng kháng sinh 1.2 Đánh giá tiêu thụ kháng sinh bệnh viện .5 1.2.1 Các phƣơng pháp đánh giá tiêu thụ kháng sinh 1.2.2 Tổng quan số nghiên cứu đánh giá sử dụng kháng sinh .8 1.3.Tổng quan số kháng sinh thƣờng dùng điều trị nhiễm trùng Bệnh viện Phổi tỉnh Phú Thọ .9 1.3.1.Nhóm penicillin 1.3.2.Nhóm cephalosporin 10 1.3.3.Nhóm fluoroquinolon .11 1.3.4.Nhóm macrolid 12 1.3.5.Nhóm aminoglycosid .13 1.3.6.Kháng sinh nhóm dẫn chất nitro-imidazol .14 1.4.Tổng quan bệnh viêm phổi mắc phải cộng đồng .14 1.4.1 Định nghĩa .14 1.4.2 Nguyên nhân 14 1.4.3 Chẩn đoán .15 1.4.4 Đánh giá mức độ nặng 16 1.4.5 Điều trị 18 1.5.Giới thiệu Bệnh viện Phổi tỉnh Phú Thọ .19 1.5.1.Mơ hình bệnh tật bệnh viện .19 1.5.2.Tình hình sử dụng kháng sinh bệnh viện năm 2021 20 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: .21 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu mục tiêu .21 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu mục tiêu .21 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .21 2.2.2 Phƣơng pháp lấy mẫu thu thập liệu .22 2.2.3 Nội dung nghiên cứu .22 2.2.4 Quy ƣớc sử dụng nghiên cứu 23 2.2.5 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 25 Chƣơng KẾT QUẢ .26 3.1 Phân tích đặc điểm tiêu thụ kháng sinh Bệnh viện Phổi tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2020 - 2021 26 3.1.1 Đặc điểm DDD/100 ngày nằm viện kháng sinh toàn viện giai đoạn 2020 – 2021 26 3.1.2 Đặc điểm DDD/100 ngày nằm viện kháng sinh theo khoa lâm sàng giai đoạn năm 2020 đến 2021 29 3.2 Phân tích sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng bệnh nhân nội trú Bệnh viện Phổi tỉnh Phú Thọ 34 3.2.1 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 34 3.2.2 Đặc điểm sử dụng kháng sinh 39 3.2.3 Tính phù hợp phác đồ kháng sinh điều trị 48 3.2.4 Tính phù hợp liều dùng cách dùng 50 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Bàn luận mức độ xu hƣớng tiêu thụ kháng sinh Bệnh viện Phổi tỉnh Phú Thọ 53 4.1.1 Tình hình tiêu thụ kháng sinh tồn vện 53 4.1.2 Tình hình tiêu thụ kháng sinh khoa lâm sàng 57 4.2 Tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng 58 4.2.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 58 4.2.2 Đặc điểm sử dụng kháng sinh 60 4.2.3 Tính phù hợp phác đồ kháng sinh điều trị 64 4.3 Một số ƣu điểm hạn chế nghiên cứu .65 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG CHỮ CÁI VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chú thích HSCC Hồi sức cấp cứu ICU Chăm sóc tích cực VPCĐ Viêm phổi cộng đồng C1G Cephalosporin hệ C2G Cephalosporin hệ C3G Cephalosporin hệ C4G Cephalosporin hệ BN Bệnh nhân DDD Defined daily dose FQ Fluoroquinolon CĐ Chỉ định CCĐ Chống định KS Kháng sinh HDSD Hƣớng dẫn sử dụng NSX Nhà sản xuất TKMX Trực khuẩn mủ xanh DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Phổ tác dụng nhóm penicilin Bảng Phổ tác dụng nhóm cephalosporin 10 Bảng Phổ tác dụng nhóm fluoroquinolon 12 Bảng Thang điểm CURB65 17 Bảng Giá trị điểm CURB-65 tiên lƣợng tử vong điều trị 17 Bảng Mơ hình bệnh tật bệnh viện Phổi tỉnh Phú Thọ năm 2021 19 Bảng 1.7 Tình hình sử dụng kháng sinh bệnh viện phổi tỉnh Phú Thọ năm 2020-2021 20 Bảng 2.8 Phân loại chức thận Hội Thận học quốc tế KDIGO 24 Bảng 3.9 DDD/100 ngày nằm viện nhóm kháng sinh tồn viện 26 Bảng 3.10 Số liều DDD/100 ngày nằm viện hoạt chất kháng sinh toàn viện 28 Bảng 3.11 Đặc đểm chung bệnh nhân nghiên cứu 34 Bảng 3.12 Đặc điểm bệnh mắc kèm bệnh nhân 35 Bảng 3.13 Đặc điểm chức thận bệnh nhân 36 Bảng 3.14 Đặc điểm mức độ nặng viêm phổi 37 Bảng 3.15 Đặc điểm yếu tố nguy nhiễm mắc Pseudomonas aeruginosae 37 Bảng 3.16 Tổng kết đánh giá mức độ nặng nguy nhiễm Pseudomonas 38 Bảng 3.17 Đặc điểm tiền sử sử dụng dị ứng kháng sinh 39 Bảng 3.18 Đặc điểm số loại, số ngày sử dụng kháng sinh đợt điều trị 40 Bảng 3.19 Danh mục kháng sinh, nhóm kháng sinh, đƣờng dùng 40 Bảng 20 Các phác đồ khởi đầu đơn độc/ phối hợp 42 Bảng 3.21 Phân bố phác đồ khởi đầu theo mức độ nặng viêm phổi 43 Bảng 3.22 Phân bố phác đồ khởi đầu theo khoa phòng điều trị 43 Bảng 3.23 Phân bố phác đồ theo nguy mắc vi khuẩn trực khuẩn mủ xanh 44 Bảng 3.24 Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phác đồ 44 Bảng 3.25 Tổng số lƣợt thay đổi phác đồ, kiểu thay đổi phác đồ, lý thay đổi phác đồ 45 Bảng 3.26 Đặc điểm liều dùng kháng sinh 46 Bảng 3.27 Đặc điểm chuyển đổi IV-PO điều trị 47 Bảng 3.28 Đặc điểm hiệu điều trị 47 Bảng 3.29 Tính phù hợp dựa mức độ nặng đánh giá theo thang CURB65 48 Bảng 3.30 Các lý phác đồ không phù hợp 49 Bảng 3.31 Đánh giá phù hợp liều dùng 51 Bảng 3.32 Đánh giá phù hợp cách dùng 52 DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Xu hƣớng tiêu thụ nhóm kháng sinh giai đoạn 2020 - 2021 27 Hình 3.2 Xu hƣớng tiêu thụ phân nhóm cephalosporin năm 2020 - 2021 28 Hình 3.3 Đặc điểm tiêu thụ số kháng sinh sử dụng nhiều toàn viện 29 Hình 3.4 Đặc điểm tiêu thụ kháng sinh theo khoa lâm sàng toàn viện giai đoạn 2020 - 2021 30 Hình 3.5 Đặc điểm tiêu thụ nhóm kháng sinh theo khoa lâm sàng giai đoạn 2020 - 2021 31 Hình 3.6 Đặc điểm tiêu thụ kháng sinh khoa Bệnh Phổi - PHCN giai đoạn năm 2020 – 2021 31 Hình 3.7 Đặc điểm tiêu thụ kháng sinh Khoa Hồi sức cấp cứu giai đoạn năm 2020 - 2021 32 Hình 3.8 Đặc điểm tiêu thụ kháng sinh Khoa Lao phổi giai đoạn năm 2020 - 2021 33 Hình 3.9 Đặc điểm tiêu thụ kháng sinh Khoa Lao phổi giai đoạn năm 2020 2021 33 ĐẶT VẤN ĐỀ Sự đời kháng sinh đánh dấu bƣớc tiến vƣợt bậc y học nhân loại nhóm thuốc có vai trị quan trọng điều trị nhiễm khuẩn Tuy nhiên, việc sử dụng kháng sinh không hợp lý, khơng kiểm sốt, đặc biệt kháng sinh phổ rộng gây hậu nghiêm trọng, có đề kháng kháng sinh Tại Việt Nam tỷ lệ mắc bệnh lý nhiễm khuẩn cao, đứng hàng thứ hai (16,7%) sau bệnh lý tim mạch (18,4%) [3], với tình hình kháng kháng sinh ln mức báo động khiến lựa chọn sử dụng kháng sinh hợp lý thách thức lớn cán y tế điều trị Vì để giảm tỷ lệ kháng thuốc, nâng cao hiệu điều trị, việc sử dụng kháng sinh phù hợp cần thiết Ngày 31 tháng 12 năm 2020, Bộ Y tế Việt Nam ban hành Quyết định số 5631/QĐ-BYT thay định số 772/QĐ-BYT năm 2016 việc Hƣớng dẫn thực quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện để tăng cƣờng sử dụng kháng sinh hợp lý hạn chế vi khuẩn kháng thuốc [5] Tuy nhiên, việc triển khai hƣớng dẫn chƣa thực đồng hiệu tất bệnh viện Hiện có số bệnh viện lớn trọng đến việc xây dựng triển khai mạnh hoạt động quản lý sử dụng kháng sinh Bệnh viện Phổi tỉnh Phú Thọ bệnh viện chuyên khoa hạng II, tuyến tỉnh trực thuộc Sở Y tế Phú Thọ, thƣờng xuyên tiếp nhận điều trị bệnh nhân liên quan đến bệnh lý nhiễm trùng đƣờng hơ hấp dƣới Do số lƣợng thuốc kháng sinh tiêu thụ bệnh viện tƣơng đối lớn Tuy nhiên chƣa có nghiên cứu hay đánh giá đƣợc báo cáo tình hình sử dụng kháng sinh thực Nhằm góp phần sử dụng kháng sinh hiệu quả, an toàn, hợp lý kinh tế, để từ đề xuất biện pháp quản lý nâng cao hiệu sử dụng kháng sinh, chúng tơi tiến hành thực đề tài Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện Phổi tỉnh Phú Thọ với hai mục tiêu: Khảo sát thực trạng tiêu thụ kháng sinh điều trị nội trú Bệnh viện Phổi tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2020-2021 STT Tên thuốc Liều dùng Liều dùng/ BN suy thận Cách dùng 200 mg 12h Clcr> 10: 200 mg 12h Cefpodoxim 200 mg 12h Clcr< 10: 200 mg 24h Clcr 79-50: 0,5g 8h, nặng 0,75- Ceftizoxim 1g 8-12h, 1,5g 8h nhiễm khuẩn nặng Clcr: 49-5: 0,25-0,5g 12h, nặng tiêm tĩnh 0,5-1g 12h mạch 2-4g cách Clcr< 5:0,5g 48h 0,25g mỗi 8h 24h, nặng 0,5-1g 48h 0,5g 24h 1-2g 24h Tối đa 4g/ngày đến Ceftriaxon hết sốt 48 - 72h diệt hết vi khuẩn Clcr < 10ml/ph: =< 2g/ngày Suy thận + suy gan: theo dõi nồng độ thuốc huyết tƣơng để hiệu chỉnh liều Tiêm bắp sâu vào khối lƣợng lớn Tiêm TM chậm tối thiểu từ 3-5 phút Truyền TM liên tục ngắt quãng lọ 1g hòa tan 10ml nƣớc cất sau pha dung dịch 50-100ml dung mơi Nacl 0,9%, Dextrose 5%hoặc 10%, dung dịch Ringerlactat Tiêm bắp: pha với 3,5ml nƣớc cất pha tiêm Tiêm TM: pha với 10ml nƣớc cất pha tiêm, 2-4 phút Truyền TM: Pha 2g 40ml dung môi (NaCl 0.9%, Dextrose, nƣớc cất pha tiêm),truyền tối STT Tên thuốc Liều dùng Liều dùng/ BN suy thận Cách dùng thiểu 30 phút Clcr >50-90: g 8h Meropenem Metronidazol 1g 8h Azithromycin Metronidazol 500 mg 12 (tổng liều 1500mg/đợt điều trị) 10 Levofloxacin Tiêm TM: pha 1g với 20ml nƣớc cất pha tiêm, 500 mg 12h tiêm chậm phút Truyền TM: truyền khoảng 15 -30 phút 500mg 24h 25-50 ml/ph: g 12h 10-25 ml/ph: 750mg IV uống 24h 7mmol/L) R (tần số thở ≥ 30 lần/phút) B (huyết áp: HA tâm thu < 90mmHg HA tâm trƣơng ≤ 60mmHg) Tuổi ≥ 65 Điểm CURB65: Phân loại viêm phổi: Kết Ghi III Đáp ứng lâm sàng – Hiệu điều trị Thời gian Đáp ứng lâm sàng Căn Lâm sàng 48-72h sau Khỏi đƣợc chẩn đoán Đỡ VPCD Không tiến triển Nặng Tử vong Khác ngày sau Khỏi đƣợc chẩn đoán Đỡ VPCD Không tiến triển Nặng Tử vong Khác Sau đợt điều trị Khỏi VPCD Đỡ Không tiến triển Nặng Tử vong Khác Cận lâm sàng IV.Thông tin sử dụng kháng sinh Phác đồ Ngày bắt Ngày kết đầu thúc Kháng sinh Liều thực Liều tra cứu Đƣờng dùng Dung môi Tốc độ truyền Lý thay đổi sang phác đồ sau (mô tả đầy đủ LS, CLS, vi sinh liên quan) Đánh giá DANH SÁCH BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TRONG NGHIÊN CỨU STT Họ tên Giới tính Tuổi Mã Ngày vào Ngày bệnh án viện viện Trần Nhật B Nam 57 02317/21 20/08/2021 01/09/2021 Nguyễn Ngọc B Nam 74 02040/21 25/07/2021 03/08/2021 Nguyễn Thị B Nữ 66 01965/21 19/07/2021 26/07/2021 Nguyễn Thị B Nữ 57 02348/21 23/08/2021 01/09/2021 Nguyễn Thị B Nữ 62 01875/21 10/07/2021 21/07/2021 Nguyễn Thị B Nữ 66 02072/21 27/07/2021 02/08/2021 Phạm Thị B Nữ 83 02628/21 17/09/2021 24/09/2021 Trần Thị B Nữ 46 02939/21 20/10/2021 29/10/2021 Phạm Thị C Nữ 67 01954/21 16/07/2021 21/07/2021 10 Nguyễn Thị C Nữ 86 01915/21 14/07/2021 21/07/2021 11 Bùi Văn C Nam 61 02416/21 30/08/2021 10/09/2021 12 Nguyễn Thị C Nữ 76 02438/21 31/08/2021 13/09/2021 13 Hà Thị C Nữ 57 02812/21 04/10/2021 14/10/2021 14 Nguyễn Thị C Nữ 78 02886/21 12/10/2021 25/10/2021 15 Nguyễn Thị Ch Nữ 83 02883/21 12/10/2021 19/10/2021 16 Tạ Thị Ch Nữ 82 01858/21 08/07/2021 19/07/2021 17 Dƣơng Tiến Ch Nam 89 02338/21 23/08/2021 06/09/2021 18 Đặng Văn Ch Nam 71 02600/21 15/09/2021 28/09/2021 19 Đỗ Ngọc Ch Nam 79 02778/21 30/09/2021 12/10/2021 20 Nguyễn Văn Ch Nam 57 02840/21 07/10/2021 19/10/2021 21 Trần Thị Ch Nữ 67 02015/21 22/07/2021 03/08/2021 22 Nguyễn Văn Đ Nam 42 02726/21 27/09/2021 08/10/2021 23 Bùi Trọng Đ Nam 71 02954/21 22/10/2021 03/11/2021 24 Nguyễn Thị Đ Nữ 51 02583/21 14/09/2021 27/09/2021 25 Nguyễn Tiến Đ Nam 43 02877/21 11/10/2021 18/10/2021 26 Lê Văn Đ Nam 57 02970/21 25/10/2021 02/11/2021 STT Họ tên Giới tính Tuổi Mã Ngày vào Ngày bệnh án viện viện 27 Nguyễn Thị D Nữ 34 02564/21 13/09/2021 22/09/2021 28 Bùi Thị Đ Nữ 37 02441/21 31/08/2021 10/09/2021 29 Lê Thị D Nữ 58 02324/21 21/08/2021 01/09/2021 30 Nguyễn Đức D Nam 82 02645/21 20/09/2021 29/09/2021 31 Phan Anh D Nam 37 03017/21 28/10/2021 08/11/2021 32 Lê Thị Đ Nữ 72 02741/21 28/09/2021 11/10/2021 33 Nguyễn Văn H Nam 41 02768/21 29/09/2021 11/10/2021 34 Trần Mạnh H Nam 39 02903/21 13/10/2021 26/10/2021 35 Nguyễn Thị H Nữ 58 02333/21 23/08/2021 01/09/2021 36 Nguyễn H Nam 74 01821/21 05/07/2021 15/07/2021 37 Hán Thị H Nữ 98 02624/21 16/09/2021 24/09/2021 38 Tống Thị H Nữ 66 02876/21 11/10/2021 19/10/2021 39 Nguyễn Thanh H Nữ 18 02944/21 21/10/2021 01/11/2021 40 Đào Ngọc H Nam 66 02205/21 11/08/2021 23/08/2021 41 Nguyễn Thị H Nữ 61 02632/21 17/09/2021 29/09/2021 42 Đỗ Thị H Nữ 24 02860/21 08/10/2021 19/10/2021 43 Nguyễn Thị H Nữ 65 02872/21 11/10/2021 25/10/2021 44 Lê Thanh H Nam 53 03016/21 28/10/2021 08/11/2021 45 Cao Xuân H Nam 76 02499/21 08/09/2021 17/09/2021 46 Hoàng Thị H Nữ 69 02302/21 19/08/2021 31/08/2021 47 Trịnh Thị H Nữ 55 02772/21 30/09/2021 12/10/2021 48 Nguyễn Ánh H Nam 53 02807/21 04/10/2021 11/10/2021 49 Bùi Văn H Nam 62 02989/21 26/10/2021 08/11/2021 50 Nguyễn Ngọc H Nam 64 02786/21 01/10/2021 13/10/2021 51 Đinh Công H Nam 31 01982/21 20/07/2021 29/07/2021 52 Trần Thị K Nữ 19 03014/21 28/10/2021 08/11/2021 53 Đỗ Văn K Nam 74 02439/21 31/08/2021 08/09/2021 54 Đinh Công K Nam 32 02160/21 05/08/2021 16/08/2021 STT Họ tên Giới tính Tuổi Mã Ngày vào Ngày bệnh án viện viện 55 Khổng Thị K Nữ 52 02555/21 13/09/2021 20/09/2021 56 Trƣơng Thị L Nữ 74 02743/21 28/09/2021 11/10/2021 57 Nguyễn Văn L Nam 54 01956/21 16/07/2021 27/07/2021 58 Hà Xuân L Nam 79 02016/21 22/07/2021 30/07/2021 59 Đặng Ngọc L Nam 71 02045/21 26/07/2021 05/08/2021 60 Phùng Thị L Nữ 67 02081/21 28/07/2021 06/08/2021 61 Phạm Thị L Nữ 63 02929/21 18/10/2021 25/10/2021 62 Nguyễn Thị L Nữ 84 02931/21 18/10/2021 26/10/2021 63 Đỗ Văn L Nam 64 02945/21 21/10/2021 01/11/2021 64 Nguyễn Thị Kim L Nữ 72 02708/21 24/09/2021 06/10/2021 65 Trần Thị L Nữ 73 02749/21 28/09/2021 05/10/2021 66 Bùi Thị L Nữ 74 02977/21 25/10/2021 03/11/2021 67 Nguyễn Văn L Nam 57 02323/21 21/08/2021 01/09/2021 68 Lê Thị L Nữ 35 02576/21 13/09/2021 23/09/2021 69 Đặng Thị L Nữ 48 02973/21 25/10/2021 08/11/2021 70 Tạ Thị L Nữ 61 02879/21 11/10/2021 19/10/2021 71 Nguyễn Thị M Nữ 66 02838/21 07/10/2021 19/10/2021 72 Nguyễn Thị M Nữ 70 02837/21 07/10/2021 19/10/2021 73 Đinh Thị M Nữ 68 01908/21 13/07/2021 23/07/2021 74 Trần Thị M Nữ 69 02528/21 10/09/2021 22/09/2021 75 Ngô Văn M Nam 27 02748/21 28/09/2021 06/10/2021 76 Hà Thị M Nữ 79 01894/21 12/07/2021 23/07/2021 77 Nguyễn Thị N Nữ 37 02894/21 12/10/2021 25/10/2021 78 La Thị Ng Nữ 52 02729/21 27/09/2021 11/10/2021 79 Nguyễn Hồng Ng Nam 66 02287/21 18/08/2021 27/08/2021 80 Hà Văn Ng Nam 57 02259/21 16/08/2021 81 Lê Ng Nam 91 01931/21 14/07/2021 21/07/2021 82 Lƣu Thị Ng Nữ 49 02934/21 18/10/2021 26/10/2021 STT Họ tên 83 Nguyễn Văn Ng 84 Đỗ Thị Ng 85 Giới tính Tuổi Mã Ngày vào Ngày bệnh án viện viện Nam 67 02233/21 13/08/2021 27/08/2021 Nữ 64 02842/21 07/10/2021 18/10/2021 Phùng Văn Ng Nam 61 02961/21 24/10/2021 05/11/2021 86 Triệu Hồng Ng Nam 78 02994/21 27/10/2021 05/11/2021 87 Nguyễn Thị Ng Nữ 58 02319/21 20/08/2021 31/08/2021 88 Bùi Xuân Nh Nam 61 02357/21 24/08/2021 06/09/2021 89 Lƣơng Thị Ph Nữ 68 01941/21 15/07/2021 27/07/2021 90 Nguyễn Nhƣ Ph Nam 65 02559/21 13/09/2021 27/09/2021 91 Chu Văn Ph Nam 77 02612/21 15/09/2021 27/09/2021 92 Phạm Văn Ph Nam 64 03032/21 29/10/2021 15/11/2021 93 Hà Minh Ph Nam 59 02671/21 21/09/2021 05/10/2021 94 Nguyễn Thị Ph Nữ 45 02958/21 23/10/2021 28/10/2021 95 Đỗ Văn Ph Nam 67 02976/21 25/10/2021 03/11/2021 96 Hà Xuân Q Nam 43 02984/21 26/10/2021 09/11/2021 97 Phạm Văn S Nam 61 02585/21 14/09/2021 22/09/2021 98 Hà Nhƣ S Nam 62 02394/21 27/08/2021 31/08/2021 99 Ngô Văn S Nam 70 01964/21 19/07/2021 30/07/2021 100 Phan Thị S Nữ 71 02572/21 13/09/2021 24/09/2021 101 Đặng Văn S Nam 48 02582/21 14/09/2021 27/09/2021 102 Lê Tiến S Nam 84 02763/21 29/09/2021 12/10/2021 103 Bùi Thị T Nữ 73 02502/21 08/09/2021 21/09/2021 104 Tô Ngọc T Nam 69 02082/21 28/07/2021 06/08/2021 105 Nguyễn Minh Th Nam 49 02043/21 26/07/2021 106 Bùi Thị Th Nữ 58 01897/21 13/07/2021 20/07/2021 107 Lê Văn Th Nam 73 02690/21 23/09/2021 01/10/2021 108 Nguyễn Thị Th Nữ 54 01975/21 20/07/2021 30/07/2021 109 Điêu Thị Th Nữ 60 02247/21 16/08/2021 26/08/2021 110 Hà Văn Th Nam 37 02443/21 31/08/2021 13/09/2021 44355 STT Họ tên Giới tính Tuổi Mã Ngày vào Ngày bệnh án viện viện 111 Bùi Văn Th Nam 72 02224/21 13/08/2021 24/08/2021 112 Vƣơng Quốc Th Nam 89 02407/21 29/08/2021 06/09/2021 113 Hán Thị Th Nữ 65 02052/21 26/07/2021 04/08/2021 114 Phạm Văn Th Nam 26 03015/21 28/10/2021 08/11/2021 115 Nguyễn Khắc Th Nam 58 02343/21 23/08/2021 07/09/2021 116 Lê Thị Th Nữ 63 02853/21 08/10/2021 22/10/2021 117 Lê Thị Mai Th Nữ 51 02673/21 21/09/2021 01/10/2021 118 Bùi Thị Th Nữ 67 01862/21 08/07/2021 16/07/2021 119 Nguyễn Trung Th Nam 53 02963/21 24/10/2021 05/11/2021 120 Cao Thị Bích Th Nữ 20 03011/21 28/10/2021 08/11/2021 121 Đặng Thế Th Nam 69 02339/21 23/08/2021 06/09/2021 122 Trần Thị Th Nữ 54 02536/21 10/09/2021 17/09/2021 123 Nguyễn Văn T Nam 65 03029/21 29/10/2021 08/11/2021 124 Phan Thị T Nữ 61 02436/21 31/08/2021 13/09/2021 125 Vũ Đình Tr Nam 76 02928/21 18/10/2021 26/10/2021 126 Phạm Quang Tr Nam 53 02968/21 25/10/2021 03/11/2021 127 Lê Xuân Tr Nam 51 02298/21 19/08/2021 23/08/2021 128 Nguyễn Mạnh T Nam 47 02581/21 14/09/2021 23/09/2021 129 Hoàng Thị T Nữ 83 02745/21 28/09/2021 08/10/2021 130 Mai Thị T Nữ 28 03020/21 29/10/2021 08/11/2021 131 Phạm Văn T Nam 67 02346/21 23/08/2021 01/09/2021 132 Lƣơng Thị T Nữ 54 02014/21 22/07/2021 02/08/2021 133 Lê Thị T Nữ 56 02855/21 08/10/2021 19/10/2021 134 Hoàng Thị Ƣ Nữ 56 02789/21 01/10/2021 12/10/2021 135 Chu Thị V Nữ 50 02966/21 25/10/2021 05/11/2021 136 Nguyễn Thị V Nữ 64 02601/21 15/09/2021 15/09/2021 137 Vũ Quốc V Nam 30 02932/21 18/10/2021 29/10/2021 138 Phạm Huy V Nam 67 01973/21 20/07/2021 30/07/2021 STT Họ tên 139 Lê Thanh V 140 Đỗ Thị Thanh X Giới tính Tuổi Mã Ngày vào Ngày bệnh án viện viện Nam 63 02760/21 29/09/2021 11/10/2021 Nữ 47 02456/21 02/09/2021 13/09/2021 LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN XÁC NHẬN Phú Thọ, ngày 01 tháng năm 2022 HỌC VIÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HỒNG VĂN THIỆU PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2022 ... t? ?i Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân ? ?i? ??u trị n? ?i trú Bệnh viện Ph? ?i tỉnh Phú Thọ v? ?i hai mục tiêu: Khảo sát thực trạng tiêu thụ kháng sinh ? ?i? ??u trị n? ?i trú Bệnh viện Ph? ?i tỉnh. .. Bệnh viện Ph? ?i tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2020 - 2021 Phân tích đặc ? ?i? ??m tiêu thụ kháng sinh Bệnh viện Ph? ?i tỉnh Phú Thọ dựa phân tích đặc ? ?i? ??m chi phí sử dụng kháng sinh tồn viện phân tích đặc ? ?i? ??m... Ph? ?i tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2020-2021 Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh ? ?i? ??u trị viêm ph? ?i mắc ph? ?i cộng đồng bệnh nhân n? ?i trú Bệnh viện Ph? ?i tỉnh Phú Thọ năm 2021 Từ đề xuất ý kiến nhằm