LƯƠNG THẢO NHI PHÂN TÍCH CHI PHÍ điều TRỊ LIÊN QUAN đến BỆNH đái THÁO ĐƯỜNG TYP 2 tại BỆNH VIỆN KIẾN AN, THÀNH PHỐ hải PHÒNG LUẬN văn THẠC sĩ dược học

z BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LƯƠNG THẢO NHI PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN KIẾN AN, THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mà SỐ: 8720412 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Thanh Hương HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Quá trình thực luận văn tốt nghiệp giai đoạn quan trọng quãng đời học viên Luận văn tốt nghiệp tiền đề nhằm trang bị cho chúng em kỹ nghiên cứu, kiến thức quý báu trước công tác Trước hết, em xin chân thành cảm ơn quý Thầy, Cô môn Quản lý kinh tế Dược - Trường Đại học Dược Hà Nội tận tình dạy trang bị cho em kiến thức cần thiết suốt quãng thời gian ngồi ghế giảng đường, làm tảng cho em hoàn thành luận văn Em xin trân trọng cảm ơn PGS TS Nguyễn Thị Thanh Hương tận tình giúp đỡ, định hướng tư cách làm việc khoa học Đó góp ý q báu khơng q trình thực luận văn mà hành trang tiếp bước cho em trình học tập làm việc sau Và cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp tập thể lớp Cao học khóa 25, người ln sẵn sàng sẻ chia giúp đỡ học tập sống Mong mãi gắn bó với Xin chúc điều tốt đẹp đồng hành người Trong luận tránh khỏi hạn chế thiếu sót, em mong nhận đóng góp quý báu đến từ quý Thầy, Cô, hội đồng bảo vệ luận văn thạc sĩ bạn đọc để đề tài hoàn thiện hơn, có ý nghĩa thiết thực áp dụng thực tiễn sống Em xin chân thành cảm ơn./ Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Lương Thảo Nhi MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh đái tháo đường typ 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ 1.1.3 Chẩn đoán phân loại bệnh ĐTĐ 1.1.4 Biến chứng bệnh ĐTĐ typ 1.1.5 Điều trị .10 1.2 Phương pháp phân tích chi phí 14 1.2.1 Khái niệm phân loại chi phí 14 1.2.2 Phương pháp phân tích chi phí 16 1.3 Thực trạng chi phí điều trị liên quan đến bệnh ĐTĐ typ 17 1.3.1 Trên giới 17 1.3.2 Ở Việt Nam 19 1.4 Đôi nét Bệnh viện Kiến An, Hải Phòng 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Xác định biến số nghiên cứu 24 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.2.4 Mẫu nghiên cứu .30 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 35 2.2.6 Đạo đức nghiên cứu .37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Mơ tả cấu chi phí liên quan đến bệnh đái tháo đường typ Bệnh viện Kiến An, thành phố Hải Phòng năm 2021 38 3.1.1 Cơ cấu tổng chi phí điều trị liên quan đến bệnh ĐTĐ typ 38 3.1.2 Cơ cấu tổng chi phí điều trị điều trị bệnh ĐTĐ typ ngoại trú 39 3.1.3 Cơ cấu chi phí trực tiếp cho y tế liên quan đến điều trị bệnh ĐTĐ typ ngoại trú 40 3.1.4 Cơ cấu chi phí trực tiếp ngồi y tế liên quan đến điều trị bệnh ĐTĐ typ ngoại trú 45 3.1.5 Cơ cấu chi phí gián tiếp liên quan đến điều trị bệnh ĐTĐ typ ngoại trú .46 3.1.6 Cơ cấu chi phí điều trị bệnh ĐTĐ typ nội trú 46 3.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến chi phí liên quan đến bệnh đái tháo đường typ Bệnh viện Kiến An, thành phố Hải Phòng năm 2021 48 3.2.1 Mơ hình hồi quy tuyến tính phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị bệnh ĐTĐ typ ngoại trú 48 3.2.2 Mối liên quan chi phí điều trị ngoại trú đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu 51 3.2.3 Mối liên quan chi phí điều trị ngoại trú đặc điểm bệnh mẫu nghiên cứu 57 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Mô tả cấu chi phí điều trị bệnh ĐTĐ typ Bệnh viện Kiến An, thành phố Hải Phòng năm 2021 61 4.1.1 Cơ cấu tổng chi phí điều trị liên quan đến bệnh ĐTĐ typ 62 4.1.2 Cơ cấu tổng chi phí điều trị điều trị bệnh ĐTĐ typ ngoại trú 62 4.1.3 Cơ cấu chi phí trực tiếp cho y tế liên quan đến điều trị bệnh ĐTĐ typ ngoại trú 63 4.1.4 Cơ cấu chi phí trực tiếp ngồi y tế liên quan đến điều trị bệnh ĐTĐ typ ngoại trú 67 4.1.5 Cơ cấu chi phí gián tiếp liên quan đến điều trị bệnh ĐTĐ typ ngoại trú .67 4.1.6 Cơ cấu chi phí điều trị bệnh ĐTĐ typ nội trú 68 4.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến chi phí liên quan đến bệnh đái tháo đường typ Bệnh viện Kiến An, thành phố Hải Phòng năm 2021 69 4.2.1 Mơ hình hồi quy tuyến tính phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị bệnh ĐTĐ typ ngoại trú 69 4.2.2 Mối liên quan chi phí điều trị ngoại trú đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu 71 4.2.3 Mối liên quan chi phí điều trị ngoại trú đặc điểm bệnh mẫu nghiên cứu 73 KẾT LUẬN 76 Về cấu chi phí liên quan đến bệnh đái tháo đường typ 76 Về yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị bệnh đái tháo đường typ ngoại trú 76 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 01 Phụ lục 02 Phụ lục 03 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT ADA AIDS AST ALT TIẾNG ANH American Diabetes Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Association Kỳ Acquired Immuno Hội chứng suy giảm miễn dịch Deficiency Syndrom mắc phải virus HIV gây Aspartate Amino Transferase Chỉ số đánh giá chức gan Alanine Amino Transferase BH Bảo hiểm BHYT BMI TIẾNG VIỆT Bảo hiểm y tế Body Mass Index BN Chỉ số khối thể Bệnh nhân BHXH Bảo hiểm xã hội BSCK Bác sĩ chuyên khoa CĐHA Chẩn đốn hình ảnh COI Cost Of Illness ĐTĐ DPP-4i Dipeptidyl Peptidase Chất ức chế enzym dipeptidyl Inhibitor peptidase Glucagon-like peptide-1 GDP Gross Domestic Product GPT HIV bệnh tật Đái tháo đường GLP-1 GOT Phương pháp phân tích chi phí Chất đồng vận glucagon giống peptide-1 Tổng sản phẩm quốc nội Glutamat Oxaloacetat Transaminase Glutamat Pyruvat Chỉ số đánh giá chức gan Transaminase Human Immunodeficiency Virus gây suy giảm miễn dịch HDL-C IDF Virus người High Density Lipoprotein Lipoprotein Cholesterol trọng Cholesterol lượng phân tử cao International Diabetes Liên đoàn Đái tháo đường Quốc Fereration tế KTPV LDL-C Khoảng tứ phân vị Low Density Lipoprotein Lipoprotein Cholesterol trọng Cholesterol lượng phân tử thấp RLLM Rối loạn lipid máu STEPwise approach for STEPwise SGLT2i non- communicable disease để giám sát yếu tố nguy bệnh risk factor surveillance không lây nhiễm Sodium Glucose Chất ức chế kênh đồng vận Cotransporter-2 Inhibitors chuyển sodium-glucose Thăm dò chức TDCN TZD Phương pháp tiếp cận bước Thiazolidinedione TPCN Thực phẩm chức THA Tăng huyết áp USD VNĐ United States Dollar Đồng đô la Mỹ Đồng Việt Nam DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Tiêu chí chẩn đốn tiền ĐTĐ Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ người trưởng thành, khơng có thai 11 Bảng 1.3 Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh ĐTĐ typ bệnh nhân ngoại trú số sở y tế Việt Nam 14 Bảng 1.4 Phân loại chi phí 15 Bảng 2.5 Biến số nghiên cứu mục tiêu 25 Bảng 2.6 Biến số nghiên cứu mục tiêu 27 Bảng 2.7 Đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu 31 Bảng 2.8 Đặc điểm bệnh mẫu nghiên cứu 34 Bảng 3.9 Đặc điểm điều trị bệnh ĐTĐ typ mẫu nghiên cứu 38 Bảng 3.10 Cơ cấu chi phí điều trị liên quan đến bệnh ĐTĐ typ năm 2021 39 Bảng 3.11 Cơ cấu chi phí điều trị bệnh ĐTĐ typ ngoại trú năm 2021 39 Bảng 3.12 Cơ cấu chi phí trực tiếp liên quan đến y tế điều trị bệnh ĐTĐ typ ngoại trú năm 2021 40 Bảng 3.13 Cơ cấu chi phí trực tiếp liên quan đến y tế điều trị bệnh ĐTĐ typ ngoại trú năm 2021 (theo nguồn chi trả) .40 Bảng 3.14 Cơ cấu chi phí thuốc cấp phát phạm vi tốn BHYT (theo nhóm thuốc) 42 Bảng 3.15 Cơ cấu chi phí thuốc hạ đường huyết cấp phát cho BN ngoại trú năm 2021 43 Bảng 3.16 Cơ cấu chi phí cận lâm sàng 43 Bảng 3.17 Cơ cấu chi phí xét nghiệm 44 Bảng 3.18 Cơ cấu chí phí CĐHA, TDCN 45 Bảng 3.19 Cơ cấu chi phí trực tiếp ngồi y tế liên quan đến bệnh ĐTĐ typ ngoại trú năm 2021 46 Bảng 3.20 Cơ cấu chi phí gián tiếp liên quan đến bệnh ĐTĐ typ ngoại trú năm 2021 46 Bảng 3.21 Cơ cấu tổng chi phí điều trị bệnh ĐTĐ typ nội trú 47 Bảng 3.22 Mơ hình hồi quy phân tích yếu tố liên quan đến tổng chi phí điều trị bệnh ĐTĐ typ ngoại trú .49 Bảng 3.23 Mối liên quan chi phí giới tính 51 Bảng 3.24 Mỗi liên quan chi phí nhóm tuổi 52 Bảng 3.25 Mối liên quan chi phí nghề nghiệp 53 Bảng 3.26 Mỗi liên quan chi phí địa .54 Bảng 3.27 Mối liên quan chi phí trình độ học vấn 56 Bảng 3.28 Mối liên quan chi phí thời gian mắc bệnh 57 Bảng 3.29 Tương quan chi phí thời gian mắc bệnh 58 Bảng 3.30 Mối liên quan chi phí bệnh mắc kèm 59 Bảng 3.31 Mối liên quan chi phí phương pháp điều trị .60 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Hướng dẫn điều trị ĐTĐ typ 12 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh mạn tính, khơng lây nhiễm, rối loạn chuyển hóa gây tăng glucose huyết, khiếm khuyết tiết insulin, tác động insulin hai Bệnh gây nhiều biến chứng nguy hiểm, làm giảm chất lượng sống nữa, người lớn mắc bệnh tiểu đường có nguy đau tim đột quỵ tăng gấp 2-3 lần, nguyên nhân gây tử vong hầu hết quốc gia [40] Nghiên cứu gánh nặng bệnh tật toàn cầu năm 2019 tỉ lệ tử vong ĐTĐ xếp thứ nhóm người lứa tuổi xếp thứ lứa tuổi 50 - 74 tuổi [38] Theo báo cáo IDF năm 2019, số người bị ĐTĐ toàn giới ước tính 463 triệu người, số dự kiến lên tới 578 triệu vào năm 2023 700 triệu vào năm 2045, hay nói cách khác, tương lai, trung bình 10 người trưởng thành có người bị ĐTĐ [61] Đái tháo đường typ trước gọi ĐTĐ người lớn tuổi hay ĐTĐ không phụ thuộc insulin, chiếm 90-95% trường hợp ĐTĐ Cùng với việc tăng sử dụng thực phẩm khơng thích hợp, khơng hoạt động thể lực trẻ em, bệnh ĐTĐ typ có xu hướng tăng trẻ em, trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng [12] Theo IDF, năm 2019, tổng chi phí trực tiếp tồn cầu ước tính liên quan đến bệnh ĐTĐ đạt 760 tỷ USD, tăng 4,5% so với ước tính năm 2017 tiếp tục tăng năm [61] Ở Việt Nam, riêng năm 2017, gánh nặng kinh tế liên quan tới ĐTĐ typ lên tới 674 triệu USD, đó, có 435 triệu USD chi phí y tế trực tiếp trả [64] Với tỉ lệ mắc bệnh mức cao, bệnh ĐTĐ gây gánh nặng cho người dân nguồn ngân sách BHYT Hiện có số nghiên cứu chi phí trực tiếp chi cho y tế y tế điều trị bệnh đái tháo đường thực số bệnh viện Việt Nam mà chưa có nhiều nghiên cứu phân tích chi phí trực tiếp gián tiếp liên quan đến bệnh đái tháo đường typ Bệnh viện Kiến An, thành phố Hải Phòng bệnh viện hạng I tuyến thành phố Hàng năm, bệnh viện thực khám 11 Bộ Y tế (2020), Quyết định số 3087/QĐ-BYT ngày 16 tháng 07 năm 2020 việc ban hành tài liệu chuyên môn "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tiền đái tháo đường", chủ biên, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2020), Quyết định số 5481/QĐ-BYT việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường típ 2, chủ biên, Hà Nội 13 Đỗ Văn Doanh; Nguyễn Hồng Hạnh; Định Thị Thu (2019), "Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường type ngoại trú bệnh viện tỉnh Quảng Ninh năm 2016", Tạp chí khoa học điều dưỡng 14 Lê Thị Bích Thùy (2019), Phân tích chi phí điều trị liên quan đến bệnh đái tháo đường typ Bệnh viện C Đà Nẵng, chủ biên, Hà Nội 15 Thạch Thị Út Huyền; Đoàn Thị Ngọc Hân; Nguyễn Thị Minh Trang (2021), "Tuân thủ điều trị yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường tuýp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Trà Vinh năm 2020", Tạp chí y học dự phịng 31 16 Bệnh viện Nội tiết Trung ương (2013), Điều tra lập đồ dịch tễ học bệnh đái tháo đường toàn quốc năm 2012 17 Nguyễn Thanh Hùng; Nguyễn Thị Quỳnh Nga; Lê Đặng Tú Nguyên; Trương Văn Đạt; Trần Đình Trung; Nguyễn Thị Hải Yến (2021), "Phân tích chi phí trực tiếp cho y tế yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh Bệnh viện Đa khoa khu vực Long Khánh", Tạp chí Y học Việt Nam 508 18 NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) (2016), "Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4·4 million participants", Lancet 387 19 C A Abbott cộng (2011), "Prevalence and characteristics of painful diabetic neuropathy in a large community-based diabetic population in the U.K", Diabetes Care 34(10), tr 2220-4 20 A Afroz cộng (2019), "Type diabetes mellitus in Bangladesh: a prevalence based cost-of-illness study", BMC Health Serv Res 19(1), tr 601 21 A Afroz cộng (2018), "Cost-of-illness of type diabetes mellitus in low and lower-middle income countries: a systematic review", BMC Health Serv Res 18(1), tr 972 22 S Akari, U V Mateti B R Kunduru (2013), "Health-care cost of diabetes in South India: A cost of illness study", J Res Pharm Pract 2(3), tr 114-7 23 J Apelqvist cộng (2011), "Factors related to outcome of neuroischemic/ischemic foot ulcer in diabetic patients", J Vasc Surg 53(6), tr 1582-8 e2 24 D G Armstrong cộng (2011), "Diabetic foot ulcers and vascular insufficiency: our population has changed, but our methods have not", J Diabetes Sci Technol 5(6), tr 1591-5 25 V R Aroda cộng (2017), "Metformin for diabetes prevention: insights gained from the Diabetes Prevention Program/Diabetes Prevention Program Outcomes Study", Diabetologia 60(9), tr 1601-1611 26 L R Bahia cộng (2011), "The costs of type diabetes mellitus outpatient care in the Brazilian public health system", Value Health 14(5 Suppl 1), tr S137-40 27 A J Boulton (2013), "The pathway to foot ulceration in diabetes", Med Clin North Am 97(5), tr 775-90 28 A J Boulton (2014), "Diabetic neuropathy and foot complications", Handb Clin Neurol 126, tr 97-107 29 A J Boulton cộng (2005), "The global burden of diabetic foot disease", Lancet 366(9498), tr 1719-24 30 Erika F Brutsaert (2020), Complications of Diabetes Mellitus, truy cập ngày 31-03-2022, trang web https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolicdisorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydratemetabolism/complications-of-diabetes-mellitus 31 J Cabezas-Cerrato (1998), "The prevalence of clinical diabetic polyneuropathy in Spain: a study in primary care and hospital clinic groups Neuropathy Spanish Study Group of the Spanish Diabetes Society (SDS)", Diabetologia 41(11), tr 1263-9 32 Cleveland Clinic (2021), Diabetes: An Overview, truy cập ngày 31-03-2022, trang web https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7104-diabetes- mellitus-an-overview 33 Joslin Clinic (2019), How to treat Hypoglycemia, truy cập ngày 31-03-2022, trang web https://www.joslin.org/patient-care/diabetes-education/diabetes- learning-center/how-treat-hypoglycemia 34 F Cosentino cộng (2020), "2019 ESC Guidelines on diabetes, prediabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD", Eur Heart J 41(2), tr 255-323 35 M Davari cộng (2016), "The Direct Medical Costs of Outpatient Cares of Type Diabetes in Iran: A Retrospective Study", Int J Prev Med 7, tr 72 36 World Bank Country and Lending Groups – World Bank Data Help Desk World Bank Country and Lending Groups, truy cập ngày 01-04-2022, trang web https://web.archive.org/web/20180111190936/https://datahelpdesk.worldbank.o rg/knowledgebase/articles/906519 37 American Association of Diabetes (2021), "ADA Standard of diabetes care 2021" 44 38 G B D Diseases Collaborators Injuries (2020), "Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019", Lancet 396(10258), tr 1204-1222 39 A Domeikiene cộng (2014), "Direct cost of patients with type diabetes mellitus healthcare and its complications in Lithuania", Medicina (Kaunas) 50(1), tr 54-60 40 Collaboration Emerging Risk Factors cộng (2010), "Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies", Lancet 375(9733), tr 2215-22 41 International Diabetes Federation (2017), IDF Diabetes Atlas, chủ biên, International Diabetes Federation, Brussels, Belgium 42 M Grammatiki, R Sagar R A Ajjan (2021), "Metformin: Is it Still the First Line in Type Diabetes Management Algorithm?", Curr Pharm Des 27(8), tr 1061-1067 43 L Guariguata cộng (2014), "Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035", Diabetes Res Clin Pract 103(2), tr 137-49 44 J L Harding cộng (2019), "Global trends in diabetes complications: a review of current evidence", Diabetologia 62(1), tr 3-16 45 T A Hodgson M R Meiners (1982), "Cost-of-illness methodology: a guide to current practices and procedures", Milbank Mem Fund Q Health Soc 60(3), tr 429-62 46 U Hostalek Z Zilahi (2020), "Observational study of the efficacy of prolonged-release metformin in people with prediabetes", Curr Med Res Opin 36(3), tr 397-401 47 M R Islam cộng (2020), "Prevalence of Diabetic Nephropathy in Patients Attending the Endocrine Department of Mymensingh Medical College Hospital", Mymensingh Med J 29(3), tr 530-538 48 T T M Kieu cộng (2020), "Direct non-medical and indirect costs of diabetes and its associated complications in Vietnam: an estimation using national health insurance claims from a cross-sectional survey", BMJ Open 10(3), tr e032303 49 M Kosiborod cộng (2018), "Vascular complications in patients with type diabetes: prevalence and associated factors in 38 countries (the DISCOVER study program)", Cardiovasc Diabetol 17(1), tr 150 50 S Kumar cộng (1994), "The prevalence of foot ulceration and its correlates in type diabetic patients: a population-based study", Diabet Med 11(5), tr 480-4 51 N T D Le, L Dinh Pham T Quang Vo (2017), "Type diabetes in Vietnam: a cross-sectional, prevalence-based cost-of-illness study", Diabetes Metab Syndr Obes 10, tr 363-374 52 J Q Li cộng (2020), "Prevalence, incidence and future projection of diabetic eye disease in Europe: a systematic review and meta-analysis", Eur J Epidemiol 35(1), tr 11-23 53 T Moin cộng (2018), "Review of Metformin Use for Type Diabetes Prevention", Am J Prev Med 55(4), tr 565-574 54 C Moucheraud cộng (2019), "The costs of diabetes treatment in lowand middle-income countries: a systematic review", BMJ Glob Health 4(1), tr e001258 55 G A Nichols cộng (2004), "The incidence of congestive heart failure in type diabetes: an update", Diabetes Care 27(8), tr 1879-84 56 T P Phan cộng (2014), "Forecasting the burden of type diabetes in Singapore using a demographic epidemiological model of Singapore", BMJ Open Diabetes Res Care 2(1), tr e000012 57 L Prompers cộng (2008), "Prediction of outcome in individuals with diabetic foot ulcers: focus on the differences between individuals with and without peripheral arterial disease The EURODIALE Study", Diabetologia 51(5), tr 747-55 58 A Ramachandran cộng (2012), "Trends in prevalence of diabetes in Asian countries", World J Diabetes 3(6), tr 110-7 59 D P Sellu J A Lynn (1985), "The Southall diabetes survey: prevalence of known diabetes in Asians and Europeans", Br Med J (Clin Res Ed) 291(6505), tr 1347-8 60 B Sun, Z Luo J Zhou (2021), "Comprehensive elaboration of glycemic variability in diabetic macrovascular and microvascular complications", Cardiovasc Diabetol 20(1), tr 61 H Sun cộng (2022), "IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045", Diabetes Res Clin Pract 183, tr 109119 62 R Tarricone (2006), "Cost-of-illness analysis What room in health economics?", Health Policy 77(1), tr 51-63 63 J Tovi cộng (1998), "Diabetic neuropathy in elderly Type diabetic patients: effects of insulin treatment", Acta Neurol Scand 98(5), tr 346-53 64 H Tuan Kiet Pham cộng (2020), "Direct medical costs of diabetes and its complications in Vietnam: A national health insurance database study", Diabetes Res Clin Pract 162, tr 108051 65 J Wei cộng (2022), "The Influence of Different Types of Diabetes on Vascular Complications", J Diabetes Res 2022, tr 3448618 66 F S Yen C M Hwu (2021), "Challenges of optimizing insulin therapy for patients with type diabetes mellitus", J Diabetes Investig 12(9), tr 15231525 67 M J Young cộng (1993), "A multicentre study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in the United Kingdom hospital clinic population", Diabetologia 36(2), tr 150-4 68 X X Zhang, J Kong K Yun (2020), "Prevalence of Diabetic Nephropathy among Patients with Type Diabetes Mellitus in China: A Meta-Analysis of Observational Studies", J Diabetes Res 2020, tr 2315607 Phụ lục 01 Biểu mẫu thu thập số liệu CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP / Ngày phỏng vấn: /202…… Mã bệnh án:…………………………… Xin chào ơng/bà Nhóm nghiên cứu Trường Đại học Dược Hà Nội tiến hành khảo sát để phân tích chi phí điều trị liên quan đến bệnh đái tháo đường typ Từ đó, cung cấp số liệu cần thiết giúp bác sĩ gia đình bệnh nhân ước lượng chi phí điều trị liên quan đến bệnh để tránh gánh nặng kinh tế Đồng thời, cung cấp thông tin quan trọng cho phân tích chi phí - hiệu bệnh viện tương lai Sự đóng góp tham gia ơng/bà góp phần giúp chúng tơi hồn thiện nghiên cứu cách xác Thời gian trả lời khoảng 10 phút Mọi thông tin ông/bà cung cấp bảo mật theo quy định, không chia sẻ cho khác sử dụng cho mục đích nghiên cứu khoa học Rất mong nhận hợp tác ơng/bà Ơng/bà tham gia vào nghiên cứu chứ?  Không muốn  Sẵn sàng Họ tên: …………………………………………Chữ ký:……………… ……… PHẦN A: THƠNG TIN CHUNG Khoanh trịn/tích vào lựa chọn ông/bà (1, 2, 3…) điền vào chỗ trống TT Câu hỏi Câu trả lời Không học Tiểu học A1 Trình độ học vấn cao ông/bà Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp/Cao đẳng Đại học/Sau đại học A2 Hiện ơng/bà có cịn làm hay khơng? A3 Lý ơng/bà nghỉ làm Có (Chuyển đến câu A5) Khơng Vì lý sức khỏe Khơng lý sức khỏe TT Câu hỏi Câu trả lời Thu nhập bình quân hàng tháng A4 ông/bà trước nghỉ làm Khoảng ………… ………… … (đồng) (Chuyển đến câu A7) Công nhân viên chức Nhân viên văn phịng Nơng dân Hưu trí A5 Nghề nghiệp ơng/bà Kinh doanh Khác: ……… ……………………… A6 Thu nhập bình quân hàng tháng ông/bà Thời gian mắc bệnh đái tháo A7 đường ơng/bà (tính từ thời điểm chẩn đoán xác định bệnh) Khoảng ……………………… …(đồng) Khoảng ………… ……………… (năm) Số lượng biến chứng bệnh đái Không biến chứng A8 tháo đường ơng/bà Có biến chứng mắc Có biến chứng Ơng/bà có sử dụng loại thuốc, thực phẩm bảo vệ sức khỏe khác A9 thuốc cấp phát Khơng BHYT khơng? Nếu có, số tiền Có: …………… …….………… đồng năm 2021 trả bao nhiêu? Phần B: CHI PHÍ NGỒI Y TẾ Sau phần khai thác thông tin chi phí trực tiếp ngồi y tế chi phí gián tiếp mà người bệnh cần chi trả lần khám định kỳ nhập viện điều trị (nếu có) Khám bệnh ngoại trú TT B1 Câu hỏi Trong năm 2021, ơng/bà có khám tiểu Khơng đường định kỳ đầy đủ không? Mỗi lần khám ông/bà di chuyển B2 phương tiện gì? Mất tiền? (Bao gồm tiền nhiên liệu tiền gửi xe di chuyển phương tiện cá nhân) B3 B4 B5 Câu trả lời Có Cá nhân: …….………… đồng Xe ôm: ………………… đồng Taxi: ……… ………… đồng Phương tiện công cộng: ………………………… đồng Mỗi lần khám ơng/bà có tốn thêm tiền ăn Khơng uống khơng? Nếu có, số tiền bao nhiêu? Có: …………………… đồng Mỗi lần khám ông/bà có cần trọ lại Không không? Nếu có, số tiền bao nhiêu? Có: …………………… đồng Mỗi lần khám, ơng/bà có cần người Khơng khám khơng? Có Ơng/bà có phải trả tiền cho người B6 chăm sóc khơng? Nếu có, số tiền bao nhiêu? Người chăm sóc ơng/bà có cịn làm B7 khơng? Nếu có, thu nhập bình qn hàng ngày họ bao nhiêu? Khơng Có: …………………… đồng Khơng Có: …………………… đồng Nhập viện nội trú Trong năm 2021, ông/bà có phải nhập viện điều trị nội trú không?  Không (kết thúc vấn) TT Câu hỏi Mỗi lần nhập viện ông/bà di chuyển B8 phương tiện gì? Mất tiền? (Bao gồm tiền nhiên liệu tiền gửi xe di chuyển phương tiện cá nhân) B9  Có Số lần: ……… lần Câu trả lời Cá nhân: … ………… đồng Xe ôm: …….………… đồng Taxi: ………………… đồng Phương tiện công cộng: …………… ………… đồng Mỗi lần nhập viện ơng/bà có tốn thêm tiền ăn Khơng uống khơng? Nếu có, số tiền bao nhiêu? Có: …………………… đồng TT B10 Câu hỏi Câu trả lời Mỗi lần nhập viện, ơng/bà có cần người Khơng chăm sóc khơng? Ơng/bà có phải trả tiền cho người B11 chăm sóc khơng? Nếu có, số tiền bao nhiêu? Người chăm sóc ơng/bà có cịn làm B12 khơng? Nếu có, thu nhập bình qn hàng ngày họ bao nhiêu? Có Khơng Có: …………………… đồng Khơng Có: …………………… đồng PHẦN C: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TỪ HỒ SƠ BỆNH ÁN (Người thu thập tự điền, không hỏi bệnh nhân) TT Nội dung C1 Tuổi C2 Giới tính C3 C4 Kết Nam Nữ Chiều cao Cân nặng Địa 100% C5 Mức hưởng BHYT 95% 80% C6 C7 C8 Số lần đến khám ngoại trú năm 2021 Số lần nhập viện điều trị nội trú năm 2021 Tổng thời gian điều trị nội trú Không THA không RLLM C9 Các bệnh mắc kèm THA RLLM THA RLLM TT C10 C11 Nội dung Kết Phương pháp điều trị ĐTĐ typ Thuốc đường uống Insulin Thuốc đường uống + Insulin Thuốc điều trị ĐTĐ typ sử dụng Các thuốc điều trị khác C12 (liệt kê phân nhóm theo thơng tư 30/2018/TT- BYT) Chi phí trực tiếp cho y tế ĐVT: đồng TT Nội dung Chi phí cho 01 lần khám bệnh ngoại trú Chi phí khám bệnh Chi phí xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức Chi phí thuốc dịch truyền Chi phí vật tư y tế Chi phí phẫu thuật, thủ thuật Chi phí trực tiếp cho y tế (ngồi bảo hiểm) Chi phí cho 01 đợt điều trị nội trú Chi phí khám bệnh Chi phí ngày giường Chi phí xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức 10 Chi phí thuốc dịch truyền 11 Chi phí vật tư y tế 12 Chi phí phẫu thuật, thủ thuật 13 Chi phí trực tiếp cho y tế (ngồi bảo hiểm) Kết Phụ lục 02 Đơn xin thu thập liệu Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ dược học Phụ lục 03 Danh sách bệnh nhân nghiên cứu STT Mã bệnh nhân Tên bệnh nhân STT Mã bệnh nhân Tên bệnh nhân 526247 Đào Thị C 56 621713 Phạm Văn N 525870 Lê Thị Thu H 57 526248 Trần Tấn D 525050 Trần Hồng H 58 522885 Lê Văn S 526270 Vũ Công L 59 524055 Nguyễn Duy H 523021 Trần Thị L 60 527477 Bùi Thị L 524051 Vũ Thị H 61 556259 Hoàng Thị N 551355 Phạm Thị L 62 525784 Phạm Thị M 526239 Vũ Thị N 63 552650 Lê Như S 522968 Vũ Thị H 64 559721 Vũ Văn V 10 525273 Mai Ngọc N 65 526259 Hoàng Thị B 11 569670 Nguyễn Thị L 66 525867 Hà Thị Thanh D 12 525901 Nguyễn Duy D 67 539576 Phạm Viết L 13 523292 Nguyễn Thị K 68 552549 Đoàn Thị T 14 523351 Vũ Thị N 69 523930 Phạm Văn A 15 545063 Đỗ Thị M 70 627197 Cù Đức N 16 526267 Trịnh Minh T 71 525878 Hoàng Thị L 17 566726 Trần Thị V 72 535824 Phạm Văn C 18 530582 Nguyễn Thị Đ 73 526668 Phạm Thị N 19 524705 Đỗ Thị T 74 525272 Trần Thị T 20 525702 Phạm Đức N 75 528905 Nguyễn Thị Y 21 526613 Nguyễn Thị B 76 570490 Nguyễn Văn T 22 522959 Vũ Thị S 77 554932 Đoàn Văn T 23 525866 Trần Thị D 78 570756 Đỗ Huy K 24 523776 Phạm Văn H 79 524371 Đoàn Đắc X 25 572537 Hoàng Thị L 80 524372 Phạm Thị M 26 523416 Phạm Thị V 81 554061 Trần Thị Q 27 525471 Phạm Thị T 82 528874 Đoàn Thị H STT Mã bệnh nhân Tên bệnh nhân STT Mã bệnh nhân Tên bệnh nhân 28 540042 Lê Thị L 83 525695 Đỗ Thị H 29 524110 Nguyễn Thị S 84 530035 Bùi Thị T 30 523031 Mạc Thị Đ 85 525267 Trần Văn N 31 525802 Trịnh Bá T 86 528519 Hoàng Thị H 32 524716 Bùi Thị C 87 526680 Lương Trung V 33 526450 Phạm Thị Đ 88 526254 Nguyễn Đức K 34 524707 Nguyễn Thị K 89 526454 Đặng Thị L 35 526674 Đào Quang M 90 526506 Đinh Thị T 36 526464 Phạm Thị L 91 535340 Cao Khắc D 37 526694 Vũ Thị C 92 523321 Nguyễn Thị N 38 526235 Hoàng Thị N 93 565840 Phạm Văn L 39 525869 Vũ Bá P 94 527468 Phan Thanh L 40 536527 Đoàn Thị T 95 572385 Trần Thị C 41 526692 Trần Xuân D 96 575649 Mai Văn N 42 525480 Nguyễn Thị T 97 550879 Nguyễn Thị L 43 548155 Trần Thị K 98 525213 Nguyễn Văn T 44 558070 Trần Văn  99 555120 Phạm Thị M 45 525920 Nguyễn Thị B 100 524507 Đặng Thị Thanh M 46 529508 Nguyễn Thị D 101 526455 Nguyễn Thị G 47 523770 Lương Thị K 102 524702 Hoàng Thị H 48 526459 Phạm Thị C 103 523757 Phạm Văn H 49 527058 Phạm Thị T 104 526687 Lương Thị H 50 553953 Trương Thị N 105 565126 Lê Văn P 51 525880 Phan Văn N 106 523294 Lê Thị T 52 570506 Nguyễn Văn T 107 526673 Nguyễn Duy T 53 552290 Nguyễn Thị N 108 556272 Phạm Thị S 54 526249 Phạm Văn H 109 536955 Đỗ Hữu T 55 597969 Nguyễn Thanh H 110 576791 Nguyễn Viết T z BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LƯƠNG THẢO NHI PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN KIẾN AN, THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2022 ... ? ?Phân tích chi phí điều trị liên quan đến bệnh đái tháo đường typ Bệnh viện Kiến An, thành phố Hải Phòng? ?? với hai mục tiêu sau: Mục tiêu 1: Mô tả cấu chi phí điều trị liên quan đến bệnh đái tháo. .. phí liên quan đến bệnh đái tháo đường typ Bệnh viện Kiến An, thành phố Hải Phòng năm 20 21 38 3.1.1 Cơ cấu tổng chi phí điều trị liên quan đến bệnh ĐTĐ typ 38 3.1 .2 Cơ cấu tổng chi phí. .. nội trú nhân năm 20 21 Mục tiêu 2: Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị liên quan đến bệnh đái tháo đường typ Bệnh viện Kiến An, thành phố Hải Phòng năm 20 21 Bảng 2. 6 Biến số nghiên