NGUYỄN MINH NAM PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TUÂN THỦ điều TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT áp điều TRỊ NGOẠI TRÚ tại BỆNH VIỆN TIM hà nội LUẬN văn dược sĩ CHUYÊN KHOA cấp II

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN MINH NAM PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI Chuyên ngành : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số : CK 62 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Thanh Hương HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II "Phân tích thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Tim Hà Nội" cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu tài liệu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tất tham khảo kế thừa trích dẫn đầy đủ Hà Nội, ngày 15 tháng 03 năm 2022 Học viên Nguyễn Minh Nam LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cám ơn PGS TS Nguyễn Thị Thanh Hương, người trực tiếp hướng dẫn em hoàn thành Luận văn tốt nghiệp Em xin chân thành cám ơn thầy giáo, cô giáo Ban giám hiệu, phịng đào tạo sau đại học; thầy giáo, giáo môn Tổ chức quản lý dược trường đại học dược Hà Nội, ban giám đốc, tập thể khoa dược, tập thể phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện Tim Hà Nội tận tình giúp đỡ tạo điều kiện để em thực luận văn Nhân dịp này, em bày tỏ lòng biết ơn gia đình giúp đỡ, động viên em suốt q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Hà Nội, ngày 15 tháng 03 năm 2022 Học viên Nguyễn Minh Nam MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM 1.1.1 Khái niệm tăng huyết áp 1.1.2 Khái niệm tuân thủ điều trị 1.2 ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ 1.2.1 Phân loại huyết áp 1.2.2 Điều trị bệnh tăng huyết áp 1.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 12 1.2.4 Đánh giá tuân thủ điều trị 13 1.2.5 Các can thiệp nhằm tăng tuân thủ điều trị 21 1.3 TÌNH HÌNH BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ HIỆN NAY 22 1.3.1 Tình hình tăng huyết áp gánh nặng bệnh tật tăng huyết áp 22 1.3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị 25 1.4 GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI 27 1.5 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 30 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 31 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.2.1 Biến số nghiên cứu 31 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu: 33 2.3 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 38 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 39 3.1.1 Thực trạng tuân thủ thay đổi lối sống 39 3.1.2 Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc 43 3.1.3 Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân nghiên cứu: 47 3.2 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH 49 3.2.1 Các yếu tố kinh tế xã hội: 49 3.2.2 Các yếu tố liên quan đến điều trị: 49 3.2.3 Các yếu tố liên quan đến người bệnh: 51 3.2.4 Tổng hợp yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 52 3.2.5 Kết can thiệp người bệnh tới tuân thủ điều trị 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU 55 4.2 THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU 57 4.3 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 60 4.4 ƯU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 68 CHƯƠNG V: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 70 5.1 KẾT LUẬN 70 5.1.1 Các đặc điểm bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Tim Hà Nội: 70 5.1.2 Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp 70 5.1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 71 5.2 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO i PHẦN PHỤ LỤC viii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt BMI Tên tiếng Anh Body Mass Index Tên/Nghĩa tiếng Việt Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp ICD JNC MMAS International Classification of Diseases United States' Joint National Committee Phân loại quốc tế bệnh tật Liên ủy ban quốc gia Hoa Kỳ Morisky Medication Thang đo tuân thủ điều trị Adherence Scale Morisky NMCT Nhồi máu tim THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG BIỂU, ĐỒ THỊ TÊN BẢNG STT TRANG 1.1 Phân loại huyết áp theo tổ chức y tế giới 1.2 Phân loại tăng huyết áp người ≥ 18 tuổi theo JNC-8 1.3 1.4 Phân loại tăng huyết áp hội tim mạch học quốc gia Việt Nam Khởi trị thay đổi lối sống thuốc tùy theo mức huyết áp đo phòng khám ban đầu 1.5 Ngưỡng huyết áp (đo phòng khám) cần điều trị 1.6 Điều trị không dùng thuốc (thay đổi lối sống) 1.7 Các thuốc điều trị tăng huyết áp thông dụng 1.8 Chống định với thuốc điều trị tăng huyết áp 10 1.9 Qui trình điều trị tăng huyết áp 11 1.10 Các thang đánh giá tuân thủ điều trị 18 1.11 Các phương pháp đánh giá tuân thủ điều trị thuốc 19 1.12 Một số số hoạt động bệnh viện Tim Hà Nội 28 1.13 Mơ hình bệnh tật bệnh viện Tim Hà Nội năm 2021 28 2.14 Các biến số cần thu thập cho mục tiêu 31 2.15 Các biến số cần thu thập cho mục tiêu 32 2.16 Thang điểm đánh giá tuân thủ điều trị người bệnh 35 2.17 Một số đặc điểm mẫu nghiên cứu 36 3.18 Tổng hợp điểm tuân thủ thay đổi lối sống người bệnh 39 3.19 Các nội dung thực thay đổi lối sống người bệnh 40 3.20 Thực trạng tuân thủ thay đổi lối sống theo độ tuổi 40 3.21 Thực trạng tuân thủ thay đổi lối sống theo giới tính 41 3.22 Thực trạng tuân thủ thay đổi lối sống theo khu vực sinh sống 42 3.23 Thực trạng tuân thủ thay đổi lối sống theo trình độ họ vấn 42 3.24 Điểm tuân thủ điều trị thuốc người bệnh 43 3.25 3.26 3.27 3.28 3.29 Kết khảo sát tuân thủ điều trị thuốc Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc theo thời gian điều trị Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc theo mức huyết áp mục tiêu Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc theo đặc điểm đơn thuốc Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc theo đặc điểm hiểu biết thuốc 44 45 45 46 47 3.30 Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân nghiên cứu 48 3.31 Tổng hợp tuân thủ điều trị người bệnh 48 3.32 3.33 3.34 3.35 Ảnh hưởng yếu tố kinh tế - xã hội đến tuân thủ điều trị Ảnh hưởng yếu tố bệnh tật đến tuân thủ điều trị Ảnh hưởng yếu tố liên quan đến người bệnh đến tuân thủ điều trị Kết phân tích yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ điều trị 49 50 51 52 3.36 Các thay đổi sau can thiệp đến bệnh nhân nghiên cứu 53 3.37 Các số thay đổi sau tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc 54 4.38 Đặc điểm điều trị bệnh nhân nghiên cứu 62 4.39 Đặc điểm sử dụng thuốc bệnh nhân nghiên cứu 64 ĐẶT VẤN ĐỀ Các bệnh không lây nhiễm tim mạch, tiểu đường, ung thư… nguyên nhân 70% số tử vong toàn cầu [59] Trong số bệnh tim mạch, tăng huyết áp (THA) bệnh không lây nhiễm phổ biến với tỷ lệ mắc bệnh người lớn khoảng 25 – 35 % tần suất khơng ngừng gia tăng Trên tồn cầu có tỷ người tăng huyết áp dự kiến tăng lên 1,5 tỷ vào năm 2025 [57] Được mệnh danh "kẻ giết người thầm lặng", tăng huyết áp nguyên nhân gây tử vong sớm cho khoảng 10 triệu người (năm 2015) yếu tố nguy suy tim, rung nhĩ, bệnh thận mạn, bệnh mạch máu ngoại vi, suy giảm chức nhận thức… Tại Việt Nam, với số mắc ước khoảng 12 triệu người với q trình già hóa dân số diễn nhanh chóng, tăng huyết áp gây gánh nặng tàn tật tử vong ngày nghiêm trọng [2] Đối với bệnh mãn tính THA cần điều trị sử dụng thuốc dài ngày việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn việc tuân thủ điều trị đóng vai trị quan trọng để đạt hiệu điều trị tối ưu Những nghiên cứu gần cho thấy tỉ lệ bệnh nhân chưa tuân thủ điều trị cao Theo tổ chức y tế giới, năm 2013 tỉ lệ tuân thủ điều trị giới đạt 20 – 30% [40] Tại Việt Nam chưa có chưa có nghiên cứu tổng thể tỉ lệ tuân thủ điều trị qua nghiên cứu riêng biệt cơng bố tỉ lệ đạt khoảng 25 – 44% vấn đề khắc phục phần biện pháp tư vấn hướng dẫn người bệnh sử dụng thuốc [5, 6, 22, 23]… Việc người bệnh sử dụng thuốc theo dẫn nhân viên y tế địi hỏi người bệnh phải có kiến thức định thuốc tác dụng thuốc, thời gian sử dụng, ý sử dụng, tác dụng phụ gặp phải… cơng tác dược lâm sàng - thông tin thuốc, tư vấn - hướng dẫn sử dụng thuốc, giáo dục bệnh nhân để nâng cao tuân thủ điều trị chưa triển khai đồng sở y tế [3] Bệnh viện Tim Hà Nội bệnh viện chuyên khoa tim mạch hạng thủ đô Hà Nội, tuyến cuối Bộ y tế Mơ hình bệnh tật bệnh nhân đến khám bệnh viện hầu hết bệnh tim mạch - chuyển hóa mãn tính, phải sử dụng thuốc liên tục lâu dài nên vấn đề tuân thủ điều trị đặt cấp thiết; việc tư vấn – hướng dẫn sử dụng thuốc nhằm nâng cao hiểu biết, nâng cao tuân thủ điều trị cho bệnh nhân chưa triển khai bệnh viện Đến thời điểm chưa có nghiên cứu đánh giá thực trạng tuân thủ điều trị hay thực giải pháp nhằm nâng cao việc tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện nên thực đề tài "Phân tích thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Tim Hà Nội" với mục tiêu sau: Phân tích việc tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Tim Hà Nội năm 2021 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Tim Hà Nội năm 2021 Thông qua thực đề tài đưa đề xuất, giải pháp tăng cường tuân thủ điều trị người bệnh nói riêng nâng cao chất lượng hoạt động khám chữa bệnh chung bệnh viện Tim Hà Nội TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bùi Mai Nguyệt Ánh Nguyễn Tấn Phúc, Đào Duy Kim Ngà, Hoàng Thy Nhạc Vũ (2021), "Đánh giá hiệu chương trình can thiệp hướng dẫn sử dụng thuốc cho người bệnh tăng huyết áp bệnh viện đa khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai năm 2020", Tạp chí Y học Việt Nam 502, tr 39 - 42 Bộ y tế b (2010), "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp" Bộ y tế b (2019), "Quyết định 3809/QĐ-BYT ngày 27/8/2019 ban hành Hướng dẫn thực hành dược lâm sàng cho dược sỹ số bệnh không lây nhiễm" Bộ y tế - Cổng thông tin điện tử b (2017), "Thực trạng đáng báo động bệnh tăng huyết áp Việt Nam" https://moh.gov.vn/tin-lien-quan//asset_publisher/vjYyM7O9aWnX/content/thuc-trang-ang-bao-ong-vebenh-tang-huyet-ap-tai-viet-nam?inheritRedirect=false Lường Văn Đổng (2019), "Phân tích tình hình sử dụng thuốc đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa Tuần Giáo - Điện Biên", Luận văn thạc sỹ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Đào Đức Giang (2019), "Thực trạng tuân thủ điều trị ARV, số yếu tố liên quan hiệu can thiệp số phòng khám ngoại trú Hà Nội", Luận án tiến sỹ công cộng - Viện vệ sinh dịch tễ trung ương, Hà Nội Trần Việt Hà (2016), "Phân tích tình hình sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương", Luận văn thạc sỹ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Thị Mỹ Hạnh (2013), "Khảo sát mối liên quan tuân thủ dùng thuốc kiểm soát huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh Tập 17, tr 96-102 i Trần Thị Mỹ Hạnh (2017), "Đánh giá kết can thiệp nâng cao thực hành theo dõi huyết áp tuân thủ điều trị người tăng huyết áp 50 tuổi huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình", Luận án tiến sỹ công cộng, trường đại học y tế công cộng, Hà Nội 10 Nguyễn Thị Hiên (2017), "Phân tích tình hình sử dụng thuốc tn thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Phụ Dực", Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp 1, Đại học dược Hà Nội, Hà Nội 11 Ngô Quốc Huy (2014), "Mô tả kiến thức, thực hành yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân câu lạc tăng huyết áp bệnh viện đa khoa Đống Đa, Hà Nội 2014", Luận văn thạc sỹ quản lý bệnh viện, Trường đại học y tế công cộng, Hà Nội 12 Nguyễn Thị Thu Hương (2019), "Đánh giá hài lòng người bệnh hoạt động cấp phát thuốc bảo hiểm y tế ngoại trú khoa dược bệnh viện y học cổ truyền Vĩnh Phúc năm 2018", Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp 1, Đại học dược Hà Nội, Hà Nội 13 Tổng cục thống kê (2019), "Kết tổng điều tra dân số nhà năm 2019" 14 Lê Thị Nhật Lệ (2018), "Tuân thủ điều trị yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện Nguyễn Tri Phương năm 2017", Hội nghị khoa học kỹ thuật lần thứ 35 15 Trần Thị Loan (2012), "Đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên năm 2012", Luận văn thạc sỹ quản lý bệnh viện, Trường đại học y tế công cộng, Hà Nội 16 Hội tim mạch học quốc gia Việt Nam (2018), "Khuyến cáo chẩn đoán điều trị bệnh tăng huyết áp" 17 Cục thống kê thành phố Hà Nội (2021), "Niên giám thống kê thành phố Hà Nội 2020" 18 Hồng Thị Nhinh (2017), "Khảo sát tình hình sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú bệnh viện ii đa khoa Thái Thụy, Thái Bình", Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp 1, Đại học dược Hà Nội, Hà Nội 19 Vũ Xuân Phú Nguyễn Minh Phương (2012), "Thực trạng thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân 25-60 tuổi phường thành phố Hà Nội năm 2011", Tạp chí y học thực hành Tập 4, tr 104 - 108 20 Hoàng Cao Sạ Đỗ Ngọc Ánh, Nguyễn Thị Lan Anh (2015), "Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành bệnh nhân tăng huyết áp khu vực nông thôn Hà Nội Vĩnh Phúc năm 2014", Tạp chí y - dược học quân Tập 4, tr 35 - 41 21 Vũ Hà Nga Sơn Phạm Huy Thơng (2019), "Phân tích kiến thức tn thủ dùng thuốc số bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện quân y 354", Tạp chí dược lâm sàng 106 22 Lý Ngọc Tú (2020), "Đánh giá tuân thủ điều trị tăng huyết áp ngăn ngừa đột quỵ thiếu máu não tái phát tỉnh Sóc Trăng", Luận án tiến sỹ y học - Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh 23 Nguyễn Trần Phương Thảo Phạm Văn Lình, Trần Thị Bích Phương (2019), "Nghiên cứu tuân thủ điều trị yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân 60 tuổi phòng khám bệnh viện trường đại học y dược Cần Thơ năm 2018", Tập san nghiên cứu khoa học Đại học y dược Cần Thơ 24 Nguyễn Thị Thơm Bùi Văn Cường, Nguyễn Hồng Hạnh, Phạm Thị Thu Hương, Đỗ Minh Sinh (2017), "Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2017", Khoa học điều dưỡng 01(03), tr 35 - 42 25 Đào Thị Thùy (2019), "Phân tích tình hình sử dụng thuốc việc tn thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa Phố Nối - tỉnh Hưng Yên", Luận văn thạc sỹ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội iii 26 Lê Thị Uyển (2020), "Nghiên cứu thực trạng số giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện nội tiết trung ương", Luận án tiến sỹ dược học - Đại học dược Hà Nội, Hà Nội 27 Trần Thị Thanh Vân (2014), "Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp khoa nội tim mạch, bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới", Luận văn thạc sỹ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG ANH 28 Jankowska-Polańska B et al (2016), "Relationship between patients' knowledge and medication adherence among patients with hypertension", Patient Prefer Adherence 10, tr 2437-2447 29 J H Kim et al (2014), "Psychometric properties of a short self-reported measure of medication adherence among patients with hypertension treated in a busy clinical setting in Korea", J Epidemiol 24(2), tr 132-40 30 Bentley Mbekwa Akoko et al (2016), "Knowledge of Hypertension and Compliance with Therapy Among Hypertensive Patients in the Bamenda Health District of Cameroon: A Cross-sectional Study", Cardiology and Therapy 31 Bernard Vrijens et al (2012), "A new taxonomy for describing and defining adherence to medications", Bristish Journal of Clinical Pharmacology 73:5, tr 691-705 32 Gabrielle K Y Lee et al (2013), "Determinants of Medication Adherence to Antihypertensive Medications among a Chinese Population Using Morisky Medication Adherence Scale", Plos One 8(4), tr e62775 33 Marie Krousel-Wood et al (2009), "New medication adherence scale versus pharmacy fill rates in seniors with hypertension", American Journal of Managed Care 15(1), tr 59 - 66 iv 34 Mathes et al (2014), "Adherence influencing factors - a systematic reviews", Archives of Public Health 72, tr 37 35 Nicole Abel et al (2015), "JNC-8 Guidelines and the Outpatient managemant of Hypertension in the African-American Population", North American Journal of Medical Sciences (10), tr 438 - 445 36 Nielsen et al (2016), "Non-adherence to anti-hypertensive medication in low- and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis of 92.433 subjects", Journal of Human Hypertension 2016, tr - 37 Stacey M Lavsa et al (2011), "Selection of a validated scale for measuring medication adherence", Journal of the American Pharmacists Association 51(1), tr 90 - 94 38 Tadesse Melaku Abegaz et al (2017), "Nonadherence to antihypertensive drugs: A systematic review and meta-analysis", Medicine (Baltimore) 96(4) 39 Alshaikh, Sukainah Quinn, Terence Dunn, William Walters, Matthew Dawson, Jesse (2016), "Predictive factors of non-adherence to secondary preventative medication after stroke or transient ischaemic attack: A systematic review and meta-analyses", European Stroke Journal 40 M T Brown, J K Bussell (2011), "Medication adherence: WHO cares?", Mayo Clinic Proceedings 86, tr 304 - 314 41 WHO regional office for Europe (2013), "High blood Pressure - country experiences and effective interventions utilized across the European Region", World Health Organization Geneva 42 Wai Yin Lam, Paula Fresco (2015), "Medication Adherence Measures: An Overview", Biomed Research International 2015 43 Ahmed Abdalla Gaili et al (2016), "The relationship between knowledge and drug adherence in hypertensive patients: A cross sectional study in UAE", American Journal of Advanced Drug Delivery www.ojadd.com v 44 J Kulkarni K Thompson, A A Sergejew (2000), "Reliability and validity of a new Medication Adherence Rating Scale (MARS) for the psychoses", Schizophrenia Research 42, tr 241 - 247 45 Jing Liu et al (2021), "Global burden of cardiovascular diseases attributable to hypertension in young adults from 1990 to 2019", Journal of Hypertension 39(12) 46 Zhang M, Wu J, Zhang X, Hu CH, Zhao ZP, Li C, Huang ZJ, Zhou MG, Wang LM (2018), "Prevalence and control of hypertension in adults in China, 2018", Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi 42, tr 1780 - 1789 47 E.de la Figuera-Von Wichmann Márquez-Contreras, M.Franch-Nadal, J.Llisterri-Caro, J L.Gil-Guillén, V.Martín-de Pablos, J L.CasadoMartínez, J J.Martell-Claros, N (2012), "Do Patients With High Vascular Risk Take Antihypertensive Medication Correctly? Cumple-MEMS Study", Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 65(6), tr 544-50 48 Donald E Morisky, Alfonso Ang, Marie Krousel-Wood, Harry J Ward (2008), "Predictive Validity of a Medication Adherence Measure in an Outpatient Setting", The Journal of clinical hypertension 10(5), tr 348 354 49 United State National Center for Health Statistic (2019), "Hypertension among adults aged 20 and over, by age: United States, 1999-2000 through 2017-2018" 50 Mohammed Nawi, Azmawati Mohammad, Zulkefley Jetly, Kavita Razak, Mohamad Ramli, Nur Wan Ibadullah, Wan Abdul Hannan Ahmad (2021), "The Prevalence and Risk Factors of Hypertension among the Urban Population in Southeast Asian Countries: A Systematic Review and MetaAnalysis", International Journal of Hypertension 2021, tr 1-14 51 Thi-Phuong-Lan Nguyen, Catharina C M Schuiling-Veninga, Thi Bach Yen Nguyen, Thu-Hang Vu, E Pamela Wright, Maarten J Postma (2017), "Adherence to hypertension medication: Quantitative and qualitative vi investigations in a rural Northern Vietnamese community", PLOS ONE 12, tr e0171203 52 Oluwabunmi Ogungbe, Samuel Byiringiro, Adeola AdedokunAfolayan, Stella M Seal, Cheryl R Dennison, Himmelfarb, Patricia M Davidson, Yvonne Commodore Mensah (2021), "Medication Adherence Interventions for Cardivascular Disease in Low-and-Middle Countries: A Systematic Review", Patient Preference and Adherence 15, tr 885 - 897 53 Lars Osterberg, Terrence Blaschke (2005), "Adherence Medication", The New England Journal of Medicine 353; 5, tr 487 - 497 54 Final Project Report (2014), "Impact of Community Pharmacist Interventions in Hypertension Management on Patient Outcomes: A Randomized Controlled Trial", Ontario Pharmacists Association and Green Shield Canada 55 Shrestha Sumitra, Renu Karki, Mamita Ghimire (2019), "Impact of Pharmacist Counselling on Medication Adherence among Elderly Patients on Antihypertensive Therapy in a Tertiary Care Hospital of Nepal", Europasian Journal of Medical Sciences 1, tr 56-67 56 WHO (2003), "Adherence to long-term therapies: Evidence for action", World Health Organization Geneva 57 WHO (2009), "Global Health Risks", World Health Organization Geneva 58 WHO (2011), "The world medicines situation 2011: Rational use of medicines", World Health Organization Geneva 59 WHO (2019), "Ten threats to global health in 2019" 60 WHO (2020), "Improving hypertension control in million people: country experiences of programme development and implementation", World Health Organization, Geneva 61 WHO (2021), "Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults", World Health Organization Geneva vii PHẦN PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU KHẢO SÁT TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Bệnh viện Tim Hà Nội thực nghiên cứu "Phân tích thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Tim Hà Nội" Mục đích nghiên cứu nhằm cung cấp thông tin cho nhà quản lý đề xuất giải pháp tăng cường tuân thủ điều trị người bệnh bệnh viện Tim Hà Nội Để thực nghiên cứu này, kính mong Ơng/Bà hợp tác trả lời câu hỏi sau Các thơng tin cá nhân Ơng/Bà bảo mật Ơng/Bà có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? 󠄂 Đồng ý Xin vui lịng ký tên: … … … … … 󠄂 Không đồng ý PHẦN A: THÔNG TIN VỀ NGƯỜI BỆNH A1 Họ tên: … … … … … … … … … … … Mã bệnh nhân: A2 Trình độ học vấn: 󠄂 Không học 󠄂 Cao đẳng, trung cấp A3 Thời gian Ơng/Bà chẩn đốn bắt đầu điều trị tăng huyết áp: … … … năm 󠄂 Tiểu học, THCS 󠄂 Đại học 󠄂 Trung học phổ thông 󠄂 Sau đại học PHẦN B: THÔNG TIN VỀ TUÂN THỦ THAY ĐỔI LỐI SỐNG Tăng huyết áp cần hạn chế ăn mặn (lượng muối ăn gam/ngày) Ơng/Bà có thực chế độ ăn nhạt theo hướng dẫn nhân viên y tế không? Tăng huyết áp cần giới hạn lượng cồn tiêu thụ Ơng/Bà có uống 500 ml bia (hay 85ml rượu)/ngày - với nam 285 ml bia (hay 50ml rượu)/ngày - với nữ không? 󠄂 Có 󠄂 Khơng 󠄂 Có 󠄂 Khơng B3 Tăng huyết áp cần tăng tiêu thụ rau, trái cây, loại hạt, cá; giảm tiêu thụ thịt đỏ Ơng/Bà có thực theo khuyến cáo khơng? 󠄂 Có 󠄂 Khơng B4 Ơng/Bà có kiểm sốt cân nặng để tránh thừa cân/béo phì khơng? 󠄂 Có 󠄂 Khơng B5 Ơng/Bà có vận động thể lực mức độ vừa (ít 30 phút/ngày) khơng? 󠄂 Có 󠄂 Khơng B6 Ơng/Bà bỏ hay khơng hút thuốc lá, thuốc lào khơng? 󠄂 Có 󠄂 Khơng B1 B2 viii PHẦN C: THƠNG TIN VỀ TN THỦ SỬ DỤNG THUỐC C1 Ơng/ bà có đơi lúc qn uống thuốc khơng? 󠄂 Có 󠄂 Khơng C2 Trong hai tuần gần đây, có ngày ơng/ bà khơng uống thuốc khơng? (Có thể qn lý khác) 󠄂 Có 󠄂 Khơng C3 Ơng/Bà bỏ hay không uống thuốc mà không báo bác sĩ cảm thấy mệt dùng thuốc khơng? 󠄂 Có 󠄂 Khơng C4 Khi du lịch, chơi có Ơng/Bà qn mang theo thuốc khơng? 󠄂 Có 󠄂 Khơng C5 Ơng/Bà có uống đủ thuốc ngày hơm qua khơng? 󠄂 Có 󠄂 Khơng C6 Khi cảm thấy khơng kiểm sốt triệu chứng mình, có Ơng/Bà khơng uống thuốc khơng? 󠄂 Có 󠄂 Khơng C7 Uống thuốc ngày thật bất tiện với số người Ơng/Bà có thấy bất tiện phải tn theo kế hoạch điều trị khơng? 󠄂 Có 󠄂 Khơng C8 Ơng/bà có thấy khó khăn phải nhớ uống tất thuốc không? A Không bao giờ/ B Đôi C Thỉnh thoảng D Thường xuyên E Luôn 󠄂A 󠄂B 󠄂C 󠄂D 󠄂E PHẦN D: HIỂU BIẾT VỀ THUỐC D1 Ơng/ bà có biết tác dụng điều trị tất thuốc đơn thuốc khơng? 󠄂 Có 󠄂 Khơng D2 Ơng/ bà có biết tác dụng phụ gặp phải thuốc đơn thuốc khơng? 󠄂 Có 󠄂 Khơng Nếu Ơng/ bà thấy khó khăn việc thực đầy đủ đơn thuốc, lý gì? (Có thể chọn nhiều phương án) A Do không tin tưởng vào tác dụng thuốc 󠄂A B Do đơn thuốc có nhiều thuốc 󠄂B D3 C Do phải sử dụng thuốc nhiều lần ngày 󠄂C D Do tác dụng phụ thuốc 󠄂D E Do chi phí phần thuốc mua thêm cao 󠄂E G Lý khác 󠄂G Ông/Bà có nhu cầu tư vấn, hướng dẫn thuốc điều trị khơng? 󠄂Có 󠄂Khơng Trân trọng cám ơn Ơng/Bà! ix PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TỪ ĐƠN THUỐC NỘI DUNG THU THẬP TT Họ tên Mã bệnh nhân Giới Tuổi GIÁ TRỊ 󠄂Nam 󠄂Nữ 󠄂Quận nội thành 󠄂Huyện ngoại thành Khu vực sinh sống 󠄂Tỉnh thành khác Mức huyết áp hiên Số thuốc đơn thuốc Số thuốc phải mua thêm Số lần dùng thuốc ngày x GHI CHÚ BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN MINH NAM PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI, NĂM 2022 ... thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Tim Hà Nội" với mục tiêu sau: Phân tích việc tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Tim Hà Nội. .. giá thực trạng tuân thủ điều trị hay thực giải pháp nhằm nâng cao việc tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện nên chúng tơi thực đề tài "Phân tích thực trạng tn thủ. ..LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II "Phân tích thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Tim Hà Nội" cơng trình nghiên cứu riêng