Phương pháp thăm khám SA sản

Phương pháp thăm khám SA sản Phương pháp thăm khám SA sản Phương pháp thăm khám SA sản Phương pháp thăm khám SA sản Phương pháp thăm khám SA sản Phương pháp thăm khám SA sản Phương pháp thăm khám SA sản Phương pháp thăm khám SA sản

PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM VÀ LỰA CHỌN ĐẦU DÒ TRONG SẢN PHỤ KHOA Bs Nguyễn Khắc Hưng Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội August 17, 2022 QUY TRÌNH THĂM KHÁM   Hỏi bệnh sử, tiền sử Thăm khám LS  VD: chẩn đoán u nang BT SA mà khơng hỏi LS kinh nguyệt BN nhầm với ứ máu âm đạo màng trinh khơng có lỗ thơng  TL cách điều trị hồn tồn khác August 17, 2022 QUY TRÌNH THĂM KHÁM ► Sau hỏi bệnh khám LS:  Chọn đầu dò siêu âm  Chọn cách thăm khám cho phù hợp  Chọn chương trình máy siêu âm: chương trình chuyên cho sản khoa, phụ khoa August 17, 2022 QUY TRÌNH THĂM KHÁM  Chuẩn bị BN: ►Thai 3 tháng: không cần ►RTĐ, RCRL: nhịn tiểu ►Với đầu dị âm đạo BN phải tiểu  Thiết bị: ►Máy siêu âm ►Đầu dò đường bụng (2D): 3.5 – 5MHz ►Đầu dò ÂĐ: – 7.5MHz ►Đầu dò 3D – 4D: ►Doppler August 17, 2022 QUY TRÌNH THĂM KHÁM  Tư BN: ►Nằm nghiêng ►Nằm ngửa ►Tư sản khoa  Với SA phụ khoa: ►Những ngày đầu chu kỳ ►Ngày thứ 10 – 12 ►Ngày thứ 14 ►Ngày thứ 24 August 17, 2022 QUI ƯỚC QUỐC TẾ VỀ HÌNH SIÊU ÂM August 17, 2022          Sagittal plane: mặt phẳng dọc Axial or tranverse plane: mặt phẳng ngang Coronal or frontal plane: mặt phẳng đứng ngang Anterior: phía trước Posterior: phía sau Lateral: phía ngồi (xa đường giữa) Medial: phía (gần đường giữa) Superior or toward head: phía (đầu) Inferior or toward feet: phía (phía chân) QUI ƯỚC QUỐC TẾ VỀ HÌNH SIÊU ÂM  Siêu âm: khảo sát hình ảnh theo lát cắt cấu trúc cần khảo sát mặt cắt vng góc với  Siêu âm bụng: mặt cắt dọc mặt cắt ngang August 17, 2022  Siêu âm đầu dò: mặt cắt dọc mặt cắt đứng ngang QUI ƯỚC QUỐC TẾ VỀ HÌNH SIÊU ÂM -Ở lát cắt ngang bên (T) hình bên (P) bệnh nhân ngược lại August 17, 2022 - Phía hình phía trước bệnh nhân cịn phía hình phía sau bệnh nhân August 17, 2022 QUI ƯỚC QUỐC TẾ VỀ HÌNH SIÊU ÂM -Ở lát cắt dọc bên (T) hình phía đầu bệnh nhân ngược lại bên (P) hình phía chân bệnh nhân August 17, 2022 -Phía hình phía trước bệnh nhân cịn phiá hình phía sau bệnh nhân 10 SIÊU ÂM 3D Thời điểm SA 3D: 20- 24 tuần, để có hình ảnh tốt nên siêu thai 24-28 tuần ( da dày + ối nhiều) Điều kiện cần dựng hình 3D ► ►     August 17, 2022 Nước ối rộng rãi Thai nhi không cử động Mẹ nín thở, nằm yên BS chọn lý tưởng thai: vùng khảo sát không dính bánh nhau, thành tử cung phần khác thai che khuất 55 SIÊU ÂM 3D ► Người làm SA phải quen với hình dạng kích thước khác thường đầu dò 3D ► Thiểu ối vấn đề khó SA 3D, che khuất chi tiết bề mặt thai ► Cử động trình lưu trữ gây xảo ảnh, tạo nên hình ảnh kỳ lạ ► Tạo hình ảnh 3D thời gian August 17, 2022 56 SIÊU ÂM 3D ► SA 3D khẳng định vai trò chẩn đoán hình thái học phôi thai nhi bình thường lẫn bệnh lý N 3D>2D 3D=2D MERZ 204 62% 36% 2% PRETORIUS 103 51% 45% 4% BONILLA 143 65% 35% 3D