VÀNG DA Ở TRẺ SƠ SINH

Tình trạng vàng da sơ sinh là một tình trạng được gặp phổ biến ở tất cả các trẻ sơ sinh nhưng nếu tình trạng này kéo dài cần phải lưu ý tới khả năng trẻ bị thiếu men G6PD Vàng da là gì? Vàng da là tìn.

Tình trạng vàng da sơ sinh tình trạng gặp phổ biến tất trẻ sơ sinh tình trạng kéo dài cần phải lưu ý tới khả trẻ bị thiếu men G6PD Vàng da gì? Vàng da tình trạng da mắt trẻ chuyển qua màu vàng Màu vàng xuất mặt, sau ngực, bụng cuối bàn tay, bàn chân Tình trạng vàng da thường gặp khoảng 60% trẻ sinh đủ tháng khoảng 80% trẻ sinh thiếu tháng tuần đầu đời sống Có thể dễ nhận thấy tình trạng vàng da trẻ cách dùng đầu ngón tay ấn nhẹ lên trán trẻ sau thả ra, trẻ bị vàng da thấy màu vàng da chỗ bị ấn rõ so với chung quanh Nên quan sát ánh sáng tự nhiên để tránh nhầm lẫn Tại trẻ bị vàng da? Trẻ bị vàng da có nhiều sắc tố mật màu vàng máu, sắc tố gọi bilirubin Bilirubin vào máu nào? Bình thường bilirubin vào máu theo cách sau: Hằng ngày, điều kiện bình thường, có số hồng cầu máu bị phá hủy Các hồng cầu bị phá hủy giải phóng bilirubin khơng kết hợp máu Gan khỏe mạnh chóng biến bilirubin khơng kết hợp thành bilirubin kết hợp tan nước không gây độc cho thể khỏi máu Chất không độc đưa qua phân nước tiểu Bình thường bilirubin khơng lâu máu không làm ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ Nguyên nhân gây vàng da trẻ sơ sinh? Có nhiều nguyên nhân gây vàng da trẻ sơ sinh Điều quan trọng cần biết trường hợp nghiêm trọng cần săn sóc bệnh viện Những trường hợp gồm có rối loạn bẩm sinh, nhiễm khuẩn nhiễm virút, ngộ độc thuốc, bất thường gan Tuy nhiên có số nguyên nhân phổ biến sau: Vàng da sinh lý gan chưa hồn thiện chức Tình trạng xảy tuần đầu đời sống gan khơng thể chuyển hóa nhanh bilirubin khơng kết hợp, nhiên tình trạng có tính chất thời gan hồn thiện chức sau vài tuần, Và bình thường tình trạng vàng da biến sau tuần trẻ sinh đủ tháng tuần trẻ sinh thiếu tháng Thiếu men G6PD Men G6PD giúp tăng cường bền vững màng hồng cầu Khi men bị thiếu hụt, hồng cầu dễ bị phá vỡ làm sản sinh nhiều bilirubin khơng kết hợp tất trẻ sơ sinh cần xét nghiệm sàng lọc để phát tình trạng thiếu men G6PD Bú sữa mẹ Sữa mẹ có chứa nội tiết tố (hormon) làm kích hoạt gene đột biến có liên quan với gene mã hố G6PD làm chậm q trình giáng hóa bilirubin, tình trạng xảy tạm thời, gan trẻ trở nên hồn thiện giải tình trạng Khơng nên ngừng cho bú mẹ dù tình trạng xảy Khơng tương đồng nhóm máu Tình trạng gây phá vỡ hồng cầu Tình trạng vàng da xuất theo hai cách sau: Bình thường Một lượng hồng cầu định bị phá vỡ giải phóng lượng bilirubin khơng kết hợp, gan chưa hồn thiện trẻ sơ sinh giải lượng bilirubin không kết hợp này, lượng bilirubin không kết hợp vượt nồng độ bình thường gây vàng da Thiếu men G6PD Tình trạng thiếu men G6PD làm cho nhiều hồng cầu bị phá vỡ bình thường giải phóng nhiều bilirubin Gan trẻ sơ sinh dù hồn thiện khơng thể giáng hóa hết lượng bilirubin giải phóng làm nồng độ bilirubin tăng cao máu gây vàng da Nếu tình trạng vàng da nặng, não trẻ bị tổn thương làm trẻ bị chậm phát triển thể chất tâm thần, trường hợp nghiêm trọng trẻ bị bại não hay tử vong Cần phải làm trẻ bị vàng da? Khi trẻ bị vàng da bạn cần làm việc sau: - Chiếu đèn ánh sáng xanh cho trẻ vàng da nặng - Đưa trẻ tới khám bác sĩ nhi khoa để kiểm tra xem trẻ cần nhập viện khơng - Nếu tình trạng vàng da nhẹ xảy tuần đầu trẻ, có lẽ vàng da sinh lý bác sĩ khuyên bạn theo dõi mức độ vàng da trẻ cách ấn nhẹ đầu ngón tay bạn vào trán trẻ quan sát tình trạng mức độ vàng da trẻ ánh sáng tự nhiên - Nếu trẻ bị vàng da sinh lý, tình trạng vàng da xuất từ đến ngày sau sinh giảm dần tự biến sau ngày trẻ sinh đủ tháng tuần trẻ sinh thiếu tháng - Tình trạng vàng da trở nên nguy hiểm vàng da xuất sớm từ ngày thứ sau sinh từ ngày thứ ba sau sinh vàng xuống đến mu bàn tay bàn chân Khi trẻ cần phải nhập viện Biện pháp điều trị phổ biến chiếu đèn ánh sáng xanh cho trẻ Ánh sáng xanh giúp đẩy nhanh trình kết hợp nước bilirubin thành chất tan nước để thải dễ dàng qua nước tiểu phòng tránh tác dụng huỷ hoại tế bào thần kinh bilirubin không kết hợp Tiên lượng Hầu hết người bị thiếu men G6PD không cần phải điều trị Cảnh báo - Trẻ thiếu men G6PD bị vàng da nặng kéo dài làm tổn thương não cần theo dõi điều trị - Một số trường hợp thiếu men G6PD xảy tình trạng thiếu máu tan huyết nặng ăn thức ăn, sử dụng thuốc tiếp xúc với chất gây oxy hóa Giáo dục bệnh nhân gia đình - Gia đình người bị thiếu men G6PD thân người cần hướng dẫn để tránh thuốc tiếp xúc với hóa chất gây tình trạng thiếu máu tan huyết - Khi trẻ chẩn đoán thiếu men G6PD, nhân viên y tế cung cấp tờ rơi, danh sách thuốc hóa chất cần tránh in giấy cứng khổ nhỏ để tiện lưu giữ Danh sách ln có sẵn cung cấp miễn phí sở y tế có chương trình sàng lọc sơ sinh - Bố mẹ trẻ bị thiếu men G6PD, người bị thiếu men G6PD cần thơng báo cho bác sĩ tình trạng thiếu men G6PD khám bệnh để bác sĩ tránh kê toa thuốc gây thiếu máu tan huyết - Ln ln giữ bên danh sách thuốc khơng sử dụng hóa chất cần tránh tiếp xúc - Không nên tự dùng thuốc, cần hỏi ý kiến bác sĩ trước sử dụng thuốc Dự phòng Trong Thiếu men G6PD đề cập đến thuốc mà người bị thiếu men G6PD cần tránh (trang 17), số loại thuốc hóa chất phổ biến cần ý: · Không dùng thuốc: - Primaquine, chloroquine, pamaquine pentaquine: dùng điều trị sốt rét - Nitrofurantoin: dùng điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu - Nalidixic acid, ciprofloxacin, norfloxacin: thuốc kháng sinh nhóm quinolon, chống vi khuẩn ưa khí gram âm - Niridazole: trước dùng để điều trị bệnh sán máng (Schistosomiasis) - Xanh methylene: dùng điều trị sốt rét, nhiễm độc CO (carbon monoxide), KCN (kali cyanid) - Chloramphenicol: kháng sinh kháng vi khuẩn kỵ khí gram âm gram dương - Phenazopyridine (pyridium): thường phối hợp với kháng sinh để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu có tác dụng giảm đau chỗ tiết qua đường tiểu - Vitamin K: phòng ngừa điểu trị xuất huyết - Vitamin C: thuốc bổ - Các loại kháng sinh thuộc họ sulfonamide như: + Sulfanilamide, sulfamethoxypyridazine, sulfadimidin, sulfa - pyridine, sulfamerazine: có tác dụng kháng khuẩn + Sulfacetamide: dùng da để điều trị mụn, viêm tuyến bã + Sulfamethoxazole: thường phối hợp với trimethoprim (Bactrim) để điều trị nhiều loại nhiễm trùng - Tránh tiếp xúc với số hóa chất như: - Viên long não (băng phiến) - Naphthalene: dùng để tổng hợp viên long não sử dụng nhiều lãnh vực công nghiệp khác - Cần phải hỏi ý kiến bác sĩ sử dụng thuốc liệt kê bảng trang 17 Tài liệu tham khảo: “Tài liệu hướng dẫn sàng lọc sơ sinh, Trung tâm sàng lọc – chẩn đoán trước sinh sơ sinh” - Trường Đại học Y Dược Huế, 2010  ... độ vàng da trẻ ánh sáng tự nhiên - Nếu trẻ bị vàng da sinh lý, tình trạng vàng da xuất từ đến ngày sau sinh giảm dần tự biến sau ngày trẻ sinh đủ tháng tuần trẻ sinh thiếu tháng - Tình trạng vàng. .. tra xem trẻ cần nhập viện khơng - Nếu tình trạng vàng da nhẹ xảy tuần đầu trẻ, có lẽ vàng da sinh lý bác sĩ khuyên bạn theo dõi mức độ vàng da trẻ cách ấn nhẹ đầu ngón tay bạn vào trán trẻ quan... trường hợp nghiêm trọng trẻ bị bại não hay tử vong Cần phải làm trẻ bị vàng da? Khi trẻ bị vàng da bạn cần làm việc sau: - Chiếu đèn ánh sáng xanh cho trẻ vàng da nặng - Đưa trẻ tới khám bác sĩ