Cơ chế đẻ chung , cơ chế đẻ ngôi chỏm kiểu thế chẩm chậu trái trước

Tổ 13 – Lớp Y4D I Cơ chế đẻ chung  Chuyển đẻ chuỗi tác động thụ động thai nhi, đặc biệt phần ngơi thai trình diện, q trình xuống để sổ qua đường sinh dục  Cơn co tử cung động lực chuyển da I, Cơ chế đẻ chung Các đường kính khung chậu Gồm phần hay eo: Eo trên: hình tim ĐK trước – sau: •ĐK nhơ – hậu vệ: 10,5cm ĐK chéo (đường kính lọt): từ khớp chậu bên đến dải chậu lược bên •ĐK chéo trái: 12,5cm (thai thường lọt) •ĐK chéo phải: 12cm Eo giữa: hình ống ĐK lưỡng gai hơng: 10,5cm, đường liên gai hơng (vị trí 0) để xem ngơi lọt qua eo chưa Eo dưới: hình trám •Đk trước sau(mỏm cụt – hạ mu): 9.5cm dãn đến 12cm •ĐK lưỡng ụ ngồi:10,5 – 11cm, ĐK hẹp thai không sổ I Cơ chế đẻ chung  Cơ chế đẻ gồm giai đoạn :  Đẻ đầu : Khó khăn nhất, đầu to, cứng, có khả thu nhỏ  Đẻ vai  Đẻ mơng  Mỗi giai đoạn gồm :  Lọt : Đường kính lớn ngơi trùng với eo  Xuống : Đường kính lớn từ eo đến eo  Quay : Điểm mốc quay khớp mu quay xương  Sổ : Ngôi thai khỏi mặt phẳng eo II Cơ chế đẻ chỏm kiểu chẩm chậu trái trước II Cơ chế đẻ chỏm kiểu chẩm chậu trái trước Các đường kính lọt giai đoạn Đẻ Đầu: ĐK hạ chẩm thóp trước: 9,5cm  Đẻ vai: ĐK lưỡng mỏm vai: thu hẹp từ 12cm xuống cịn 9,5cm  Đẻ mông: ĐK lưỡng ụ đùi: 9cm II Cơ chế đẻ chỏm kiểu chẩm chậu trái trước Đẻ đầu 1.1 Thì lọt Có tượng xảy :  Chuẩn bị lọt : Đầu cúi để lựa theo đường kính to eo  Lọt thức : Diễn từ từ, đường kính lớn ngơi trùng mặt phẳng eo Lọt thức  Khám bụng : Ngơi thai vị trí 2/5 Khi lọt, lâm sàng khám thấy :  Phần thấp đầu ngang mặt phẳng gai hông  bướu đỉnh nằm âm đạo  Dấu hiệu Farabeuf : ngón tay đưa vào âm đạo sát bờ khớp mu, không tới mặt trước xương  Dấu hiệu Piszbacek : ấn ngón tay vào môi lớn chạm vào đầu thai nhi Dấu hiệu Farabeuf Lọt thức Có kiểu lọt :  Lọt đối xứng : bướu đỉnh xuống song song  Lọt không đối xứng : bướu xuống trước, bướu xuống sau II Cơ chế đẻ chỏm kiểu chẩm chậu trái trước Đẻ đầu 1.2 Thì xuống Ngơi di chuyển từ eo xuống eo dưởi phía âm đạo, đầu thai nhi xuống thấp làm tầng sinh môn căng phồng 1.3 Thì quay Khi đầu thai chạm vào lớp cân đáy chậu, đầu thai nhi quay để đường kính hạ chẩm thóp trước trở thành song song với đường kính trước sau eo II Cơ chế đẻ chỏm kiểu chẩm chậu trái trước Đẻ đầu 1.4 Thì sổ  Chuẩn bị sổ : Đầu thai nhi cúi bờ xương chẩm tỳ vào bờ khớp mu  Sổ thức : Đầu ngửa dần để sổ phần trán, đỉnh mặt Sau sổ xong đầu thai nhi quay 45° từ phải sang trái, để trở vị trí cũ II Cơ chế đẻ ngơi chỏm kiểu chẩm chậu trái trước Đẻ vai  Lọt :  Vai thu hẹp lại để đường kính lưỡng mỏm vai từ 12cm cịn 9,5 cm  Đường kính lưỡng mỏm vai qua mặt phẳng eo theo đường kính chéo phải  Xuống : Vai từ eo xuống eo theo đường kính chéo phải II Cơ chế đẻ chỏm kiểu chẩm chậu trái trước Đẻ vai  Quay : Vai quay 45° để đường kính lưỡng mỏm vai trùng với đường kính trước sau eo Đầu quay theo tạo tư nằm ngang  Sổ : Vai trước nằm khớp mu, vai trước sổ trước vai sau sổ II Cơ chế đẻ chỏm kiểu chẩm chậu trái trước Đẻ mông  Xảy nhanh, dễ dàng  Cơ chế tương tự chế đẻ vai, đường kính lớn mơng đường kính lưỡng ụ đùi song song với đường kính lưỡng mỏm vai ... Sổ : Ngôi thai khỏi mặt phẳng eo II Cơ chế đẻ chỏm kiểu chẩm chậu trái trước II Cơ chế đẻ chỏm kiểu chẩm chậu trái trước Các đường kính lọt giai đoạn ? ?Đẻ Đầu: ĐK hạ chẩm thóp trước: 9,5 cm  Đẻ. .. kính trước sau eo Đầu quay theo tạo tư nằm ngang  Sổ : Vai trước nằm khớp mu, vai trước sổ trước vai sau sổ II Cơ chế đẻ chỏm kiểu chẩm chậu trái trước Đẻ mông  Xảy nhanh, dễ dàng  Cơ chế tương... chạm vào lớp cân đáy chậu, đầu thai nhi quay để đường kính hạ chẩm thóp trước trở thành song song với đường kính trước sau eo II Cơ chế đẻ chỏm kiểu chẩm chậu trái trước Đẻ đầu 1.4 Thì sổ  Chuẩn