Kí sinh trùng sốt rét

Kí sinh trùng sốt rét

ký sinh trïng sèt rÐt

malaria parasite

TS Hå V¨n Hoµng ViÖn Sèt rÐt Ký sinh trïng c«n trïng Quy Nh¬n

Malaria (the Italian-mala “bad” và aria “air”)

1880, Laveran (Pháp) phát hiện KSTSR trong hồng cầu ng ời ở Algeria →

xác định tác nhân gây bệnh SR

Lịch sử và phân loại chu kỳ KSTSR

LÞch sö vµ ph©n lo¹i chu kú KSTSR

Illustration drawn by Laveran of various

stages of malaria parasites as seen on

fresh blood Dark pigment granules are

present in most stages The bottom row

shows an exflagellating male

gametocyte, which produces “…filiform

elements which move with great

vivacity…”

- 1897, Ronald Ross (Anh) phát hiện thể hữu tính KSTSR trong

cơ thể muỗi → xác định vai trò truyền bệnh của muỗi

- 1898-1899, Battista Grassi (Italia) → chứng minh chu kỳ phát

triển của KSTSR ở ng ời và muỗi cái Anopheles, hoàn tất chu

kỳ khép kín chu kỳ phát triển của KSTSR

Lịch sử và phân loại chu kỳ KSTSR

2 Phân loại:

- Giới: động vật (Animalia)

- Ngành: (Phylum) đơn bào (Protozoa)

- Lớp (Class): bào tử trùng (Sporozoa)

- Bộ (Order) Phụ huyết bào tử trùng (Hemosprodidae)

- Họ (Family): Plasmodidae

- Giống (Genus): Plasmodium:

+ Loài: vivax, ovale, malariae

+ Loài: falciparum

+ Loài: knowlesi

H×nh thÓ KSTSR

- Chu kú sinh s¶n h÷u tÝnh thùc hiÖn trªn vËt chñ chÝnh

(muçi Anopheles truyÒn bÖnh).

ThiÕu mét trong hai vËt chñ nµy KST SR kh«ng thÓ tån t¹i vµ ph¸t triÓn ® îc.

Khả năng sống của KST.

- Khả Năng sống và tồn tại của KST rất khác nhau Trong máu

có citrat, làm đông nhanh và giữ ở -70ºC, KST ng ời vẫn có khả năng gây nhiễm:

- Trong cơ thể ng ời: Nếu không đ ợc điều trị, KST có thể tồn tại t

ơng đối lâu, tùy chủng loại:

Ng êi (v« tÝnh)

1 Trong tÕ bµo gan:

- ThÓ tiÒn hång cÇu (thÓ ®Çu tiªn): Primary form

- ThÓ Èn/thÓ ngñ: Hypnozoite

2 Trong tÕ bµo m¸u:

- ThÓ v« tÝnh (thÓ g©y sèt):

+ ThÓ t d ìng (thÓ nhÉn): Trophozoites

+ ThÓ ph©n liÖt (thÓ hoa thÞ): Schizontes

- ThÓ h÷u tÝnh (thÓ l©y lan): Gametocytes

Muçi (h÷u tÝnh): Thoa trïng (Sporozoites)

Chu kú ph¸t triÓn cña KSTSR

Muçi

Ng êi

Ng êi

1 Giai đoạn phát triển vô tính ở ng ời:

1.1 Thời kỳ phát triển ở tế bào gan:

1.1.1 Thể ban đầu (Primary form):

 Muỗi cái Anopheles có thoa trùng đốt ng ời

 Thoa trùng (Sporozoite) → máu ngoại vi/30 phút → gan

 Trong gan, thoa trùng → phân liệt (Cryptomerozoite)

- Từ 1 thoa trùng → hàng ngàn mảnh phân liệt tùy loại KSTSR:

+ 40.000 merozoite trong 5-7 ngày với P.falciparum

+ 10.000 merozoite trong 6-8 ngày với P.vivax

+ 15.000 merozoite trong 9 ngày với P.ovale

+ 2.000 merozoite trong 14-16 ngày với P.malariae

- Mỗi mảnh phân liệt → KST non (không có sắc tố)

- Tế bào gan vỡ, KST non (merozoite) → máu → vào hồng cầu

→ sinh sản vô tính trong hồng cầu

1.1.2 Thể ẩn hoặc thể ngủ (Hypnozoite):

 P.vivax và P.ovale:

- Phần lớn KST → máu

- Phần nhỏ KST tiềm tàng ở gan → thể ẩn hoặc thể ngủ

- Khi có những yếu tố nào đó kích thích thể này phóng thích vào

máu → sốt tái phát xa

- Toàn bộ KST tung vào máu

- Không có thể ẩn tồn tại trong gan.

2.1 Thời kỳ phát triển trong máu (Trong hồng cầu):

 Thể vô tính (thể gây sốt):

- Thể t d ỡng (Trophozoite) và Thể phân liệt (Schizonte)

- Thời gian hoàn thành vòng vô tính trong HC: P.falciparum,

P.vivax và P.ovale: 48 giờ; P.malariae: 72 giờ

 Thể hữu tính (thể lây lan): Giao bào (gametocyte)

2 Giai đoạn sinh sản hữu tính ở muỗi:

 Muỗi cái Anopheles hút máu ng ời có giao bào

 Trong dạ dày muỗi:

- Giao bào đực và giao bào cái (Gametocyte)⇒ giao tử đực và giao tử cái (Gamete) ⇒h p t (Zygote) h p t (Zygote) ợ ửợ ử ⇒ trứng di ng trứng di ng độđộ

(ookinete) ⇒ trứng nang (oocyte) ⇒ thoa trùng hình thoi

P.falciparum

P.vivax

P.malariae

P.ovale

Ph©n biÖt loµi KSTSR trªn giät máng

1 Thêi kú v« tÝnh ë tÕ bµo gan:

- P vivax vµ P.ovale gièng nhau: cã thÓ Èn ⇒ sèt t¸i ph¸t xa (P

vivax tån t¹i ë gan 1,5-5 n¨m, P.ovale 1-5 n¨m)

- P.falciparum vµ P.malariae: kh«ng cã thÓ Èn ⇒ kh«ng g©y sèt

t¸i ph¸t xa (P.falciparum t n t i 1-2 n¨m, t n t i 1-2 n¨m, ồ ạồ ạ P.malariae 3-50 n m) 3-50 n m).ăă

2 Thêi gian cña vßng sinh s¶n v« tÝnh trong HC:

- P.falciparum, P vivax vµ P.ovale gièng nhau: 48 giê ⇒ sèt

c¸ch nhËt

- P.malariae: 72 giê ⇒ sèt 3 ngµy 1 c¬n

Nh÷ng sù kh¸c nhau vÒ chu kú vµ tÝnh chÊt g©y bÖnh cña c¸c lo¹i KSTSR

3 Thời gian của g.đoạn sinh sản hữu tính ở muỗi:

- P.falciparum cần T0 bên ngoài ≥ 160C, tổng số T0 > 160C hoàn

thành giai đoạn phát triển là 1110C ⇒ phổ biến ở xứ nóng

- P vivax cần T0 bên ngoài ≥ 14,50C, tổng số T0 > 14,50C hoàn

thành giai đoạn phát triển là 1050C ⇒ phổ biến ở vùng nhiệt

đới và ôn đới

- P.malariae: cần T0 bên ngoài ≥ 16,50C, tổng số T0 > 16,50C

hoàn thành giai đoạn phát triển là 1440C

trong muỗi từ giao bào ⇒ thoa trùng ở tuyến n ớc bọt (số ngày

từ khi muỗi hút máu ng ời có KSTSR đến khi truyền đ ợc bệnh sốt rét)

4 Diễn biến của bệnh:

 P.falciparum th ờng gây sốt rét nặng và SRAT vì:

- Sinh sản nhanh, nhiều trong gan và hồng cầu ⇒ phá hủy

nhiều hồng cầu

- Thay đổi tính chất hồng cầu bị ký sinh ⇒ rối loạn tuần hoàn

não, gan, thận ⇒ SRAT

 P vivax không gây SRAT, có thể có cơn sốt kéo dài, T0 ≈

40-410C

 P.malariae: cơn sốt th a và không nặng

ø ng dông chu kú ph¸t triÓn KSTSR