Nghiên cứu chi phí trực tiếp y tế trong điều trị bệnh Thalassemia tại Việt Nam theo quan điểm của cơ quan bảo hiểm y tế

Bài viết Nghiên cứu chi phí trực tiếp y tế trong điều trị bệnh thalassemia tại Việt Nam theo quan điểm của cơ quan bảo hiểm y tế Nghiên cứu được thực hiện nhằm phân tích và dự báo chi phí trực tiếp y tế trong điều trị nội trú bệnh Thalassemia tại Việt Nam theo quan điểm của cơ quan BHYT.

vietnam medical journal n01 - MAY - 2022 tần suất thấp điều trị nội khoa ổn định phục hồi hoàn toàn Ngoài ra, nghiên cứu không ghi nhận biến chứng nặngnhư: chảy máu ổ bụng hay miệng nối, tử vong, rò miệng nối gây viêm phúc mạc phải mổ lại, tiểu không tự chủ, hẹp miệng nối biến chứng toàn thân Như vậy, thấy bệnh nhân cao tuổi với bệnh đồng mắc phối hợp, biến chứng hậu phẫu nhìn chung khơng đáng kể bệnh nhân phục hồi hoàn toàn Trong nghiên cứu chúng tơi, thấy nhóm người ≥80 tuổi có tỷ lệ biến chứng chung sau phẫu thuật cao (25%) so với nhóm tuổi 60 – 69 tuổi 70 – 79 tuổi Tuy nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p = 0,416), nguyên nhân số lượng BN 80 tuổi không nhiều, tỉ lệ biến chứng chung quần thể nghiên cứu thấp V KẾT LUẬN Phẫu thuật nội soi 3D cắt đoạn trực tràng, vét hạch nhóm bệnh nhân cao tuổi mắc ung thư trực tràng tiến hành thuận lợi, với thời gian phẫu thuật nhanh chóng, trung bình là133,6 phút Khơng có tai biến xảy phẫu thuật, tỉ lệ biến chứng sau phẫu thuật thấp (8,4%) Đồng thời, phương pháp đảm bảo yêu cầu mặt ung thư học với tỉ lệ diện cắt âm tính 100% số lượng hạch vét trung bình 12,3 hạch Phẫu thuật nội soi 3D nên sử dụng thường quy nhóm bệnh nhân ung thư trực tràng lớn tuổi có định phẫu thuật để tối ưu hố lợi ích giảm thiểu nguy cho bệnh nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R L., et al (2021) Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries CA: a cancer journal for clinicians, 71(3), 209-249 Greenlee R.T, Hill-Harmon M.B, Murray T, et al Cancer statistics CA: a cancer journal for clinicians 2001;Vol 51:15-36 Quốc hội Nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Luật người cao tuổi 2009:Số 39/2009/QH2012 Dindo D, Demartines N, Clavien P.A Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey Annals of surgery 2004;240(2):205-213 Sorense D.S.M, Savran M.M, Konge L, et al Three-dimensional versus two-dimensional vision in laparoscopy: a systematic review Surgical endoscopy 2016;30(1):11-23 Zheng C.H, Lu J, Zheng H.L, et al Comparison of 3D laparoscopic gastrectomy with a 2D procedure for gastric cancer: A phase randomized controlled trial Surgery 2018;163(2):300-304 Lê Quốc Tuấn Đánh giá kết phẫu thuật cắt đoạn nối máy điều trị ung thư trực tràng thấp Luận án tiến sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội 2020 Trần Tuấn Thành Đánh giá kết phẫu thuật cắt đoạn nối máy ung thư trực tràng đoạn Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 2014 Ince M, Ozdemir Y, Balta A.Z, et al Prognostic Value of the Lymph Node Ratio in Rectal Cancer Archives of Clinical and Experimental Surgery (ACES) 2014;3(4):207-212 NGHIÊN CỨU CHI PHÍ TRỰC TIẾP Y TẾ TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH THALASSEMIA TẠI VIỆT NAM THEO QUAN ĐIỂM CỦA CƠ QUAN BẢO HIỂM Y TẾ Nguyễn Đoàn Thảo Quyên1, Hoàng Thy Nhạc Vũ1, Nguyễn Trọng Duy Thức2, Trần Thị Ngọc Vân1, Lê Thọ3, Huỳnh Thị Phương Duyên4 TÓM TẮT 13 Mục tiêu: Nghiên cứu thực nhằm phân tích dự báo chi phí trực tiếp y tế điều trị nội trú bệnh Thalassemia Việt Nam theo quan điểm 1Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Đại học Y Dược Cần Thơ 3Bệnh viện Nhi Lâm Đồng 4Sở Y tế Lâm Đồng 2Trường Chịu trách nhiệm chính: Hồng Thy Nhạc Vũ Email: hoangthynhacvu@ump.edu.vn Ngày nhận bài: 3.3.2022 Ngày phản biện khoa học: 18.4.2022 Ngày duyệt bài: 27.4.2022 52 quan BHYT Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực thông qua việc hồi cứu liệu từ hồ sơ bệnh án người bệnh Thalassemia điều trị nội trú tỉnh Lâm Đồng giai đoạn 2019-2021 Chi phí trực tiếp y tế tính tốn dựa vào đơn giá BHYT năm 2021 Mơ hình dự báo chi phí xây dựng đánh giá phương pháp Bayesian Model Averaging (BMA) Kết quả: Trong 348 lượt điều trị nội trú đưa vào mẫu nghiên cứu, 72,1% lượt điều trị có số ngày nằm viện ngày, 86,8% lượt điều trị khơng có bệnh kèm theo, 54,0% lượt điều trị người bệnh mắc bệnh thể β-thalassemia Trung bình, người bệnh phải trả 2.262.000 VND cho lượt điều trị nội trú Kết từ mơ hình dự báo chi phí trực tiếp y tế ghi nhận TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ - 2022 yếu tố độ tuổi, giới tính, số ngày nằm viện, bệnh kèm theo có liên quan trực tiếp đến chi phí trực tiếp y tế điều trị nội trú bệnh Thalassemia (Chi phí đợt điều trị=exp[14,135 + 0,255 *(≥6 tuổi) + 0,092*(Nữ) + 0,404 *(Nằm viện >1 ngày) + 0,449 *(Có bệnh kèm)]) Kết luận: Kết nghiên cứu cung cấp thơng tin phân tích dự báo chi phí trực tiếp y tế điều trị nội trú bệnh Thalassemia theo quan điểm quan BHYT, tạo minh chứng cho nhà hoạch định sách việc xây dựng hồn thiện sách y tế, tiến đến hoàn thành mục tiêu bao phủ y tế tồn dân Việt Nam Từ khóa: Thalassemia, chi phí trực tiếp y tế, điều trị nội trú, BHYT SUMMARY DIRECT MEDICAL COST OF THALASSEMIA TREATMENT IN VIETNAM FROM THE VIETNAM SOCIAL HEALTH INSURANCE PERSPECTIVE Objectives: This study examined and forecasted the direct medical cost of Thalassemia treatment for inpatients from the Vietnam Social Health Insurance perspective Materials and methods: This crosssectional study was conducted by collecting medical records from patients who received Thalassemia treatment between 2019 and 2021 in Lam Dong province, Vietnam Treatment cost was adjusted to be expressed in Vietnam dong in 2021 To determine the most appropriate model to forecast Thalassemia treatment costs, Bayesian Model Averaging (BMA) was applied Results: A total of 348 cases were included in this study, in which 72.1% required inpatient care for one day, 86.8% reported no comorbidities, and 54.0% had β-Thalassemia The average treatment cost per case was 2.262.000 VND The most appropriate model for forecasting the direct medical cost of Thalassemia treatment included age, sex, number of days in inpatient care, and comorbidities status, expressed as follows: 1-case direct medical cost=exp[14.135+ 0.255 *(≥6 years old) +0.092*(Female) + 0.404*(>1 day in inpatient care) + 0.449*(had comorbidities)]) Conclusions: The findings of this study provided information regarding the medical direct costs for inpatient treatment of Thalassemia in the past three years along with the most appropriate model to forecast the medical direct cost per inpatient case in the future, from the Vietnam Social Health Insurance perspective These evidencebased results can help healthcare managers and policymakers formulate and improve health policies to achieve universal health coverage in Vietnam Keywords: Thalassemia, direct medical cost, inpatient care, social health insurance I ĐẶT VẤN ĐỀ Thalassemia, hay gọi thiếu máu tán huyết bẩm sinh, bệnh rối loạn di truyền phổ biến giới, tập trung nhiều vùng Địa Trung Hải, Trung Đơng, Châu Á, Thái Bình Dương [1] Thalassemia có hai thể αthalassemia β-thalassemia, đó, Việt Nam quốc gia có tỷ lệ mắc α-thalassemia cao Đông Nam Á (51,5%) Tại Việt Nam, Thalassemia gặp vùng miền, dân tộc thiểu số miền núi có tỷ lệ bệnh cao [2] Bệnh Thalassemia gây thiếu máu tán huyết mạn tính từ nhẹ đến nặng, người bệnh phụ thuộc vào truyền máu suốt đời, làm tổn thương nhiều quan gan, lách, tim mạch ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống người bệnh, thể nặng dẫn tới tử vong sớm Ngồi ra, việc phải điều trị bệnh đời gây gánh nặng kinh tế đáng kể cho người bệnh, gia đình, xã hội Nghiên cứu thực nhằm phân tích xây dựng mơ hình dự báo chi phí trực tiếp y tế điều trị nội trú bệnh Thalassemia Việt Nam theo quan điểm chi trả quan Bảo hiểm Y tế (BHYT), từ đó, cung cấp thơng tin liên quan đến chi phí điều trị bệnh, hỗ trợ cho quan quản lý y tế hoạt động hoạch định sách y tế phân bổ ngân sách phù hợp với thực tế II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực thơng qua việc hồi cứu tồn liệu từ hồ sơ bệnh án người bệnh chẩn đoán mắc bệnh Thalassemia (ICD10 = D56), ≤16 tuổi, có BHYT, điều trị nội trú sở y tế thuộc tỉnh Lâm Đồng giai đoạn 01/01/2019-31/12/2021, có BHYT Những trường hợp điều trị khơng có hồ sơ lưu thông tin hồ sơ không đầy đủ loại khỏi mẫu nghiên cứu 2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: Với phương pháp chọn mẫu toàn bộ, mẫu nghiên cứu chọn 348 lượt điều trị thỏa tiêu chí nghiên cứu đưa vào phân tích 2.3 Thu thập liệu: Thông tin phục vụ cho nghiên cứu thu thập từ hồ sơ bệnh án, bao gồm thơng tin chi phí trực tiếp y tế theo quan điểm BHYT (chi phí khám bệnh, máu, xét nghiệm, ngày giường, vật tư y tế, thuốc, chẩn đốn hình ảnh); thơng tin đặc điểm người bệnh (tuổi, giới tính, số ngày nằm viện, bệnh kèm theo, thể bệnh, phân loại chi tiết thể bệnh) 2.4 Tổng hợp xử lý liệu: Dữ liệu sau thu thập tổng hợp, chuẩn hóa, phân tích phần mềm R phiên 4.1.3 Chi phí trực tiếp y tế tính dựa vào mức chi trả BHYT năm 2021, giá trị chi phí mơ tả theo giá trị trung bình độ lệch chuẩn, giá trị trung vị, tối thiểu, tối đa cho lượt điều trị nội trú Cơ cấu chi phí trực tiếp y tế mơ tả theo tỷ lệ phần trăm thành phần chi phí Giá 53 vietnam medical journal n01 - MAY - 2022 trị chi phí mơ tả so sánh theo nhóm đặc điểm người bệnh, thơng qua kiểm định Mann-Whitney, với p