Nghiên cứu sự ảnh hưởng của túi thừa tá tràng quanh nhú đối với sự thành công của kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng

Bài viết Nghiên cứu sự ảnh hưởng của túi thừa tá tràng quanh nhú đối với sự thành công của kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng trình bày đánh giá ảnh hưởng của túi thừa tá tràng cạnh nhú đối với sự thành công của kỹ thuật ERCP.

vietnam medical journal n01 - MAY - 2022 mạch máu sung huyết nhẹ Nhận xét chung: Kết chung cho thấy uống nước muối sinh lý THẢO MỘC – SV liều 214.52mg/kg liều 643,56 mg/kg không làm tổn thương cấu trúc nhu mô thận V KẾT LUẬN Đánh giá độc tính cấp tính theo phương pháp tăng giảm liều độc tính bán trường diễn THẢO MỘC – SV động vật thực nghiệm Kết nghiên cứu cho thấy: - Với liều uống THẢO MỘC – SV từ 346mg/kg đến 2076mg/kg không gây dấu hiệu nhiễm độc cấp tính chết chuột nhắt trắng Liều LD50 THẢO MỘC – SV có lớn 2076mg/kg - Chuột cống trắng uống THẢO MỘC – SV 28 ngày với liều 214.52mg/kg 643,56 mg/kg khơng thấy có ảnh hưởng đến chức tạo máu, chức gan chức thận với hình thái chức gan thận bình thưởng Từ kết nêu trên, kết luận: THẢO MỘC – SV an tồn, khơng gây độc tính cấp tính bán trường diễn động vật thực nghiệm TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn thử nghiệm tiền lâm sàng lâm sàng thuốc đông y, thuốc từ dược liệu, Hà Nội, ngày 27 tháng 10 năm 2015 Đỗ Trung Đàm (2014), Phương pháp xác định độc tính thuốc, Nhà xuất Y học, Hà Nội Ariana Aline Silva, Mauro Sérgio Perilhão, Marina Caldeira, Danilo Bocalini & Romeu Rodrigues de Souza (2018), “Reference database of hematological parameters for growing and aging rats”, The Aging Male, 21:2, 145-148 D Kanjanapothi, A Panthong, N Lertprasertsuke et al (2004), “Toxicity of crude rhizome extract of Kaempferia galanga L (Proh Hom)”, J Ethnopharmacol, 2004; 90(2-3): 359-65 https://www.drugfuture.com/toxic/q51-q720.html https://www.drugfuture.com/toxic/q73-q836.html Kim HY, Zuo G, Lee SK, Lim SS (2020), “Acute and subchronic toxicity study of nonpolar extract of licorice roots in mice”, Food Sci Nutr, 2020; 8(5): 2242-2250 Nafiu Bidemi Abdulrazaq, Maung Maung Cho, Ni Ni Win, Rahela Zaman, Mohammad Tariqur Rahman (2012), “Beneficial effects of ginger (Zingiber officinale) on carbohydrate metabolism in streptozotocin-induced diabetic rats”, Br J Nutr, 2012; 108(7): 1194-201 Nair AB, Jacob S A simple practice guide for dose conversion between animals and human (2016), J Basic Clin Pharm, 2016;7(2):27-31 NGHIÊN CỨU SỰ ẢNH HƯỞNG CỦA TÚI THỪA TÁ TRÀNG QUANH NHÚ ĐỐI VỚI SỰ THÀNH CƠNG CỦA KỸ THUẬT NỘI SOI MẬT TỤY NGƯỢC DỊNG Nguyễn Cơng Long*, Nguyễn Thanh Nam* TĨM TẮT 16 Đặt vấn đề: Các nghiên cứu trước cho kết khác ảnh hưởng túi thừa tá tràng cạnh nhú thành công kỹ thuật ERCP Nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng túi thừa tá tràng cạnh nhú thành công kỹ thuật ERCP Phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 920 bệnh nhân làm ERCP Trung tâm Tiêu hóa Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2014 đến tháng 12/2018 Trong số bệnh nhân này, có 297 bệnh nhân (32,3%) có PAD 623 (67,7%) bệnh nhân khơng có PAD Kết quả: PAD có tương quan với bệnh sỏi ống mật chủ (95,3% so với 80,9% nhóm khơng có PAD; p < 0,001) Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ thành công kỹ thuật ERCP nhóm bệnh nhân có PAD với nhóm bệnh nhân khơng có PAD (93% so với 93,7%; 𝑃 = 0,267) nhóm bệnh nhân có nhú tá lớn nằm ngồi túi thừa với nhóm *Trung tâm Tiêu hóa Gan mật, bệnh viện Bạch mai Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Công Long Email: nguyenconglongbvbm@gmail.comt Ngày nhận bài: 3.3.2022 Ngày phản biện khoa học: 18.4.2022 Ngày duyệt bài: 28.4.2022 66 bệnh nhân có nhú tá lớn nằm túi thừa (93,2% so với 85,7%; p = 0,073) Kết luận: Túi thừa tá tràng cạnh nhú yếu tố gây khó khăn kỹ thuật ERCP Từ khố: Túi thừa tá tràng cạnh nhú, ERCP, sỏi ống mật chủ SUMMARY THE EFFECT OF PERIAMPULLARY DIVERTICULUM ON THE SUCCESS OF ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY Background: Previous studies have shown mixed results on the influence of periampullary diverticulum on the success of ERCP This study evaluated the effect of periampullary diverticulum on the success of ERCP Methods: A retrospective descriptive study of 920 patients undergoing ERCP at Hepatobiliary Digestive Center, Bach Mai Hospital from January 2014 to December 2018 Among these patients, there were 297 patients (32.3%) with PAD and 623 (67.7%) patients without PAD Results: PAD was correlated with choledocholithiasis (95.3% versus 80.9% in the group without PAD; p < 0.001) There was no statistically significant difference in the success rate of ERCP technique in the group of patients with PAD TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ - 2022 compared with those without PAD (93% vs 93.7%; 𝑃 = 0.267) and in the group of patients with major papilla located outside the diverticulum compared with the group of patients with major papilla located inside the diverticulum (93.2% vs 85.7%; 𝑃 = 0.073) Conclusion: periampullary diverticulum is not a complicating factor for ERCP technique Key words: Periampullary diverticulum, ERCP, common bile duct stones I ĐẶT VẤN ĐỀ Túi thừa biến thể giải phẫu phổ biến ruột Túi thừa tá tràng cạnh nhú (periampullary diverticulum - PAD) định nghĩa tổn thương lõm tá tràng có kích thước mm với niêm mạc nguyên vẹn nằm chu vi 2-3 cm quanh nhú tá lớn Tỷ lệ phát PAD dân số nghiên cứu thay đổi từ 6% đến 31,7% [3, 9] tỷ lệ phát PAD tăng theo tuổi Các nghiên cứu trước giới cho kết khác ảnh hưởng PAD thành cơng mặt kỹ thuật độ an tồn ERCP Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thất bại điều trị bệnh nhân PAD cao đáng kể so với bệnh nhân khơng có PAD Tuy nhiên số nghiên cứu khác cho thấy khơng có khác biệt đáng kể thành công thủ thuật ERCP trường hợp có khơng có PAD [1, 2] Tại Việt Nam, có nghiên cứu vấn đề này, chúng tơi làm nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá ảnh hưởng PAD thành công kỹ thuật ERCP II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Gồm 920 bệnh nhân làm ERCP Trung tâm Tiêu hóa Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai từ 1/2014 đến 12/2018 có đủ liệu để đưa vào nghiên cứu Những bệnh nhân chia thành nhóm: người có PAD (Nhóm 1) người khơng có PAD (Nhóm 2) - Tiêu chuẩn loại trừ: + Bệnh nhân khơng có đủ thơng tin hồ sơ bệnh án + Bệnh nhân làm ERCP trước + Bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật cắt dày 2.2 Phương pháp nghiên cứu: *Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang *Thu thập thông tin: Thu thập số liệu theo mẫu bệnh án thống *Xử lý số liệu: Số liệu nghiên cứu xử lý phần mềm SPSS 22.0 - Tính tỷ lệ phần trăm (%) biến định tính - Tính giá trị trung bình (X) độ lệch chuẩn (SD) biến định lượng liên tục - Dùng test χ để so sánh khác biệt tỷ lệ, p ≤0,05 coi có ý nghĩa thống kê - Dùng test t- student để so sánh khác biệt giá trị trung bình III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Tỷ lệ kỹ thuật ERCP thành công nhóm có PAD nhóm khơng có PAD Từ năm 2014 đến năm 2018 có 920 bệnh nhân làm ERCP có đầy đủ số liệu để đưa vào nghiên cứu, có 297 bệnh nhân (32,3%) có PAD 623 (67,7%) bệnh nhân khơng có PAD Bảng So sánh tỷ lệ kỹ thuật ERCP thành công nhóm có PAD nhóm khơng có PAD Nhóm khơng có PAD Nhóm có PAD p (n = 623) (n = 297) Tuổi, mean ± SD 58 ± 17,3 67,3 ± 13,7 < 0,001 Giới, n (%): Nam 337 (54,1%) 143 (48,1%) Nữ 286 (45,9%) 154 (51,9%) Chẩn đoán, n (%): Sỏi ống mật chủ 504 (80,9%) 283 (95,3%) < 0,001 Giun ống mật chủ (0,3%) (0,7%) Viêm tụy cấp (0,2%) (0,3%) Hẹp ống mật chủ (1,1%) (0,7%) U đường mật 42 (6,7%) (0,7%) U đầu tụy 28 (4,5%) (0%) U bóng vater 36 (5,8%) (2,4%) Hẹp ống mật chủ di (0,5%) (0%) Thủ thuật ERCP thành công, n (%) 584 (93,7%) 272 (91,6%) 0,267 So với bệnh nhân nhóm khơng có PAD, bệnh nhân nhóm có PAD có tuổi trung bình lớn (67,3 ± 13,7 so với 58 ± 17,3; p