Vai trò của nhân viên phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng trong việc đáp ứng nhu cầu của người khuyết tật giao tiếp và nuốt tại địa phương

Bài viết Vai trò của nhân viên phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng trong việc đáp ứng nhu cầu của người khuyết tật giao tiếp và nuốt tại địa phương được nghiên cứu nhằm giới thiệu phạm vi hoạt động của lĩnh vực Ngôn ngữ trị liệu cũng như nhấn mạnh vai trò quan trọng của nhân viên PHCNDVCĐ trong việc tiếp cận với người khuyết tật giao tiếp và nuốt trong cộng đồng.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Tổng Quan VAI TRÒ CỦA NHÂN VIÊN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG TRONG VIỆC ĐÁP ỨNG NHU CẦU CỦA NGƯỜI KHUYẾT TẬT GIAO TIẾP VÀ NUỐT TẠI ĐỊA PHƯƠNG Lương Thị Cẩm Vân1,2, Lindy McAllister3, Phạm Diệp Thùy Dương2, Marie Atherton4 TÓM TẮT Ngôn ngữ trị liệu ngành phát triển Việt Nam hạn chế nguồn nhân lực đáp ứng nhu cầu người khuyết tật giao tiếp nuốt cộng đồng Theo số liệu Trinh Foundation Australia vào năm 2016, Việt Nam có 13 triệu người khuyết tật giao tiếp nuốt cộng đồng Nhân viên phục hồi chức dựa vào cộng đồng hỗ trợ người khuyết tật họ người tiếp xúc với người khuyết tật trực tiếp tham gia triển khai chương trình phục hồi chức dựa vào cộng đồng cộng đồng Tuy nhiên, chương trình phục hồi chức dựa vào cộng đồng thực tế lại chủ yếu tập trung vào lĩnh vực vật lý trị liệu dịch vụ dạy nghề, chưa có tiện ích cho lĩnh vực Ngơn ngữ trị liệu ghi nhận Ngồi ra, tiếp cận người dân nhiều rào cản chi phí dịch vụ cao, khoảng cách xa xơi, việc thiếu tập huấn cho nhân viên phục hồi chức dựa vào cộng đồng Ngôn ngữ trị liệu Vì thế, việc phát triển chương trình đào tạo Ngơn ngữ trị liệu cho nhân viên phục hồi chức dựa vào cộng đồng làm việc với người khuyết tật giao tiếp nuốt cấp thiết Từ khóa: ngơn ngữ trị liệu, người khuyết tật giao tiếp nuốt ABSTRACT ROLE OF COMMUNITY-BASED REHABILITATION WORKER TO MEET THE NEEDS OF PEOPLE WITH COMMUNICATION AND SWALLOWING DISABILITIES Luong Thi Cam Van, Lindy McAllister, Pham Diep Thuy Duong, Marie Atherton * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 – No - 2021: 01 - 07 Speech and language therapy is a new occupation in Vietnam and does not yet have the human resources to meet the needs of people with communication and swallowing problems in the community According to 2016 estimates by Trinh Foundation Australia, up to 13 million people in Vietnam may have communication and swallowing disabilities Community-based rehabilitation staff can support these people because they are the first contacts of people with disabilities and are directly involved in the implementation of community-based rehabilitation programs in the community However, current community-based rehabilitation programs in Vietnam mainly focus on providing Physiotherapy and vocational services In addition, there are many barriers to people accessing Speech and language therapy services cost, need to travel to the cities to access services, and a lack of training of community-based rehabilitation workers in Speech and language therapy inhow to help people with communication and swallowing disabilities Therefore, there is an urgent need in Vietnam for training programs in Speech and language therapy for community-based rehabilitation personnel working with people who have communication and swallowing disabilities Key words: speech and language therapy, people with communication and swallowing disabilities 2Trường Đại Học Kỹ thuật Y Dược Đà Nẵng Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 3Đại Học Sydney, Úc 4Đại Học Công Giáo, Úc Tác giả liên lạc: CN Lương Thị Cẩm Vân ĐT: 0935154559 Email: ltcvan@dhktyduocdn.edu.vn Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Tổng Quan ĐẶT VẤNĐỀ Cùng với vật lý trị liệu (VLTL) hoạt động trị liệu, ngôn ngữ trị liệu (NNTL) ba chuyên ngành Phục hồi chức (PHCN) Đây lĩnh vực tương đối phát triển Việt Nam, tập trung giải vấn đề giao tiếp nuốt Vì khuyết tật giao tiếp nuốt gây hậu đáng kể với chất lượng sống đe dọa đến tính mạng nên việc can thiệp NNTL cho người bệnh nhu cầu cấp thiết Theo số liệu Trinh Foundation Australia vào năm 2016(1), Việt Nam có 13 triệu người khuyết tật (NKT) giao tiếp nuốt cộng đồng Trong bối cảnh đó, tốn đặt để đáp ứng nhu cầu can thiệp tất NKT Nghiên cứu Lang vào năm 2011(2), nhận vai trò quan trọng nhân viên phục hồi chức dựa vào cộng đồng (PHCNDVCĐ) họ người đầu Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 tiên tiếp xúc hỗ trợ cho NKT cộng đồng Tuy nhiên, số lượng nhân viên PHCNDVCĐ có chun mơn lĩnh vực NNTL cịn hạn chế(3) Việc nâng cao chất lượng đội ngũ nhân lực PHCNDVCĐ có kiến thức kỹ NNTL quan trọng để xây dựng kế hoạch phát triển dịch vụ có liên quan, có tính đáp ứng bền vững theo bối cảnh Việt Nam Mục tiêu viết nhằm giới thiệu phạm vi hoạt động lĩnh vực Ngôn ngữ trị liệu nhấn mạnh vai trò quan trọng nhân viên PHCNDVCĐ việc tiếp cận với người khuyết tật giao tiếp nuốt cộng đồng Nội dung trình bày bao gồm giới thiệu khái niệm khuyết tật giao tiếp nuốt, khái quát nhiệm vụ nhân viên PHCNDVCĐ thực tế hoạt động nguồn nhân lực lĩnh vực NNTL để hỗ trợ cho người khuyết tật giao tiếp nuốt cộng đồng Hình Khai giảng khóa Thạc sĩ Ngơn ngữ trị liệu Việt Nam trường Đại Học Y Dược Hồ Chí Minh-Năm 2019 Nguồn: Trinh Foudation Australia khuyết tật nuốt đề cập đến vấn đề liên quan tới KHUYẾT TẬT GIAO TIẾP VÀ NUỐT chức nuốt hành vi ăn uống Chứng khó Khuyết tật giao tiếp tượng phức nuốt tình trạng rối loạn nuốt liên quan đến tạp bao gồm khiếm khuyết việc tiếp khoang miệng, hầu, thực quản dày thực nhận, gửi, xử lý hiểu khái niệm hệ quản Hậu bao gồm suy dinh dưỡng thống ký hiệu lời nói phi ngơn ngữ nước, viêm phổi hít, sức khỏe chung bị Trong khuyết tật giao tiếp đề cập đến ảnh hưởng, bệnh phổi mãn tính, nghẹt thở khiếm khuyết lời nói, khả đọc viết, ngơn chí tử vong(4) ngữ, giọng nói, lưu lốt thính giác Chun Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Khuyết tật giao tiếp nuốt tồn với nhiều dạng khuyết tật khác Nguyên nhân gây khuyết tật giao tiếp nuốt liệt kê như: (1) vấn đề sơ sinh sinh non, nhẹ cân; (2) khuyết tật phát triển rối loạn phổ tự kỷ, khuyết tật học tập, thiểu trí tuệ; (3) rối loạn chức đường hô hấp vấn đề quản, cử động dây âm nghịch thường, mở khí quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính; (4) dị tật vùng sọ mặt khe hở mơi vịm miệng, Pier Robin, ung thư đầu mặt cổ; (5) dị tật hầu họng hay quản thiểu chức vịm hầu, hẹp khí quản; (6) bệnh thần kinh/ rối loạn chức chấn thương sọ não, bại não, tai biến mạch máu não, hay bệnh lý thần kinh thối hóa; (7) rối loạn di truyền hội chứng Down, hội chứng Fragile X, hội chứng Rett5) Nghiên cứu tác giả McLeod S tìm thấy thay đổi cao từ đến 37% tỷ lệ mắc dân số trẻ em có rối loạn giao tiếp(6) Vào năm 2014, nguyên cứu Benfer KA cho thấy chứng khó nuốt giai đoạn hầu họng trẻ bại não ước tính 19,2% –99,0%(7) Ngồi ra, tỷ lệ gặp vấn đề ăn uống tăng gấp lần trẻ em mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ so với trẻ không mắc chứng này(8) Tổng Quan nuốt Số liệu Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ (United State Agency International Development –USAID) thực trạng NNTL Việt Nam năm 2016 cho thấy có 3,5 triệu người Việt Nam gặp khó khăn giao tiếp Khoảng 30 % bệnh nhân đột quị có vấn đề ngôn ngữ, tổn thương não gây khó khăn vấn đề hiểu, nói, đọc viết(9) Điều đồng nghĩa bệnh nhân ngơn ngữ cảm thấy đơn có xu hướng tránh việc giao tiếp họ khó để chia sẻ nhu cầu cách sử dụng ngôn ngữ Ngoài ra, theo tài liệu khảo sát điều tra sức khỏe Bộ Y Tế New Zealand vào năm 2007(10), cho thấy có khoảng 40 đến 70% người lớn có mắc rối loạn nuốt sau đột quị, 11-81% bệnh nhân mắc bệnh Parkinson, có 44% mắc chứng khó nuốt mãn tính kéo dài hít sặc kèm theo(111) Vì giao tiếp nuốt hai chức người nên bị khuyết tật chức hay tuổi tác, lực ảnh hưởng đến chất lượng sống thân họ gánh nặng cho tồn xã hội Hình Can thiệp rối loạn nuốt cho người lớn sau đột quị (Nguồn hình: Cục quản lý khám chữa bệnh Việt Nam) NHIỆM VỤ CỦA NHÂN VIÊN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG Ở người lớn, vấn đề đột quị, chấn thương sọ não, vấn đề sọ mặt, hô hấp… nguyên nhân gây khuyết tật giao tiếp Năm 2004, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Liên đoàn Lao động Quốc tế (ILO) Tổ chức Giáo dục, Khoa học Văn hóa Liên hợp quốc (UNESCO) thống định nghĩa PHCNDVCĐ: “PHCNDVCĐ chiến lược phát triển chung cộng đồng nhằm giúp cho Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Hình Can thiệp cho trẻ khuyết tật giao tiếp (Nguồn hình: Trinh Foudation Australia) Tổng Quan người lớn trẻ em khuyết tật tiếp cận dịch vụ PHCN, bình đẳng hội hoà nhập xã hội PHCNDVCĐ thực nhờ vào nỗ lực tổng hợp thân NKT, gia đình NKT, cộng đồng, dịch vụ thích hợp y tế, giáo dục, việc làm xã hội”(122) Được triển khai Việt Nam từ năm 1987, đến nay, chương trình PHCNDVCĐ biện pháp chiến lược hỗ trợ giải tình trạng khuyết tật cho NKT tham gia hòa nhập vào xã hội để thực quyền bình đẳng người(133) Nguồn nhân lực thực chương trình PHCNDVCĐ phân cấp từ xuống với vai trò nhiệm vụ khác Tuy nhiên, khác biệt vai trị tuyến khơng phải lúc rõ ràng, đặc biệt tuyến thôn, ấp chuyên trách xã Cả nhân viên PHCNDVCĐ tuyến xã thơn, ấp làm việc trực tiếp với NKT cộng đồng họ để thúc đẩy khả tiếp cận hòa nhập Sự khác biệt xác định số lượng đào tạo mức độ kỹ Nhân viên PHCNDVCĐ tuyến thơn, ấp (cịn gọi nhân viên y tế cộng đồng, cộng tác viên PHCN) thường nhân viên tổ y tế, nhân viên y tế hưu, hưu trí Nhân viên PHCNDVCĐ tuyến xã thường y sĩ, điều đưỡng, nữ hộ sinh làm việc trạm y tế Mặc dù họ tham gia chương trình huấn luyện PHCN đa phần họ khóa tập huấn kéo dài vài tuần vài tháng cách khơng thức Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nhân viên/CTV PHCNDVCĐ tuyến xã thơn ấp mắc xích quan trọng để thực thành cơng chương trình PHCNDVCĐ Vì họ người tiếp xúc triển khai chương trình PHCNDVCĐ cộng đồng cho NKT Họ người có trách nhiệm cung cấp hỗ trợ cho NKT tất lĩnh vực ma trận PHCN: y tế, giáo dục, xã hội, nghề nghiệp, trao quyền Nhiệm vụ họ phát hiện, đánh giá chức năng, áp dụng biện pháp can thiệp PHCN cộng đồng cho NKT, giám sát NKT thực tập nhà, cung cấp thông tin, giáo dục NKT gia đình nhiệm vụ, giao tiếp hàng ngày Ngồi nhân viên PHCNDVCĐ cịn báo cáo tình trạng NKT có nhu cầu đánh giá PHCN lên tuyến cao hơn, huy động tham gia nâng cao nhận thức cộng đồng hợp tác đa ngành, tạo thuận lợi cho tổ chức NKT/các tổ chức tự lực hoạt động PHCNDVCĐ cộng đồng Họ vừa người người quản lý, vừa đến thăm nhà, tư vấn, hướng dẫn, ghi chép, vừa phải tự học kiến thức PHCN trình thực PHCN cộng đồng Ngoài ra, họ người chia thông tin nguồn lực, kết nối với quan có liên quan cung cấp đào tạo dụng cụ, kinh phí, kỹ cần thiết cho NKT, cung cấp phương tiện trực quan, truyền thông, tổ chức tuyên truyền, hội thảo, tổ chức chương trình, hoạt động vui chơi, định hướng cho trẻ học, hoạt động cộng đồng, hoạt động cho NKT gia đình NKT(144) Bảng Nhân lực chương trình PHCNDVCĐ theo tuyến Tuyến Nhân lực Nhiệm vụ Bộ Y tế, Cục quản lý khám chữa bệnh, Xây dựng sách tài liệu, can thiệp, đào tạo nghiên cứu dựa vào Quốc gia nhóm giảng viên cốt cán, chuyên gia, viện nhà hoạch định sách Ban điều hành, cán quản lý/chuyên Xây dựng sách, phân bố nguồn lực, can thiệp dựa vào viện, điều Tỉnh trách chương trình, giảng viên, chuyên phối quản lý toàn bộ, theo dõi đánh giá, hỗ trợ cho PHCN, chẩn gia đoán, đánh giá huấn luyện nhà Ban điều hành, quản lý chương trình, Quản lý điều phối, theo dõi, báo cáo, hỗ trợ cho PHCN, chẩn đoán, Huyện giảng viên chuyên gia PHCN đánh giá huấn luyện nhà, phân bố nguồn lực Quản lý, điều phối hỗ trợ cho hoạt động cộng tác viên (CTV) Ban điều hành chương trình, cán Xã PHCNDVCĐ, báo cáo, huy động phân bố nguồ lực, thực PHCN chuyên trách PHCNDVCĐ nhà, tạo thuận lợi cho hình thành nhóm tự lực Chun Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Tuyến Nhân lực Thôn, ấp Cộng tác viên PHCN Tổng Quan Nhiệm vụ Phát sớm, chuyển tuyến theo dõi, thu thập liệu báo cáo, tăng cường nhận thức cộng đồng khuyết tật, khuyến khích, vận động, tuyên truyền lợi ích cho NKT va gia đình, tạo mối quan hệ ban ngành hoạt động chung hỗ trợ NKT Đặc biệt, nhân viên/CTV PHCNDVCĐ cần đào tạo vấn đề liên quan đến y tế, họ phải cần có đủ kiến thức để phát can thiệp sớm bệnh lý cộng đồng Họ cần hiểu biết sơ cứu kết nối để chuyển người bệnh lên tuyến cao có chăm sóc tốt Từ đó, NKT có hội cải thiện khiếm khuyết thể giảm giới hạn hoạt động tham gia, bước chủ động định sống thân, giảm gánh nặng cho gia đình xã hội Dựa giá trị thiết thực từ hoạt động hỗ trợ, nhân viên/CTV PHCNDVCĐ huy động cộng đồng để tham gia trì thái độ tích cực giúp đỡ NKT cách hiệu Ở mức độ trị, nhân viên/CTV PHCNDVCĐ giúp cho hội NKT kết nối với quyền, để hỗ trợ chương trình chế độ sách cải thiện đói nghèo, gia tăng tiếp cận giáo dục trao quyền NKT quyền hợp pháp khuyết tật Qua đó, chương trình PHCNDVCĐ có tiền đề để phát triển bền vững hơn, nhận thức chương trình tốt hơn; hết đáp ứng phát triển mục tiêu dài hạn cốt lõi Hình Ma trận PHCN (Nguồn biểu đồ: WHO) khoa PHCN Tại xã, nguồn nhân lực chủ yếu THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CỦA bao gồm nhân viên y tế thôn bản, thân nhân NHÂN VIÊN PHCNDVCĐ Ở VIỆT NAM NKT, thành viên tổ chức quần chúng Ở Việt Nam tỷ lệ phân bố nhân viên PHCN (thanh niên, phụ nữ, Hội Chữ thập đỏ ) Sự tuyến bất hợp lý Cán PHCN chủ thiếu hụt đội ngũ chất lượng tác động tiêu yếu tập trung tuyến tỉnh tuyến trung cực đến vai trò PHCNDVCĐ(155) ương, nhiên 75 – 80% NKT lại sống cộng Thực tế cho thấy số trở ngại đồng, nơi mà khơng có cán chuyên công việc nhân viên PHCNDVCĐ Họ Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Tổng Quan không đào tạo kiến thức chuyên sâu tham gia khóa đào tạo ngắn hạn Bên cạnh đó, lý khác như: trình độ văn hóa chưa đạt, lực làm việc hạn chế, khoảng cách địa lý xa xôi, dẫn đến nhân viên PHCNDVCĐ chưa có tính chủ động, cịn có suy nghĩ chờ đợi, ỷ lại, gặp khó khăn tương tác với cộng đồng Ngồi ra, nhân viên PHCNDVCĐ lại cịn phải kiêm nhiệm nhiều công việc, nên chưa thể tập trung cho chương trình chủ động lên kế hoạch PHCNDVCĐ Ngân sách từ Trung ương phân bổ xuống địa phương chậm, kèm theo việc kinh tế địa phương phát triển khơng có nguồn thu nên khó có khả động viên nhân viên y tế, nhân viên PHCNDVCĐ chương trình Do vậy, cần lập kế hoạch cụ thể cho hoạt động, gặp gỡ, trao đổi để giảm thiểu khó khăn cho nhân viên PHCNDVCĐ, để họ tham gia tích cực lâu bền vào hoạt động chương trình(166) Năng lực người quản lý hoạt động PHCNDVCĐ tuyến tỉnh yếu vấn đề trở ngại việc tổ chức đào tạo Điều dẫn tới việc nhân viên PHCN cộng đồng chưa đào tạo để có đủ trải nghiệm kỹ để huấn luyện NKT Đây trở ngại khiến họ khó tham gia vào hoạt động chương trình Do vậy, nhân viên PHCNDVCĐ cần tập huấn PHCNDVCĐ tiếp tục hỗ trợ để thực nhiệm vụ Nghiên cứu năm 2019 CTV PHCN Nam Sách - Hải Dương cho thấy xã triển khai chương trình PHCN cộng đồng hiệu chưa cao, thời gian ít, kinh phí khơng có, tài liệu cung cấp khơng đầy đủ chương trình tập huấn, bổ sung kiến thức ít, có 40% CTV tập huấn 100% CTV có nhu cầu tham gia lớp tập huấn PHCN Tuyến xã khơng trì chế độ báo cáo định kỳ, từ cán chuyên trách đến cộng tác viên không thực quan tâm đến chế độ báo cáo Có đến 71,5% CTV khơng tham gia lập kế hoạch PHCNDVCĐ Đa số nhân viên y tế tham gia làm CTV khoảng năm không tập huấn Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 “Hướng dẫn sử dụng tài liệu huấn luyện NKT cộng đồng” Có tới 65,7% CTV khơng biết sử dụng tài liệu huấn luyện 34,3% số CTV biết phần, điều ảnh hưởng lớn đến kết PHCN cho NKT(177) TIỆN ÍCH CỦA PHCNDVCĐ TRONG VIỆC ĐÁP ỨNG NHU CẦU CỦA NKT GIAO TIẾP VÀ NUỐT Ở VIỆT NAM Tổ chức TFA dự đoán Việt Nam, tổng số 90 triệu dân có khoảng 13 triệu người có rối loạn giao tiếp nuốt(1) Nhưng thực tế, hệ thống y tế Việt Nam chưa can thiệp quản lý tốt số lượng bệnh NKT cộng đồng gặp khó khăn tìm kiếm dịch vụ khuyết tật giao tiếp nuốt đội ngũ nhân viên y tế tuyến sở cộng đồng chưa có đầy đủ kiến thức để tư vấn can thiệp NNTL Do chuyên ngành mẻ, đội ngũ nhân lực thiếu chưa thực chất lượng nên khó có hỗ trợ đầy đủ thay đổi nhận thức cộng đồng để cung cấp dịch vụ lượng giá can thiệp cho dạng khuyết tật NKT phải đối mặt với thái độ tiêu cực hạn chế nhận thức hiểu biết xã hội khuyết tật Hơn nữa, NKT Việt Nam có nguy đói nghèo sức khỏe nên gặp khó khăn tiếp cận với giáo dục theo đuổi việc điều trị rối loạn giao tiếp nuốt lâu dài(188) Sự tiếp cận can thiệp NNTL cho người NKT giao tiếp nuốt cộng đồng xuyên suốt tất lứa tuổi, từ trẻ nhỏ, người trưởng thành người cao tuổi NNTL không giúp cho người bệnh khắc phục vấn đề nuốt, tăng cường hấp thu dinh dưỡng phục hồi sức khỏe mà hỗ trợ người bệnh tự tin giao tiếp kĩ ngôn ngữ, lời nói trơi chảy cải thiện Trong đó, chương trình PHCNDVCĐ Việt Nam chưa có nhiều chương trình dành cho lĩnh vực NNTL, cụ thể khuyết tật giao tiếp nuốt Thay vào đó, nhiều tiện ích cho VLTL, cơng tác xã hội Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Tổng Quan tâm lý học biết đến thực hành rộng rãi cộng đồng Trong vòng 10 năm lại đây, dịch vụ dành cho NKT giao tiếp nuốt Việt Nam cung cấp nhân viên y tế chưa đủ chuyên môn NNTL bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, điều dưỡng hay chuyên viên VLTL… Theo báo cáo USAID cho thấy, có khoảng 2.000 nhân viên y tế đào tạo NNTL, phần lớn số họ tham gia khóa học ngắn hạn, khơng qui chủ yếu tập trung tuyến y tế trung ương(1) Như vậy, nguồn nhân lực số lượng chất lượng lĩnh vực chưa thể đáp ứng nhu cầu phát can thiệp sớm cho NKT cộng đồng Ngoài ra, liệu nghiên cứu tiện ích chương trình PHCNCNDVCĐ cho NNTL cón hạn chế Vì vậy, việc cung cấp chương trình đào tạo phù hợp để cập nhật truyền thông lĩnh vực NNTL đến tất thành viên nhóm đa chuyên ngành nhằm can thiệp hỗ trợ cho NKT giao tiếp nuốt Việt Nam thật quan trọng, để thay đổi nhận thức cộng đồng cải thiện chất lượng sống NKT KẾT LUẬN 13 Khuyết tật giao tiếp nuốt gặp lứa tuổi, gây ảnh hưởng nặng nề lên chất lượng sống cản trở hịa nhập xã hội Trong đó, đội ngũ cán làm việc trực tiếp với NKT cộng đồng hạn chế chất lượng tiện ích NNTL chưa triển khai chương trình PHCNDVCĐ Vì vậy, việc phát triển đội ngũ cán PHCNDVCĐ dịch vụ đào tạo NNTL tuyến sở tối cần thiết 10 11 12 14 15 16 17 TÀI LIỆU THAM KHẢO Amstrong E, McAlister L, Coop B, Thủy C B, et al (10/20171/2018) Báo cáo khảo sát nhu cầu đào tạo Ngôn ngữ trị liệu Việt Nam, pp.16-41 Lang R, et al (2011) "Community-based rehabilitation and health professional practice: developmental opportunities and challenges in the global North and South" Disability and Rehabilitation, 33(2):165-173 Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học 18 Bộ Y tế (2008) "Hướng dẫn người khuyết tật gia đình Phục hồi chức dựa vào cộng đồng", pp.6-25 Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội ASHA (2016) “Scope of Practice in Speech-Language Pathology” Scope of Practice, pp.2-4 ASHA (2016) “Scope of Practice in Speech-Language Pathology”.Scope of Practice, pp.14-15 McLeod S, et al (2018) "Communication rights: Fundamental human rights for all" International Journal of Speech-Language Pathology, 20(1):3-11 Benfer KA, Weir KA, Bell KL, Ware RS, et al (2014) "Oropharyngeal dysphagia in preschool children with cerebral palsy: oral phase impairments" Research in Developmental Disabilities, 35(12):3469-3481 Sharp WG, Berry RC, McCracken C, Nuhu NN, et al (2013) "Feeding problems and nutrient intake in children with autism spectrum disorders: a meta-analysis and comprehensive review of the literature" Journal of Autism and Developmental Disorders, 43(9):2159-2173 Engelter ST, Gostynski M, Papa S, Frei M, et al (2006) "Epidemiology of aphasia attributable to first ischemic stroke: incidence, severity, fluency, etiology, and thrombolysis" Stroke, 37(6):1379-1384 Huckabee ML, Doeltgen S (2007) "Emerging modalities in dysphagia rehabilitation: neuromuscular electrical stimulation" Nz Med J, 120(1263):U2744 Takizawa C, Gemmell E, Kenworthy J, Speyer R (2016) "A systematic review of the prevalence of oropharyngeal dysphagia in stroke, Parkinson’s disease, Alzheimer’s disease, head injury, and pneumonia" Dysphagia, 31(3):434-441 World Health Organization U, International Labour Office, (2004), CBR: a strategy for rehabilitation, equalization of opportunities, poverty reduction and social inclusion of people with disabilities World Health Organization, Unesco, International Labour Office, pp.1-3 Mijnarends D, Pham D, Swaans K, Van Brakel W, et al (2011) "Sustainability criteria for CBR programmes–two case studies of provincial programmes in Vietnam" Disability, CBR & Inclusive Development, 22(2):3-21 Bộ Y tế (2008) Hướng dẫn-cán bộ-PHCN-và-cộng tác viên-vềPHCN dựa cộng đồng, pp.13-30 Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội Trong Hai T, Chuong TV (1999) "Vietnam and activities of community-based rehabilitation" Disability and Rehabilitation, 21(10-11):474-478 Nguyen TL (2017) Social work and a Community-based Rehabilitation Program for People with Disabilities in Vietnam, pp.52-53 Curtin University Phan Thị Cẩm Hưng (2019) Đánh giá tình trạng, kiến thức, thái độ, thực tiễn hiệu can thiệp vào nhiệm vụ Cộng tác viên Phục hồi chức dựa vào cộng đồng tỉnh Hải Dương Luận Văn Tiến Sĩ, Đại học Y Hà Nội Tổng cục thống kê Việt Nam (2018) Điều tra quốc gia người khuyết tật 2016, pp.15-18 Nhà Xuất Bản Thống Kê Ngày nhận báo: 15/07/2021 Ngày báo đăng: 15/10/2021 ... bối cảnh đó, tốn đặt để đáp ứng nhu cầu can thiệp tất NKT Nghiên cứu Lang vào năm 2011(2), nhận vai trò quan trọng nhân viên phục hồi chức dựa vào cộng đồng (PHCNDVCĐ) họ người đầu Y Học TP Hồ... liên quan tới KHUYẾT TẬT GIAO TIẾP VÀ NUỐT chức nuốt hành vi ăn uống Chứng khó Khuyết tật giao tiếp tượng phức nuốt tình trạng rối loạn nuốt liên quan đến tạp bao gồm khiếm khuyết việc tiếp khoang... mạng nên việc can thiệp NNTL cho người bệnh nhu cầu cấp thiết Theo số liệu Trinh Foundation Australia vào năm 2016(1), Việt Nam có 13 triệu người khuyết tật (NKT) giao tiếp nuốt cộng đồng Trong