Tài liệu Bệnh án siêu âm tổng quát pptx

BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Bs.VŨ THÊ KHƯƠNG BỆNH ÁN 1 I. Hành chính:  Họ và tên: Nguyễn Văn Dinh, nam, 33 tuổi  Địa chỉ: Đồng Nai II. Lý do vào viện: kiểm tra sức khỏe III. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Không dãn.  Túi mật: không to, vách mỏng, lòng túi mật có một cấu trúc echo dày D=15 mm, giới hạn rõ, có bóng lưng sạch, di chuyển khi thay đổI tư thế.  Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi.  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến : Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ . IV. Kết Luận : Sỏi túi mật BỆNH ÁN 2 I. Hành chính:  Họ và tên: Nguyễn Phi Hổ, nam, 30 tuổi  Địa chỉ: Tiền Giang II. Lý do vào viện: kiểm tra sức khỏe III. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Không dãn.  Túi mật: không to, vách mỏng, bên trong có một cấu trúc echo dày D=10 mm, giới hạn rõ, không có bóng lưng, dính vào thành túi mật, không di chuyển khi thay đổi tư thế.  Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi.  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến : Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ . IV. Kết Luận : Polyp túi mật BỆNH ÁN 3 I. Hành chính:  Họ và tên: Trần Minh, nam, 60 tuổi  Địa chỉ: Bình Dương II. Lý do vào viện:Đau hạ sườn phải III. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Không dãn.  Túi mật: Căng to D = 101x60 mm, vách phù nề , bề dày D = 17 mm, vùng cổ túi mật có một cấu trúc echo dày D=11 mm, giới hạn rõ, có bóng lưng sạch, không di chuyển khi thay đổi tư thế.  Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi.  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến : Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ . IV. Kết Luận : Viêm túi mật cấp nghĩ do sỏi kẹt cổ túi mật BỆNH ÁN 4 I. Hành chính:  Họ và tên: Huỳnh Thị Loan, nữ, 40 tuổi  Địa chỉ: Tiền Giang II. Lý do vào viện:Đau hạ sườn phải III. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Dãn nhẹ  Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi  Ông mật chủ: Dãn D=17 mm, bên trong có một cấu trúc echo dày D=17 mm, giới hạn rõ, có bóng lưng sạch  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tử cung: Không to, cấu trúc cơ đồng nhất  Phần phụ: Không u phần phụ  Tiêu hóa: Không có gì lạ . IV. Kết Luận : Tắc mật ngoài gan do sỏi ống mật chủ BỆNH ÁN 5 I. Hành chính:  Họ và tên: Bàng Thị Ánh, nữ, 45 tuổi  Địa chỉ: Long An II. Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe III. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Dày, giảm âm vùng sâu, các mạch máu trong gan mờ  Đường mật trong gan : Không dãn  Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi  Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tử cung: Không to, cấu trúc cơ đồng nhất  Phần phụ: Không u phần phụ  Tiêu hóa: Không có gì lạ . IV. Kết Luận : Gan nhiễm mỡ BỆNH ÁN 6 I. Hành chính:  Họ và tên: Huỳnh Minh chiến, nam, 40 tuổi  Địa chỉ: Trà Vinh II. Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe III. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc:Gan phải có một cấu trúc echo dày, đồng nhất, giới hạn rõ ,D=11x12 mm +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Không dãn  Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi  Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ . IV. Kết Luận : Tổn thương khu trú gan phải nghĩ Hemangioma BỆNH ÁN 7 I. Hành chính:  Họ và tên: Trần Đại, nam, 29 tuổi  Địa chỉ: An Giang II. Lý do vào viện:Sốt, đau hạ sườn phải III. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc:Gan phải có một cấu trúc echo kém, không đồng nhất, giới hạn rõ ,D=74 mm, có tăng âm phía sau +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Không dãn  Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi  Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ . IV. Kết Luận : Tổn thương khu trú vùng gan phải nghĩ abces giai đoạn đang tạo dịch Chẩn đoán phân biệt: U gan Đề nghị: Siêu âm lại sau đợt điều trị kháng sinh [...]...BỆNH ÁN 8 I Hành chính:  Họ và tên: Huỳnh Văn Be, nam, 55 tuổi  Địa chỉ: An Giang II Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to +Bờ: Đều +Cấu trúc:Gan phải có một cấu trúc echo trống, giới hạn rõ, D=31 mm, có tăng âm phía sau +Độ echo: Bình thường... : Nang gan phải BỆNH ÁN 9 I Hành chính:  Họ và tên: Trần Thị Thanh, nữ, 36 tuổi  Địa chỉ: Quận 5, TPHCM II Lý do vào viện:Đau hạ sườn phải III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to +Bờ: Đều +Cấu trúc:Gan phải có một cấu trúc echo kém, không đồng nhất, giới hạn rõ ,D=18x23 mm, có tăng âm phía sau, không... mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ IV Kết Luận Thận trái ứ nước độ 2 do sỏi niệu quản đoạn 1/3 trên BỆNH ÁN 12 I Hành chính:  Họ và tên: Đinh văn Thuần, nam, 54 tuổi  Địa chỉ: Lâm Đồng II Lý do vào viện:Đau vùng hạ vị III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to +Bờ: Đều +Cấu... dày, đồng nhất, giới hạn rõ, tăng âm phía sau, D=36 mm  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ IV Kết Luận : Tổn thương khu trú vùng cực trên thận phải nghĩ u lành (Angiomyolipoma) BỆNH ÁN 14 I Hành chính:  Họ và tên: Mai Lập, nam, 75 tuổi  Địa chỉ: Bến tre II Lý do vào viện:Đau vùng hông lưng bên phải III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không... có tăng âm phía sau Vùng bể thận có một cấu trúc echo dày, đồng nhất, giới hạn rõ, có bóng lưng sạch, D=24 mm  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ IV Kết Luận : Thận trái ứ nước độ 2 do sỏi bể thận BỆNH ÁN 17 I Hành chính:  Họ và tên: Nguyễn Văn Bé, nam, 56 tuổi  Địa chỉ: Phú Yên II Lý do vào viện:Đau bụng, ăn uống kém III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không... quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ IV Kết Luận : Sỏi niệu quản phải đọan nội thành BỆNH ÁN 13 I Hành chính:  Họ và tên: Nguyễn Anh Quân, nam, 37 tuổi  Địa chỉ: Long An II Lý do vào viện: Kiểm tra sức khỏe III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to +Bờ: Đều... echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ IV Kết Luận : Xơ gan BỆNH ÁN 11 I Hành chính:  Họ và tên: Phan Trọng Minh, nam, 38 tuổi  Địa chỉ: Bạc Liêu II Lý do vào viện:Đau vùng hông lưng bên trái III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to +Bờ:... mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ IV Kết Luận : Thận phải ứ nước khu trú do sỏi san hô bể thận BỆNH ÁN 15 I Hành chính:  Họ và tên: Vũ Thế Tuyền, nam, 61 tuổi  Địa chỉ: Kiên Giang II Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to +Bờ: Đều... Phần phụ: Không u phần phụ  Tiêu hóa: Không có gì lạ IV Kết Luận : Tổn thương khu trú vùng gan phải nghĩ u lành / Gan nhiễm mỡ BỆNH ÁN 10 I Hành chính:  Họ và tên: Nguyễn Phi Sơn, nam, 55 tuổi  Địa chỉ: Quận 10, TPHCM II Lý do vào viện:Kiểm tra định kỳ III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to +Bờ: Hai... Tiền liệt tuyến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ IV Kết Luận : Tổn thương vùng sát cực trên hai thận nghĩ u tuyến thượng thận hai bên BỆNH ÁN 18 I Hành chính:  Họ và tên: Tạ Tuấn Hưng, nam 71 tuổi  Địa chỉ: Đồng Nai II Lý do vào viện:Tiểu máu III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to +Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng . giai đoạn đang tạo dịch Chẩn đoán phân biệt: U gan Đề nghị: Siêu âm lại sau đợt điều trị kháng sinh BỆNH ÁN 8 I. Hành chính:  Họ và tên:. BỆNH ÁN 5 I. Hành chính:  Họ và tên: Bàng Thị Ánh, nữ, 45 tuổi  Địa chỉ: Long An II. Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe III. Kết quả siêu âm: