Tài liệu Bệnh án siêu âm tổng quát pptx

+Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Dày, giảm âm vùng sâu, các mạch máu trong gan mờ  Đường mật trong gan : Không dãn  Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi  Ông mật chủ: Không

BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

Bs.VŨ THÊ KHƯƠNG

BỆNH ÁN 1

I Hành chính:

 Họ và tên: Nguyễn Văn Dinh, nam, 33 tuổi

 Địa chỉ: Đồng Nai

II Lý do vào viện: kiểm tra sức khỏe

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: không to, vách mỏng, lòng túi mật có một cấu trúc echo dày D=15 mm, giới hạn rõ,

có bóng lưng sạch, di chuyển khi thay đổI tư thế

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến : Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Sỏi túi mật

BỆNH ÁN 2

I Hành chính:

 Họ và tên: Nguyễn Phi Hổ, nam, 30 tuổi

 Địa chỉ: Tiền Giang

II Lý do vào viện: kiểm tra sức khỏe

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: không to, vách mỏng, bên trong có một cấu trúc echo dày D=10 mm, giới hạn rõ, không có bóng lưng, dính vào thành túi mật, không di chuyển khi thay đổi tư thế

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến : Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Polyp túi mật

BỆNH ÁN 3

I Hành chính:

 Họ và tên: Trần Minh, nam, 60 tuổi

 Địa chỉ: Bình Dương

II Lý do vào viện:Đau hạ sườn phải

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Căng to D = 101x60 mm, vách phù nề , bề dày D = 17 mm, vùng cổ túi mật có một cấu trúc echo dày D=11 mm, giới hạn rõ, có bóng lưng sạch, không di chuyển khi thay đổi tư thế

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến : Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

BỆNH ÁN 4

I Hành chính:

 Họ và tên: Huỳnh Thị Loan, nữ, 40 tuổi

 Địa chỉ: Tiền Giang

II Lý do vào viện:Đau hạ sườn phải

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Dãn nhẹ

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Dãn D=17 mm, bên trong có một cấu trúc echo dày D=17 mm, giới hạn rõ, có

bóng lưng sạch

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tử cung: Không to, cấu trúc cơ đồng nhất

 Phần phụ: Không u phần phụ

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Tắc mật ngoài gan do sỏi ống mật chủ

 Họ và tên: Bàng Thị Ánh, nữ, 45 tuổi

 Địa chỉ: Long An

II Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Dày, giảm âm vùng sâu, các mạch máu trong gan mờ

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tử cung: Không to, cấu trúc cơ đồng nhất

 Phần phụ: Không u phần phụ

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Gan nhiễm mỡ

BỆNH ÁN 6

I Hành chính:

 Họ và tên: Huỳnh Minh chiến, nam, 40 tuổi

 Địa chỉ: Trà Vinh

II Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Gan phải có một cấu trúc echo dày, đồng nhất, giới hạn rõ ,D=11x12 mm

+Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Tổn thương khu trú gan phải nghĩ Hemangioma

 Họ và tên: Trần Đại, nam, 29 tuổi

 Địa chỉ: An Giang

II Lý do vào viện:Sốt, đau hạ sườn phải

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Gan phải có một cấu trúc echo kém, không đồng nhất, giới hạn rõ ,D=74 mm, có tăng âm phía sau

+Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Tổn thương khu trú vùng gan phải nghĩ abces giai đoạn đang tạo dịch

Chẩn đoán phân biệt: U gan

Đề nghị: Siêu âm lại sau đợt điều trị kháng sinh

 Họ và tên: Huỳnh Văn Be, nam, 55 tuổi

 Địa chỉ: An Giang

II Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Gan phải có một cấu trúc echo trống, giới hạn rõ, D=31 mm, có tăng âm phía sau

+Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Nang gan phải

BỆNH ÁN 9

I Hành chính:

 Họ và tên: Trần Thị Thanh, nữ, 36 tuổi

 Địa chỉ: Quận 5, TPHCM

II Lý do vào viện:Đau hạ sườn phải

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Gan phải có một cấu trúc echo kém, không đồng nhất, giới hạn rõ ,D=18x23 mm, có tăng âm phía sau, không xô đẩy mạch máu

+Độ echo:Dày, giảm âm vùng sâu

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tử cung: Không to, cấu trúc cơ đồng nhất

 Phần phụ: Không u phần phụ

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Tổn thương khu trú vùng gan phải nghĩ u lành / Gan nhiễm mỡ

 Họ và tên: Nguyễn Phi Sơn, nam, 55 tuổi

 Địa chỉ: Quận 10, TPHCM

II Lý do vào viện:Kiểm tra định kỳ

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Hai bờ gan không đều +Cấu trúc: Thô

+Độ echo: Kém

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Xơ gan

BỆNH ÁN 11

I Hành chính:

 Họ và tên: Phan Trọng Minh, nam, 38 tuổi

 Địa chỉ: Bạc Liêu

II Lý do vào viện:Đau vùng hông lưng bên trái

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+ Bình thường + Vùng đài và bể thận có các cấu trúc echo

trống , thông với nhau, có tăng âm phía sau

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

Niệu quản trái dãn D=12 mm, đọan 1/3 trên có một cấu trúc echo dày, đồng nhất, giới hạn rõ,

có bóng lưng sạch,D=11 mm

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận Thận trái ứ nước độ 2 do sỏi niệu quản đoạn 1/3 trên

BỆNH ÁN 12

I Hành chính:

 Họ và tên: Đinh văn Thuần, nam, 54 tuổi

 Địa chỉ: Lâm Đồng

II Lý do vào viện:Đau vùng hạ vị

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

Niệu quản phải đoạn nội thành có một cấu trúc echo dày, đồng nhất, giới hạn rõ, có bóng lưng sạch, không di chuyển khi thay đổi tư thế, D=9 mm

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Sỏi niệu quản phải đọan nội thành

 Họ và tên: Nguyễn Anh Quân, nam, 37 tuổi

 Địa chỉ: Long An

II Lý do vào viện: Kiểm tra sức khỏe

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

Vùng cực trên thận phải có một cấu trúc echo dày, đồng nhất, giới hạn rõ, tăng âm phía sau, D=36 mm

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Tổn thương khu trú vùng cực trên thận phải nghĩ u lành (Angiomyolipoma)

BỆNH ÁN 14

I Hành chính:

 Họ và tên: Mai Lập, nam, 75 tuổi

 Địa chỉ: Bến tre

II Lý do vào viện:Đau vùng hông lưng bên phải

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

Thận phải có vài cấu trúc echo dày, D=17-45 mm, đồng nhất, giới hạn rõ, có bóng lưng sạch, chiếm toàn bộ vùng bể thận Ở một số đài thận có cấu trúc echo trống, giới hạn rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Thận phải ứ nước khu trú do sỏi san hô bể thận

 Họ và tên: Vũ Thế Tuyền, nam, 61 tuổi

 Địa chỉ: Kiên Giang

II Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+Có một cấu trúc echo trống, giới hạn

rõ, tăng âm phía sau, D=29 mm + Bình thường

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Nang thận phải

BỆNH ÁN 16

I Hành chính:

 Họ và tên: Trần Văn Hùng, nam, 41 tuổi

 Địa chỉ: Long An

II Lý do vào viện:Đau vùng hông lưng bên trái

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

Vùng đài và bể thận trái có vài cấu trúc echo trống, thông với nhau, có tăng âm phía sau Vùng bể thận có một cấu trúc echo dày, đồng nhất, giới hạn rõ, có bóng lưng sạch, D=24 mm

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Thận trái ứ nước độ 2 do sỏi bể thận

 Họ và tên: Nguyễn Văn Bé, nam, 56 tuổi

 Địa chỉ: Phú Yên

II Lý do vào viện:Đau bụng, ăn uống kém

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

 Gan: +Kích thước: Không to

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+ Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Vùng sát cực trên thận phải có một cấu trúc echo kém, không đồng nhất, giới hạn rõ

D=68x79 mm.Vùng sát cực trên thận trái có một cấu trúc echo kém, không đồng nhất, giới hạn rõ

D=57x94 mm

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Tổn thương vùng sát cực trên hai thận nghĩ u tuyến thượng thận hai bên