Mục lục chi tiết sách siêu âm tổng quát GSTS Phạm Minh Thông

Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk MỤC LỤC CHI TIẾT SIÊU ÂM TỔNG QUÁT CHỦ BIÊN: GS-TS PHẠM MINH THÔNG ẤN BẢN LẦN THỨ BA – 2015 NHÀ XUẤT BẢN ĐẠI HỌC HUẾ 634 trang – 510.000 đ CHƯƠNG 0: CÁC LỚP CẮT SIÊU ÂM XV I CÁC LỚP CẮT TIÊU CHUẨN SIÊU ÂM BỤNG A Lớp cắt dọc bụng trên, trung tâm B Lớp cắt dọc bụng dưới, trung tâm C Lớp cắt dọc bụng trên, bên phải D Lớp cắt dọc bụng trên, bên trái E Lớp cắt ngang bụng trên, trung tâm F Lớp cắt ngang bụng dưới, trung tâm G Lớp cắt ngang bụng trên, bên phải H Lớp cắt ngang bụng trên, bên trái I Lớp cắt dọc sườn, bên phải K Lớp cắt dọc sườn, bên trái L Lớp cắt ngang sườn, bên phải M Lớp cắt ngang sườn, bên trái II CÁC ĐƯỜNG QUÉT SIÊU ÂM CÁC CƠ QUAN A Mạch Các lớp cắt ngang động mạch chủ tĩnh mạch chủ thận, mạch thận, lớp cắt ngang động mạch chủ tĩnh mạch chủ thận Các lớp cắt dọc động mạch lách tĩnh mạch lách Các lớp cắt dọc động mạch gan Các lớp cắt dọc động mạch thận tĩnh mạch thận Các lớp cắt ngang động mạch tĩnh mạch thận phải Các lớp cắt dọc động mạch tĩnh mạch thận trái Các lớp cắt dọc hệ cửa gan Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk Các lớp cắt ngang hệ cửa gan B Gan Các lớp cắt dọc gan Các lớp cắt ngang phần gan trái Các lớp cắt ngang phần gan Các lớp cắt ngang phần gan phải C Túi mật Các lớp cắt ngang túi mật Các lớp cắt dọc túi mật D Tụy Các lớp cắt dọc tụy Các lớp cắt ngang đầu tụy Các lớp cắt ngang thân tụy Các lớp cắt ngang đuôi tụy Các lớp cắt dọc đuôi tụy xuyên qua lách Các lớp cắt ngang đuôi tụy xuyên qua lách E Lách Các lớp cắt dọc sườn, lách Các lớp cắt ngang sườn, lách F Thận Các lớp cắt dọc sườn phải từ sau trước, thận phải Các lớp cắt ngang sườn phải từ xuống dưới, thận phải Các lớp cắt dọc bụng thận phải từ phải sang trái Các lớp cắt ngang bụng thận phải từ xuống Các lớp cắt dọc sườn trái từ sau trước, thận trái Các lớp cắt ngang sườn trái từ xuống dưới, thận trái G Tuyến thượng thận Các lớp cắt dọc bụng tuyến thượng thận phải từ phải sang trái Các lớp cắt ngang bụng tuyến thượng thận phải từ lên Các lớp cắt dọc sườn tuyến thượng thận trái từ sau trước H Dạ dày Các lớp cắt ngang bụng từ xuống dưới, tâm vị dày Các lớp cắt dọc bụng từ phải sang trái, dày Các lớp cắt dọc bụng từ trái qua phải, dày Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk Các lớp cắt ngang bụng từ xuống dưới, hang vị tá tràng I Bàng quang K Tuyến tiền liệt Các lớp cắt dọc tuyến tiền liệt Các lớp cắt ngang tuyến tiền liệt L Tử cung Các lớp cắt dọc tử cung Các lớp cắt ngang tử cung M Tuyến giáp Các lớp cắt dọc tuyến giáp Các lớp cắt ngang tuyến giáp CHƯƠNG ĐẠI CƯƠNG VỀ SIÊU ÂM CHUẨN ĐỐN I TÍNH CHẤT VẬT LÝ CỦA SIÊU ÂM A Bản chất sóng âm B Sự lan truyền sóng âm C Trở kháng âm định luật truyền âm Trở kháng âm môi trường Sự phản xạ, khúc xạ, tán xạ Sự hấp thụ tổ chức suy giảm lượng sóng âm II KỸ THUẬT CỦA PHƯƠNG PHÁP TẠO HÌNH BẰNG SIÊU ÂM A Nguyên lý tạo ảnh B Các hình thức hiển thị hình ảnh siêu âm Siêu âm kiểu A (Amplitude Mode) a Nguyên lý b Áp dụng Siêu âm kiểu B (Brightness Mode) Siêu âm kiểm TM (Time Motion Mode) Hình tĩnh hình động III THIẾT BỊ GHI HÌNH BẰNG SIÊU ÂM 15 A Sơ đồ cấu tạo chung máy siêu âm B Đầu dò Cấu tạo đầu dò Hoạt động đầu dò Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk Độ phân giải đầu dò a Phân giải dọc b Phân giải ngang Các loại đầu dò a Đầu dò thẳng (Linear Array) b Đầu dò cong (Curved Array) c Đầu dò rẻ quạt điện tử (Phased Array) d Đầu dò quét học C Điều khiển, xử lý trước hình ảnh (preprocessing) phần mềm ứng dụng Khuếch đại – Gain Khuếch đại bù trừ theo chiều sâu (DGC hay TGC) Khuếch đại tăng bờ (EE – Edge Enhancement) Dải rộng (DR – Dynamic Range) Độ tương quan (CL – Correlation) IV SIÊU ÂM DOPPLER 26 A Nguyên lý chung hiệu ứng Doppler B Nguyên lý kiểu siêu âm Doppler Nguyên lý siêu âm Doppler liên tục (Continuous Wave – CW) Nguyên lý siêu âm Doppler xung (Pulsed Wave – PW) a Siêu âm Doppler xung b Phân tích tín hiệu Doppler xung hay Doppler liên tục c Siêu âm Doppler xung kết hợp với siêu âm cắt lớp (hệ thống Duplex) Nguyên lý siêu âm Doppler màu (Color Doppler) Siêu âm Doppler lượng (Power Doppler) hay siêu âm angio CHƯƠNG NHIỄU ẢNH TRÊN SIÊU ÂM 37 I PHẢN HỒI LẶP LẠI CỦA CHÙM SÓNG SIÊU ÂM 37 A Phản hồi âm hai mặt phẳng B Phản hồi âm bên cấu trúc C Phản hồi âm qua mặt phân cách cong II SUY GIẢM CHÙM SÓNG SIÊU ÂM 41 III TĂNG CƯỜNG TRUYỀN SÓNG SIÊU ÂM 41 IV KHÚC XẠ CHÙM SÓNG SIÊU ÂM 43 V CHÙM SÓNG SIÊU ÂM PHỤ 43 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk VI PHẢN HỒI ÂM CHẬM 43 VII THAY ĐỔI TỐC ĐỘ TRUYỀN ÂM CỦA SÓNG SIÊU ÂM 45 VIII HIỆU ỨNG KHỐI 45 IX HIỆU ỨNG HÌNH ĐƠI 46 X TÓM LẠI 46 CHƯƠNG GIẢI PHẪU SIÊU ÂM GAN VÀ ĐƯỜNG MẬT 49 I GIẢI PHẪU SIÊU ÂM GAN 49 A Nhắc lại giải phẫu Giải phẫu hình thái Giải phẫu chức (mạch máu) B Giải phẫu siêu âm gan bình thường Hình thái cấu trúc gan Phân thùy gan a Thùy gan trái b Thùy gan phải C Siêu âm Doppler mạch gan Hệ tĩnh mạch cửa Tĩnh mạch gan Động mạch gan D Biến đổi giải phẫu gan Biến đổi hình thái ngồi Biến đổi mạch máu II GIẢI PHẪU SIÊU ÂM ĐƯỜNG MẬT 62 A Túi mật Nhắc lại giải phẫu liên quan với phúc mạc Giải phẫu siêu âm Biến đổi bình thường túi mật B Đường mật Nhắc lại giải phẫu Giải phẫu siêu âm CHƯƠNG SIÊU ÂM GAN VÀ HỆ CỬA 69 I NHỮNG TỔN THƯƠNG KHU TRÚ LÀNH TÍNH 69 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk A Những tổn thương nang Nang gan (mật ) (biliary cysts) Bệnh gan đa nang (multilocular cysts) Loạn sản phôi đường mật (biliary hamartoma) Bệnh Caroli B Những tổn thương viêm Áp xe gan vi khuẩn Áp xe gan amip Áp xe gan nấm Sán gan a Sán gan lớn (Fasciola Hepatica) b Sán gan nhỏ (Clonorchis Sinensis) Bệnh nang sán (Echinococcus GranulosusJ) C Những tổn thương u lành tính U tuyến nang (Cystadenoma) U máu gan (Hemangioma) Phì đại nốt khu trú (Focal Nodular Hyperplasia) U tuyến tế bào gan (Hepatocellular Adenomas) Những tổn thương khác a Gan nhiễm mỡ khu trú (Focal steatosis) b u mỡ u mỡ mạch (Lipoma and Angiomyolipoma) c U hạt (Granuloma) d Vơi hóa (Calcification) D Những tổn thương sang chấn Khối máu tụ (Hematoma) Khối dịch mật (biloma) II NHỮNG TỔN THƯƠNG KHU TRÚ ÁC TÍNH A Ung thư gan nguyên phát Ung thư biểu mô tế bào gan (Hepatocellular Carcinoma – HCC) Ung thư biểu mô đường mật gan Ung thư biểu mô tế bào gan xơ dẹt (FHC) U ác tính nguyên phát khác gan a Ung thư nguyên bào gan (Hepatoblastoma) b Ung thư biểu mơ tuyến nang (Cystadenocarcinoma) 90 Biên soạn: BS Hồng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk c Ung thư liên kết mạch (Angiosarcoma) d U nội mô mạch dạng biểu mô (Epithelioid Hemangioendothelioma) e Các ung thư liên kết khác f Lymphoma B Ung thư gan thứ phát (Metastasis) C Những ung thư gan dạng nang III NHỮNG TỔN THƯƠNG GAN LAN TỎA 107 A Gan nhiễm mỡ (Steatosis) B Viêm gan virus (Hepatitis) C Xơ gan (Cirrhosis) Xơ gan gan Xơ gan sau gan Xơ gan trước gan D Tổn thương hệ cửa Tăng áp lực tĩnh mạch cửa (Portal Hypertension) Huyết khối tĩnh mạch cửa (Portal Vein Thrombosis) Tĩnh mạch cửa dạng hang (nhiều hốc) (Portal Cavernoma) CHƯƠNG SIÊU ÂM TÚI MẬT VÀ ĐƯỜNG MẬT 123 I SIÊU ÂM TÚI MẬT 123 A Sỏi mật Sỏi túi mật Viêm túi mật cấp a Viêm túi mật cấp sỏi b Viêm túi mật không sỏi c Biến chứng viêm túi mật cấp Viêm túi mật mạn Hội chứng Mirizzi B U lành tính giả u túi mật Polyp túi mật Túi mật cholesterol (Cholestorolosis) Bệnh tuyến (Adenomyomatiosis) C Ung thư túi mật II SIÊU ÂM ĐƯỜNG MẬT 142 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk A Sỏi đường mật Sỏi đường mật gan Sỏi đường mật gan B Giun đường mật C Ung thư biểu mô đường mật (CCA) Ung thư biểu mô đường mật ngoại vi Ung thư biểu mô đường mật rốn gan Ung thư biểu mô ống mật chủ D Những tổn thương khác đường mật Viêm mủ đường mật tái phát Viêm xơ đường mật nguyên phát Viêm xơ đường mật thứ phát Bất thường bẩm sinh dạng nang đường mật a Bệnh Caroli b Nang ống mật chủ E Ký sinh trùng CHƯƠNG SIÊU ÂM TỤY 159 I GIẢI PHẪU SIÊU ÂM TỤY 159 A Nhắc lại giải phẫu B Giải phẫu siêu âm tụy Kỹ thuật thăm khám Tụy bình thường siêu âm Những biến đổi tụy II TỔN THƯƠNG VIÊM TỤY 163 A Viêm tụy cấp Bệnh học Siêu âm Biến chứng viêm tụy cấp B Viêm tụy mạn Bệnh học Siêu âm Biến chứng viêm tụy mạn III BỆNH LÝ TỤY ÁC TÍNH 169 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk A Ung thư biểu mô tụy (Carcinoma) Bệnh học Siêu âm B U biểu mô tuyến nang tụy (Cystadenoma) U tuyến nang dịch U tuyến nang nhầy C U tụy nội tiết D Các u tụy gặp khác U nhú nang đặc (Solid and cystic papillary neuplasm) U nhầy nhú nội ống (Intraductal papillary mucinous tumor) Lymphoma Di tụy Di hạch quanh tụy IV TỔN THƯƠNG TỤY KHU TRÚ LÀNH TÍNH 178 A Tụy nghèo mỡ khu trú B Viêm tụy khu trú C Nang tụy V CHẤN THƯƠNG TỤY 180 CHƯƠNG SIÊU ÂM LÁCH 181 I TÓM LƯỢC GIẢI PHẪU HỌC 181 II KỸ THUẬT THĂM KHÁM 182 A Chuẩn bị bệnh nhân B Tư bệnh nhân C Phương diện D Hình ảnh siêu âm lách mặt cắt sử dụng III CÁC BIẾN ĐỔI GIẢI PHẪU VÀ DỊ TẬT 184 A Các biến đổi giải phẫu B Các biến đổi vị trí Lách di động hay lách lang thang Lách lạc chỗ C Sự biến đổi số lượng Khơng có lách hay giảm chức lách Đa lách Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk Bệnh lách màng bụng Lách phụ hay lách dư D Lách to E Vơi hóa lách IV NHIỄM TRÙNG VÀ CÁC BỆNH TOÀN THÂN 191 A Lách to đồng B Lách to không đồng V CÁC U LÁCH 193 A Di B Lymphoma C Ung thư liên kết (Sarcome) Ung thư liên kết mạch (Hemangio Sarcome) Sarcome de Kaposi D Các u ác tính nguyên phát E Các u lành tính U mạch máu (Hemangiome) U loạn sản phôi hay loạn sản nốt U bạch mạch (Lymphangiome) Các viêm giả u F Các giả u G U nang U nang ký sinh trùng Các u nang không ký sinh trùng a Các u nang thật hay nguyên phát b Các u nang giả VI BỆNH LÝ MẠCH MÁU 201 A Phình động mạch lách, bệnh lý phình mạch Phình mạch thật Giả phình mạch B Nhồi máu lách Nguyên nhân Hình ảnh VII CHẤN THƯƠNG LÁCH 205 VIII KỸ THUẬT SIÊU ÂM CAN THIỆP Ở LÁCH 207 10 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk Tủi thừa bàng quang B Viêm thận – bể thận khu trú C Áp xe thận D Lao thận E Viêm thận – bể thận hạt vàng VIII BỆNH THẬN LAN TỎA VÀ SUY THẬN 249 A Hoại tử ống thận cấp B Viêm cầu thận C Thận xốp tủy D Chứng nhiễm bột thận CHƯƠNG 10 SIÊU ÂM TIỀN LIỆT TUYẾN 251 I GIẢI PHẪU 251 A Giải phẫu thường Giải phẫu mô tả Mạch máu Cấu trúc bên B Giải phẫu siêu âm Thăm khám theo đường xương mu Thăm khám theo đường đáy chậu Thăm khám theo đường qua trực tràng Thăm khám theo đường niệu đạo C Giải phẫu siêu âm túi tinh Thăm khám theo đường xương mu Thăm khám theo đường đáy chậu Thăm khám theo đường trực tràng II ĐO TIỀN LIỆT TUYẾN 258 III BỆNH LÝ TIỀN LIỆT TUYẾN 260 A Adenome tiền liệt tuyến hay phì địa lành tính tiền liệt tuyến (u xơ tiền liệt tuyến) B Ung thư tiền liệt tuyến Xếp loại ung thư theo TNM tổ chức chống ung thư quốc tế a Loại T b Loại N c Loại M 13 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk Xếp loại theo tổ chức tiết niệu Mỹ a Giai đoạn A b Giai đoạn B c Giai đoạn C d Giai đoạn D Hình ảnh ung thư tiền liệt tuyến C Các tổn thương khác tiền liệt tuyến Viêm tiền liệt tuyến cấp Viêm tiền liệt tuyến mãn tính Sỏi tiền liệt tuyến CHƯƠNG 11 SIÊU ÂM TINH HỒN 273 I KỸ THUẬT THĂM KHÁM BÌU VÀ TINH HOÀN 273 II GIẢI PHẪU VÀ GIẢI PHẪU SIÊU ÂM 273 Tinh hoàn Mào tinh hoàn Việc nắm vững giải phẫu động mạch cấp máu cho tinh hồn III KHỐI VÙNG BÌU 277 A Phân loại giải phẫu bệnh khối u tinh hoàn B Các khối u ác tính tinh hồn U tế bào mầm a U nguyên bào tinh (Seminoma) b U tế bào phôi thai (Embryonal cell carcinoma) c U quái (Teratoma) d Ung thư nguyên bào rau (Choriocarcinoma) U tế bào sinh dục (Gonadal Stromal Tumor) Các tổn thương u di tới tinh hoàn a Lymphoma b Bệnh bạch cầu (Leukemia) c Các di khác C Các tổn thương lành tính tinh hồn Tổn thương dạng nang a Nang màng trắng b Nang tinh hoàn 14 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk c Loạn sản giãn dạng ống ống sinh tinh tinh hoàn d Loạn sản dạng nang (Cystic dysplasia) e Nang dạng biểu bì (Epidermoid cyst) Áp xe IV NHỒI MÁU TINH HỒN 286 V SARCOIDOSIS (U HẠT) 287 VI VƠI HĨA VÙNG BÌU 287 A Vi vơi hóa tinh hồn B Vơi hóa bìu ngồi tinh hồn VII CÁC TỔN THƯƠNG NGOÀI TINH HOÀN 289 A Ứ nước, ứ máu ứ mủ màng th Tụ dịch màng tinh Tụ máu tụ mủ màng tinh B Giãn tĩnh mạch tinh (Varicocele) C Thoát vị bẹn (Scrotal Hernia) D Các khối u E Các tổn thương mào tinh hoàn Các tổn thương dạng nang U hạt tinh trùng (Sperm Granuloma) Các thay đổi mào tinh hoàn sau phẫu thuật thắt ống dẫn tinh Viêm mào tinh hồn mạn tính (Chronic Epididymitis) VIII TỔN THƯƠNG CẤP TÍNH VÙNG BÌU 296 A Xoắn tinh hoàn B Viêm mào tinh hoàn viêm tinh hoàn – mào tinh hoàn C Tổn thương chấn thương tinh hồn IX TẬT ẨN TINH HỒN (CRYPTORCHIDISM) 301 CHƯƠNG 12 SIÊU ÂM KHOANG SAU PHÚC MẠC 303 I KỸ THUẬT THĂM KHÁM 303 II NHẮC LẠI GIẢI PHẪU 304 III BỆNH LÝ KHOANG SAU PHÚC MẠC 307 A Hạch lymphoma Hạch lymphoma bình thường Chẩn đốn hạch to 15 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk Chẩn đoán phân biệt Chẩn đoán nguồn gốc B U nguyên phát sau phúc mạc C Cơ đáy chậu Nhắc lại giải phẫu Các thay đổi bình thường Một số bệnh lý hay gặp a Tụ máu vùng đáy chậu b Bệnh lý viêm nhiễm vùng đáy chậu c Bệnh lý u vùng đáy chậu D Xơ hóa sau phúc mạc CHƯƠNG 13 SIÊU ÂM TUYẾN THƯỢNG THẬN 321 I NHẮC LẠI GIẢI PHẪU 321 II PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN 321 A Siêu âm Kỹ thuật thăm khám Giải phẫu siêu âm Những thay đổi bình thường hình giả Các dấu hiệu gián tiếp B Các phương pháp chẩn đốn hình ảnh khác III BỆNH LÝ TUYẾN THƯỢNG THẬN 324 A Ung thư biểu mô vỏ thượng thận B Di thượng thận C U nguyên bào thần kinh giao cảm D U tuyến vỏ thượng thận E Tăng sản nốt thượng thận F U mỡ tủy thượng thận G Nang giả nang thượng thận H U ác tính tủy thượng thận I Các loại bệnh khác CHƯƠNG 14 SIÊU ÂM ỐNG TIÊU HÓA 331 I ĐẠI CƯƠNG 331 16 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk II CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN 332 III LỰA CHỌN PHƯƠNG TIỆN 332 IV CẤU TRÚC ỐNG TIÊU HÓA VÀ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG 332 V SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU VÀ KỸ THUẬT THĂM KHÁM 334 A Thực quản B Dạ dày C Hành tá tràng D Tá tràng E Ruột non F Manh tràng đại tràng G Ruột thừa H Mạc treo, mạc nối VI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ 340 A Bất thường ống tiêu hóa Dày thành ống tiêu hóa a Nguyên nhân b Đánh giá Các khối thuộc thành ruột B Khẩu kính nhu động ruột Giãn lịng ruột Nhu động ruột C Thành phần ruột D Bất thường xung quanh ống tiêu hóa E Siêu âm Doppler VII BỆNH LÝ ỐNG TIÊU HÓA 345 A Bệnh lý cấp cứu bụng Viêm ruột thừa a Viêm ruột thừa đơn (chưa có biến chứng) b Viêm ruột thừa có biến chứng c Một số thể đặc biệt d Các trường hợp khó khăn e Chẩn đốn phân biệt Lồng ruột a Định nghĩa 17 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk b Nguyên nhân c Chẩn đoán siêu âm B Bệnh lý ống tiêu hóa viêm Tổn thương viêm mạn tính Hình ảnh siêu âm Những biểu biến chứng bệnh C U ống tiêu hóa Ung thư biểu mơ tuyến Lymphoma a Lymphoma dày b Lymphoma ruột non U mô đệm (GIST) U trơn U mỡ Di ruột CHƯƠNG 15 SIÊU ÂM PHỤ KHOA 361 I ĐẠI CƯƠNG 361 II NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TỬ CUNG, BUỒNG TRỨNG, ÂM ĐẠO 361 A Người trưởng thành Tử cung a Hình thể ngồi b Hình thể c Cấu tạo thành tử cung d Mạch máu tử cung Buồng trứng Vòi trứng B Sau giai đoạn mãn kinh C Trẻ sinh trước tuổi dậy III CHỈ ĐỊNH TRONG SIÊU ÂM PHỤ KHOA IV KỸ THUẬT THĂM KHÁM A Chuẩn bị bệnh nhân B Trang thiết bị C Kỹ thuật thăm khám 18 364 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk V GIẢI PHẪU SIÊU ÂM 366 A Thân tử cung Ở người lớn Ở trẻ em B Cổ tử cung C Âm đạo D Buồng trứng E Sinh lý nang trứng F Vòi trứng VI DỤNG CỤ TRÁNH THAI 369 VII BẤT THƯỜNG BẨM SINH Ở TỬ CUNG 370 VIII BỆNH LÝ TỬ CUNG, PHẦN PHỤ 371 A U xơ tử cung B Sarcoma tử cung C Bệnh lý nội mạc tử cung Cường nội mạc tử cung Lạc nội mạc tử cung Polyp nội mạc tử cung Ung thư nội mạc tử cung U tuyến tử cung D Bế kinh E Bệnh lý buồng trứng Buồng trứng đa nang U nang buồng trứng U nang tuyến giả nhầy U nang buồng trứng xoắn Hội chứng Stein – Leventhal Hội chứng Fitz-Hugh-Curtis U nang bì buồng trứng Ung thư biểu mô tuyến nang U đặc buồng trứng 10 Viêm buồng trứng 11 Vòi trứng 19 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk CHƯƠNG 16 SIÊU ÂM SẢN KHOA 381 I SIÊU ÂM THAI BÌNH THƯỜNG TRONG BA THÁNG ĐẦU 381 A Các dấu hiệu siêu âm thai bình thường tử cung giai đoạn sớm Phản ứng màng rụng Túi thai Túi nỗn hồng (Yolk sac) Cực phơi Khoang ối Rau Kích thước phôi chiều dài đầu mông B Sự phát triển thai C Dấu hiệu bất thường II SIÊU ÂM THAI TRONG BA THÁNG GIỮA VÀ BA THÁNG CUỐI 388 A Siêu âm đầu B Siêu âm ngực C Siêu âm bụng D Siêu âm xương III ĐA THAI 396 A Song thai hai buồng ối hai bánh rau B Song thai bánh rau hai buồng ối C Song thai buồng ối bánh rau D Bất thường song thai Phát triển khác hai thai Hội chứng truyền máu CHƯƠNG 17 SÂ XƯƠNG KHỚP, PHẦN MỀM (CƠ QUAN VẬN ĐỘNG) 405 I ĐẠI CƯƠNG 405 A Chỉ định B Điều kiện kỹ thuật II GIẢI PHẪU SIÊU ÂM 406 A Phần mềm B Cơ, gân C Khớp D Xương 20 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk E Thần kinh ngoại vi, mạch máu III ỨNG DỤNG SIÊU ÂM 411 A Tổn thương phần mềm B Khớp vai Giải phẫu ứng dụng lâm sàng khớp vai Sinh bệnh học khớp vai Yêu cầu trang bị siêu âm khớp vai Kỹ thuật thăm khám giải phẫu siêu âm khớp vai a Tư b Các lớp cắt c Điểm lưu ý Hình ảnh bệnh lý khớp vai a Thay đổi bệnh lý gân dài nhị đầu b Các tổn thương bao gân xoay c Vùng tăng âm nằm gân d Dấu hiệu mỏng hoàn toàn gân gai e Tổn thương xương f Hiện tượng tràn dịch dày bao dịch g Ứng dụng siêu âm bệnh lý khác vùng khớp vai C Khớp háng Viêm bao hoạt dịch khớp háng thoáng qua Khớp háng người trưởng thành Khớp háng trẻ sơ sinh D Khớp gối E Khớp khác F Viêm khớp dạng thấp CHƯƠNG 18 SIÊU ÂM VÚ 431 I ĐẠI CƯƠNG VÀ KỸ THUẬT THĂM KHÁM 431 A Đại cương B Kỹ thuật thăm khám Máy đầu dò siêu âm Kỹ thuật thăm khám II GIẢI PHẪU VÀ PHÂN LOẠI THEO HỆ THỐNG BIRADS CỦA SIÊU ÂM 21 433 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk A Nhắc lại giải phẫu tuyến vú B Giải phẫu siêu âm tuyến vú bình thường C Phân độ BIRADS III TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ TUYẾN VÚ 437 A Đánh giá tổn thương dạng nang Nang đơn Nang biến chứng Nang phức hợp B Đánh giá khối u đặc Các khối u đặc lành tính a U xơ tuyến b U diệp thể c Các khối có chứa mỡ d U mạch máu e Vú xơ hóa f Viêm nhiễm tuyến vú Các khối u đặc ác tính IV VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG LÂM SÀNG VÀ TRONG SÀNG LỌC 449 A Siêu âm đánh giá khối sờ thấy B Siêu âm vú bệnh nhân trẻ mang thai C Siêu âm sàng lọc D Siêu âm vú cấy ghép CHƯƠNG 19 SIÊU ÂM TUYẾN GIÁP 453 I CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH 453 A Chỉ định B Chống định II KỸ THUẬT THĂM KHÁM 454 A Máy đầu dò siêu âm B Tư thăm khám C Kỹ thuật thăm khám D Siêu âm chiều (3D) III GIẢI PHẪU SIÊU ÂM TUYẾN GIÁP VÀ CÁC CẤU TRÚC VÙNG CỔ A Tuyến giáp 22 456 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk Hình thái vị trí Kích thước B Tuyến cận giáp (Parathyroid) C Mạch máu tuyến giáp D Hạch vùng cổ E Cơ ức đòn chũm F Các thành phần trung thất sau IV BỆNH LÝ TUYẾN GIÁP BẨM SINH 462 V BỆNH LÝ TUYẾN GIÁP KHU TRÚ 464 A Đặc điểm chung B Hình thái dạng nốt siêu âm Nốt trống âm Nốt tăng âm Nốt hỗn hợp âm C Hình ảnh siêu âm chất mơ bệnh học Tăng sản nốt U tuyến Ung thư biểu mô a Ung thư biểu mô nhú b Ung thư biểu mô tuyến nang c Ung thư biểu mô tủy d Ung thư biểu mơ khơng biệt hóa U lympho (Lymphoma) D Theo dõi quản lý tổn thương khu trú tuyến giáp E Ứng dụng lâm sàng siêu âm với bệnh lý tuyến giáp khu trú Phát tổn thương Chẩn đoán phân biệt VI BỆNH LÝ TUYẾN GIÁP LAN TỎA 484 A Viêm tuyến giáp Viêm tuyến giáp cấp tạo mủ Viêm tuyến giáp u hạt bán cấp Viêm tuyến giáp mạn tính tự miễn tăng sinh lympho Viêm tuyến giáp xơ hóa xâm nhập B Bệnh Graves (Basedow) 23 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk CHƯƠNG 20 SIÊU ÂM MẮT VÀ HỐC MẮT 491 I ĐẠI CƯƠNG 491 II GIẢI PHẪU MẮT VÀ HỐC MẮT 491 A Giải phẫu Hốc mắt Các lỗ hốc mắt Các thành phần bên hốc mắt a Nhãn cầu b Dây thần kinh thị giác c Các vận nhãn d Các mạch máu thần kinh e Tuyến lệ B Giải phẫu siêu âm III KỸ THUẬT THĂM KHÁM MẮT VÀ HỐC MẮT 495 A Siêu âm kiểu A B Siêu âm kiểu B C Kỹ thuật thăm khám mắt IV CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM 497 A Đo số sinh học tính cơng suất thủy tinh thể nhân tạo B Bệnh lý phần sau nhãn cầu Dịch kính a Sự lão hóa dịch kính b Bong dịch kính phía sau c Chảy máu dịch kính Củng mạc a Viêm củng mạc b Mảnh củng mạc Võng mạc a Hoàng điểm b Bong võng mạc c Bong hắc mạc d Phồng võng mạc 24 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk e Xơ hóa khoang sau thủy tinh thể Viêm nội nhãn C Bệnh lý vùng thành sau nhãn cầu U khối nhãn cầu a U nguyên bào võng mạc b U hắc tố màng mạch c U máu d U xương hắc mạc Khối u khác nhãn cầu trẻ em Di đến vùng thành sau nhãn cầu Giả u (tụ máu, u hạt) D Bệnh lý vùng hốc mắt Bệnh Basedow U vùng hốc mắt U máu vùng hốc mắt a U máu thể hang b U máu mao mạch hay u máu nội mơ lành tính U thần kinh a U thần kinh đệm thị giác (GliomaJ) b U màng não (Meningioma) c Lymphoma d U bạch mạch (Lymphangioma) U ác tính vùng hốc mắt a Rhabdomyosarcoma b U sắc tố (Melanoma) hốc mắt c Di đến vùng hốc mắt Viêm hốc mắt a Viêm đặc hiệu tổ chức b Viêm thần kinh thị giác c Viêm d Viêm ngoại nhãn (Panophthalmitis) e Tổn thương giả u Nang vùng hốc mắt a Nang bì (Dermoid) 25 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk b Nang nhầy (Mucocele) c Nang hậu nhãn cầu Tổn thương tuyến lệ Giãn tĩnh mạch (Varices) 10 Thông trực tiếp động mạch cảnh xoang hang thông động tĩnh mạch màng cứng 11 Chấn thương nhãn cầu hốc mắt E Bệnh lý bẩm sinh mắt Tồn tăng sản nguyên phát dịch kính Bệnh coats Coloboma Đục thủy tinh thể bẩm sinh CHƯƠNG 21 SIÊU ÂM CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG 531 I MỞ ĐẦU 531 II TÍNH THÍCH ỨNG LÂM SÀNG CỦA SIÊU ÂM CHẤN THƯƠNG 532 III CHỈ ĐỊNH LÂM SÀNG 533 IV CHẤN THƯƠNG VÙNG THÂN KÍN HOẶC HỞ 533 V PHÁT HIỆN DỊCH TỰ DO TRONG PHÚC MẠC 534 VI PHÁT HIỆN CHẤN THƯƠNG TẠNG ĐẶC 537 VII CÁC PHÁC ĐỒ LÂM SÀNG 537 VIII PHÁT HIỆN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM 539 IX PHÁT HIỆN DỊCH MÀNG PHỔI 540 X PHÁT HIỆN TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI 540 XI CHẤN THƯƠNG Ở PHỤ NỮ CÓ THAI 543 XII CHẤN THƯƠNG NHI KHOA 544 XIII CHẤN THƯƠNG BÁN CẤP 545 XIV TỤT HUYẾT ÁP KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN 545 XV GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG 546 XVI KỸ THUẬT SIÊU ÂM CHẤN THƯƠNG 550 XVII KỸ THUẬT VÀ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG 550 XVIII CÁC TỔN THƯƠNG ĐIỂN HÌNH THƯỜNG GẶP 558 Tràn máu màng tim Tràn dịch tự màng phổi Tràn máu phúc mạc 26 Biên soạn: BS Hoàng Văn Trung - BV Thiện Hạnh – Đăk Lăk Dịch tự khu vực quanh lách Dịch tự phúc mạc Tràn khí màng phổi XIX CÁC BIẾN THỂ TỔN THƯƠNG ĐIỂN HÌNH THƯỜNG GẶP 564 XX KHÓ KHĂN VÀ CẠM BẪY CỦA SIÊU ÂM CHẤN THƯƠNG 568 Chống định Quá bám chặt vào siêu âm FAST Hạn chế siêu âm FAST Những hạn chế liên quan đến bệnh nhân mang thai Những khó khăn mặt kỹ thuật siêu âm FAST cấp cứu Vài tổn thương không phát siêu âm XXI NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP 570 A Trường hợp 1 Biểu lâm sàng Phát xử trí tổn thương Bình luận B Trường hợp Biểu lâm sàng Phát xử trí tổn thương Bình luận C Trường hợp Biểu lâm sàng Phát xử trí tổn thương Bình luận THƯ MỤC THAM KHẢO 577 CHỈ MỤC (INDEX) 583 27 ... VAI TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG LÂM SÀNG VÀ TRONG SÀNG LỌC 449 A Siêu âm đánh giá khối sờ thấy B Siêu âm vú bệnh nhân trẻ mang thai C Siêu âm sàng lọc D Siêu âm vú cấy ghép CHƯƠNG 19 SIÊU ÂM TUYẾN GIÁP... thước phôi chi? ??u dài đầu mông B Sự phát triển thai C Dấu hiệu bất thường II SIÊU ÂM THAI TRONG BA THÁNG GIỮA VÀ BA THÁNG CUỐI 388 A Siêu âm đầu B Siêu âm ngực C Siêu âm bụng D Siêu âm xương III... Doppler liên tục c Siêu âm Doppler xung kết hợp với siêu âm cắt lớp (hệ thống Duplex) Nguyên lý siêu âm Doppler màu (Color Doppler) Siêu âm Doppler lượng (Power Doppler) hay siêu âm angio CHƯƠNG