Hiện nay tỷ lệ bệnh nhân bị đau cột sống thắt lưng và chi dưới khá phổ biến mà nguyên nhân được các bác sỹ lâm sàng nói đến nhiều nhất là thoái hóa cột sống. Mục tiêu của đề tài này là đánh giá tác dụng của trị liệu oxy cao áp trong việc điều trị đau cột sống do bóng khí chèn vào đĩa đệm và trong ống sống.
CHUYÊN ĐỀ VỀ Y HỌC BIỂN, Y HỌC DƯỚI NƯỚC VÀ CAO ÁP LÂM SÀNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG OXY CAO ÁP CHO BỆNH NHÂN BỊ THỐI HĨA CỘT SỐNG CĨ BĨNG KHÍ TRONG ỐNG TỦY VÀ ĐĨA ĐỆM TẠI VIỆN Y HỌC BIỂN VIỆT NAM Nguyễn Trường Sơn1, Nguyễn Bảo Nam1, Nguyễn Thị Vân Anh1 TÓM TẮT 19 Mục tiêu nghiên cứu: Các tác giả tiến hành nghiên cứu phân tích bệnh nhân bị thối hóa cột sống có bóng khí chèn ép tủy đĩa đệm nhằm rút kinh nghiệm chẩn đoán điều trị phương pháp (HBOT) Đối tượng phương pháp nghiên cứu: bao gồm ca bệnh tuổi 60 chẩn đoán lâm sàng phim chụp CT – Scanner bị thối hóa cột sống, có bóng khí ống sống đĩa đệm, phương pháp nghiên cứu chùm ca bệnh Kết kết luận: - Về lâm sàng: Bệnh nhân có đau vùng cột sống thắt lưng lan dọc xuống mặt sau chi, điểm Valex (+), BN hầu hết không đau lâu ngày Về cận lâm sàng thấy có thối hóa cột sống thắt lưng vùng lưng, có bóng khí đĩa đệm, ống sống - Về điều trị: Việc sử dụng trị liệu ô xy cao áp điều trị điều trị bệnh lý mang lại hiệu rõ rệt lâm sàng cận lâm sàng Từ khóa: bóng khí cột sống đĩa đệm; ô xy cao áp SUMMARY CLINICAL, SUBCLINICAL CHARACTERISTICS AND RESULTS Viện Y học biển Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Trường Sơn Email: truongsonyhb@gmail.com Ngày nhận bài: Ngày phản biện khoa học: Ngày duyệt bài: 128 OF TREATMENT THE PATIENTS WERE SPINAL DEGENERATIVE DISEASES WITH GAS BUBBLES TO TAMPONADE IN DISCS AND SPINAL CANALS WITH HYPERBARIC OXYGEN THERAPY AT VIETNAM NATIONAL INSTITUTE OF MARITIME MEDICINE Research objectives: Authors have been analyzed patients were spinal degenerative diseases with gas bubbles to tamponade in discs and spinal canals in order to evaluate clinical, subclinical characteristics and results of treatment of these patients with HBOT Subjects and research methods: including cases of patients over 60 years old, clinical diagnosed and CT-Scanner with result to be spinal degeneration, with air bubbles in the spinal canal and disc, by case series reports Results and conclusions: + Diagnostic: base on clinical and subclinical - Clinical: Patients have pain in the lumbar spine spreading down the back of the limbs, Valex (+) points, most patients can not walk due to long-term pain - Subclinical: the patient has a CT-scanner, there is degeneration of the lumbar spondylosis, with air bubbles in the intervertebral disc, spinal canal - Treatment: The use of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of this disease brings a result very good in both clinical and subclinical signs Keyword: Vacuum Lumbosacral Discs Leaking Nitrogen Bubbles into Spinal Fluid TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2021 I ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện tỷ lệ bệnh nhân bị đau cột sống thắt lưng chi phổ biến mà nguyên nhân bác sỹ lâm sàng nói đến nhiều thối hóa cột sống [1][2] Theo nghiên cứu LaBan, Myron M., MD, MMSc; Zaidan, Sultan thuộc Hội Y học vật lý phục hồi chức Hoa Kỳ, bệnh lý gặp khoảng 3% tổng số 20% bệnh nhân lớn tuổi bị thối hóa cột sống [4]; gây cho bệnh nhân đau đớn khó chịu mà nhiều phương pháp giảm đau thơng thường dùng thuốc, sóng xung kích, điện xung khó cải thiện Tất trường hợp chụp phim X quang, cắt lớp vi tính chẩn đốn thối hóa cột sống thắt lưng Bệnh nhân thường giới thiệu đến khoa vật lý trị liệu, phục hồi chức để điều trị thuốc giảm đau vật lý trị liệu [3] Việc chẩn đoán điều trị theo phương pháp kinh điển mang lại hiệu hay tái phát Một số nước giới nghiên cứu phát nguyên gây bệnh khí Nitơ đĩa đệm ống sống chèn ép vào rễ thần kinh cạnh cột sống gây tượng đau thắt lưng chi [5] Vì vậy, việc nghiên cứu nguyên nhân gây bệnh biện pháp điều trị phù hợp giúp cho bệnh nhân giảm đau cải thiện chất lượng sống việc làm cần thiết Hiện giới nước biện pháp để chẩn đoán chụp phim X quang, phim cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ để tìm nguyên nhân, điều trị đại đa số dùng biện pháp vật lý trị liệu Tại Trung tâm Y học nước Oxy cao áp Viện Y học biển, trình nghiên cứu bệnh lý cột sống tình cờ phát số bệnh nhân đau cột sống thắt lưng, chụp phim CLVT có khí ống sống áp dụng phương pháp Oxy cao áp để điều trị cho bệnh nhân Mục tiêu đề tài đánh giá tác dụng trị liệu oxy cao áp việc điều trị đau cột sống bóng khí chèn vào đĩa đệm ống sống II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu * Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân bị đau cột sống thắt lưng bác sỹ lâm sàng chẩn đốn thối hóa cột sống gây chèn ép rễ thần kinh thắt lưng * Tiêu chuẩn lựa chọn: - Là bệnh nhân có đầy đủ tiêu chuẩn đau thối hóa cột sống gây chèn ép rễ thần kinh Chụp X quang cột sống thắt lưng: có hình ảnh thối hố; Chụp cắt lớp vi tính cột sống thắt lưng cộng hưởng từ cột sống thắt lưng: có khí ống sống, đĩa đệm * Tiêu chuẩn loại trừ: - Các bệnh nhân bị chấn thương cột sống nguyên nhân khác nhau, u tủy sống, viêm chất xám tủy… - Chèn ép thoát vị đĩa đệm 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 2.2.1 Địa điểm - Trung tâm Y học nước Ôxy cao áp- Viện Y học biển 2.2.2 Thời gian: năm 2020 2.3 Phương pháp nghiên cứu - Sử dụng phương pháp nghiên cứu bệnh chứng (Mô tả chùm ca bệnh) So sánh trước sau điều trị để đánh giá hiệu phương pháp điều trị 129 CHUYÊN ĐỀ VỀ Y HỌC BIỂN, Y HỌC DƯỚI NƯỚC VÀ CAO ÁP LÂM SÀNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu Chỉ tiêu nghiên cứu ĐTNC Nghề Lý vào Tiền sử Bệnh sử BN nghiệp viện Vũ Thị H (sinh Đau lưng, Đau lưng, lan dọc Tăng huyết 1953) Buôn bán hạn chế xuống cẳng chân > áp điều trị nhỏ vận động tháng, điều trị không chi nhiều không đỡ (Số 1) Ng Đức K, (sinh 1958) Hành nghề tự (Số 2) Trần Thị B Sinh Lao động năm tự 1959 (Số 3) 130 Đau lưng, đau hạn chế vận động chi tháng BN bị đau thắt lưng, lan xuống chân THA, Tiểu BN bị bỏng vùng bàn đường týp chân phải cách 2, rối loạn tháng, điều trị chuyển hóa chưa khỏi BN bị đau lipid; tai thắt lưng lan dọc nạn LĐ cẳng chân tháng cắt cụt nay, cử động khó chân P khăn 10 ngày trước vào viện BN bị đau thắt lưng, lan xuống chân, hạn chế vận động Triệu chứng lâm sàng -Toàn thân: Tỉnh, tiếp xúc tốt; M: 84ck/ph, HA: 130/80 mmHg -Đau lưng lan dọc →2 cẳng chân; nghiệm pháp Valex bên (+), sưng nóng khớp gối; tim, phổi: BT - Toàn thân: +BN tỉnh táo, tiếp xúc tốt; M: 80 l/p, HA:130/80mmHg, +Da niêm mạc BT - Khu trú: +Bệnh nhân bị đau thắt lưng lan dọc cẳng chân bên, nghiệm pháp Valex (+); Tim, phổi: BT +Vùng bàn chân T có giả mạc, chảy dịch, tổn thương lớn KT 3x4cm, tổn thương nhỏ x cm - Toàn thân + BN tỉnh, tiếp xúc tốt; HA: 130/80 mmHg, M: 80 l/p, ko sốt Da niêm mạc hồng, không phù - Khu trú: + Đau thắt lưng lan dọc cẳng chân bên, Valex (+), laseque TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2021 ĐTNC BN Ng Thị T (sinh năm 1960) (Số 4) Vũ Thị L (sinh năm 1940) (Số 5) Chỉ tiêu nghiên cứu Nghề nghiệp Nội trợ Lý vào viện Bn đau cột sống thắt lưng, chân P đau lại khó khăn, người mệt mỏi, khó thở, ăn uống kém, ngủ Bn xuất đau vùng cột sống lưng nhiều, đau Nội trợ lan xuống mặt sau đùi trái cẳng chân trái, lại khó khăn Tiền sử Bệnh sử 10 ngày trước BN đau nhiều cột sống thắt lưng, nhói giật nhiều từ thắt lưng lan xuống Tăng huyết hông, chân phải lại áp điều trị vận động khó khăn đau, người mệt mỏi, lại gắng sức khó thở tăng, ăn uống kém, ngủ, căng thẳng Phẫu thuật lần lần mổ mở sỏi túi, lần mổ u nang buồng trứng, cách năm mổ cắt đoạn đại tràng xuống u tuần trước Bn xuất đau vùng cột sống lưng nhiều Đau lan xuống mặt sau đùi trái cẳng chân trái, đau tăng đêm sau ngủ dậy làm BN lại khó khăn Triệu chứng lâm sàng chân: 60 độ + Tim: rõ, phổi: không ran, bụng: mềm - Toàn thân BN tỉnh, tiếp xúc tốt; HA: 140/80 mmHg, M: 85 l/p, nhiệt độ 370C Da niêm mạc hồng, không phù, Bn tỉnh, tiếp xúc tốt - Khu trú: Tỉnh, tiếp xúc tốt; Tim nhịp đều; Phổi không ral; Cơ cạnh cột sống thắt lưng bên co cứng; Tầm vận dộng cột sống thắt lưng hạn chế; Hệ thống điểm đau Valliex chân P (+) - Toàn thân: Bn tỉnh, tiếp xúc tốt; Đau vùng cột sống lưng lan xuống đùi trái, khớp háng trái; Đau gối trái, tăng cử động; HA: 100/60 mmHg, M: 85 l/phút, T: 370C - Khu trú: Tim đều, phổi thơng khí đều; Ấn đau nhiều cột sống lưng từ L1S1; ấn đau điểm cạnh sống; Nghiệm pháp Valeix (+); đau vùng 131 CHUYÊN ĐỀ VỀ Y HỌC BIỂN, Y HỌC DƯỚI NƯỚC VÀ CAO ÁP LÂM SÀNG ĐTNC BN Vũ Ngọc T (sinh năm 1939) Chỉ tiêu nghiên cứu Nghề nghiệp Tự (Số 6) Đoàn Ngọc N (sinh năm 1967) (Số 7) 132 Nội trợ Lý vào viện Triệu chứng lâm sàng gối trái; Nghiệm pháp lasegue: Chân phải 7080 độ; Chân trái 50-60 độ - Toàn thân: BN tỉnh, tiếp xúc BN đau vùng CSTL được; Đêm ngủ nhiều năm nay, BN đau đau, người mệt mỏi ngày BN đau CSTL Tăng huyết nhiều, ăn uống kém; tăng, lan xuống đùi, nhiều, vận áp Phù nhẹ hai chân, xuất cẳng chân trái, vận động hạn huyết da cẳng tay động hạn chế nhiều, chế hai bên, hội chứng nhà BN tự dùng Cushing (+); HA: thuốc không đỡ 100/60 mmHg, M: 85 l/phút, T: 370C tháng trước nhập viện, BN điều - Toàn thân: trị viêm phổi BV BN tỉnh, tiếp xúc tốt, tỉnh Hải Dương, sau khơng đau đầu, khơng truyền kháng chóng mặt sinh, BN đột ngột Không đau ngực, xuất yếu chân, khơng khó thở lại khó khăn → Khỏe Đau cột sống thắt lưng Trung tâm hô hấp, mạnh, dị HA, mạch, T0 bình BV Bạch Mai điều trị ứng kháng thường ngày, kết sinh không - Bộ phận: chân BN yếu dần rõ loại Tim BN → khoa Cơ Phổi nhiều rale ẩm Xương -Khớp điều trị bên, bên phải > bên ngày, chẩn trái đoán yếu CRNN Thần kinh: Liệt hoàn Sau 10 ngày điều trị, toàn chân, đại tiểu BN liệt hồn tồn tiện khơng tự chủ chân, đại tiểu tiện không tự chủ → Viện YHB điều trị tiếp Tiền sử Bệnh sử TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2021 Bảng 3.2 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu Xét Đo độ Bệnh nhân nghiệm loãng CT- Scaner cột sống máu xương Bọt khí ống sống Vũ Thị H Bình sau thân đốt L4 L5; (sinh năm thường bọt khí đĩa đệm 1953) (Số 1) L3-4, L4-5 L5-S1 Tất Phồng đĩa đệm L4/5 Ng Đức K, tiêu Thối hóa đốt sống Lỗng (sinh 1958) XN máu thắt lưng, Xẹp L1 Bóng xương (Số 2) bình khí khe liên đốt sống thường D12/L1, L1/L2 Trần Thị B Có bọt khí khe đĩa (sinh 1959) đệm L4-5 (Số 3) Thoát vị đĩa đệm L5/S1 Ng Thị T bên phải Khí đĩa (sinh năm đệm D12/L1 Xẹp hình 1960) chêm L1, L2 Thối hóa (Số 4) đốt sống thắt lưng Thối hóa đốt sống Vũ Thị L thắt lưng Trượt L5 Xẹp (sinh năm thân đốt sống D12, L1 1940) Khí đĩa đệm (Số 5) D12/L1, L4/5 Thối hóa đốt sống đĩa đệm đoạn thắt Vũ Ngọc T Bình lưng, có khí đĩa (sinh 1939) thường đệm hẹp không (Số 6) đĩa đệm đoạn cột sống thắt lưng Hình ảnh khí khe liên đốt Đồn Ngọc sống D8/9 Thối hóa N (sinh Bình đốt sống ngực 1967) thường CT cột sống ngực: Phồng (Số 7) đĩa đệm L5/S1 Thối hóa đốt sống thắt lưng Chẩn đoán xác định Đau thần kinh tọa bọt khí ống sống đĩa đệm L3-S1; Thối hóa khớp gối Đau lưng cấp có bóng khí khe liên đốt sống D12/L1 L1/L2, phồng đĩa đệm L4/L5 Đau lưng cấp có bọt khí khe đĩa đệm L4-5 Đau lưng cấp kèm đau thần kinh hông to vị đĩa đệm CSTL, khí đĩa đệm Đau lưng cấp thối hóa đốt sống thắt lưng CSTL, khí đĩa đệm / suy kiệt Đau lưng cấp thối hóa đốt sống thắt lưng CSTL, khí đĩa đệm / suy kiệt Liệt nửa người bóng khí chèn ép khe liên đốt sống D8/9, phồng đĩa đệm L5/S1, viêm phổi 133 CHUYÊN ĐỀ VỀ Y HỌC BIỂN, Y HỌC DƯỚI NƯỚC VÀ CAO ÁP LÂM SÀNG Bảng 3.3 Kết điều trị Bệnh nhân Vũ Thị H (sinh năm 1953) (Số 1) Ng Đức K, (sinh 1958) Trần Thị B (sinh 1959) Phác đồ điều trị Trị liệu ô xy cao áp theo phác đồ VINIMIMAM áp suất 2,8 ATA x 180 phút ngày Từ ngày thứ điều trị phác đồ VINIMAM viện Trị liệu ô xy cao áp theo phác đồ VINIMIMAM áp suất 2,5 ATA x 180 phút ngày Từ ngày thứ điều trị phác đồ VINIMAM viện Trị liệu ô xy cao áp theo phác đồ VINIMIMAM áp suất 2,8 ATA x 180 phút ngày Từ ngày thứ điều trị phác đồ VINIMAM viện Ng Thị T (sinh năm 1960) Điều trị phác đồ VINIMAM áp suất 2,5 ATA viện Vũ Thị L Điều trị phác đồ 134 KQ chụp CLVT cột sống trước viện Kết lâm sàng Bọt khí ống sống sau thân đốt L4; L5 đĩa đệm L3-4, L4-5 L5-S1 thu nhỏ lại đáng kể so với ban đầu Sau điều trị 11 ngày BN tỉnh, tiếp xúc hết đau lưng, lại Nghiệm pháp lasegue: Chân phải 90 độ; Chân trái 90 độ Còn đau nhẹ khớp gối, đêm ngủ tốt Bóng khí khe liên đốt sống D12/L1 L1/L2, phồng đĩa đệm L4/L5: gần hết Sau ngày điều trị, BN hết đau thắt lưng, tê bì chân cải thiện rõ, nghiệm pháp Valex âm tính Nghiệm pháp lasegue: Chân phải 90 độ; Chân trái 90 độ Hết bọt khí khe đĩa đệm L4-5 Thốt vị đĩa đệm L5/S1 bên phải, khí đĩa đệm D12/L1: đường kính bóng khí thu nhỏ đáng kể Thối hóa đốt sống Sau ngày điều trị BN hết đau thắt lưng, lại, vận động tốt Sau ngày điều trị BN đỡ đau nhiều dùng thuốc giảm đau BN lại dễ dàng Nghiệm pháp lasegue: Chân phải 85 độ; Chân trái 85 độ Sau ngày điều trị BN TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2021 Bệnh nhân Phác đồ điều trị (sinh năm 1940) VINIMAM áp suất 2,5 ATA viện KQ chụp CLVT cột sống trước viện thắt lưng Trượt L5 Xẹp thân đốt sống D12, L1 Khí đĩa đệm D12/L1, L4/5 Vũ Ngọc T (sinh 1939) Thối hóa đốt sống Điều trị phác đồ đĩa đệm đoạn thắt lưng, VINIMAM áp suất có khí đĩa đệm 2,2 ATA hẹp không đĩa viện đệm đoạn cột sống thắt lưng Đoàn Ngọc N (sinh 1967) Điều trị phác đồ VINIMAM áp suất 2,5 ATA viện Hình ảnh khí khe liên đốt sống D8/9 Thối hóa đốt sống ngực CT cột sống ngực: Phồng đĩa đệm L5/S1 Thối hóa đốt sống thắt lưng Kết lâm sàng đỡ đau nhiều dùng thuốc giảm đau BN lại dễ dàng Nghiệm pháp lasegue: Chân phải 85 độ; Chân trái 80 độ Sau ngày điều trị triệu chứng đau cải thiện rõ Nghiệm pháp lasegue: Chân phải 85 độ; Chân trái 80 độ Sau 10 ngày điều trị, BN hết liệu, chi vận động cải thiện nhiều, lại với trợ giúp phương tiện Đau thắt lưng gần hết MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Bệnh nhân Vũ Thị H (BN số 1) trước điều trị HBOT: Bọt khí ống sống sau thân đốt L4 L5; bọt khí đĩa đệm L3-4, L4-5 L5-S1 135 CHUYÊN ĐỀ VỀ Y HỌC BIỂN, Y HỌC DƯỚI NƯỚC VÀ CAO ÁP LÂM SÀNG Sau điều trị HBOT: Bọt khí ống sống sau thân đốt L4 L5; bọt khí đĩa đệm L3-4, L4-5 L5-S1 thu nhỏ lại đáng kể Bệnh nhân (BN số 3)Trần Thị B trước điều trị HBOT: Bọt khí đĩa đệm L4/5; vị đĩa đệm tầng bên trái L 4/5 L5/S1 136 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2021 Bệnh nhân (Số 3) Trần Thị B sau điều trị HBOT: Hoàn toàn hết bọt khí đĩa đệm L 4/5; vị đĩa đệm tầng bên trái L 4/5 L5/S1 IV BÀN LUẬN Qua phân tích dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng (CT-scanner) tiến hành điều trị ô xy cao áp bệnh nhân bị thoái hóa cột sống, có bóng khí chèn ép tủy đĩa đệm, bước đầu phát 10 bệnh nhân chẩn đốn thối hóa có bọt khí cột sống đĩa đệm Chúng tơi chưa có điều tra dịch tễ học lâm sàng chứng bệnh Về lâm sàng bệnh nhân có hội chứng ép tủy đau dây thần kinh tọa bên, không Kết chụp CT thấy có bóng khí tủy sống đĩa đệm liên đốt sống Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu cơng bố trường hợp tương tự công bố cơng trình Trên giới, theo thống kê Hội Y học vật lý phục hồi chức - Hoa Kỳ, họ gặp từ 1-2% số 20% số bệnh nhân lớn tuổi bị chứng bệnh bọt khí tổng số bệnh nhân bị thối hóa cột sống, tỷ lệ cao, nguyên nhân hình thành bóng khí trường hợp phức tạp Cũng theo tác giả Hoa Kỳ nghiên cứu phân tích thành phần bóng khí cột sống thấy tất bệnh nhân không liên quan đến bệnh giảm áp thợ lặn thành phần khí chứa bóng chiếm từ 90-92% khí nitơ Cho nên bóng khí dạng chủ yếu ni tơ hòa tan máu khuếch tán vào tủy đĩa đệm sau số nguyên nhân đặc biệt trở lại dạng khí mô cột sống đĩa đệm Các tác giả Hoa Kỳ công bố kết điều trị vật lý trị liệu phục hồi chức hạn chế mà chưa có định xy cao áp [4] Qua kinh nghiệm điều trị tai biến giảm áp thợ lặn đề xuất phương án điều trị hoàn toàn chưa có Việt Nam quốc tế sử dụng 137 CHUYÊN ĐỀ VỀ Y HỌC BIỂN, Y HỌC DƯỚI NƯỚC VÀ CAO ÁP LÂM SÀNG trị liệu ô xy cao áp theo phác đồ Viện xây dựng Bộ Y tế thông qua để nén bóng khí thu nhỏ lại bệnh nhân khơng q yếu nén khí trở lại dạng hịa tan đào thải qua phổi Kết điều trị cho kết tốt mong đợi, phim chụp sau đợt điều trị bóng khí số trường hợp hết hẳn, trường hợp cịn lại bóng khí thu nhỏ lại đáng kể Những bệnh nhân bị mắc bệnh phần lớn người cao tuổi, có số bệnh tăng huyết áp, rối loạn chuyển hóa, lỗng xương Vì vậy, theo kinh nghiệm trường hợp nên phối hợp điều trị xy với việc kiểm sốt đồng thời bệnh kết tốt Đề tài cần nghiên cứu phạm vi đối tượng lớn V KẾT LUẬN Qua nghiên cứu trường hợp bệnh nhân bị bọt khí tủy sống đĩa đệm rút số kết luận sau: - Về lâm sàng: Bệnh nhân có đau vùng cột sống thắt lưng lan dọc xuống mặt sau chi, điểm Valex (+), hầu hết không đau lâu ngày Về cận lâm sàng 138 thấy có thối hóa cột sống thắt lưng vùng lưng, có bóng khí đĩa đệm, ống sống - Về điều trị: Việc sử dụng trị liệu ô xy cao áp điều trị điều trị bệnh lý mang lại hiệu rõ rệt lâm sàng cận lâm sàng TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Xuyên, Trần Quý Tường (2008), Phục hồi chức sau tai biến mạch não, NXB Y học Hà Nội WHO (2021) Hướng dẫn phục hồi chức dựa vào cộng đồng 1, 2, NXB Y học Hà Nội Trần Thị Minh Châu (2018), Phục hồi chức bệnh nhân bị thoái hóa cột sống, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Y học nước ô xy cao áp, NXB Y học Hà Nội, 2018 LaBan, Myron M., MD, MMSc; Zaidan, Sultan, MD (2011) Vacuum Lumbosacral Discs Leaking Nitrogen Bubbles into Spinal Fluid, American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: January 2011 - Volume 90 Issue - p 87 Knutsson F (1942) The vacuum phenomenon in the intervertebral discs Acta Radiol 1942; 23:173-9 ... tâm Y học nước Oxy cao áp Viện Y học biển, trình nghiên cứu bệnh lý cột sống tình cờ phát số bệnh nhân đau cột sống thắt lưng, chụp phim CLVT có khí ống sống áp dụng phương pháp Oxy cao áp để điều. .. cao áp bệnh nhân bị thoái hóa cột sống, có bóng khí chèn ép t? ?y đĩa đệm, bước đầu phát 10 bệnh nhân chẩn đốn thối hóa có bọt khí cột sống đĩa đệm Chúng tơi chưa có điều tra dịch tễ học lâm sàng. .. không đau lâu ng? ?y Về cận lâm sàng 138 th? ?y có thối hóa cột sống thắt lưng vùng lưng, có bóng khí đĩa đệm, ống sống - Về điều trị: Việc sử dụng trị liệu ô xy cao áp điều trị điều trị bệnh lý mang