Niềm tin vào nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây rối loạn tâm thần của học sinh trung học phổ thông ở Việt Nam: Nghiên cứu cắt ngang

Hiện nay, các nghiên cứu về niềm tin vào nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây rối loạn tâm thần ở học sinh còn hạn chế. Vì vậy, nghiên cứu này cung cấp những thông tin quan trọng về vấn đề này. Thực hiện nghiên cứu cắt ngang, sử dụng thang đo niềm tin vào nguyên nhân gây rối loạn tâm thần của Luk và Bond (1992) khảo sát 580 học sinh trung học phổ thông (273 nam và 307 nữ).

ISSN 1859-1531 - TẠP CHÍ KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ - ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG, VOL 19, NO 4.1, 2021 19 NIỀM TIN VÀO NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY RỐI LOẠN TÂM THẦN CỦA HỌC SINH TRUNG HỌC PHỔ THÔNG Ở VIỆT NAM: NGHIÊN CỨU CẮT NGANG BELIEFS ABOUT CAUSES AND RISK FACTORS FOR MENTAL DISORDERS OF HIGH SCHOOL STUDENTS IN VIETNAM: A CROSS-SECTIONAL STUDY Hoàng Thế Hải1*, Bùi Thị Thanh Diệu1 Trường Đại học Sư phạm - Đại học Đà Nẵng Tác giả liên hệ: hthai@ued.udn.vn (Nhận bài: 07/4/2021; Chấp nhận đăng: 07/5/2021) * Tóm tắt - Hiện nay, nghiên cứu niềm tin vào nguyên nhân yếu tố nguy gây rối loạn tâm thần học sinh hạn chế Vì vậy, nghiên cứu cung cấp thơng tin quan trọng vấn đề Thực nghiên cứu cắt ngang, sử dụng thang đo niềm tin vào nguyên nhân gây rối loạn tâm thần Luk Bond (1992) khảo sát 580 học sinh trung học phổ thông (273 nam 307 nữ) Kết cho thấy, bên cạnh tin vào yếu tố di truyền, môi trường, xã hội… cịn nhiều học sinh tin vào yếu tố cá nhân, tâm linh để giải thích cho nguyên nhân gây rối loạn tâm thần Có khác biệt giới tính khu vực sinh sống niềm tin vào nguyên nhân gây rối loạn tâm thần học sinh Các phát đòi hỏi phải có chương trình hành động để nâng cao hiểu biết nguyên nhân gây rối loạn tâm thần, xóa bỏ niềm tin sai lệch, giảm kỳ thị, phân biệt đối xử với người bệnh học sinh Abstract - Currently, research on beliefs about causes and risk factors of mental disorders in students is limited Therefore, this study aims to provide important information about this issue We have conducted a cross-sectional study using a scale of belief in the causes of psychosis by Luk and colleagues to survey 580 high school students (273 males and 307 females) in Vietnam The results show that apart from beliefs about genetic factors, environment, society… many students also believe in individual factors, spirituality, or fate to explain the causes of mental disorders Sex and region of residence affect students' belief in the causes of mental disorder These findings require action programs to improve understanding of the causes of mental disorders, eliminate false beliefs, and reduce stigma and discrimination of high-school students against people with mental illness Từ khóa - Niềm tin; nguyên nhân; yếu tố nguy cơ; rối loạn tâm thần; học sinh trung học phổ thông Key words - Beliefs; causes; risk factors; mental disorders; High school Students Đặt vấn đề Rối loạn tâm thần khái niệm nhắc đến nhiều xã hội công nghiệp đại Hiện nay, áp lực sống, lây lan dịch bệnh, tác động suy thoái kinh tế nhiều nguyên nhân khác khiến cho số người bị rối loạn tâm thần có xu hướng gia tăng Trên giới người có người mắc bệnh (ở hầu có tiêu chí đầy đủ) thời điểm đời họ [1] Tại Việt Nam, theo Cục Khám chữa bệnh, Bộ Y tế (2015) ước tính gần 15% dân số mắc rối loạn tâm thần liên quan đến sức khỏe tâm thần, trầm cảm, rối loạn lo âu, nghiện, chậm phát triển trí tuệ, triệu người mắc rối loạn tâm thần nặng [2] Kết nghiên cứu Bệnh viện tâm thần ban ngày Mai Hương Hà Nội cho thấy, có đến 19,46% học sinh độ tuổi 10 - 16 gặp trục trặc sức khỏe tâm thần [3] Mặc dù năm gần đây, phủ Việt Nam có nhiều nỗ lực việc nâng cao hiểu biết cho cộng đồng vấn đề liên quan đến sức khỏe tâm thần Tuy nhiên, hiểu biết cộng đồng sức khỏe tâm thần nói chung nguyên nhân, yếu tố nguy gây rối loạn tâm thần nói riêng cịn hạn chế, khơng đầy đủ chí khơng đúng, từ cịn có niềm tin sai lệch bị mắc rối loạn tâm thần gia đình sống khơng có đức, nghiệp chướng ma quỷ Niềm tin sở dẫn đến thái độ kỳ thị hành vi ứng xử không phù hợp với người bệnh Ở Việt Nam, nghiên cứu sức khỏe tâm thần năm gần chủ yếu tập trung tìm hiểu mức độ, nguyên nhân biện pháp giảm thiểu rối loạn tâm thần… Tuy nhiên, nghiên cứu hiểu biết sức khỏe tâm thần nói chung, nguyên nhân yếu tố nguy gây rối loạn tâm thần nói riêng cịn Vì vậy, việc nghiên cứu vấn đề học sinh có ý nghĩa quan trọng việc tìm giải pháp nhằm nâng cao hiểu biết sức khỏe tâm thần, từ loại bỏ niềm tin sai lệch giải thích nguyên nhân gây rối loạn tâm thần cho em Mặt khác, Việt Nam, học sinh quan tâm sức khỏe thể chất thành thích học tập sức khỏe tâm thần Điều ảnh hưởng không nhỏ đến hội học tập, mối quan hệ, hành vi sống em Do đó, học sinh cần trang bị kiến thức sức khỏe tâm thần, yếu tố nguy nguyên nhân gây rối loạn tâm thần để tự chăm sóc, bảo vệ thân cách tốt Cở sở lý thuyết 2.1 Rối loạn tâm thần Rối loạn tâm thần chứng bệnh gây rối loạn tư duy, nhận thức, cảm xúc, hành vi mức độ từ nhẹ tới nghiêm trọng Nếu tình trạng rối loạn ảnh hưởng nghiêm trọng tới khả đáp ứng u cầu thói quen thơng thường sống hàng ngày bệnh nhân cần tìm chuyên gia sức khỏe tâm thần để chữa trị thích hợp Với chăm sóc điều trị thích The University of Danang - University of Science and Education (Hoang The Hai, Bui Thi Thanh Dieu) 20 hợp, bệnh nhân phục hồi trở lại hoạt động bình thường [4] Các rối loạn tâm thần có loại mức độ trầm trọng khác Một số loại yếu rối loạn trầm cảm, lo âu, tâm thần phân liệt, chứng loạn tâm thần hưng trầm cảm, chứng rối loạn nhân cách chứng rối loạn ăn uống Rối loạn tâm thần thường làm giảm sút khả lao động, học tập, làm đảo lộn sinh hoạt gia đình, gây căng thẳng cho thành viên gia đình cộng đồng xung quanh, gây tổn hại kinh tế, tình cảm gia đình Rối loạn tâm thần khơng điều trị kịp thời dẫn đến mạn tính, người bệnh trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội Phát sớm chữa trị kịp thời trách nhiệm cộng đồng xã hội [4] 2.2 Hiểu biết sức khỏe tâm thần Hiểu biết sức khỏe tâm thần (mental health literacy) khái niệm phát sinh từ thuật ngữ hiểu biết sức khỏe (health literacy) lĩnh vực y tế Thuật ngữ hiểu biết sức khỏe tâm thần Anthony Jorm đồng nghiệp định nghĩa vào năm 1997, kiến thức niềm tin rối loạn tâm thần mà giúp họ nhận diện, quản lý phòng ngừa” [5] Hiểu biết sức khỏe tâm thần bao gồm khả nhận biết rối loạn thể, biết cách tìm kiếm thông tin sức khỏe tâm thần, kiến thức nguyên nhân yếu tố nguy cơ, tự trị liệu khả tìm giúp đỡ từ chuyên gia, thái độ thúc đẩy họ ghi nhận tìm kiếm giúp đỡ thích hợp [5] Tuy nhiên, hiểu biết sức khỏe tâm thần khơng có nghĩa người có khơng có kiến thức mà cịn liên quan đến kiến thức niềm tin mê tín hay tín ngưỡng văn hóa cá nhân, cộng đồng 2.3 Niềm tin vào nguyên nhân yếu tố nguy gây rối loạn tâm thần Niềm tin cách cá nhân cảm nhận tin tưởng vào điều Có thể điều tốt xấu, sai, họ tin chắn xảy theo hướng họ nghĩ Niềm tin cá nhân vấn đề xuất phát từ tảng kiến thức họ vấn đề Những người có hiểu biết có tảng kiến thức tốt thường có niềm tin tích cực người khác Niềm tin vào nguyên nhân yếu tố nguy gây rối loạn tâm thần cách cá nhân cảm nhân tin yếu tố nguyên nhân gây rối loạn tâm thần Niềm tin cá nhân nguyên nhân yếu tố nguy gây rối loạn tâm thần hình thành kiến thức họ bệnh tâm thần định kiến văn hóa [6] Cho đến nay, hầu hết rối loạn tâm thần chưa xác định nguyên nhân xác Tuy nhiên, nghiên cứu gợi ý cho thấy kết hợp nhiều yếu tố, bao gồm di truyền, sinh học, sang chấn tâm lý stress từ mơi trường liên quan đến việc xuất rối loạn; bên cạnh đó, yếu tố sau làm tăng nguy mắc rối loạn tâm thần: có người thân (cha mẹ anh chị em) mắc rối loạn tâm thần, trải nghiệm bụng mẹ (người mẹ nhiễm bệnh virus dinh dưỡng kém) liên quan đến tâm thần phân liệt, trải qua tình căng thẳng (vấn đề tài chính, người thân qua đời vợ chồng ly tán), có bệnh mãn tính ung thư, bị lạm dụng bị Hoàng Thế Hải, Bùi Thị Thanh Diệu bỏ quên thời thơ ấu, trải qua trải nghiệm đau thương, chẳng hạn chiến tranh quân bị hành hung, sử dụng loại thuốc bất hợp pháp, bị lạm dụng bị bỏ quên thời thơ ấu, có mối quan hệ khơng lành mạnh [7] Thực tế, người có hiểu biết sức khỏe tâm thần họ tin nguyên nhân gây rối loạn tâm thần di truyền, rối loạn chức não, môi trường, xã hội, kiện gây sang chấn… Tuy nhiên, số văn hóa, xã hội cịn gán nhãn tiêu cực có niềm tin sai lệch bệnh tâm thần, nguyên nhân gây nên Chẳng hạn, Thụy sĩ, người có rối loạn tâm thần tin ma quỷ nguyên nhân gây vấn đề sức khỏe tâm thần [8] Người dân số nước phát triển cho rằng, rối loạn tâm thần cá nhân có lối sống, cách cư xử không tốt, bị quỷ ám vào nơi nghĩa địa, đền thờ [9] Hay học sinh trung học sở Việt Nam tin tà thuật ma quỷ gia đình sống khơng có phước đức, nghiệp chướng nguyên nhân gây rối loạn tâm thần [10] Những niềm tin sai lệch dễ khiến cho người có rối loạn tâm thần chọn biện pháp tâm linh để chữa trị rối loạn tâm thần từ thầy lang, pháp sư, nhà tiên tri… thay tìm kiếm giúp đỡ từ dịch vụ y tế chuyên nghiệp [4] Điều hạn chế khả tiếp cận dịch xã hội, làm hội thăm khám điều trị kịp thời người bệnh [11] Đây nguyên nhân tình trạng lập, thất nghiệp thu nhập thấp [12] Tổ chức phương pháp nghiên cứu 3.1 Mẫu nghiên cứu Số lượng mẫu dự kiến khảo sát tính theo cơng thức: 𝑧 (𝑝 𝑞) 𝑛= 𝑒2 Trong đó, n cỡ mẫu; z phân vị chuẩn = 1,96 ứng với mức độ tin cậy 95%; p xác suất chọn = 0,5 tương ứng 50%; q = (1-p) = 0,5 tương ứng 50%; e = 0,05 ứng với sai số cho phép 5% Từ ta có số mẫu cần điều tra tối thiểu 385 Mẫu nghiên cứu lựa chọn dựa phương pháp chọn mẫu phân tầng học sinh trường trung học phổ thông tỉnh thành: Thanh Hóa, Đà Nẵng, Đắk Lắk Tổng số phiếu phát tra 600, thu 590, loại phiếu trả lời không đạt yêu cầu làm liệu, mẫu nghiên cứu lại đưa vào phân tích 580 với số đặc điểm sau: Về địa bàn sinh sống: Trong số học sinh tham gia điều tra có 190 đến từ Thanh Hóa (32,8%), 168 học sinh đến từ Đà Nẵng (29,0%) 222 học sinh đến từ Đắk Lắc (38,3%) Trong đó, giới tính, có 273 học sinh nam giới (47,1%) 307 học sinh nữ giới (52,9%) Về khu vực sinh sống, có 296 học sinh sống thành thị (51,0%), có 284 học sinh sống nông thôn (49,0%) 3.2 Về phương pháp nghiên cứu Để niềm tin vào nguyên nhân yếu tố nguy gây rối loạn tâm thần học sinh trung học phổ thông, nghiên cứu sử dụng phương pháp sau: (1) Nghiên cứu lý thuyết: phân tích tổng hợp tài liệu hiểu biết sức khỏe tâm thần, nguyên nhân yếu tố nguy gây rối loạn tâm thần; (2) Nghiên cứu thực trạng: phương pháp điều tra bảng hỏi chuẩn hóa, ISSN 1859-1531 - TẠP CHÍ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ - ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG, VOL 19, NO 4.1, 2021 vấn Trong sử dụng phương pháp điều tra bảng hỏi phát cho học sinh phương pháp để thu thập số liệu Thơng tin thu thập từ điều tra bảng hỏi xử lý phần mềm SPSS 21.0 Các phương pháp xử lý số liệu sử dụng sau: phân tích độ tin cậy thang đo, phân tích thống kê gồm: thống kê mơ tả biến, thống kê trung bình, thống kê so sánh 3.3 Thang đo Để thực nghiên cứu, sử dụng thang đo Niềm tin vào nguyên nhân yếu tố nguy gây rối loạn tâm thần Luk Bond [13] Thang đo gồm 26 biến quan sát đánh giá nhóm yếu tố: di truyền, mơi trường, xã hội, cá nhân yếu tố khác, xây dựng Likert 10 mức độ (từ Vô không quan trọng (hay vô không ảnh hưởng) đến Vô quan trọng (hay vô ảnh hưởng) tương ứng với điểm số từ đến 9: 0: Vô không quan trọng (hay vô không ảnh hưởng); 4: Không rõ; 9: Vô quan trọng (hay vô ảnh hưởng) Kết kiểm định độ tin cậy mẫu nghiên cứu cho thấy, hệ số Cronbach’s alpha thang đo niềm tin vào nguyên nhân gây rối loạn tâm thần với 26 biến quan sát 0,81 Giá trị đảm bảo độ tin cậy cho công cụ nghiên cứu [14] Kết nghiên cứu bàn luận 4.1 Niềm tin vào nguyên nhân yếu tố tố nguy gây rối loạn tâm thần học sinh trung học phổ thông Khảo sát niềm tin vào nguyên nhân gây nên rối loạn tâm thần học sinh trung học phổ thông thu kết sau: 6.0000 5.0000 4.0000 3.0000 2.0000 1.0000 0.0000 Di truyền Môi trường Xã hội Cá nhân Yếu tố khác Nguồn: số liệu điều tra năm 2020 Hình Niềm tin vào nguyên nhân yếu tố mguy gây rối loạn tâm thần học sinh trung học phổ thông Kết (Hình 1) cho thấy, học sinh tin có nhiều nguyên nhân gây nên rối loạn tâm thần bao gồm từ: di truyền (M=4,46; SD=1,60), môi trường (M=5,16; SD=1,89), yếu tố xã hội (M=4,50; SD=1,87), yếu tố cá nhân (M=4,20, SD=1,34) từ yếu tố khác (M=4,79, SD=1,53) Cho đến nay, chưa xác định nguyên nhân xác số rối loạn tâm thần, song nghiên cứu gợi ý nguyên nhân yếu tố nguy gây rối loạn tâm thần gồm di truyền, sinh học, môi trường kiện gây sang chấn Do đó, việc học sinh cho yếu tố di truyền, môi trường, xã hội, yếu tố khác tác nhân gây nên vấn đề sức khỏe tâm thần phù hợp với xu hướng chung Tuy nhiên, bên cạnh đó, học sinh cho nguyên nhân gây rối loạn tâm thần xuất phát 21 từ yếu tố cá nhân “Cá nhân thiếu uy tín xã hội địa vị xã hội cao” (M= 4,15; SD = 2,65), “Chất lượng sống cá nhân thấp (ví dụ đời sống vật chất)” (M=5,02; SD=2,78), “Những trải nghiệm khứ cá nhân khác với người bình thường (ví dụ cách người ni dưỡng khứ” (M=5,45; SD=2,88) chí “Do cá nhân thiếu thông minh khả quản lý thứ” (M = 4,13; SD = 2,76), “Cá nhân thiếu ý chí” (M=4,99; SD=2,72) hay “Cá nhân thiếu giáo dục quy” (M=4,55; SD=2,73) Trên thể niềm tin sai lệch nguyên nhân gây rối loạn tâm thần học sinh Điều thể hiểu biết em sức khỏe tâm thần hạn chế Kết tương đồng với nghiên cứu Ganasen nước Châu Á Đối với người châu Á, gia đình thường la rày, trách mắng, đổ lỗi cho người bệnh khơng chịu dùng ý chí để thay đổi hành vi bất thường [15] Điều cho thấy, niềm tin cho rối loạn tâm thần thân người bệnh phổ biến văn hóa phương Đông Đồng thời, kết nghiên cứu tiết lộ nhiều học sinh cho nguyên nhân gây nên rối loạn tâm thần số phận, may rủi, ma quỷ hay lối sống, như: “Cá nhân thiếu thơng tin xác bệnh tâm thần” (M=4,99; SD=2,70), “Rối loạn tâm thần gây vài vấn đề khác có nguồn gốc sâu xa (như mắc bệnh thực thể (M=5,69; SD=2,56), “Cá nhân không may nên gặp phải rối loạn tâm thần” (M=4,39; SD=2,80), “Cá nhân bị quấy nhiễu đối tượng siêu nhiên (thần linh, ma, quỷ, người âm …)” (M=4,92; SD=3,01) “Lối sống cá nhân khác với người bình thường (vd ăn, thời gian thức dậy ngủ, thói quen riêng)” (M=3,99; SD=2,77) Kết tương tự số kết nghiên cứu giới khu vực Nghiên cứu Khan cộng (2011) cho thấy, phần lớn người dân Đông Nam Á cho lực lượng tượng siêu nhiên nguyên nhân gây vấn đề sức khỏe tâm thần coi chúng kết phẫn nộ vị thần [16] Nhận thức sai lệch không tồn nước châu Á mà số văn hóa phương Tây tồn ý nghĩ Nghiên cứu Pfeifer (2014) Thụy sĩ với người có rối loạn tâm thần tiết lộ rằng, mà quỷ coi nguyên nhân gây vấn đề sức khỏe tâm thần [8] Ở Việt Nam, nghiên cứu Nguyễn Thị Trâm Anh nhận thức học sinh trung học sở sức khỏe tâm thần cho thấy, có nhiều học sinh lựa chọn yếu tố tâm linh nguyên nhân gây rối loạn tâm thần [10] Các kết nghiên cứu cho thấy khách thể nghiên cứu khác nhau, đến từ nhiều văn hóa khác tồn nhận thức, niềm tin sai lệch nguyên nhân gây rối loạn tâm thần Tóm lại, học sinh trung học phổ thông chủ yếu lựa chọn yếu tố từ cá nhân tâm linh, số phận để giải thích cho nguyên nhân gây rối loạn tâm thần thay yếu di truyền, mơi trường, xã hội, kiện gây sang chấn Niềm tin dễ khiến người có rối loạn tâm thần tìm kiếm biện pháp tâm linh để chữa trị rối loạn tâm thần thay tìm kiếm giúp đỡ từ dịch vụ y tế chuyên nghiệp [4] Vì vậy, địi hỏi cần phải có chương trình giáo dục nâng cao hiểu biết sức khỏe tâm thần nói chung nguyên nhân yếu tốn guy gây rối loạn tâm thần nói riêng cho học sinh để củng cố niềm tin, thái độ tích cực Hồng Thế Hải, Bùi Thị Thanh Diệu 22 4.2 Sự khác biệt niềm tin vào nguyên nhân yếu tố nguy gây rối loạn tâm thần học sinh trung học phổ thơng góc độ nhân học Các nghiên cứu có khác biệt hiểu biết sức khỏe tâm thần yếu tố văn hóa, học vấn, nguồn lực, giới tính, độ tuổi vùng miền, từ dẫn đến khác biệt niềm tin vào nguyên nhân yếu tố nguy gây nên rối loạn tâm thần Do đó, phân tích nhân học để xác định mức độ khác biệt yếu tố có ý nghĩa quan trọng việc xây dựng chương trình tác động phù hợp nhằm nâng cao hiểu biết sức khỏe tâm thần cho nhóm học sinh Trong nghiên cứu này, chúng tơi phân tích yếu tố nhân học: giới tính khu vực sinh sống học sinh - Sự khác biệt niềm tin vào nguyên nhân yếu tố nguy gây rối loạn tâm thần học sinh trung học phổ thơng theo giới tính: Giới tính mang tới khác biệt hiểu biết sức khỏe tâm thân, từ ảnh hưởng đến niềm tin vào nguyên nhân yếu tố nguy gây rối loạn tâm thần Kiểm định T-test hai biến độc lập khác biệt niềm tin vào nguyên nhân yếu tố nguy gây rối loạn tâm thần học sinh trung học phổ thơng mặt giới tính thu kết sau: Bảng Sự khác biệt niềm tin vào nguyên nhân yếu tố nguy gây rối loạn tâm thần học sinh trung học phổ thơng theo giới tính Các ngun nhân gây rối loạn tâm thần Nam (N=273) Nữ (N=307) M±SD M±SD Yếu tố di truyền 4,42±1,61 Yếu tố môi trường 4,97±1,70 t p 4,49±1,60 -0,45 0,650 5,33±1,81 -2,23 0,026 Yếu tố xã hội 4,68±1,89 4,35±1,84 2,13 0,033 Yếu tố cá nhân 4,11±1,40 4,27±1,29 -1,42 0,155 Các yếu tố khác 4,60±1,65 4,96±1,56 -2,78 0,005 Ghi chú: M=điểm trung bình, SD=độ lệch chuẩn, t=Giá trị kiểm định t, p=Mức ý nghĩa; Nguồn: Số liệu điều tra năm 2020 Kết (Bảng 1) cho thấy, có khác biệt ý nghĩa thống kê điểm trung bình nam nữ học sinh số yếu tố nguyên nhân gây rối loạn tâm thần Nam học sinh có niềm tin cao nữ học sinh vào nguyên nhân từ yếu tố xã hội (p