VIÊM GAN SIÊU VI VIÊM GAN SIÊU VI B DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC ThS BS Nguyễn Duy Tài BỆNH HỌC BUỔI 16 1 MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi học xong bài này,sinh viên có khả năng Định nghĩa được bệnh VGSV B 11 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh VGSV B 22 Liệt kê được các yếu tố nguy cơ gây bệnh VGSV B 33 Trình bày được trc LS và CLS của bệnh VGSV B 44 Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh VGSV B 55 CHỮ VIẾT TẮT HAV Hepatitis A Virus HBV Hepatitis B Virus HCV Hepatitis C Virus HDV Hepatitis D Virus HEV Hepatitis E Vi.
BỆNH HỌC BUỔI 16 VIÊM GAN SIÊU VI B DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC ThS.BS Nguyễn Duy Tài MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong này,sinh viên có khả Định nghĩa bệnh VGSV B Trình bày nguyên nhân gây bệnh VGSV B Liệt kê yếu tố nguy gây bệnh VGSV B Trình bày tr/c LS CLS bệnh VGSV B Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh VGSV B CHỮ VIẾT TẮT HAV: Hepatitis A Virus HBV: Hepatitis B Virus HCV: Hepatitis C Virus HDV: Hepatitis D Virus HEV: Hepatitis E Virus Ag = antigen = kháng nguyên Anti = Ab = antibody = kháng thể ĐỊNH NGHĨA Viêm gan siêu vi B: Là bệnh truyền nhiễm; Nguyên nhân: HBV Hậu quả: Viêm & Hoại tử TB Gan DỊCH TỄ 400 million carriers worldwide ĐƯỜNG LÂY Qua đường máu- dịch tiết: o HDV muốn xâm nhập thể cần phải có diện HBV o HBV khả lây mạnh o HCV liên quan tiền truyền máu, khả lây đường lây tương tự HIV Quan hệ tình dục Mẹ-con: quan trọng HBV Vật dụng cá nhân o Cắt móng tay, dao cạo râu, bàn chải đánh ĐƯỜNG LÂY VGSV B THỂ BỆNH VGSV CẤP Tất triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, tồn siêu vi thể < tháng VGSV MẠN Các triệu chứng lâm sàng( có), cận lâm sàng, tồn siêu vi thể > tháng +/- Xơ gan, ung thư gan LÂM SÀNG Thời kỳ ủ bệnh : 70 ngày Thời kỳ khởi bệnh : sốt nhẹ mệt mỏi… Thời kỳ toàn phát : triệu chứng đặc trưng (2-3 tuần) oDa vàng + mắt vàng oGan to, đau Thời kỳ lui bệnh: o Trường hợp > tháng: triệu chứng lâm sàng tồn CẬN LÂM SÀNG Xác định viêm gan Tình trạng tắc mật, cấu trúc gan, ổ bụng Chức gan Huyết chẩn đoán siêu vi 10 CẬN LÂM SÀNG Xác định viêm gan Men gan: AST-ALT-GGT tăng Viêm cấp: tăng cao, gấp 10 lần bình thường, ALT tăng bật Viêm gan mạn: AST, ALT thường tăng nhẹ 11 CẬN LÂM SÀNG Tình trạng tắc mật, cấu trúc gan, ổ bụng Tình trạng tắc mật Bilirubin trực tiếp gián tiếp tăng Siêu âm loại trừ nguyên nhân khác gây tắc mật ( sỏi, u…) phát biến chứng (xơ gan : có dịch báng, ung thư gan ) 12 CẬN LÂM SÀNG chức gan o Albumin máu- Globulin máu A/G o Prothrombin time: tính giây ( Taux de Prothrombin tính %, INR – International Normolized Rate) o Test vitamin K ( test Koller) để phân biệt rối loạn đông máu giảm hấp thu vitamin K hay suy chức gan o NH3 13 CẬN LÂM SÀNG Huyết chẩn đoán siêu vi HBV: HBsAg (+): Nhiễm HBV cấp ( tăng nhanh 10 tuần đầu) Anti HBs (+): suốt đời IgM anti HBC (+): tháng đầu IgG anti HBC (+): viêm gan mạn HBeAg (+): virus nhân lên 14 Diễn tiến tự nhiên trình nhiễm HBV người trưởng thành Nhiễm HBV VGSV B cấp 99% hồi phục - 75 % không triệu chứng - 25 % có triệu chứng tháng: triệu chứng lâm sàng tồn CẬN LÂM SÀNG Xác định vi? ?m gan Tình trạng tắc mật, cấu trúc gan, ổ bụng Chức gan Huyết chẩn đoán siêu vi. .. nguyên Anti = Ab = antibody = kháng thể ĐỊNH NGHĨA ? ?Vi? ?m gan siêu vi B: Là bệnh truyền nhiễm; Nguyên nhân: HBV Hậu quả: Vi? ?m & Hoại tử TB Gan DỊCH TỄ 400 million carriers worldwide ĐƯỜNG LÂY