THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI PHƯỜNG HƯNG DŨNG, TP VINH

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG NHÓM – YHDP3 THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI PHƯỜNG HƯNG DŨNG, TP VINH GVHD: Th.S Bùi Thị Thanh Hoa Vinh, ngày 20 tháng 12 năm 2021 THÀNH VIÊN NHÓM Chittavong Souliphone Nguyễn Quốc Trung Youayia Maivayang Sibouachanh Koutkeo Vilavong Makky DANH SÁCH CÁC TỪ VIẾT TẮT Các từ viết tắt Ý nghĩa IDF Hiệp hội đái tháo đường giới ĐTĐ Đái tháo đường YHDP3 Y học dự phòng GDSK Giáo dục sức khỏe MỤC LỤC I Xác định vấn đề .6 II Xác định yếu tố định vấn đề sức khỏe theo mơ hình lalonde Sinh học Hành vi lối sống 11 Dịch vụ y tế 12 III Các yếu tố ảnh hưởng hành vi định đến vấn đề sức khỏe 12 Những yếu tố tiền đề .13 Những yếu tố củng cố 14 Những yếu tố tạo điều kiện hội 14 IV Đề xuất cách tiếp cận để cải thiện tình trạng sức khỏe chọn 14 Tiếp cận giáo dục sức khỏe 14 Tiếp cận thay đổi hành vi 15 Tài liệu tham khảo 17 Đánh giá thành viên .18 I Xác định vấn đề Thực trạng giới Tiểu đường type (hay đái tháo đường không phụ thuộc insulin) bệnh lý mãn tính khiến lượng đường máu liên tục tăng cao Khị bị đái tháo đường tuýp 2, thể trở nên kháng lại insulin Insulin hormone giúp cho glucose (đường) vào nạp lượng cho tế bào Nếu khơng có insulin, q nhiều glucose tích tụ máu dẫn đến bệnh tiểu đường Theo thời gian, lượng đường máu cao gây vấn đề nghiêm trọng tim, mắt, thận, thần kinh, nướu bạn Theo thống kê Hiệp hội đái tháo đường giới (IDF), năm 2019, giới có khoảng 463 triệu người mắc đái tháo đường dự kiến đến năm 2030 giới có khoảng 578 triệu người mắc bệnh Trung bình, có thêm 1.000 bệnh nhân tiểu đường mắc mới, giây có người tử vong bệnh Bệnh tiểu đường coi “đại dịch khơng lây nhiễm” đáng báo động tồn cầu với 415 triệu người trưởng thành toàn giới mắc bệnh, chiếm khoảng 8,8% dân số giới Thực trạng Việt Nam Số liệu thống kê bệnh tiểu đường Việt Nam 2017 Bộ Y tế cho thấy, nước ta có tới 3.53 triệu người mắc bệnh, ngày có 80 trường hợp tử vong biến chứng có liên quan Dự báo số tăng lên đến 6.3 triệu vào năm 2045, tức tăng khoảng 78.5% 28 năm Theo số liệu vừa đề cập, Việt Nam xếp nằm nhóm 10 quốc gia có tỷ lệ gia tăng bệnh nhân tiểu đường cao giới, với 5.5% năm Số người mắc bệnh tiểu đường nước gia tăng nhanh chóng, tăng gấp nhiều lần 10 năm qua Tình trạng bệnh tiểu đường dần trẻ hóa vấn đề đáng báo động Thậm chí, có trẻ 14, 15 tuổi mắc bệnh tiểu đường Một thống kê Bệnh viện Nội tiết trung ương cho thấy 2.810 trẻ em thuộc lứa tuổi từ 11-14 tuổi nước ta có 178 trẻ (6,2%) mắc rối loạn glucose máu, tập trung nhiều lứa tuổi 11 Cũng theo thống kê bệnh tiểu đường Việt Nam Bộ Y tế, dù ngày nhiều người mắc bệnh nước, có khoảng 29% bệnh nhân chẩn đốn điều trị sở y tế Khoảng 71% lại chưa biết mắc bệnh chưa kiểm tra sức khỏe Việc khơng chẩn đốn điều trị kịp thời bệnh tiểu đường dễ gây nhiều biến chứng nguy hiểm, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe tổng thể tuổi thọ người bệnh Hậu - Mỗi ngày trung bình 80 người Việt tử vong gấp lần so với tử vong tai nạn giao thông - Vào năm 2015 có 53.458 ca tử vong đái tháo đường Việt Nam - 80% người bệnh ĐTĐ chết biến chứng tim mạch - 20% người bệnh đái tháo đường bị bệnh thận - Theo liên đoàn ĐTĐ quốc tế, chi phí liên quan đến ĐTĐ Việt Nam năm 2015 trung bình 162,7 USD/người/năm Thực trạng địa phương Theo báo cáo trạm y tế phường Hưng Dũng : - Vào năm 2010 có 103 trường hợp bị ĐTĐ, vào năm 2015 có 137 trường hợp, năm 2021 có 245 trường hợp - Tồn 100% mắc ĐTĐ type - Tỉ lệ mắc cao người cao tuổi (39%) trung niên (60%) Người dân đặc biệt quan tâm đế bệnh ĐTĐ ảnh hưởng đến hoạt động sinh hoạt ngày Xác định có nguy cao mắc ĐTĐ type 2, sinh viên lớp YHDP3 khối Y học dự phòng trường Đại học Y khoa Vinh xây dựng kế hoạch với nội dung “Thực trạng yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường type người cao tuổi phường Hưng Dũng, Thành Phố Vinh ” với hoạt động cụ thể sau: Hoạt động 1: xác đinh vấn đề lý Hoạt động 2: Xác định yếu tố định vấn đề sức khỏe theo mơ hình lalonden Hoạt động 3: Các yếu tố ảnh hưởng hành vi định đến vấn đề sức khỏe Hoạt động 4: Đề xuất cách tiếp cận để cải thiện tình trạng sức khỏe chọn II Xác định yếu tố định vấn đề sức khỏe theo mô hình lalonde Mơ hình lalonde có yếu tố tác động: - Sinh học - Môi trường - Hành vi lối sống - Dịch vụ y tế Trong có yếu tố định tác động đến ĐTĐ type là: Sinh học, hành vi lối sống , dịch vụ y tế Sinh học Bệnh đái tháo đường có nhóm nguy lớn: di truyền, nhân chủng, hành vi lối sống nhóm nguy chuyển tiếp (các nhân tố trung gian) : - Các yếu tố gen Có vai trị quan trọng bệnh đái tháo đường týp Những người có bố, mẹ anh chị em ruột bị bệnh đái tháo đường có nguy mắc bệnh cao gấp 4-6 lần người khác Nguy cao hai bên nội ngoại có người mắc bệnh đái tháo đường.Khi bố mẹ mắc đái tháo đường tỷ lệ nguy 30%, Khi bố mẹ mắc đái tháo đường nguy 50%, Trường hợp sinh đôi trứng, người mắc bệnh người xếp vào nhóm bị đe dọa thật bệnh đái tháo đường - Các yếu tố nhân chủng học (giới, tuổi, chủng tộc) Theo sắc tộc: Tỷ lệ mắc bệnh tuổi mắc bệnh đái tháo đường thay đổi theo sắc tộc Ở Tây âu, tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường týp người da vàng cáo người da trắng từ 2-4 lần; tuổi mắc bệnh người da vàng trẻ hơn, thường 30 tuổi, người da trắng thường 50 tuổi - Theo độ tuổi: Đây yếu tố xếp lên vị trí số yếu tố nguy bệnh đái tháo đường týp Khi thể già đi, đặc biệt từ 50 tuổi trở lên, chức tụy nội tiết bị suy giảm theo khả tiết insulin tụy bị giảm Khi đó, nồng độ glucose máu có xu hướng tăng, đồng thời nhạy cảm tế bào đích với kích thích insulin giảm Khi tế bào tụy khơng cịn khả tiết insulin đủ với nhu cầu cần thiết thể, glucose máu đói tăng bệnh đái tháo đường thực xuất - Ở người béo phì, lượng mỡ phân phối vùng bụng nhiều, dẫn đến tỷ lệ vòng bụng/mơng tăng bình thường Béo bụng có liên quan mật thiết với tượng kháng insulin thiếu hụt sau thụ thể; dẫn đến thiếu hụt insulin tương đối giảm số lượng thụ thể mô ngoại vi (chủ yếu mô cơ, mô mớ) Do tính kháng insulin cộng với giảm tiết insulin dẫn đến giảm tính thấm màng tế bào với glucose tổ chức mỡ, ức chế trình phosphoryl hóa oxy hóa glucose, làm chậm chuyển carbohydrat thành mỡ, giảm tổng hợp glycogen gan, tăng tân tạo đường mới, bệnh đái tháo đường xuất hiện! Theo số đo vòng eo, nguy mắc bệnh đái tháo đường lưu ý sau: - Vòng eo < 90 cm (nam), < 80 cm (nữ): bình thường - Vịng eo ≥ 90 cm (nam), ≥ 80 cm (nữ): có nguy cơ! Theo nghiên cứu Trần Đức Thọ cộng sự, Việt nam, người có BMI (body mass index) >25 có nguy bị bệnh đái tháo đường týp nhiều gấp 3,74 lần so với người bình thường Theo số khối thể BMI, nguy mắc bệnh đái tháo đường xếp loại sau: BMI < 18,5: khơng có nguy cơ, 18,5 < BMI < 22,9: nguy thấp, 23 < BMI < 24,9: có nguy mức trung bình, 25 < BMI < 29,9 (béo độ 1): nguy cao, BMI ≥ 30 (béo phì độ 2): nguy cao Theo nghiên cứu Thái Hồng Quang, người béo phì độ tỷ lệ mắc bệnh đái tháo 10 đường tăng lần, béo phì độ 2, tỷ lệ mắc bệnh tăng 30 lần so với người bình thường - Tình trạng Stress kéo dài áp lực từ công việc, căng thẳng sống hàng ngày “tay nội gián” cho bệnh đái tháo đường Lối sống công nghiệp đại hóa: Từ phương tiện lại đại làm giảm hội vận động; công việc văn phòng, bữa ăn với thức ăn nhanh nhiều lượng,…đây yếu tố tiếp tay cho cơng bệnh đái tháo đường vào lồi người xã hội đại Hành vi lối sống 2.1 Hành vi tích cực - Luyện tập thể chất điều độ - Chế độ ăn uống hợp lí lành mạnh - Tích cực tham gia chương trình giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân ĐTĐ - Thường xuyên kiểm tra đường huyết - Đi khám định kì dùng thuốc theo dẫn bác sĩ 2.2 Hành vi tiêu cực - Ít hoạt động thể lực - Ăn uống không lành mạnh : ăn nhiều đồ ngọt, thức ăn nhanh, không đủ dinh dưỡng bữa ăn - Ăn uống không điều độ: ăn nhiều hay q ít, thời gian ăn uống khơng hợp lí ( ăn đêm) - Không thường xuyên kiểm tra đường huyết - Khơng khám định kì 11 - Khơng sử dụng thuốc theo định bác sĩ Dịch vụ y tế 3.1 Tích cực - Tại địa bàn có nhiều dịch vụ y tế cho bệnh nhân lưa chọn - Tiếp cận dịch vụ y tế dễ dàng kể người cao tuổi - Có dịch vụ chăm sóc bệnh nhân ĐTĐ ưu tiên cho người cao tuổi - Việc điều trị ĐTĐ dễ dàng có thiết bị y tế đại - Đầy đủ thuốc men để điều trị kịp thời cho bệnh nhân 3.2 Tiêu cực - Chưa có quan tâm đến phịng chống bệnh ĐTĐ cán y tế - Có chương trình truyền thơng, tư vấn chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi - Các dịch vụ y tế hấp dẫn bệnh nhân đặc biệt người cao tuổi - Các dịch vụ tập trung trung tâm y tế chưa có lưu động địa điểm ( chủ yếu trạm Y tế Phường) III Các yếu tố ảnh hưởng hành vi định đến vấn đề sức khỏe Các hành vi làm tăng nguy mắc bệnh ĐTĐ typ2 người cao tuổi địa phương: - Lười vận động chiếm 25% trường hợp - Ăn uống không lành mạnh chiếm 53% trường hợp - Các nguy khác chiếm 22%  Hành vi “ ăn uống không lành mạnh” định đến ĐTĐ type địa phương 12 NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HÀNH VI “ĂN UỐNG KHÔNG LÀNH MẠNH”: Những yếu tố tiền đề 1.1 Kiến thức Kiến thức thường bắt nguồn từ học tập trải nghiệm Kiến thức hiểu biết, kinh nghiệm tổng hợp, khái quát hóa  Do người cao tuổi khơng đủ kiến thức, kinh nghiệm phịng chống bệnh ĐTĐ type nên hiểu hết tầm quan trọng việc ăn uống phòng chống bệnh ĐTĐ 1.2 Thái độ Thái độ thể phản ứng , quan điểm cá nhân người, kiện, quan điểm Nó phản ánh người ta thích khơng thích, ủng hộ không ủng hộ  Nhiều người cao tuổi thích ăn đồ ăn ngọt, thức ăn nhanh, không lành mạnh 1.3 Niềm tin Là tin tưởng chắn kiện, quan điểm đúng, có thật khơng  Nhiều người tin chế độ ăn khơng nghĩ khỏe mạnh thực tế chế độ ăn làm tăng nguy mắc ĐTĐ 1.4 Giá trị xã hội 13 Những mối quan tâm, sở thích, bổn phận, trách nhiệm, ước muốn, nhu cầu nhiều hình thái khác định hướng lựa chọn  Môt số người cao tuổi khơng có nhu cầu thay đổi sang chế độ dinh dưỡng lành mạnh Những yếu tố củng cố Đó yếu tố ảnh hưởng từ phía người thân gia đình( cha mẹ, ơng bà, ) , thầy, cô giáo, bạn bè, đồng nghiệp, người đứng đầu địa phương, vị lãnh đạo,  Hầu hết người cao tuổi phải theo chế độ ăn gia đình  Gia đình khơng quan tâm tới vấn đề ăn uống cho người cao tuổi mắc bệnh ĐTĐ type Những yếu tố tạo điều kiện hội  Điều kiện kinh tế khó khăn  Khơng có thời gian xếp chế độ ăn cho bận côn việc IV Đề xuất cách tiếp cận để cải thiện tình trạng sức khỏe chọn Gồm cách tiếp cận: Tiếp cận giáo dục sức khỏe, tiếp cận thay đổi hành vi Tiếp cận giáo dục sức khỏe 1.1 Mục tiêu - Cung cấp kiến thức , thơng tin phịng chống bệnh ĐTĐ cho người cao tuổi địa bàn phường - Phát triển kĩ cần thiết để họ lựa chọn sức khỏe hành vi ( ăn uống tập luyện ) 14 Tiếp cận GDSK dựa loạt giả thiết mối quan hệ kiến thức hành vi: cách tăng cường kiến thức hiểu biết dẫn đến thay đổi thái độ từ dẫn đến thay đổi hành vi 1.2 Phương pháp - Thay đổi nhận thức: truyền thông, phát tờ rơi, băng rơn, áp phích - Giáo dục theo nhóm đối tượng: người cao tuổi, gia đình họ, người chưa mắc ĐTĐ, người chưa mắc ĐTĐ - Lựa chọn hành vi: thơng qua vai diễn khách hàng tự lựa chọn hành vi phù hợp với tình 1.3 Đánh giá Thơng qua lượng giá thay đổi kiến thức: - Số người cao tuổi tham gia vào chương trình giáo dục phòng chống bệnh ĐTĐ type2 - Số người cao tuổi trang bị đầy đủ kiến thức kĩ phòng chống bệnh ĐTĐ type - Số người cao tuổi lựa chọn hành vi tình *Thay đổi kiến thức không đảm bảo chắn thay đổi hành vi Tiếp cận thay đổi hành vi 2.1 Mục tiêu Khuyến khích người cao tuổi chấp nhận thực hành vi lành mạnh, hành vi xem yếu tố định (ăn uống tập luyện thể chất) với việc cải thiện sức khỏe ĐTĐ type 15 Hành vi Hành vi mong muốn Ăn uống chế độ không lành mạnh Ăn uống theo chế độ lành mạnh hoạt động thể lực Tăng cường hoạt động thể lực Không thường xuyên kiểm tra đường thường xuyên kiểm tra đường huyết huyết Khơng khám định kì Đi khám định kì 2.2 Phương pháp Truyền thơng, chiến dịch tiếp thị xã hội hướng vào nhóm đối tượng người cao tuổi mắc bệnh ĐTĐ type2 địa bàn phường Hưng Dũng: - Truyền thông - Tư vấn trực tiếp 2.3 Đánh giá Đánh giá can thiệp thay đổi hành vi tưởng chừng đơn giản cách trả lời câu hỏi hành vi sức khỏe cá nhân có thay đổi sau can thiệp khơng? Tuy nhiên, q trình thay đổi hành vi thường diễn thời gian dài thơng thường khó xác định cách rõ ràng thay đổi can thiệp tác động, thay đổi yếu tố khác gây 16 TÀI LIỆU THAM KHẢO https://hellobacsi.com/tieu-duong-dai-thao-duong/thong-ke-benh-tieuduong-viet-nam/ ( 28/05/2022) http://medvie.vn/phong-kham-lao-khoa/dai-thao-duong/tong-quan-vetinh-trang-dai-thao-duong-o-the-gioi-va-viet-nam (28/5/2022) 17 ĐÁNH GIÁ THÀNH VIÊN Quy ước : Đánh giá thành viên nhóm theo tiêu bên cách chấm điểm từ tới tương ứng với mức đánh sau:  1: Rất không đồng ý  2: Không đồng ý  3: Đồng ý  4: Rất đồng ý Tiêu chí Thành viên nhóm Chittavong Nguyễn Youayia Sibouachanh Vilavong Souliphone Quốc Maivayang Koutkeo Makky Trung Tham gia họp nhóm thường xun, Hồn thành cơng việc giao hạn 18 Chuẩn bị công việc cách chu đáo, chất lượng Có thái độ hợp tác, phối hợp với bạn nhóm tốt Góp phần khơng nhỏ vào thành cơng nhóm Tổng điểm 19 20