CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ

Slide 1 MUÏC TIEÂU Thöïc hieän ñöôïc vieäc chuaån bò cuï theå ngöôøi beänh moå chöông trình Chuaån bò ñöôïc ngöôøi beänh moå caáp cöùu ÑAÏI CÖÔNG Moå caáp cöùu hay moå chöông trình ñeàu mang taàm quan troïng nhö nhau Vai troø cuûa ngöôøi ñieàu döôõng raát quan troïng trong vieäc söûa soaïn ngöôøi beänh tröôùc moå MOÅ CAÁP CÖÙU Thôøi gian chuaån bò ngaén Caàn thieát ñeå cöùu laáy tính maïng cuûa ngöôøi beänh MOÅ CHÖÔNG TRÌNH Coù thôøi gian chuaån bò, ñieàu chænh caùc chöùc naêng sinh lyù cuûa ngö.

MỤC TIÊU  Thực việc chuẩn bị cụ thể người bệnh mổ chương trình  Chuẩn bị người bệnh mổ cấp cứu ĐẠI CƯƠNG  Mổ cấp cứu hay mổ chương trình mang tầm quan trọng  Vai trò người điều dưỡng quan trọng việc sửa soạn người bệnh trước mổ  MỔ CẤP CỨU: Thời gian chuẩn bị ngắn Cần thiết để cứu lấy tính mạng người bệnh  MỔ CHƯƠNG TRÌNH: Có thời gian chuẩn bị, điều chỉnh chức sinh lý người bệnh Phẫu thuật cần có kế hoạch MỔ CHƯƠNG TRÌNH CÔNG TÁC TƯ TƯỞNG  Người bệnh có nhiều nỗi lo sợ  Điều dưỡng cần nhận biết nhận thức người bệnh  Hoàn cảnh kinh tế  Cân nhắc cho người bệnh biết tình trạng nguy kịch bệnh  Nói rõ tình trạng bệnh cho thân nhân, kêu gọi hợp tác HỒ SƠ BỆNH ÁN – Chuẩn bị đầy đủ xét nghiệm – Cho người bệnh ký cam kết mổ – Kiểm tra sơ kết tiền phẫu – Bảng kiểm soát trước phẫu thuật – Biên xác nhận bệnh nhân trước phẫu thuật – Gây mê : Biên gây mê XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG *MÁU: - Công thức máu - Nhóm máu (GS) - Chức đông máu toàn - Đường huyết - Điện giải đồ - Chức gan: ALT,AST, Gross, Maclagan, Bilirubin… - Chức thận : BUN, Creatinin… - Protid toàn phần *NƯỚC TIỂU: Tổng phân tích nước tiểu *CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH:    XQ Siêu âm Điện tim (ECG)  Nội soi… CT Scan  MRI  CHUẨN BỊ VỀ THỂ CHẤT LƯNG GIÁ TIỀN PHẪU:  Nắm tiền sử bệnh  Đánh giá sức khỏe toàn thân  Xác định điều chỉnh yếu tố nguy trước phẫu thuật  Tham gia hội chẩn KHÁM CHUYÊN KHOA  Tai mũi họng  Tim mạch  Đo chức hô hấp HỆ TIM MẠCH:  Đánh giá tiền sử bệnh tim mạch , huyết áp  Thuốc sử dụng  Ngưng Aspirin ngày trước mổ  Các thuốc chống đông khác ngưng trước1 tuần  Đánh giá xét nghiệm  Thực truyền dịch cẩn thận với người bệnh tim mạch      HỆ HÔ HẤP: Hỏi tiền sử Khám: tần số thở, kiểu thở, nghe phổi Khuyên người bệnh ngưng hút thuốc trước mổ tuần Ghi nhận xét nghiệm hô hấp Thực đo chức hô hấp GAN  Hỏi: tiền sử viêm gan, chủng ngừa, dị ứng, uống rượu  Đánh giá tình trạng rối loạn đông máu  Đánh giá gan to, vàng da, bụng ascite, dấu tuần hoàn bàng hệ…  Các XN theo dõi chức gan  Nghỉ ngơi dinh dưỡng hợp lý giúp nâng đỡ chức gan  Thuốc: nâng đỡ chức gan, tránh thuốc thải qua gan  Chăm sóc da: thuốc giảm ngứa, uống nhiều nước, tránh cào gãi THẬN  Hỏi tiền sử bệnh  Theo dõi cân nặng, huyết áp, nước tiểu,  Xét nghiệm chức thận  Thực cân điện giải THẦN KINH  Đánh giá: tri giác, yếu liệt  Khai thác tai nạn não, tủy sống … CƠ XƯƠNG KHỚP: Hỏi tiền sử viêm xương khớp, ý người già Có chế độ luyện tập trước mổ DINH DƯỢNG:  Béo phì: Khó khăn di chuyển người bệnh sau mổ, vết thương lâu lành  Suy dinh dưỡng: Người già, nghèo, bệnh mãn tính thói quen kiêng ăn hay thiếu Cần nâng cao thể trạng người bệnh trước mổ NỘI TIẾT:  Tiểu đường yếu tố nguy cho 2: gây mê giải phẫu  Bệnh lý tuyến giáp  NHIỄM TRÙNG: Nhiễm trùng cấp tính thường phải hủy mổ Thực điều trị dứt điểm nhiễm trùng trước mổ THUỐC  Tiền dị ứng thuốc, loại thức ăn , hóa chất  Thuốc người bệnh sử dụng,  Có nghiện thuốc,nghiện rượu? GIẢI PHẪU TRỊ LIỆU KHÁC  Tiền sử giải phẫu gây mê  biến chứng phẫu thuật lần trước : NGÀY TRƯỚC MỔ  Vệ sinh cá nhân chiều hôm trước mổ  Cạo lông vùng mổ  Nhịn ăn uống 6-8 trước mổ  Thụt tháo tối hôm trước  Mổ đại tràng cần chuẩn bị kỹ  Cởi tư trang q gửi người nhà  Cho người bệnh gặp gỡ người nhà  Cho an thần ( cần ) SÁNG HÔM MỔ:  Kiểm tra hồ sơ  Lấy dấu chứng sinh tồn  Đeo bảng tên  Thay băng vết thương  Thực thuốc theo y lệnh  Đặt sonde dày  Cho người bệnh tiểu  Thay quần áo người bệnh  Cùng thân nhân chuyển người bệnh đến phòng mổ CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CẤP CỨU  Hồi sức  Theo dõi  XN bản, chuyên biệt cần thiết  Thực y lệnh khẩn trương, xác  Thủ tục hành khẩn trương  Chuyển người bệnh lên phòng mổ Chân Thành Cảm Ơn