CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ (SV)

Slide 1 ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM KHOA ĐIỀU DƯỠNG KỸ THUẬT Y HỌC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRƯỚC MỔ TỔ 3 LỚP CNĐDLT2014 DANH SÁCH TỔ 3 Trương T Ngọc Minh Nguyễn Thị Anh Lý Hồ Thị Thùy Lan Đỗ Thị Nhâm Đào Thị Ngọc Lê Thị Ngọc Huỳnh Thị Ngoãn Phan Quỳnh Ni Nguyễn Thị Ngọc Mai Nguyễn Thị Kim Ngà Nguyễn Trang Nhung Trang Trúc Như Nguyễn T Thanh Nga Nguyễn T Mộng Nghi Nguyễn T Ngọc Nghĩa Nguyễn T Yến Nhi 2 CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRƯỚC MỔ CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CẤP CỨU CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH 1 Công tá.

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM KHOA ĐIỀU DƯỠNG KỸ THUẬT Y HỌC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRƯỚC MỔ TỔ 3-LỚP CNĐDLT2014 DANH SÁCH TỔ 3 10 11 12 13 14 15 16 Trương T Ngọc Minh Nguyễn Thị Anh Lý Hồ Thị Thùy Lan Đỗ Thị Nhâm Đào Thị Ngọc Lê Thị Ngọc Huỳnh Thị Ngoãn Phan Quỳnh Ni Nguyễn Thị Ngọc Mai Nguyễn Thị Kim Ngà Nguyễn Trang Nhung Trang Trúc Như Nguyễn T Thanh Nga Nguyễn T Mộng Nghi Nguyễn T.Ngọc Nghĩa Nguyễn T Yến Nhi CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNGC HĂ MS TRÌNH ĨC N CHUẨN BỊ TRƯ GƯ NGƯỜI BỆNH ỚC ỜI B Ệ MỔ NH MỔ CẤP CỨU CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH Công tác tư tưởng: - Người bệnh lo sợ: chết, đau, gây mê, biến dạng thể, xa cách người thân, thay đổi lối sống - ĐD cần nhận biết trình độ , nhận thức NB để đáp ứng nhu cầu NB - ĐD trấn an tinh thần giúp NB giảm đau buồn, giảm sợ hãi - Khơng cho NB biết tình trạng nguy kịch thân - Nói rõ tình trang bệnh cho thân nhân, kêu gọi hợp tác CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH (tt) Hồ sơ bệnh án: - Chuẩn bị đầy đủ giấy tờ, xét nghiệm - Thực ký cam kết mổ - Kiểm tra sơ kết tiền phẩu CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH (tt) Chuẩn bị thể chất: a.Lượng giá tiền phẩu: - Khai thác tiền sử NB: kinh nguyệt, thai kỳ, hoàn cảnh NB, kinh tế - Tổng trạng NB, cân nặng, da niêm, dấu sinh hiệu - Xác định điều chỉnh yếu tố nguy - Lập kế hoạch thực việc chuẩn bị trước mổ CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH (tt) Chuẩn bị thể chất: (tt) b Chuẩn bị xét nghiệm cận lâm sàng: - Máu: CTM, nhóm máu, chức đơng máu tồn bộ, tốc độ lắng máu, đường huyết, HIV, AST, ALT, điện giải đồ… - Nước tiểu: tổng phân tích nước tiểu - Xquang, SA, ECG… - Khám chuyên khoa CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH (tt) Theo dõi chăm sóc trước mổ: - Béo phì: khó khăn di chuyển NB sau mổ dễ nhiễm trùng vết thương, VT lâu lành, thêm vào bệnh tim mạch , nội tiết, gan mật Nếu không mổ cấp cứu ĐD cần hướng dẫn chế độ ăn tập luyện - Suy dinh dưỡng: NB hồi phục chậm, VT lâu lành, NB suy kiệt nhiều bệnh lý không ăn ĐD thực ni ăn dịch truyền an tồn đủ lượng CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH (tt) Theo dõi chăm sóc trước mổ: (tt) - Hệ tim mạch:  Mục đích: chuẩn bị cho BN có chức tuần hoàn tốt để đáp ứng nhu cầu oxy, dịch thể, thuốc, dinh dưỡng cho thể  Nếu mức độ bệnh tim mạch nghiêm trọng, phẩu thuật hỗn lại để điều trị ổn định phẩu thuật CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH (tt) Theo dõi chăm sóc trước mổ: (tt) - Hệ hơ hấp:  ĐD cần đo tần số nhịp thở, kiểu thở, nghe phổi, Pao2  Nếu NB có nhiễm trùng cấp tính đường hô hấp ĐD cần thực kháng sinh theo y lệnh giúp điều trị dứt điểm nhiễm trùng  Nếu NB hút thuốc cần ngưng hút thuốc trước mổ tuần  ĐD cần hướng dẫn NB: cách xoay trở, cách thở hiệu quả, cách ho, khạc đàm CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH (tt) Theo dõi chăm sóc trước mổ: (tt) - Gan – thận:  Có chức gan, thận tốt, hệ thống đường mật, tiết niệu thơng suốt thuốc điều trị, thuốc mê, thuốc độc tiết thể điều tiết qua gan, thận  Gan quan quan trọng q trình chuyển hóa sinh học thuốc mê Vì bệnh lý gan điều ảnh hưởng đến dung nạp thuốc mê  Thận liên quan đến tiết thuốc mê trình chuyển hóa thể Cần phịng ngừa thiếu nước, rối loạn điện giải, theo dõi phù, nước tiểu CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH (tt) Theo dõi chăm sóc trước mổ:(tt) - Thần kinh trung ương:  Đánh giá: tri giác, nhận thức, thực y lệnh NB  Khai thác tai nạn não, tủy sống trước CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH Theo dõi chăm sóc trước mổ:(tt) - Cơ xương khớp:  Tiền sử viêm xương khớp, đặc biệt người già  ĐD hướng dẫn NB cách tập vận động trước mổ, sau mổ tránh NB đau vận động, di chuyển CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH Theo dõi chăm sóc trước mổ (tt) - Nội tiết:  Tiểu đường yếu tố nguy cho gây mê giải phẩu  NB tiểu đường có nguy hạ đường huyết, biến chứng tim mạch, nguy nhiễm trùng cao, vết thương lâu lành  Thực chế độ tiết chế cho NB CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH (tt) Theo dõi chăm sóc trước mổ: (tt) - Nhiễm trùng:  Nếu nhiễm trùng cấp tính, mổ thường phải hủy mổ chương trình  Nhiễm trùng mạn tính lao, AIDS tùy trường hợp mổ  Thực y lệnh điều trị dứt điểm nhiễm trùng trước mổ, thực kháng sinh phòng ngừa theo y lệnh CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH (tt) Theo dõi chăm sóc trước mổ: (tt) - Thuốc: tiền sử thuốc sử dụng có nguy tương tác với thuốc mê, ảnh hưởng đến tim mạch, huyết áp, miễn dịch chống đông CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH (tt) Cơng việc cụ thể mà ĐD cần chuẩn bị NB trước mổ a Ngày trước mổ: - Cởi bỏ tư trang NB - Tháo giả - Tóc dài thắt bím lại hay buộc tóc gọn gàng - Chùi móng tay, móng chân có sơn màu - Cho NB vệ sinh chiều hôm trước mổ, vệ sinh vùng mổ tắm rửa vùng mổ CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH (tt) Công việc cụ thể mà ĐD cần chuẩn bị NB trước mổ a Ngày trước mổ - Chiều hơm trước mổ ăn nhẹ lỗng, tối hơm trước mổ nhịn ăn hoàn toàn - Để NB ngủ sớm, ĐD cho NB gặp gỡ người nhà, thực thuốc an thần cho NB đêm trước mổ CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH (tt) Cơng việc cụ thể mà ĐD cần chuẩn bị NB trước mổ (tt) b Sáng hôm mổ: - Lấy DST - NB thay đồ mổ sau tắm vào buổi sáng - Đeo bảng tên, nên ghi rõ ràng cà họ tên, tuổi, khoa, chẩn đoán, phương pháp phẩu thuật - Thay băng lại vết thương sẽ, băng kín - Truyền dịch, thực thuốc theo y lệnh - Đặt ống thông dày, thông tiểu (nếu cần) - Chuyển NB lên phòng mổ CHUẨN BỊ NB MỔ CẤP CỨU - Hồi sức - Theo dõi - Làm xét nghiệm bản: CTM, đơng máu tồn bộ, nhóm máu, HIV, XQ, ECG, SA tim - Các xét nghiệm chuyên biệt cần thiết - Thủ tục hành chánh khẩn trương - Thực y lệnh khẩn trương, xác - Chuyển NB lên phòng mổ Tài liệu tham khảo http://123doc.org/document/766 836-cham-soc-benh-nhan-truoc-v a-sau-mo http://tailieu.vn/doc/cham-socbenh-nhan-truoc-va-sau-mo-29415 9.html.htm ... khảo http://123doc.org/document/766 836-cham-soc-benh-nhan -truoc- v a-sau -mo http://tailieu.vn/doc/cham-socbenh-nhan -truoc- va-sau -mo- 29415 9.html.htm  ... BỆNH MỔ CHƯƠNG TRÌNH (tt) Theo dõi chăm sóc trước mổ: (tt) - Hệ tim mạch:  Mục đích: chuẩn bị cho BN có chức tuần hoàn tốt để đáp ứng nhu cầu oxy, dịch thể, thuốc, dinh dưỡng cho thể  Nếu mức độ