NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP XE QUANH AMIDAN Ngày 28/2/2017, Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Tân Bình tiếp nhận bệnh N C M (19 tuổi) ngụ ở Vĩnh Long đến khám vì sốt 2 ngày, nuốt đau, không ăn uống được, nói khó[.]
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP XE QUANH AMIDAN Ngày 28/2/2017, Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Tân Bình tiếp nhận bệnh N.C.M (19 tuổi) ngụ Vĩnh Long đến khám sốt ngày, nuốt đau, khơng ăn uống được, nói khó Tổng trạng bệnh nhân mệt mỏi, vẻ mặt nhiễm trùng, sốt cao 39ºC Bệnh nhân há miệng hạn chế, sưng vùng cổ hai bên Khám họng thấy hai amidan sưng to, đỏ, nhiều mủ, trụ trước amidan sưng phồng Chẩn đoán ban đầu áp xe quanh amidan hai bên (giai đoạn viêm tấy) Bệnh nhân điều trị: Ceftriazon 1g 1lọ x lần /ngày (tiêm tĩnh mạch chậm), kháng viêm, giảm đau hạ sốt nâng tổng trạng ngày Bệnh nhân hết sốt, khỏe, ăn uống được, bớt sưng đau vùng cổ sau ngày xuất viện sau ngày điều trị Áp xe quanh amiđan gì? Áp xe quanh amiđan tượng viêm tấy, hóa mủ tổ chức liên kết lỏng lẻo nằm quanh amiđan - amiđan thành bên họng Áp xe quanh amiđan thường gặp trẻ lớn người lớn Viêm amiđan lại loại bệnh hay gặp giai đoạn chuyển mùa, kéo theo gia tăng áp xe quanh amiđan thời tiết thay đổi Nếu áp xe quanh amiđan không điều trị cách, nhiễm trùng lan đến khoảng bên họng, khoảng sau họng, trung thất phổi Sự sưng nề đẩy amiđan vào đường lưỡi gà từ đường sang bên đối diện làm hẹp đường thở, trường hợp nặng gây khó thở, nhiễm trùng huyết cần cấp cứu Nguyên nhân gây áp xe quanh amiđan Vi khuẩn gây bệnh kỵ khí hiếu khí, hay gặp liên cầu tan huyết bêta nhóm A Nguyên nhân hay gặp áp xe quanh amiđan viêm amiđan cấp mủ không điều trị, độc tố vi khuẩn cao vi khuẩn kháng thuốc Triệu chứng Áp xe quanh amiđan điển hình thường xuất sau viêm amiđan cấp khoảng - ngày Có thể nghĩ đến việc bị áp xe quanh amiđan thấy đau họng liên tục sử dụng kháng sinh, mức độ đau họng giảm hai ngày đầu, sau lại tăng lên ngày nặng Đặc điểm đau họng áp-xe quanh amiđan đau lan lên tai nuốt, đau nhức vùng góc hàm Đi kèm theo sốt 39 - 40ºC, mệt mỏi, môi khô, lưỡi dơ có nhiều giả mạc trắng đục bề mặt Bệnh nhân nuốt khó, nước bọt chảy nhiều, thở hơi, giọng nói bị thay đổi Giai đoạn muộn khối áp xe lan vùng cắn gây tượng khít hàm gây há miệng khó đau Có thể có khó thở khối áp-xe lấp kín họng miệng lan dần xuống họng quản Khám họng thấy amiđan một/ hai bên sưng to, đỏ, bề mặt amiđan có mủ.Trụ trước amidan sưng nề, phồng, lưỡi gà mọng nề trụ sau Lưỡi gà mọng nước, di động Thường có sưng đau hạch cổ bên Cận lâm sàng - Xét nghiệm máu: bạch cầu tăng cao, chủ yếu bạch cầu đa nhân trung tính - Xét nghiệm chất mủ quệt họng hay chọc hút mủ tìm vi khuẩn gây bệnh làm kháng sinh đồ Điều trị Viêm tấy quanh amiđan: kháng sinh, kháng viêm liều cao đường uống tiêm; đồng thời hạ sốt, giảm đau cho bệnh nhân ngày Khi có mủ: - Chích rạch dẫn lưu mủ, giữ cho vết rạch mở ngày - Kháng sinh tiêm hay truyền tĩnh mạch, chống vi khuẩn hiếu khí kỵ khí, kháng viêm, giảm đau 7-10 ngày - Cắt amidan: cắt amiđan “nóng” có áp xe, có kháng sinh bảo vệ Hoặc cắt amidan sau trích rạch (dẫn lưu mủ) 4-5 ngày nhiệt độ trở bình thường (khi hết dấu hiệu viêm nhiễm chỗ tồn thân) Thơng thường cắt amidan sau điều trị khỏi áp xe 2-3 tháng để tránh tái phát Phòng bệnh Khi xuất triệu chứng bệnh, bệnh nhân cần điều trị tốt trường hợp viêm amiđan cấp hay mạn tính theo định thầy thuốc chuyên khoa tai mũi họng Không nên tự ý mua thuốc sử dụng sử dụng không thuốc, cách dùng thời gian uống mà bác sĩ kê đơn Phòng ngừa biến chứng áp xe quanh amidan cách phòng ngừa viêm họng, amidan phịng biến chứng khơn Giữ họng thường xuyên cách súc miệng, họng hàng ngày thuốc có tính kiềm nhẹ, ăn uống hợp vệ sinh, ý giữ ấm thể trời lạnh Tiên lượng Trong hầu hết trường hợp, áp xe quanh amidan chữa trị khỏi dứt điểm Một số tái phát cần phải cắt bỏ amidan Biến chứng Nếu không chữa trị kịp thời cách, bệnh để lại biến chứng: - Tắc nghẽn đường thở - Viêm mô hàm, cổ ngực - Viêm màng tim, viêm màng tim (hiếm gặp) - Viêm phổi, tràn dịch màng phổi - Nhiễm trùng huyết Khi nên khám? Giai đoạn viêm tấy quanh amidan giai đoạn trung gian viêm amiđan cấp áp xe quanh amiđan Việc phát bệnh nhân giai đoạn này, trước xuất áp xe quanh amiđan có ý nghĩa quan trọng, tránh cho bệnh nhân phải can thiệp thủ thuật, thời gian điều trị rút ngắn Hãy khám bác sĩ bị viêm amidan có triệu chứng viêm phát triển thành áp xe: - Khó thở - Khó nuốt - Đau tức ngực - Sốt liên tục Tóm lại Nếu điều trị phương pháp, triệu chứng bệnh áp xe quanh amidan thuyên giảm nhanh chóng, đồng thời loại bỏ mầm bệnh cải thiện tình trạng sức khỏe Khi phát bị viêm amidan cần điều trị sớm triệt để ThS BS Đỗ Quỳnh Uyển ... viêm tấy quanh amidan giai đoạn trung gian viêm amiđan cấp áp xe quanh amiđan Việc phát bệnh nhân giai đoạn này, trước xuất áp xe quanh amiđan có ý nghĩa quan trọng, tránh cho bệnh nhân phải... sinh, ý giữ ấm thể trời lạnh Tiên lượng Trong hầu hết trường hợp, áp xe quanh amidan chữa trị khỏi dứt điểm Một số tái phát cần phải cắt bỏ amidan Biến chứng Nếu không chữa trị kịp thời cách, bệnh... bác sĩ bị viêm amidan có triệu chứng viêm phát triển thành áp xe: - Khó thở - Khó nuốt - Đau tức ngực - Sốt liên tục Tóm lại Nếu điều trị phương pháp, triệu chứng bệnh áp xe quanh amidan thuyên