行政管理学 THEO DÕI LƯỢNG DỊCH VÀO RA THEO DÕI LƯỢNG DỊCH VÀO RA MỤC TIÊU 1 Mô tả những thay đổi của cơ thể khi mất dịch cân bằng 2 Trình bày 5 chỉ định điều dưỡng cần theo dõi dịch vào ra 3 Theo dõi[.]
THEO DÕI LƯỢNG DỊCH VÀO RA MỤC TIÊU Mô tả thay đổi thể dịch cân Trình bày định điều dưỡng cần theo dõi dịch vào Theo dõi dịch vào người bệnh I ĐẠI CƯƠNG Trong thể người, bình thường lượng dịch đưa vào lượng dịch thoát Khi dịch lớn nhỏ dịch vào, nghi ngờ có vấn đề cân dịch So sánh cân nặng nước tiểu cách tốt thông dụng để đánh giá dịch vào II THAY ĐỔI CƠ THỂ KHI MẤT CÂN BẰNG DỊCH 1.Thay đổi trạng thái tinh thần: Mức độ tri giác: - Mệt, yếu, kích động - Bối rối, lơ mơ - Khả hiểu biết nhận thức người bệnh, khả định hướng không gian, thời gian II THAY ĐỔI CƠ THỂ KHI MẤT CÂN BẰNG DỊCH Thay đổi chức sinh lý: Hơ hấp: - Thay đổi số khí máu động mạch: thở sâu, liên tục để bù trừ thở nơng - Ứ dịch phổi, oxi giảm, khó thở - Nghe phổi: ran nổ II THAY ĐỔI CƠ THỂ KHI MẤT CÂN BẰNG DỊCH Tuần hoàn: - Thừa dịch: mạch rõ, mạch nẩy mạnh - Thiếu dịch: mạch nhanh, yếu sợi - Rối loạn nhịp tim: có rối loạn K+, Ca++, Mg++ - Mạch, huyết áp: mạch tăng 100 lần/ phút, huyết áp hạ thường thiếu dịch II THAY ĐỔI CƠ THỂ KHI MẤT CÂN BẰNG DỊCH Mô : - Đàn hồi da, dấu véo da, da khô biểu thiếu nước - Phù, ấn lõm - Cơ bụng - Thay đổi trương lực - Viêm cơ, co giật cơ, chuột rút - Giảm thần kinh cơ, giảm cảm giác II THAY ĐỔI CƠ THỂ KHI MẤT CÂN BẰNG DỊCH Ảnh hưởng lên đời sống hàng ngày: - Suy giảm hoạt động mệt - Người bệnh già thường không nhận biết rối loạn không cảm thấy khát, lú lẫn - Vận động khó khăn III/ CHỈ ĐỊNH ĐIỀU DƯỠNG THEO DÕI LƯỢNG DỊCH VÀO RA: Nước tiểu bất thường Mất dịch qua dẫn lưu bụng, nôn ói Có định truyền dịch Người bệnh có vấn đề bệnh lý ảnh hưởng đến tình trạng điện giải Sau mổ, chấn thương IV THEO DÕI DỊCH VÀO RA Dịch vào: 2600ml/ ngày - Nước tiêu thụ: 1500 ml - Nước thức ăn: 750 ml - Oxy hóa: 350 ml IV THEO DÕI DỊCH VÀO RA Dịch ra: 2600ml/ ngày - Nước tiểu: 1500ml - Phổi ( nước): 400 ml - Da: 500 ml - Mồ hôi: 100 ml - Phân: 100 – 200 ml IV THEO DÕI DỊCH VÀO RA Lưu ý: - Nước tiểu < 30ml/ giờ: suy giảm chức thận hay thiếu dịch - Nếu dịch ra( nước tiểu) giảm kèm cân nặng tăng: ứ dịch thể - Nếu nước tiểu giảm kèm giảm cân bất thình lình: thường thiếu dịch QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG Nhận định: - Cân nặng - Dấu sinh tồn - Đàn hồi da - Phù, ứ dịch mắt, mắt cá chân, xương ức - (+) cm - (+ +) -> (+ + +) : – cm QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG - Đo vòng bụng - Áp lực tĩnh mạch trung tâm - Tĩnh mạch cổ - CVP - Âm ruột Bài tập Em tính bilance người bệnh Nguyễn Thành Nam, chẩn đoán bị ung thư đại tràng, người bệnh truyền chai Nacl 0.9%, uống 500ml sữa/ ngày, ăn chén cháo/ ngày, uống 500ml nước/ 24h Tiểu qua sonde 1500ml/ 24h, BN than ngày chưa tiêu