Đang tải... (xem toàn văn)
Nối tiếp phần 1, phần 2 của tài liệu Chăm sóc bệnh trong gia đình (Tập I) tiếp tục trình bày các nội dung về Định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng, tiến triển và cách điều trị các bệnh sau: Bệnh ở lưỡi; Bệnh thực quản; Viêm miệng; Khó tiêu; Trướng khí dạ dày; Ung thư dạ dày; Bí tiểu tiện; Viêm thận cấp tính; Bệnh sỏi thận;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Chơng III Các bệnh tiêu hoá Bệnh lỡi Đau lỡi Đau lỡi nghĩa với đau dây thần kinh lỡi - Nguyên nhân: Loạn thần kinh chức Thiếu máu ác tính (ít gặp) Hội chứng Plummer - Vinson, pellagre, spru - Điều trị: Chữa theo nguyên nhân Dùng liệu pháp tinh thần Dùng thuốc giảm đau, loại vitamin B1, B6 T−a l−ìi T−a lμ viªm miƯng cã bùa - Nguyên nhân: bệnh nấm phát sinh số niêm mạc, chủ yếu l niêm mạc miệng Thờng nấm Candida albicans Chủ yếu gặp trẻ em vμ ng−êi giμ suy nh−ỵc 138 - TriƯu chøng: Mảng ta xuất lỡi: có ban đỏ bóng v đau sau l mảng ta mu trắng nhạt có bề mặt không Nhai vμ nt ®au - TiÕn triĨn: t−a cã thĨ lan vo họng, vo thực quản Có thể gây bệnh dy, phổi - Điều trị: Súc miệng với dung dịch natri bicarbonat bÃo ho với dung dÞch tÝm gentian 1/10000 Nystatine 500000UI x viên/24h (đối với ngời lớn) (UI = đơn vị quốc tế) Trẻ em < tuổi: dịch treo uống 100000UI 1ml x 2-3 lần/24h Trẻ em - 15 tuổi: 500000UI x viên/24h Lỡi đen Lỡi đen l tình trạng phì đại nhú dạng phần sau lỡi Các nhú ny trở thnh mu xám đen nhạt, không đau Bệnh ny thờng không rõ nguyên nhân, thấy bệnh xuất dịp sử dụng thuốc kháng sinh đa trị Điều trị: cha có phơng pháp điều trị Lỡi loang Lỡi loang nghĩa với viêm lỡi tróc mảng có bờ - Triệu chứng: 139 Trên mặt lỡi, xuất vùng tróc mảng không đều, giới hạn gờ trắng loang vòng Không đau - Bệnh căn: lỡi loang hay xảy thnh viên gia đình - Điều trị: cha có phơng pháp điều trị đặc hiệu Bệnh thực quản Viêm thực quản Viêm thực quản l trạng thái viêm cấp hay mạn tính thực quản - Căn nguyên gây bệnh: Nt nh÷ng chÊt kÝch thÝch hay mđ (do nhiƠm trùng miệng họng) Nôn mửa nhiều (do tiếp xúc với dịch vị) Dồn ngợc dy - thực quản: gặp thoát vị honh v dị dạng tâm vị, phình vị dy Lao, giang mai, nấm: gặp - Triệu chứng lâm sng: Khó nuốt nặng Nôn máu (ít gặp) Bệnh nặng: dẫn tới hẹp thực quản - Điều trị: Điều trị nguyên nhân gây bệnh: tìm nguyên nhân để chữa 140 Ăn lỏng Trong trờng hợp hẹp khít thực quản cần nong rộng chỗ hẹp Chẹt thực quản Chẹt thực quản gọi l hẹp thực quản lnh tính - Căn nguyên bệnh: Di chứng viêm thực quản Dị vật Loét thực quản - Triệu chứng lâm sng: Khó nuốt Nếu tổn thơng ban đầu lên sẹo khó nuốt nặng dần lên - Điều trị: Nong rộng thực quản Duy trì trạng thái dinh dỡng đầy đủ Tiêm truyền dung dịch mặn đẳng trơng, glucose v cho dùng acid amin, viên đạm Co thắt thực quản Co thắt thực quản l rối loạn chức khả vận động thực quản Cần phân biệt với co thắt tâm vị - Nguyên nhân gây bệnh: thờng xảy ngời nghiện thuốc - Triệu chứng lâm sng: §au ë vïng tr−íc tim 141 NÊc Cã nôn khan - Điều trị: Thuốc chống co thắt: buscopan (10mg/viên) x - viên/24h; spasfon (80mg/viên) x - viªn/24h; lyophilisat (lyoc) (80mg/viªn) x - viên/24h Bỏ hút thuốc Loét thực quản - Nguyên nhân gây bệnh: ợ dịch vị Tiết dịch vị tầm thực quản mảnh niêm mạc dy lạc chỗ Thoát vị qua khe thực quản - Triệu chứng lâm sng: Khó nuốt Đau sau xơng ức hay ë häng, th−êng xuÊt hiÖn sau nuèt thøc ăn - Điều trị: Tránh thức ăn kích thích, xanh, rau v bánh mì Thuốc an thần, chống tiết cholin với belladon (uống giọt), tiêm atropin dới da Thuốc băng bó dy: bismuth sous - nitrat; chất kiềm: nh natri bicarbonat, magiê carbonat Gin tĩnh mạch thực quản GiÃn tĩnh mạch thực quản l giÃn tĩnh mạch dới niêm mạc phần xa thực quản 142 - Nguyên nhân gây bệnh: tăng áp lực tĩnh mạch cửa tắc bên bên ngoi gan (nh bệnh: xơ gan Laennec, héi chøng Banti, nghÏn tÜnh m¹ch cưa) - TriƯu chứng lâm sng: Gan to Dịch mng bơng (cỉ tr−íng) Tn hoμn bμng hƯ kÌm theo phình tĩnh mạch thực quản Lách to Có thể gây chảy máu đờng tiêu hoá - Điều trị: Nghỉ ngơi tuyệt đối Chế độ ăn nhiều protein vμ glucid Vitamin A, B Cho viªn s¾t, cao gan Khi cã phï vμ cỉ tr−íng: chế độ ăn nhạt, dùng thuốc lợi tiểu nh clorothiazid, Spironolacton 400mg - 800mg/24h Thùc qu¶n to Lμ bƯnh với đặc điểm: tăng kích thớc thực quản - Nguyên nhân gây bệnh: Bẩm sinh Do chức co thắt tâm vị Do hẹp phì đại tâm vị, ung th tâm vị - Triệu chứng lâm sng: Khó nuốt, đau lan lên cổ Rối loạn tích đọng thức ăn túi 143 thực quản: đè ép trung thất có kèm theo khã thë vμ xanh tÝm ỵ sau ¨n - BiÕn chøng: ỵ cã kÌm hÝt vμo phế quản gây viêm phế quản - phổi - Điều trị: Chữa nội khoa v nong rộng dần co thắt tâm vị Phẫu thuật: thể thứ phát v bẩm sinh Ung th thực quản - Hoμn c¶nh xt hiƯn: xt hiƯn chđ u sau 30 tuổi, nam nhiều nữ - Triệu chứng lâm sng: Có cảm giác nặng đau rát sau xơng ức Khó nuốt, ợ v đau Gầy sút nhanh Hiếm gặp: hạch cổ, ngoi máu đen, nôn máu, nhiễm trùng phổi, liệt dây thần kinh quặt ngợc, lỗ rò thực quản - khí quản - Tiên lợng: dễ tử vong sau đến 12 tháng - Điều trị: Thông ống thủ thuật mở thông dy nhằm giúp cho bệnh nhân ăn uống Liệu pháp quang tuyến: hiệu quả, có nguy chảy máu v thủng thực quản Phẫu thuật cắt bỏ khối u 144 Tói thõa thùc qu¶n Tói thõa thùc qu¶n l thoát vị niêm mạc thực quản qua lớp - Phân loại: có hai loại Túi thừa đẩy túi thừa họng - thực quản: có vị trí vùng cổ v gắng sức nuốt miếng thức ăn xuống Túi thừa co kéo: có vị trí khoảng chẽ đôi khí quản hay ngang đầu phế quản gốc Nguyên nhân co kéo chỗ dính thực quản với hạch bị viêm mạn tính - Triệu chứng lâm sng: Khó nuốt ợ v gầy sút Hơi thở nhiều thối Điều trị: mổ ®èi víi tói thõa ®Èy Thđng thùc qu¶n - Nguyên nhân: Sau vết loét thực quản Ung th thực quản Chấn thơng soi thực quản hay chấn thơng lồng ngực - Triệu chứng lâm sng: Thủng vo trung thất: gây viêm trung thất Thủng vo phế quản: gây viêm phổi Thủng vo mng phổi, mng tim: gây viêm mủ mng phổi, mng tim Vỡ thực quản tự nhiên: g©y biÕn chøng trμn 145 khÝ trung thÊt vμ d−íi da, gây trn dịch mng phổi hai bên - Điều trị: Dùng thuốc kháng sinh Can thiệp phẫu thuật Viêm miệng Viêm miệng l viêm niêm mạc khoang miệng Ngời ta phân viêm miệng lm nhiều loại: Viêm miệng tiết dịch Còn gọi l viêm miệng ban đỏ - Nguyên nhân: Vệ sinh miệng kém, thức ăn có nhiều gia vị, rợu v thuốc Do nhiễm khuẩn: bệnh sëi Do thiÕu m¸u ¸c tÝnh Do nhiƠm độc thuỷ ngân (Hg), chì (Pb), arsenic - Triệu chứng: miệng bị nóng, đau, l tiếp xúc với thức ăn - Điều trị: súc miệng dung dịch kiềm Viêm miệng APTƠ - Nguyên nhân không rõ, vi rút, dị ứng thức ¨n - TriƯu chøng l©m sμng: 146 Cã mơn nớc giống nh mụn nớc Herpes; chứa dịch trắng nh sữa môi, đầu lỡi, niêm mạc má Các mơn nμy ë ngμy thø hai hc ba để biến thnh vết loét Có rối loạn dy v thở thối Sốt nhẹ - §iỊu trÞ: dïng thc sóc miƯng, häng (betadin), corticoid (prednisolon), thuốc tê Viêm miệng có bựa: l bệnh t−a l−ìi (xem bμi: t−a l−ìi) Viªm miƯng lt màng (còn gọi l viêm miệng Vincent) Viêm miệng hoại th (còn gọi l cam tẩu mÃ) Gặp chủ u ë trỴ em BƯnh th−êng xt hiƯn sau bƯnh liên cầu khuẩn tan máu - Triệu chứng: Sốt cao Vết loét mô miệng, thờng bắt đầu má - Điều trị: Dùng kháng sinh Khử trùng chỗ Khó tiêu Khó tiêu l tợng tiêu hoá khó khăn Hiện tợng ny rối loạn chức 147 ... uống 100000UI 1ml x 2- 3 lần /24 h Trẻ em - 15 ti: 500000UI x viªn /24 h Lỡi đen Lỡi đen l tình trạng phì đại nhú dạng phần sau lỡi Các nhú ny trở thnh mu xám đen nhạt, không đau Bệnh ny thờng không... không đều, giới hạn gờ trắng loang vòng Không đau - Bệnh căn: lỡi loang hay xảy thnh viên gia đình - Điều trị: cha có phơng pháp điều trị đặc hiệu Bệnh thực quản Viêm thực quản Viêm thực quản l trạng... sng: Khó nuốt nặng Nôn máu (ít gặp) Bệnh nặng: dẫn tới hẹp thực quản - Điều trị: Điều trị nguyên nhân gây bệnh: tìm nguyên nhân để chữa 140 Ăn lỏng Trong trờng hợp hẹp khít thực quản cần