VĂN PHÒNG QUỐC HỘI Trung tâm Tin học QUỐC HỘI KHÓA XIII KỲ HỌP THỨ 06 BẢN TỔNG HỢP THẢO LUẬN TẠI HỘI TRƯỜNG (Ghi theo băng ghi âm) Buổi chiều ngày 08/11/2013 Nội dung Tiếp tục thảo luận ở hội trường v[.]
VĂN PHÒNG QUỐC HỘI Trung tâm Tin học QUỐC HỘI KHÓA XIII KỲ HỌP THỨ 06 BẢN TỔNG HỢP THẢO LUẬN TẠI HỘI TRƯỜNG (Ghi theo băng ghi âm) Buổi chiều ngày 08/11/2013 Nội dung: Tiếp tục thảo luận hội trường việc thực sách, pháp luật bảo hiểm y tế giai đoạn 2009-2012 Chủ tịch Quốc hội Nguyễn Sinh Hùng chủ trì Phó Chủ tịch Quốc hội Tịng Thị Phóng chủ trì điều khiển nội dung Tịng Thị Phóng - Phó chủ tịch Quốc hội Thưa Quốc hội, Chúng ta tiếp tục phiên họp chiều Sau xin kính mời đại biểu Nguyễn Thanh Thủy đoàn Hậu Giang phát biểu Nguyễn Thanh Thủy - Hậu Giang Kính thưa Chủ tọa phiên họp, Kính thưa quốc hội, Ngày 01/11/2013 Việt Nam chào đón cơng dân thứ 90 triệu đời, với số lượng dân số đông trên, điều kiện kinh tế - xã hội cịn nhiều khó khăn, mức thu nhập bình quân đầu người thấp so với nước khu vực Điều đặt trọng trách nặng nề cho Đảng, Nhà nước việc đảm bảo an sinh xã hội, chăm lo cho gia đình sách, người có cơng với cách mạng Chăm lo đối tượng bảo trợ xã hội người nghèo v.v Qua báo cáo kết giám sát Ủy ban thường vụ Quốc hội qua thực tiễn gần 20 năm thực sách pháp luật bảo hiểm y tế khẳng định quan điểm sách đắn Đảng, Nhà nước chăm sóc sức khỏe tồn dân, xác định sách bảo hiểm y tế trụ cột an sinh xã hội nhằm giảm thiểu rủi ro chia sẻ khó khăn người tham gia bảo hiểm y tế đối tượng khó khăn khơng may rơi vào cảnh bệnh tật bệnh hiểm nghèo Chính từ ưu việt, nhân đạo sách trên, năm giai đoạn 2009 - 2012 tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế tăng thêm 8,6% Số tiền ngân sách nhà nước hỗ trợ tăng từ 4537 tỷ đồng năm 2009 lên 16.937 tỷ đồng năm 2012 Quỹ bảo hiểm y tế từ bội chi năm 2009 3.000 tỷ đồng, đến năm 2012 đủ chi kết dư lên đến gần 13.000 tỷ đồng Đặc biệt tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế đạt Trung tâm Tin học khoảng 70%, đánh dấu bước thành công quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân Bên cạnh kết đạt được, Báo cáo giám sát Ủy ban thường vụ Quốc hội thẳng thắn nêu số khó khăn, vướng mắc hạn chế trách nhiệm giải tồn sách pháp luật, công tác khám, chữa bệnh thực việc chi trả bảo hiểm y tế v.v Qua kiến nghị cử tri tơi đề nghị Quốc hội, Chính phủ cần quan tâm giải tốt vấn đề sau Thứ nhất, để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh giảm áp lực cho ngành y tế, giảm tải cho sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, đề nghị ngành y tế bảo hiểm xã hội cần thực lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế theo phân hạng bệnh viện, để đảm bảo quyền lợi cho đối tượng thụ hưởng bảo hiểm y tế Tránh để tình trạng sở, bệnh viện ln hụt thu áp dụng giá dịch vụ công thấp, đội ngũ y, bác sỹ cán quản lý chuyên tâm làm cơng tác chun mơn phải lo tính toán làm cách để lấy thu bù chi đơn vị nghiệp Cũng khơng thể chăm sóc bệnh nhân bảo hiểm y tế tốt hơn, bị khống chế giá trần danh mục thuốc cho ca điều trị Điều thiệt thòi người tham gia bảo hiểm y tế Thứ hai, cần trọng nâng cao chuyên môn, y đức đội ngũ y, bác sĩ, tăng cường đầu tư sở vật chất, trang thiết bị y tế đại cho tuyến bệnh viện tỉnh, huyện bệnh viện chuyên khoa khu vực nhằm giảm tải tuyến Tạo niềm tin cho người khám, chữa bệnh lựa chọn đăng ký nơi khám, chữa bệnh ban đầu Đồng thời đối tượng bảo hiểm y tế thụ hưởng dịch vụ chăm sóc, điều trị tốt Tránh tình trạng so đo bất bình đẳng, phân biệt đối xử khám, chữa bệnh bệnh viện dịch vụ công bảo hiểm y tế với dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện dù biết chi phí dịch vụ cao gấp 10 lần người giàu có, người có điều kiện tài đáp ứng Cịn đối tượng khó khăn cán cơng chức gia đình sách, người có cơng với cách mạng khơng chăm sóc tốt gói dịch vụ bảo hiểm y tế nghèo nàn tải bệnh viện cơng Đây bất bình đẳng lớn gây nhiều xúc cử tri tỉnh thành Thứ ba, cần tạo điều kiện thuận lợi cho người mua thẻ bảo hiểm y tế việc lựa chọn nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu chuyển viện cần thiết, điều sáng đại biểu Quốc hội đóng góp nhiều Đồng thời mở rộng đối tượng nhà nước chi trả bảo hiểm y tế cho thân nhân gia đình thương binh liệt sĩ, đối tượng có cơng đóng góp xương máu cho thành cách mạng, đời sống cịn gặp nhiều khó khăn lại khơng hưởng sách bảo hiểm y tế hộ nghèo Bên cạnh cần quan tâm đến số đối tượng khác họ gặp nhiều khó khăn người tham gia kháng chiến chống Mỹ, người tham gia bảo vệ biên giới Tây Nam, người hoạt động không chuyên trách xã, phường, thị trấn v.v Thứ tư, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế thủ tục tốn chi bảo hiểm y tế cần có đổi theo hướng thanh, chi đầy đủ kịp thời cho sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế Tránh tình trạng bảo hiểm xã hội nợ đọng, chậm trả, tốn tiền gây khó khăn cho sở khám, chữa bệnh Đây việc làm thiếu trách nhiệm đơn vị chi trả cần phải chấn chỉnh tốt QUỐC HỘI KHÓA XIII - KỲ HỌP THỨ 06 Đối với số kết dư gần 13.000 tỷ đồng, đề nghị sử dụng quỹ để tăng cường đầu tư cho tuyến khám, chữa bệnh sở, đặc biệt 81 xã nghèo nước cịn gặp nhiều khó khăn Thứ năm, đề nghị tăng cường tra, kiểm soát xử lý nghiêm trường hợp vi phạm chuyên môn, y đức người thầy thuốc Tình trạng lạm dụng bảo hiểm y tế cán y tế người có thẻ bảo hiểm y tế thời gian vừa qua báo cáo giám sát Ủy ban thường Quốc hội nêu để công tác bảo hiểm y tế ngày nâng cao chất lượng, hiệu ý nghĩa hơn, xin hết Đào Xuân n - Thanh Hố Kính thưa Chủ tọa phiên họp, Kính thưa Quốc hội, Tơi thống với báo cáo Chính phủ, Ủy ban thường vụ Quốc hội đồng tình với nhận định thành tựu kết việc thực sách pháp luật bảo hiểm y tế thời gian qua Tuy nhiên, từ thực tiễn báo cáo giám sát Ủy ban thường vụ Quốc hội, kết giám sát đòan đại biểu Quốc hội địa phương chúng tơi thấy cịn nhiều bất cập cần phải điều chỉnh sau đợt giám sát Thứ nhất, bảo hiểm y tế sách lớn Đảng nhà nước nhằm chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, đối tượng sách, phận lớn chưa thụ hưởng thụ hưởng đầy đủ sách Đồng bào vùng sâu, vùng xa ốm đau khó khăn để đến sở khám, chữa bệnh, bệnh xá xa xôi thiếu thốn, khơng có đủ y, bác sỹ, đầu tư cho miền núi lâu chủ yếu đầu tư sở hạ tầng, tiền bảo hiểm y tế địa phương đặc biệt khó khăn, thường điều chuyển xuôi thành phố Ở sở khám, chữa bệnh nói chung bệnh nhân thường phàn nàn chất lượng dịch vụ y tế, gói dịch vụ y tế, giá dịch vụ y tế thường phải trả tiền cao lại bị phân biệt đối xử khám, chữa bệnh Mục tiêu bảo hiểm y tế nhằm huy động toàn xã hội tham gia để chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng, yếu tố chia sẻ, giúp đỡ đông người khỏe cho người ốm yếu quan trọng Tuy nhiên, sách bảo hiểm y tế nặng bao cấp, thiếu công bằng, người giầu người nghèo, người có điều kiện người khốn khó, doanh nghiệp nhiều nơi khơng chịu mua bảo hiểm y tế không sao, người mua bảo hiểm y tế tự nguyện chủ yếu số đông ốm yếu triền miên, bị bệnh hiểm nghèo mua để hưởng bao cấp nhà nước Thứ hai, tổ chức bảo hiểm y tế thực bảo hiểm y tế có nhiều bất cập cho quy định sách pháp luật tạo ra, chồng lấn không rõ ràng trách nhiệm, quyền hạn có nhiều lỗ hổng chế vận hành, có tượng có nơi bảo hiểm xã hội lo quản tiền, ngành y tế lo tiêu tiền dẫn đến xung đột mâu thuẫn khó dung hòa Ngành y tế đến chưa quy định việc phân hạng bệnh viện, chưa quy định phác đồ điều trị chuẩn, việc bố trí kinh phí cho tuyến cao nhiều lần nên chuyển tuyến khó khăn, giữ bệnh nhân lại dẫn đến hậu xấu Giá thuốc cao giá thị trường, thủ tục hành thực bảo hiểm y tế nhiêu khê cấp thẻ cho trẻ sơ sinh, giấy chuyển viện, cấp thẻ bảo hiểm y tế hàng năm, việc Trung tâm Tin học cấp sai, cấp trùng thẻ cho nhiều đối tượng trùng lặp quản lý gây thất thoát ngân sách cho nhà nước v.v Thứ ba, Bộ Chính trị có nghị quyết, Quốc hội có luật, Chính phủ có nhiều chủ trương giải pháp bảo hiểm y tế chủ yếu cấp quan tâm cịn cấp đặc biệt cấp xã cấp ủy quyền tổ chức trị nhiều địa phương chưa thực quan tâm đến bảo hiểm y tế Tổ chức ngành y tế lại hết tách nhập chưa thực gắn kết hệ thống trị nhân dân địa phương Trạm xá xã trực thuộc sở y tế Ở cấp huyện có đến năm đầu mối tỉnh Vì vậy, nghiệp y tế bảo hiểm y tế tập trung vào ngành y tế áp lực xã hội tập trung vào ngành y tế với Bộ trưởng Bộ Y tế điều tất nhiên Quy hoạch ngành y tế có nhiều sai sót, tập trung nhiều sở khám, chữa bệnh địa bàn, khu vực nơi khác lại thiếu vắng Kính thưa Quốc hội, Để hướng đến mục tiêu tăng tỷ lệ người tham gia bảo hiểm y tế Người tham gia bảo hiểm y tế hưởng nhiều quyền lợi với chất lượng dịch vụ y tế tốt Chúng ta cần hướng tới việc thực bảo hiểm y tế toàn dân Đây q trình lâu dài phải có tâm trị có lộ trình phù hợp Trên sở tồn tại, yếu bất cập nêu kiến nghị Quốc hội, Chính phủ số nội dung sau Thứ nhất, phải quan tâm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế Theo cần đầu tư trang thiết bị, sở hạ tầng, nâng cao lực cung cấp dịch vụ y tế tuyến Chăm lo cơng tác y tế dự phịng, cải cách thủ tục hành chính, tăng cường ứng dụng cơng nghệ thông tin quản lý bảo hiểm y tế Đặc biệt việc nâng cao lực trình độ y đức đội ngũ y, bác sỹ Thứ hai, đổi chế tài theo hướng giảm chi phí cho người dân Điều chỉnh giá dịch vụ y tế phù hợp với nội dung đầu tư khả chi trả người bệnh Đề nghị nhà nước tiếp tục có sách hỗ trợ cho người dân có hồn cảnh khó khăn, đối tượng người có cơng, sách tham gia bảo hiểm y tế nhằm sớm hoàn thành mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân Thứ ba, sửa đổi Luật bảo hiểm y tế tới cần quy định bắt buộc việc tham gia bảo hiểm y tế thực theo hộ gia đình Xử lý bấp cập mâu thuẫn bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội Tăng cường công tác quản lý nhà nước bảo hiểm y tế Tạo chế tăng cường mối quan hệ phối hợp ngành y tế với cấp ủy, quyền địa phương Phát huy vai trò, trách nhiệm hệ thống trị nhằm nâng cao tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế giám sát việc thực công tác khám, chữa bệnh sở Cuối cùng, đẩy mạnh đổi công tác truyền thông, tuyên truyền để giúp người dân hiểu nhận thức đầy đủ lợi ích bảo hiểm y tế để đồng tình tham gia Tơi xin kiến Xin cảm ơn Quốc hội Trịnh Ngọc Phương - Tây Ninh Kính thưa chủ tọa, Kính thưa Quốc hội, QUỐC HỘI KHÓA XIII - KỲ HỌP THỨ 06 Sau triển khai thực sách pháp luật bảo hiểm y tế giai đoạn 2009 2012 cơng tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế có nhiều chuyển biến tích cực, sở y tế khơng ngừng nâng cao chất lượng chẩn đốn điều trị, triển khai áp dụng nhiều kĩ thuật tiên tiến nhằm đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân Trong q trình triển khai cịn nhiều khó khăn hạn chế bất cập, khó khăn hạn chế qua giám sát Đồn Tây Ninh có báo cáo gửi Ủy ban thường vụ Quốc hội nhiên xin làm rõ thêm số khó khăn vướng mắc sau: Thứ nhất, khó khăn chế sách bảo hiểm y tế, thời gian qua Luật bảo hiểm y tế quy định người hiến phận thể theo quy định pháp luật hiến, cấy, ghép mô phận thể người hiến xác ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế đến chưa có văn hướng dẫn thực Thứ hai, xếp hạng cho bệnh viện ngồi cơng lập chưa Bộ Y tế hướng dẫn Bảo hiểm xã hội Việt Nam có văn hướng dẫn tạm thời, dẫn đễn chồng chéo cơng tác giám định, tốn chi phí khám, chữa bệnh, bảo hiểm y tế cho bệnh viện ngồi cơng lập Vấn đề thứ hai, khó khăn tổ chức thực hiện, số lượng lực đội ngũ giám định viên chưa đáp ứng nhu cầu thực tế qua giám sát có giám định viên phụ trách huyện hầu hết có trình độ trung cấp y dược Trong tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế ngày đông, ngày tăng Thứ ba, chưa có sở liệu quốc gia bảo hiểm y tế, chưa có quy định thống kết nối, chia sẻ liệu quan bảo hiểm y tế bệnh viện nên tồn khó khăn định việc ứng dụng cơng nghệ thơng tin vào q trình quản lý bảo hiểm y tế, ngành bảo hiểm y tế triển khai phần mềm dùng chung có số bệnh viện không kết nối phần mềm quản lý bệnh viện có từ trước Với phần mềm dùng chung dẫn đến khó khăn thực biểu mẫu thống kê, báo cáo tốn chi phí khám, chữa bệnh, bảo hiểm y tế Ngoài việc đầu tư cho ứng dụng công nghệ thông tin địi hỏi chi phí lớn nên bệnh viện gặp nhiều khó khăn đầu tư Với khó khăn tơi xin kiến nghị sau: Đối với Quốc hội thống với Ủy ban thường vụ Quốc hội ban hành nghị đẩy mạnh thực sách pháp luật bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân Thứ hai, sửa đổi Khoản 12, Điều 23 Luật bảo hiểm y tế theo hướng quy định cụ thể hành vi vi phạm pháp luật không quỹ bảo hiểm y tế chi trả Thứ ba, quy định rõ trách nhiệm quan việc thực nhiệm vụ quản lý nhà nước bảo hiểm y tế, chế phối hợp ban hành văn hướng dẫn đạo hoạt động bảo hiểm y tế, tránh tình trạng đùn đẩy, mâu thuẫn gây khó khăn tổ chức thực sở Nghiên cứu bổ sung quy định việc mở rộng mức đóng hưởng chi trả bảo hiểm y tế để đa dạng hóa lựa chọn người dân, đáp ứng nhu cầu khác chăm sóc sức khỏe đồng thời tạo điều kiện để sở y tế đa dạng hóa loại hình dịch vụ , nâng cao chất lượng, khuyến khích sở y tế ngồi cơng lập tham gia nhiều vào khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế Đối với Chính phủ đạo quan có thẩm quyền hướng dẫn cụ thể việc thực bảo hiểm y tế đối tượng người Trung tâm Tin học hiến phận thể theo quy định pháp luật hiến, cấy ghép mô phận thể, hiến xác Sửa đổi Khoản 2, Điều 3, Thông tư liên tịch số 09 ngày 14/8/2009 hướng dẫn thực Luật bảo hiểm y tế theo hướng quy định thời hạn sử dụng giấy khai sinh, giấy chứng sinh thay bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh trẻ em tuổi để kiểm soát khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế Thứ ba quan chức trung ương ban hành văn hướng dẫn thực bảo hiểm y tế cần phối hợp chặt chẽ để có thống nhất, phù hợp với quy định Luật bảo hiểm y tế tránh chồng chéo thời gian vừa qua Đối với vấn đề chưa thống việc chuyển viện, hẹn tái khám đề nghị có văn hướng dẫn cụ thể thống ngành y tế bảo hiểm xã hội để đơn vị thuận lợi tổ chức thực Cụ thể giấy hẹn tái khám đề nghị quy định theo hướng nơi cấp giấy chuyển viện ghi thời gian có hiệu lực giấy chuyển viện ví dụ tháng, tháng, tháng, năm v.v kể từ ngày ký chuyển Căn vào tình hình phát triển chun mơn kỹ thuật sở, chứng bệnh, tình trạng bệnh nhân, sở cấp giấy chuyển viện ấn định thời hạn có hiệu lực giấy chuyển Trong thời hạn vào tình hình người bệnh tuyến cấp giấy hẹn tái khám Hết thời hạn giấy chuyển viện bệnh nhân điều trị nội trú tự động dãn thêm thời hạn hết đợt điều trị Lần tới khám sau phải xin giấy chuyển mới, lúc tuyến chuyển trước giữ bệnh nhân lại điều trị theo hướng dẫn tuyến Trong trình điều trị thẻ bảo hiểm y tế hết thời hạn sử dụng chuyển sang chế độ thu phí Nếu bệnh nhân có thẻ nối theo hưởng quyền lợi thẻ Thực quy trình tránh tình trạng tải vào dịp đầu năm dương lịch bệnh nhân trở lại tái khám trải năm sở tuyến có thời gian lọc bệnh, khám bệnh, tư vấn giữ bệnh nhân lại điều trị trình độ chun mơn sở nâng lên Thứ hai, đạo Bộ Y tế rà sốt lại có phương pháp chấn chỉnh kịp thời tình trạng chênh lệch giá thuốc loại bệnh viện, tỉnh, tỉnh Ngồi cơng tác chấn chỉnh việc đấu thầu bên cạnh có chế xử lý việc cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế theo báo cáo gần 800.000 thẻ với số tiền khoảng 342 tỷ đồng Đấy nhanh tiến độ xây dựng sở liệu quốc gia bảo hiểm y tế, ứng dụng công nghệ thông tin Đối với vấn đề tơi có kiến nghị thẻ bảo hiểm y tế thẻ có mã thẻ y tế, cần cập nhật mã thẻ với chứng minh nhân dân khám cần đọc số chứng minh nhân dân, hệ thống liệu gõ số chứng minh nhân dân có mã số y tế người bệnh Nếu đóng bảo hiểm đầy đủ điều trị khơng có bảo hiểm y tế thu phí bình thường Như bớt việc hàng năm phải in thẻ, lần in thẻ sai sót việc cụ thể thời gian vừa qua mà đại biểu hồi sáng báo cáo nhiều sai phạm Do ứng dụng công nghệ thông tin nghĩ Bộ Y tế nên tham mưu Chính phủ đưa mã số thẻ cập nhật thẻ chứng minh nhân dân Ngồi khơng phải mã số y tế này, kể mã số lương hưu, rút thẻ tiền, cập nhật cầm giấy chứng minh tới, đọc số chứng minh cập nhật cho hệ thống liệu số bảo hiểm y tế xử lý, tránh tình trạng QUỐC HỘI KHĨA XIII - KỲ HỌP THỨ 06 năm lại in, điều tốn sai sót in, gây phiền phức việc tốn chi phí bảo hiểm y tế Trên số ý kiến đóng góp q trình nghiên cứu vấn đề sách pháp luật bảo hiểm y tế thời gian vừa qua Xin hết, xin cám ơn Quốc hội Hồng Văn Thượng - Cao Bằng Kính thưa Quốc hội, Về bản, tơi trí với Báo cáo kết giám sát việc thực sách pháp luật bảo hiểm y tế giai đoạn 2009 - 2012 Ủy ban thường vụ Quốc hội, mặt được, mặt tích cực bảo hiểm y tế năm qua đạt được, góp phần hồn thiện sách an sinh xã hội nói chung, sách bảo hiểm y tế nói riêng, đáp ứng tốt yêu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân, kịp thời khắc phục tồn tại, vướng mắc trình thực bảo hiểm y tế, tạo chế huy động mạnh mẽ tham gia người, mở rộng diện bao phủ tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân, tăng thêm quyền lợi hợp lý cho người tham gia bảo hiểm y tế Qua năm thực Luật bảo hiểm y tế đạo luật triển khai tương đối kịp thời, đáp ứng yêu cầu sống, số hạn chế, việc ban hành văn quy phạm pháp luật hướng dẫn thi hành Luật bảo hiểm y tế chưa ban hành hướng dẫn khám bệnh, sàng lọc, chẩn đoán sớm số bệnh Quỹ bảo hiểm y tế chi trả, chưa hướng dẫn danh mục số bệnh cần chữa trị dài ngày sửa đổi quy định xác định dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn bảo hiểm y tế chi trả, cịn vướng mắc vấn đề tốn người có thẻ bảo hiểm y tế hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế Qua trình khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, cịn số tồn tại, tơi nói điểm Điểm l: quy định để thống giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện tồn quốc Kính thưa Quốc hội, Bên cạnh mặt tốt, mặt tích cực đạt thực chế tự chủ xã hội hóa dịch vụ y tế bệnh viện cơng phát sinh vấn đề, phân biệt khám, chữa bệnh bệnh nhân bảo hiểm y tế bệnh nhân khám, chữa bệnh theo yêu cầu Tình hình với y đức chưa cải thiện, góp phần làm khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế gặp khó khăn việc mở rộng độ bao phủ, nguyên nhân giá dịch vụ y tế mức thấp nhiều năm, đầu tư nhà nước cho bệnh viện hạn chế với q trình thực chủ trương xã hội hóa mua sắm máy móc đại phát sinh số yếu tố tiêu cực làm ảnh hưởng đến bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh người bảo hiểm y tế qua máy móc dịch vụ phải trả tiền cao Việc quản lý sử dụng cấp thẻ bảo hiểm y tế để trình khám, chữa bệnh Qua kết giám định bảo hiểm y tế cho thấy có tình trạng lạm dụng bảo hiểm y tế phía cán y tế người có thẻ bảo hiểm y tế Những vi phạm phổ biến lạm dụng xét nghiệm, thuốc, hóa chất, vật tư y tế, kê đơn thuốc danh mục, kê khống tiền thuốc, bệnh nhân nằm ghép toán người giường bệnh, lập hồ sơ bệnh án khống, sử dụng chung xét nghiệm để toán với bảo hiểm y tế, người có thẻ bảo hiểm y tế lạm dụng thơng qua việc cho mượn thẻ khám nhiều nơi ngày, cho Trung tâm Tin học thuê thẻ bảo hiểm y tế thuê người bị bệnh mãn tính khám, chữa bệnh lấy thuốc, mua thuốc từ thẻ bảo hiểm y tế, đem bán v.v xảy hàng ngày bệnh viện cơng Từ tình hình hạn chế việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, mặt khác làm hạn chế chi phí quản lý để bố trí chung cho máy làm công tác bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội chưa hạch tốn phần chi phí quản lý riêng cho bảo hiểm y tế năm Tơi xin kiến nghị, đề nghị Chính phủ tiếp tục để lại phần kết dư 60% để đầu tư trang thiết bị phục vụ khám, chữa bệnh ý kiến số đại biểu đề nghị Thứ hai phân cấp mạnh việc quản lý Quỹ bảo hiểm y tế, quản lý, sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế có hiệu quả, quy định chế thống giá dịch vụ y tế phần giá dịch vụ y tế, thực tế bệnh viện thấy giá dịch vụ y tế, có người thực phần y tế có bảo hiểm, phần khám, chữa bệnh theo yêu cầu Cho nên tính theo giá trị bảo hiểm y tế khơng thống nhất, vấn đề theo bệnh viện hạng toàn quốc cần quy định cụ thể đấu thầu thuốc, vật tư y tế, phục vụ khám, chữa bệnh theo bảo hiểm y tế Thứ ba, bổ sung chế kiểm soát lạm dụng dịch vụ y tế, đặt công tác giám định bảo hiểm y tế tầm mà người tham gia bảo hiểm y tế hưởng Xin hết, xin cảm ơn Quốc hội Phạm Thị Phương - Hà Tĩnh Kính thưa Chủ tọa phiên họp, Kính thưa Quốc hội, Với chặng đường 20 năm thực sách pháp luật bảo hiểm y tế nước ta, sau năm thực Luật bảo hiểm y tế, việc đạt tỷ lệ gần 70% dân số tham gia bảo hiểm y tế cố gắng lớn Đảng, nhà nước nhân dân Kết góp phần quan trọng việc đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe người dân, đặc biệt người có thu nhập thấp Tuy tỷ lệ bao phủ chung vậy, cịn 18 tỉnh có tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế 60% số nhóm đối tượng tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế cịn thấp Tơi tán thành với ngun nhân thực trạng nêu Báo cáo theo nguyên nhân quan trọng cần quan tâm khắc phục thời gian tới công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia bảo hiểm y tế nhiều bất cập, hạn chế Hạn chế, bất cập từ khâu ban hành văn quy phạm pháp luật, Luật bảo hiểm y tế quy định, Bộ Y tế chủ trì Thủ tướng Chính phủ có định giao bảo hiểm xã hội Việt Nam cấp kinh phí để chủ trì, tun truyền bảo hiểm y tế, hoạt động tuyên truyền bảo hiểm y tế cịn hạn chế, nặng hình thức, chưa thực thường xuyên, liên tục, mạng lưới cộng tác viên sâu rộng đến tận cộng đồng dân cư kết người dân hiểu bảo hiểm y tế, quyền lợi trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế dẫn đến tình trạng có nhiều vụ việc đáng tiếc xảy người dân khơng biết cho mượn thẻ bảo hiểm y tế, cho thuê thẻ bảo hiểm y tế vi phạm pháp luật Để kẻ xấu lợi dụng thiếu hiểu biết đó, rút ruột Quỹ bảo hiểm y tế làm tính chất nhân văn sách an sinh xã hội Có người cho mượn thẻ bảo hiểm y tế, sau bệnh nhân tử vong bị thu hồi thẻ bảo hiểm y tế, đến lượt QUỐC HỘI KHĨA XIII - KỲ HỌP THỨ 06 vào viện đành phải tự trả tiền túi Có nhiều người ngân sách nhà nước cấp mua thẻ bảo hiểm y tế, có đến năm không đến lấy thẻ bảo hiểm y tế, đến lúc bệnh viện hỏi lấy, có cán xã giữ tệp thẻ bảo hiểm y tế két Việc trẻ em tuổi sử dụng giấy chứng sinh, giấy khai sinh thay thẻ bảo hiểm y tế khám cho thấy bất cập khâu cấp nhận thẻ bảo hiểm y tế thiếu hiểu biết quyền lợi việc cấp thẻ bảo hiểm y tế nhân dân Từ bất cập đề nghị đưa tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế vào tiêu kinh tế - xã hội hàng năm cấp từ sở đến trung ương Lúc huy động hệ thống trị vào có phân cơng cơng việc cụ thể, có đủ nguồn lực cho cơng tác tun truyền vận động nhân dân tham gia bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế quan hệ ba bên: Giữa người tham gia bảo hiểm y tế, sở khám, chữa bệnh bảo hiểm xã hội Để sách thực trụ cột sách an sinh xã hội phải phân định rõ ràng lợi ích, trách nhiệm bên phải có chế giám sát lẫn ba bên để đảm bảo quyền lợi, trách nhiệm bên tránh lạm dụng, thất thoát Tuy nhiên thời gian vừa qua phân định chưa rõ ràng chưa có chế giám sát lẫn nhau, người bị động người dân tham gia bảo hiểm y tế Tình trạng thể rõ bất cập chế tài chính, việc thực sách pháp luật bảo hiểm y tế Về kết dư quỹ bảo hiểm y tế, số kết dư lũy hết năm 2012 gần 13.000 tỷ đồng, tơi đồng tình với ngun nhân đưa báo cáo để giải trình số kết dư Tuy nhiên, số đáng mừng Vì cịn nhiều dịch vụ y tế chưa bảo hiểm y tế chi trả điều trị tật khúc xạ học đường, điều trị vô sinh, dụng cụ trợ giúp người tàn tật, chi phí vận chuyển bệnh nhân, chi phí cho dịch vụ phòng bệnh, tư vấn giáo dục sức khỏe Chi phí khám bệnh tuyến xã cịn thấp, năm 2009 khoảng 27.000, năm 2010 khoảng 33.000, năm 2011 khoảng 36.000, năm 2012 khoảng 41.000/1 ca bệnh khám ngoại trú Giá dịch vụ y tế chưa tính đúng, tính đủ, tính 3/7 yếu tố cấu thành Việc kết dư quỹ nhiều liệu có giới hạn quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế hay không? Đây câu hỏi cần làm rõ Đề nghị cần làm rõ chế sử dụng kết dư quỹ, quỹ bảo hiểm y tế quỹ ngắn hạn, không nên để kết dư nhiều mà cần trích phần để đảm bảo an tồn quỹ, cịn lại nên phân cấp địa phương quản lý để chủ động đầu tư nâng cấp hạ tầng, trang thiết bị y tế cho sở khám, chữa bệnh Ưu tiên cho địa phương có kết dư quỹ để khuyến khích việc sử dụng hợp lý quỹ bảo hiểm y tế Khám, chữa bệnh trái tuyến, vượt tuyến nhu cầu đáng người dân, tình trạng chất lượng khám, chữa bệnh tuyến cịn hạn chế, tăng tính tự chủ cho sở y tế dẫn đến hạn chế chuyển viện sở y tế tuyến thu hút bệnh nhân nhiều cách để tăng thêm nguồn thu cho chế tự chủ Vì vậy, đề nghị Chính phủ nghiên cứu chi trả bảo hiểm y tế hợp lý để chống việc chuyển tuyến, việc tuyến làm dịch vụ kỹ thuật y tế mà tuyến trả quỹ Có cho bệnh nhân chuyển viện tuyến lo giảm chi phí cho bệnh nhân điều trị sở để dự phịng quỹ cho bệnh nhân khám, chữa bệnh tuyến Tơi đồng tình với cần thiết ban hành Nghị đẩy mạnh sách pháp luật bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân, nhiên để đạt tỷ lệ bao phủ bảo Trung tâm Tin học hiểm y tế quy định Khoản 1, Điều dự thảo nghị cần quy định đưa tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế vào tiêu phát triển kinh tế - xã hội hàng năm cấp quyền Đề nghị Khoản 7, Điều sửa lại năm báo cáo kết thực nghị năm, năm đến năm 2015 mục tiêu 75% không báo cáo Quốc hội xem có đạt mục tiêu hay khơng khơng có sách kịp thời để đẩy mạnh công tác không đạt mục tiêu Bảo hiểm y tế sách an sinh xã hội quan trọng, đề nghị Quốc hội cần quan tâm tầm để sớm đạt bảo hiểm y tế toàn dân Cuối cùng, đề nghị Quốc hội xem xét thể lại cụm từ "tinh thần, thái độ phục vụ y đức cán y tế chậm cải thiện" Khoản dự thảo nghị Viết thực không ghi nhận nỗ lực cán ngành y tế thời gian vừa qua công tác cải cách thủ tục hành chính, rút ngắn thời gian khám bệnh người bệnh, khám bệnh ngày nghỉ để giảm thời gian chờ cho người bệnh Viết không công với người thầy thuốc tận tụy bên giường bệnh, có lúc quên ăn quên ngủ, thầy thuốc không bỏ mặc người bệnh lây truyền dù nguy lây nhiễm cao Viết phụ lòng nhiều thầy thuốc hết lịng nghiệp phát triển y tế nước nhà cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân khắp miền đất nước Chúng ta phải có nhìn cơng tâm ngành y tế cán ngành y tế, nhiều vụ việc biểu tinh thần thái độ phục vụ y đức cán y tế không tốt gây xúc dư luận, nhìn lại có phải tượng phổ biến không, ý kiến phàn nàn hàng chục triệu lượt khám, chữa bệnh hàng năm Tôi xin kiến, xin cảm ơn Quốc hội Phạm Văn Tấn - Nghệ An Kính thưa Quốc hội, Với báo cáo Ủy ban thường vụ Quốc hội trình Quốc hội năm 2012 Quốc hội chọn việc giám sát thực sách pháp luật bảo hiểm y tế giai đoạn 2009 - 2012 cần thiết, hợp lý có ý nghĩa nhiều mặt vào khoảng thời gian Luật bảo hiểm y tế có hiệu lực thi hành ngày 01 tháng năm 2009 Vì từ việc thi hành sách pháp luật bảo hiểm y tế Trong thực tế đặt nhiều vấn đề việc hoạch định sách, ban hành luật pháp, thực thi pháp luật nhằm thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân Theo dự kiến đến năm 2015 70% năm 2020 80% số dân tham gia bảo hiểm y tế Vì theo chương trình họp ngày 14 tháng 11 thảo luận tổ ngày 26 tháng 11 thảo luận hội trường dự án Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế, kết giám sát Ủy ban thường vụ Quốc hội nội dung quan trọng, điều kiện đảm bảo cho phiên thảo luận đạt kết Kính thưa Quốc hội, Tôi tán thành với nhiều nội dung báo cáo Ủy ban thường vụ Quốc hội trình Quốc hội ý kiến đại biểu phát biểu trước tơi Do báo cáo hình thành đoàn giám sát số tỉnh thành làm việc với số bộ, ngành quan trung ương Vì báo cáo tập hợp kết giám sát tất đoàn đại biểu Quốc hội nước Tôi thấy từ trước đến có nhiều nội dung giám 10 QUỐC HỘI KHÓA XIII - KỲ HỌP THỨ 06 nhiều, nhiều y bác sĩ, dược sĩ, nhân viên y tế ngày đêm hết lịng người bệnh, lấy cứu người làm hạnh phúc Để bảo hiểm y tế thực phục vụ cho người dân tơi xin có số ý kiến đóng góp đề nghị sau: Một, sửa luật để tới thực bảo hiểm y tế toàn dân, tức 100%, mức tối thiểu người ta gọi gói dịch vụ y tế Tôi đề nghị Bộ Y tế nên nghiên cứu mức tối thiểu nào? Là bao nhiêu? Có lộ trình thực để vận động nhân dân thực Đặc biệt trường hợp nên phân tách tỉnh có thu nhập thấp khoảng 1.200 USD cho người/1 năm đề nghị ngân sách nhà nước hỗ trợ Trong phải tính đến số tỉnh thực nghèo, họ thực chi nên có hỗ trợ thêm Thứ hai, số kết dư 2010, 2012 đồng ý ý kiến số đại biểu trả lại cho tỉnh mà họ không chi hết để đầu tư cho tuyến Nhưng muốn nhấn mạnh ý số tỉnh vừa có bội chi, họ bội chi thực chi cho người bệnh tơi nghĩ nhà nước nên hỗ trợ không nên đánh đồng, tỉnh chi sơ hở, cán chi không lặp lại, tức tiêu cực tơi nghĩ khơng nên hỗ trợ Nếu thực tỉnh nghèo, tỉnh chi thực cho người bệnh, nghĩ nhà nước nên nghiên cứu có chia sẻ tỉnh với tỉnh kia, không nên đánh đồng Thứ ba, đề nghị tiếp tục thực xã hội hóa y tế, phải kiểm tra, đặc biệt không nên xã hội hóa bệnh viện cơng lập tượng mà vừa gặp, kể bệnh viện thành phố lớn Hà Nội có, tức khám bệnh theo tiêu chuẩn lâu, cụ bảo già rồi, xe máy khơng được, taxi khơng có tiền lương hưu mà ngày không khám được, ngày thứ hai phải xe ôm, ngày lương ngày đấy, khơng có, cháu bận làm không lo lắng được, tượng tức xã hội hóa để tăng trang thiết bị cho bệnh viện cơng lập số dịch vụ đáng khơng cần thiết, bệnh nhân không cần đẩy sang cuối lấy tiền để chia nhau, vừa báo chí nêu nhiều mà lại chia 85% thuộc tư nhân, tức người góp tiền mà phải nói có y, bác sỹ bệnh viện Nên tơi xin đề nghị xã hội hóa cần thiết, việc phải kiểm tra xã hội hóa khơng nên bệnh viện cơng lập, tức bệnh viện nên để khám, chữa bệnh, lại trả hay việc khác tơi nghĩ nên tách bạch ra, nghĩ Bộ Y tế quản lý tốt bác sỹ đỡ mang tiếng Thứ tư, tơi đề nghị bảo hiểm y tế phải đặt vị trí y tế dự phịng Tơi có lần nói tải bệnh viện chẳng qua làm cơng tác dự phịng chưa tốt tuyến dưới, tuyến sở vật chất không tốt, trang thiết bị không tốt, chế để thu hút y, bác sỹ tuyến dưới, tất khao khát để trở tuyến Cho nên, cho có lẽ nhà nước nên tập trung đầu tư cho tuyến dùng tiền ngân sách tỉnh nghèo, vùng sâu, vùng xa giảm tải nghĩ chắn lúc đồng bào miền núi, đồng bào vùng sâu, vùng xa không muốn chen chúc, cơm đùm, cơm nắm để trở Hà Nội hay trở thành phố Hồ Chí Minh để nằm người giường hay người giường Tôi nghĩ tượng vậy, tức tuyến ta làm chưa tốt Tôi nghĩ tuyến 21 Trung tâm Tin học mà làm tốt chắn bớt cho Bộ Y tế nhiều Trong y tế dự phịng tơi xin đề nghị có việc bảo hiểm y tế chi trả cho chuyện tư vấn điều trị trường hợp dinh dưỡng đặc trị cho trẻ em tuổi Hiện trẻ em tuổi khám điều trị bệnh viện tốn hồn tồn mà trẻ em tư vấn chưa Vì đặt vấn đề này, thưa Quốc hội, số trẻ em suy dinh dưỡng nhiều, số trẻ em béo phì lớn việc ảnh hưởng tới nguồn nhân lực sau Chuyện chữa béo phì khó mà vậy, bà mẹ ta thiếu kiến thức nên nghĩ trả nốt phần tư vấn vào điều trị dinh dưỡng đặc trị chuyện để trẻ em phát triển bình thường để đảm bảo nguồn nhân lực Tôi xin kiến nghị Một điểm cuối cùng, đề nghị Bộ Y tế nên có lộ trình để nghiên cứu, sản xuất thuốc nước thay cho thuốc phải nhập từ nước ngồi tơi thấy giá chênh lệch q lớn Đơi nước ngồi độ đến nước ta vịng lại đến hàng 10 Trong điều kiện nước ta khoa học kỹ thuật phát triển cao Chúng ta có đội ngũ cán khoa học giỏi đặc biệt ta lại có nhiều nguồn nguyên liệu nước Tôi đề nghị Bộ Y tế nên quan tâm chuyện có lộ trình, có mức để phấn đấu để kéo dài chuyện ta phải nhập suốt tơi nghĩ thiệt cho dân ta, người dân khỏe mạnh Việt Nam sẵn sàng chia sẻ với người thiếu may mắn, có bệnh Tuy nhiên, họ khơng thể để tiền họ vào túi người khác lại lợi dụng người bệnh để kinh doanh kiếm lời không đáng với hình thức Tơi tin Bộ Y tế tới tăng cường quản lý chất lượng khám, chữa bệnh chất lượng phục vụ bảo hiểm y tế cử tri nước hoan nghênh tự giác tham gia Xin trân trọng cảm ơn Hồ Thị Cẩm Đào - Sóc Trăng Kính thưa chủ tọa phiên họp, Kính thưa Quốc hội, Tôi thống cao báo cáo đánh giá toàn diện đầy đủ Ủy ban thường vụ Quốc hội kết giám sát việc thực sách pháp luật bảo hiểm y tế Tham gia phát biểu tơi xin có số ý kiến sau Gần 20 năm triển khai thực sách pháp luật bảo hiểm y tế năm thực Luật bảo hiểm y tế với gần 70% dân số tham gia bảo hiểm y tế cố gắng lớn Đảng, nhà nước nhân dân ta Kết góp phần quan trọng vào việc bảo vệ quyền chăm sóc sức khỏe giúp cho nhiều người dân không bị rơi vào nghèo đói ốm đau, bệnh tật Qua năm thực Luật bảo hiểm y tế đánh giá đạo luật triển khai tương đối kịp thời đáp ứng yêu cầu sống Tuy nhiên thực sách pháp luật bảo hiểm y tế nhiều bất cập hạn chế, số địa phương có tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế thấp, chất lượng khám, chữa bệnh y tế tuyến tuyến sở tuyến huyện chưa đáp ứng yêu cầu hạn chế lực chuyên môn kỹ thuật y tế gây nên tình trạng tải bệnh viện tuyến Việc lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế, bệnh viện ngày tinh vi, khó kiểm sốt chậm phát mà chưa có cơng cụ, biện pháp để kiểm sốt cách hiệu Công tác tra, kiểm tra, cơng tác quản lý cịn hạn chế, chậm áp dụng cơng 22 QUỐC HỘI KHĨA XIII - KỲ HỌP THỨ 06 nghệ thông tin để cải tiến thủ tục khám, chữa bệnh, tốn bảo hiểm y tế, tình trạng sai thông tin thẻ cấp chậm, trùng thẻ bảo hiểm y tế nhiều tỉnh với số lượng lớn, gây khó khăn cho người có thẻ gây lãng phí ngân sách nhà nước Việc sử dụng quỹ bảo hiểm y tế kết dư chưa hợp lý, gây nên thiếu công địa phương đối tượng tham gia bảo hiểm y tế Để tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân đạt mục tiêu xây dựng y tế công bằng, hiệu phát triển Tôi xin đề nghị Quốc hội, Chính phủ, bộ, ngành có liên quan số vấn đề sau Đối với Quốc hội, đề nghị Quốc hội trình xem xét sửa đổi, bổ sung Luật bảo hiểm y tế cần quy định rõ lộ trình theo đối tượng nhằm có tính ràng buộc để tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân Quy định cụ thể trách nhiệm bộ, ngành, quyền địa phương việc thực sách pháp luật bảo hiểm y tế Phân cấp mạnh quản lý quỹ bảo hiểm y tế để nâng cao chủ động địa phương việc tăng tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế, quản lý sử dụng quỹ bảo hiểm y tế có hiệu phục vụ người dân tốt Bổ sung chế kiểm soát lạm dụng dịch vụ y tế, trọng quan tâm công tác giám định bảo hiểm y tế Quy định cụ thể gói quyền lợi bảo hiểm y tế mà người tham gia bảo hiểm y tế hưởng Đề nghị Chính phủ cần có quy định thống việc thực sách hỗ trợ mua bảo hiểm y tế cho tất đối tượng ngân sách nhà nước bảo đảm Trong giao cho quan nhà nước làm đầu mối triển khai thực Vì có nhiều đối tượng ngân sách nhà nước hỗ trợ mua bảo hiểm y tế, đối tượng có văn hướng dẫn riêng quan nhà nước khác thực nên dễ phát sinh trường hợp trùng lắp đối tượng khó việc quản lý Chính phủ đạo Bảo hiểm xã hội Việt Nam sớm đầu tư ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý, đặc biệt xây dựng sở liệu quốc gia cấp thẻ bảo hiểm y tế Tránh việc cấp thẻ trùng lắp, đặc biệt đối tượng ngân sách nhà nước hỗ trợ gây thất thoát ngân sách nhà nước Sớm xây dựng đề án thực đơn giản hóa thủ tục tốn chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, nhằm giảm bớt thời gian khám, chữa bệnh người có thẻ bảo hiểm y tế Tăng hình thức tốn bảo hiểm y tế theo khoán định suất kỹ thuật loại bệnh Chỉ đạo Bộ Y tế đầu tư nâng cấp sở vật chất khám, chữa bệnh phục vụ đối tượng bảo hiểm y tế tuyến sở tuyến huyện Tiếp tục hướng dẫn, đạo để nâng cao y đức đội ngũ y, bác sĩ khám, chữa bệnh cho nhân dân lĩnh vực cơng lập ngồi cơng lập Xem nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân có đối tượng tham gia bảo hiểm y tế Cũng cần phải có sách hợp lý để hỗ trợ y, bác sĩ y, bác sĩ phục vụ vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn Xem xét, sửa đổi Quyết định 36 năm 2005 Bộ Y tế quy định danh mục kỹ thuật cao toán bảo hiểm y tế Đồng thời bãi bỏ quy định khống chế danh mục kỹ thuật toán bảo hiểm y tế tương ứng với hạng bệnh viện Như bệnh viện hạng có khả thực kỹ thuật bệnh viện hạng kỹ thuật tốn bảo hiểm y tế Chỉ đạo cho Bộ Lao động, Thương binh Xã hội phối hợp với ngành liên quan sớm có văn hướng dẫn đối tượng thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, diêm nghiệp ngư dân có mức sống trung bình ngân sách hỗ trợ mua bảo hiểm y tế theo Khoản 22, Điều 12 Luật bảo hiểm y tế 23 Trung tâm Tin học Đối với việc sử dụng kết dư quỹ bảo hiểm y tế, thống với nhiều ý kiến phát biểu trước tơi Đề nghị Chính phủ đạo Bộ Tài phối hợp Bộ Y tế, bảo hiểm y tế Việt Nam hướng dẫn để tỉnh sử dụng kết dư quỹ bảo hiểm y tế theo quy định Khoản 2, Điều 35 Luật bảo hiểm y tế Khoản 2, Điều 11 Nghị định 62/2009 Chính phủ Cụ thể hàng năm sau báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam thống xác nhận số dư bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội tỉnh thông báo chuyển số kết dư phần tỉnh hưởng 60% cho địa phương sử dụng để đầu tư trang thiết bị cho sở y tế địa phương để nhằm đáp ứng yêu cầu khám, chữa bệnh địa phương Tôi xin kiến Xin cảm ơn Quốc hội Phạm Khánh Phong Lan - TP Hồ Chí Minh Kính thưa Quốc hội, Tơi đồng tình với Báo cáo Chính phủ Báo cáo giám sát Quốc hội kết thực sách pháp luật bảo hiểm y tế giai đoạn 2009-2012 Bên cạnh thành tựu kết nỗ lực hệ thống, xin sâu vào số tồn tại, hạn chế, tập trung vào vấn đề sau: Thứ chất lượng dịch vụ cung ứng chưa đạt chưa đáp ứng mong mỏi người dân Thứ hai thủ tục hành rườm rà, bất hợp lý lạc hậu, gây phiền hà cho bên Thứ ba chế tài quản lý chưa ổn, tiềm ẩn bộc lộ nhiều nguy Theo vấn đề mấu chốt bất cập chất lượng dịch vụ cung ứng Vì mà người dân chưa hài lịng, khơng mặn mà với bảo hiểm y tế đưa đến hệ Như vậy, chất lượng dịch vụ chưa đạt yêu cầu? Có nhiều nguyên nhân, theo nguyên nhân chủ yếu giá viện phí cịn lạc hậu áp đặt Ví dụ, theo báo cáo chi phí tiền thuốc chiếm 60% chi phí điều trị Trong nước trung bình chi phí thuốc chiếm khoảng 20%, 30% Như câu hỏi đặt sao? Có phải thuốc giá cao hay hệ thống điều trị sử dụng thuốc nhiều hơn? Không phải Bởi giá viện phí thấp, thuốc tính theo giá thị trường, chi phí khám, chữa bệnh cũ, kể áp giá viện phí mới 3/7 yếu tố, giá thấp sở y tế khơng bảo đảm chất lượng, khó giữ người tài, giá thấp chi trả cho người bệnh thấp người bệnh phải bù đắp chi phí tiền túi nhiều Do đó, bảo hiểm y tế trở thành vơ nghĩa, tính giá cao cho với giá trị khơng đủ tiền, xin nói mức đóng bảo hiểm y tế đặc biệt thấp so với nước khu vực giới Hơn nữa, 42% chi phí từ nguồn ngân sách nhà nước cho đối tượng sách, người nghèo cận nghèo phận người dân chưa mặn mà Tóm lại nói nguồn Quỹ bảo hiểm y tế eo hẹp, mục tiêu đạt bảo hiểm y tế tồn dân 100% năm tới có đạt Như vậy, theo phải xây dựng mức đóng bảo hiểm y tế phù hợp nói cách khác nhà nước phải tăng chi ngân sách cho y tế, đồng thời với việc triển khai giá viện phí theo hướng tính đúng, tính đủ Báo cáo giám sát có kiến nghị mức 24 QUỐC HỘI KHÓA XIII - KỲ HỌP THỨ 06 đóng bảo hiểm y tế phải tương thích với gói dịch vụ cung ứng Cho nên, cần đa dạng hóa gói dịch vụ, tơi thống gói với quy định cụ thể dịch vụ kỹ thuật thuốc thiết yếu bảo hiểm y tế bắt buộc Cịn lại có gói bổ sung bảo hiểm y tế bổ sung phải cần tăng cường từ nguồn xã hội hóa người dân tự lựa chọn khơng áp đặt thực tế năm qua, bước đặt móng cho gói bảo hiểm y tế Ví dụ, Bộ Y tế ban hành cập nhật danh mục thuốc, danh mục kỹ thuật để chi trả bảo hiểm y tế Kính thưa Quốc hội, Tôi thống với đánh giá Báo cáo giám sát trách nhiệm đơn vị, theo cần đánh giá thêm số điểm, ví dụ phía Bộ Y tế nói Bộ Y tế khó đảm đương lúc nhiệm vụ vừa quản lý nhà nước mà vừa cung ứng dịch vụ, nhiệm vụ cần tách bạch quốc gia khác làm cần suy nghĩ thêm chế giám sát đánh giá chất lượng độc lập bảo hiểm y tế Về phía Bảo hiểm xã hội Việt Nam, báo cáo đề cập trách nhiệm cải cách thủ tục hành chính, quản lý chính, cần phải nêu rõ trách nhiệm bảo hiểm việc chủ động điều hành tham gia giám sát trình bảo hiểm, đề xuất chế quản lý điều hành để cân đối quỹ Sau cho hợp lý hơn, chương trình họp có lồng ghép liên tục thảo luận Báo cáo thực sách pháp luật bảo hiểm y tế hơm với việc đóng góp xây dựng Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế thực tế thực sách sở để có ý kiến đóng góp thay đổi hồn thiện luật Trên số ý kiến tôi, xin cảm ơn Quốc hội Nguyễn Phạm Ý Nhi - TP Hà Nội Kính thưa Chủ tọa kỳ họp, Kinh thưa Quốc hội, Bảo hiểm y tế sách an sinh xã hội quan trọng, chế tài vững giúp bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Báo cáo Chính phủ báo cáo kết giám sát việc thực sách pháp luật bảo hiểm y tế 2009-2012 Ủy ban thường vụ Quốc hội nêu đầy đủ toàn diện kết đạt Đồng thời tồn nguyên nhân tồn tại, tơi trí cao với nội dung nêu báo cáo Dưới góc độ sở khám, chữa bệnh xin tham gia thảo luận số ý kiến sau Thứ nhất, chất lượng dịch vụ y tế, mối liên quan đến bất cập sách, việc cung ứng dịch vụ y tế có chất lượng yếu tố định thành cơng sách bảo hiểm y tế Việc tồn nhiều ý kiến phàn nàn cử tri thời gian qua cho thấy ngành y tế có nhiều nỗ lực, có nhiều thành tựu đạt chất lượng khám, chữa bệnh chưa đáp ứng nhu cầu ngày cao nhân dân, nguyên nhân bảo hiểm y tế hấp dẫn, dẫn tới độ bao phủ bảo hiểm y tế chưa cao Trong thời đại ngày khoa học kỹ thuật phát triển, nhiều trang thiết bị đại đời nhờ nhiều dịch vụ y tế trình độ cao, chất lượng cao triển khai 25 Trung tâm Tin học áp dụng đồng thời địi hỏi chi phí lớn cho đầu tư thiết bị, vật tư tiêu hao, vật tư y tế, thuốc chi phí đào tạo cho người để sử dụng vận hành làm chủ kỹ thuật Trong đó, giá viện phí bệnh viện công lập sau 18 năm không thay đổi điều chỉnh từ cuối năm 2012 đến điều chỉnh cấu thành gồm cấu thành trực tiếp, hồn tồn khơng có cấu thành cho người, cho đào tạo Thực tế tỉnh thành phố áp dụng mức 60 - 85% khung giá tối đa đó, giá đầu vào cấu thành viện phí sở y tế mua giá 60 - 85% mà phải mua đủ theo giá thị trường Bên cạnh có nội dung khơng xây dựng cấu thành dịch vụ sở y tế ví dụ cải cách tiền lương, phụ cấp ưu đãi nghề, đương nhiên đơn vị phải cắt giảm bớt khoản chi phí, điều ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng dịch vụ Trong Báo cáo giám sát Ủy ban thường vụ Quốc hội có nêu bất cập mặt trái chế tự chủ xã hội hóa hình thành bệnh viện cơng Hai hệ thống khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo yêu cầu tạo nên tương phản không đồng thuận xã hội, nhiều đại biểu Quốc hội phát biểu nội dung Tuy nhiên biết khám, chữa bệnh theo yêu cầu nhu cầu lớn phận người dân có thu nhập, người thấu hiểu với giá dịch vụ y tế 18 năm không đổi chi phí tăng nhờ có Nghị định 43, nhờ nguồn thu dịch vụ từ khám, chữa bệnh theo yêu cầu mà bệnh viện bù đắp chi phí trì hoạt động bệnh viện, hợp đồng thêm lao động để giải tình trạng tải bệnh nhân bảo hiểm y tế, trích lập quỹ phát triển nghiệp để từ đầu tư trang thiết bị phục vụ cho khám, chữa bệnh, nuôi dưỡng nguồn nhân lực, miễn viện phí cho trường hợp khó khăn Đánh giá hoạt động xã hội hóa, nhìn nhận góc độ hiệu kinh tế, chưa có đánh giá đầy đủ tồn diện mặt hình dung Nếu khơng có chủ trương xã hội hóa năm qua đất nước nghèo, khơng có kinh phí mua trang thiết bị y tế có kỹ thuật đại có kỹ thuật ngang tầm giới triển khai ngoại khoa tim mạch can thiệp, chẩn đốn hình ảnh v.v không thực hiện, người dân không thụ hưởng đương nhiên chẳng có chút nguồn thu Đánh giá sách lớn cần phải đánh giá thận trọng, toàn diện gắn với giai đoạn lịch sử cụ thể đất nước Cần có số liệu cụ thể số liệu chuyên môn kinh tế, lạm dụng, khơng kìm hãm phát triển ngành Báo cáo giám sát chưa đưa giải pháp hữu hiệu khắc phục tình trạng bất cập này, giải pháp hình thành khu dịch vụ riêng báo cáo nơi thực điều kiện diện tích, nhân lực v.v Nơi dung thứ hai, tải y tế, từ nhiều năm tải y tế vấn đề làm cử tri xúc, cán y tế vất vả làm đau đầu nhà quản lý Qua tham gia đoàn giám sát Ủy ban vấn đề xã hội giám sát đoàn đại biểu Quốc hội Hà Nội cho thấy tải tập trung chủ yếu bệnh viện trung ương bệnh viện lớn tỉnh, thành phố, tuyến nhiều sở hoạt động không hết công suất tạo nên lãng phí đầu tư cơng Một ngun nhân tình trạng bệnh nhân vượt tuyến, trái tuyến tăng nhanh Năm 2010 có triệu lượt năm 2012 có 11,6 triệu lượt Bệnh viện tuyến sử dụng tới 70% quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế để chi trả cho khám, chữa bệnh 26 QUỐC HỘI KHÓA XIII - KỲ HỌP THỨ 06 vượt tuyến, tạo vất vả cho bệnh nhân, gia đình bệnh nhân, cho sở y tế tuyến trên, đồng thời ảnh hưởng lớn tới hoạt động khám, chữa bệnh tuyến Bộ y tế thực nhiều giải pháp để khắc phục tình trạng Đề án 1816, bệnh viện vệ tinh, bệnh viện gia đình v.v Tuy nhiên, kết đạt chưa mong muốn, sao? có nhiều nguyên nhân đại biểu phát biểu trước đề cập, muốn nhấn mạnh nguyên nhân thuộc người Hiện y tế sở khó thu hút giữ chân cán y tế giỏi, lý sở hạ tầng khó khăn, thiếu trang thiết bị, điều kiện học tập phát triển hạn chế, điều kiện tăng thu nhập khó, bác sỹ trẻ vào trường y với số điểm cao, trường muốn làm việc bệnh viện lớn, có y tế sở sau làm việc thời gian, có tay nghề ổn định sau đào tạo có cấp tìm cách chuyển lên bệnh viện tuyến sở y tế tư nhân trả thù lao cao Luật viên chức cho phép người lao động đơn phương chấm dứt hợp đồng cần thơng báo trước 45 ngày Đã có nhiều đại biểu phát biểu đề nghị Chính phủ tăng cường đầu tư cho y tế sở nhân lực trang thiết bị Tuy nhiên, vấn đề nhân lực Chính phủ chưa có sách thực hiệu để cán y tế có tay nghề giỏi gắn bó với y tế tuyến lâu dài Ngay sách Chính phủ quan tâm tới cán y tế có hiệu lực từ lâu chưa vào sống Quyết định 73 Thủ tướng Chính phủ phụ cấp trực phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật Theo định phụ cấp trực cho cán y tế tính vào tiền giường, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật tính vào giá phẫu thuật Tuy nhiên, giá tiền giường giá phẫu thuật theo Thông tư 04 khơng có cấu này, ngân sách nhà nước khơng cấp Quyết định Thủ tướng Chính phủ có hiệu lực từ tháng năm 2012 đến chưa thực Nếu khơng có giải pháp, sách giải hiệu vấn đề cách thiếu cán y tế tuyến dù có xây dựng bệnh viện, nâng cấp sở hạ tầng, đầu tư trang thiết bị khơng có cán y tế để triển khai kỹ thuật Tuyến muốn chuyển giao kỹ thuật khơng có cán y tế để chuyển giao sau làm chủ kỹ thuật cán y tế lại chuyển nơi khác Nhu cầu người dân chất lượng khám, chữa bệnh khơng điều kiện phịng ốc mà cịn tay nghề, trình độ đội ngũ cán y tế Nếu khơng có cán chun mơn tốt người bệnh sẵn sàng lên tuyến dù phải nằm ghép mục tiêu giảm tải khó thực Cịn số kiến nghị tơi xin gửi cho Ban soạn thảo Xin cảm ơn Quốc hội Đinh Văn Nhã - Phú Yên Kính thưa Chủ tọa kỳ họp, Kính thưa Quốc hội, Tơi xin phát biểu với Quốc hội nội dung: Thứ đánh giá cao chất lượng Báo cáo giám sát Ủy ban thường vụ Quốc hội Có thể nói báo cáo xúc tich, thể sản phẩm lao động nghiêm túc, cơng phu, đầy trí tuệ, khoa học nhiều giải pháp đề khả thi, tán thành cao Qua báo cáo thấy sách bảo hiểm y tế nước ta triển khai chưa 27 Trung tâm Tin học lâu đạt kết ban đầu quan trọng, so sánh với nhiều nước phát triển chúng ta, mạnh nguồn lực kết đạt xa so với nhiều nước khu vực, thành công quan trọng Đạt kết theo tơi có đóng góp tích cực đông đảo đồng bào cử tri nước, đông đảo đồng bào cử tri tự nguyện tham gia, khơng thể kể đến vai trị chủ đạo ngân sách nhà nước Nhân tiện diễn đàn xin thông báo với đồng bào cử tri nước năm 2013 2014 tới thấy có nhiều khó khăn Quốc hội tâm bố trí nguồn lực để chi cho phát triển y tế, có chi cho bảo hiểm y tế, đảm bảo tỷ lệ theo nghị trung ương nghị Quốc hội cao mức tăng chi bình quân tổng chi ngân sách nhà nước để đồng bào cử tri nước yên tâm bảo hiểm y tế mục tiêu ưu tiên hàng đầu sách an sinh xã hội Đảng nhà nước ta thời gian tới Vấn đề thứ hai, qua nghiên cứu báo cáo, qua nghe ý kiến đại biểu Quốc hội phát biểu từ sáng đến sở vận dụng phương pháp nghiên cứu chủ nghĩa Mác - Lê nin từ vấn đề thực tiễn cụ thể đến tư trừu tượng tơi nhìn thấy việc thực sách bảo hiểm y tế có nhiều vấn đề nghịch lý Tơi xin nói vấn đề mà đại biểu từ sáng đến trao đổi nhiều Có nghịch lý mà tơi thấy cần tìm giải pháp để xử lý Một, nghịch lý yêu cầu cần phải quản lý, điều hành hoạt động quỹ bảo hiểm y tế thống phạm vi nước Trong phải tuân thủ quy định theo pháp luật bảo hiểm y tế quyền điều hòa nguồn vốn từ quỹ bảo hiểm y tế, từ nơi kết dư sang nơi yếu chi tức nơi bội chi Đây quyền mà pháp luật cho phép qua ý kiến số đại biểu Quốc hội, kể báo cáo giám sát đề nghị xử lý phần kết dư này, kết dư chỗ đồng bào địa phương khó khăn quá, đồng bào xa sở bệnh viện mà đồng bào không đến dẫn đến kết dư viện phí bảo hiểm y tế hay khơng? Câu chuyện kết dư có nhiều lý tơi khơng bình luận ý kiến hay sai đề nghị Quốc hội kiên định nguyên tắc thành lập quỹ để phục vụ cho việc quản lý, điều hòa chung nguồn quỹ khám, chữa bệnh theo bảo hiểm y tế, yêu cầu Trước có thời gian địa phương có quỹ dẫn đến nhiều nơi không điều hòa được, nhiều nơi thiếu nguồn chi cần phải điều hịa để linh hoạt khơng đáp ứng ngân sách, dẫn đến phải thành lập quỹ bảo hiểm y tế trung ương có điều hịa Đây yêu cầu, nguyên tắc quan trọng để điều hòa linh hoạt, chủ động mà ngân sách nhà nước khơng cấp Tơi thống có lẽ tính tốn phân bổ trở lại để địa phương có kết dư quỹ hưởng phần mà thấy coi đem lợi ích nơi nghèo phân bổ trở lại cho nơi giàu, cảm thấy cần phải xem xét kỹ Tôi thấy nên đảm bảo nguyên tắc quỹ có quyền điều hịa để thực mục tiêu bảo tồn phát triển vốn dài hạn, địa phương khó khăn tạm thời sử dụng nguồn lực phân bổ ngân sách hàng năm để hỗ trợ, đồng bào xa q hỗ trợ xe để vận chuyển đồng bào Tơi nghĩ làm được, không nên đụng chạm vào nguồn quỹ có kết 28 QUỐC HỘI KHĨA XIII - KỲ HỌP THỨ 06 dư để thực nguyên tắc quan trọng quỹ bảo tồn phát triển phục vụ cho lâu dài Đấy vấn đề thứ nhất, tơi cảm thấy có nghịch lý Nghịch lý thứ hai nghịch lý yêu cầu phải chuyển đổi nhiều sở bệnh viện công lập sang thực chế tự chủ tài với yêu cầu ho ạt động phải thu phí dịch vụ với giá thấp, thu phải trích tỷ lệ 30-35% để làm lương, đồng thời tới theo đề nghị đồng chí Bộ trưởng Bộ Tài ngun Mơi trường Chính phủ trình Quốc hội kỳ đơn vị, sở y tế cơng lập tự chủ tài phải dùng khoản tiền từ nguồn thu để nộp tiền thuê trụ sở làm việc bệnh viện, thay hưởng chế độ giao đất khơng thu tiền sử dụng đất, tới đơn vị phải thực nộp tiền thuê đất Tôi cho nghịch lý gây tâm lý nặng nề đông đảo Ban lãnh đạo sở y tế công lập mà tự chủ tài chính, giao cho ơng tự chủ, tất trói chân, trói tay hết, khơng làm cả, áp lực lớn q, khơng thể có khả để đầu tư nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh phục vụ nhân dân Đây vấn đề, tha thiết đề nghị Quốc hội, biểu thông qua Luật đất đai (sửa đổi) trình Quốc hội kỳ họp Điểm e Khoản Điều 57 có quy định tất sở nghiệp cơng lập, có sở cơng lập y tế phải thực mà thực tự chủ tài phải nộp tiền th đất hàng năm nộp lần thời gian thuê Tôi đề nghị Quốc hội tạm thời miễn quy định tiếp tục thực tất sở nghiệp công lập, kể công lập ngành y tế tiếp tục hưởng chế độ giao đất không thu tiền sử dụng đất định Quốc hội để nuôi dưỡng nguồn thu khơng định Quốc hội khơng tạo sở pháp lý để Đảng thực nghị Đảng phải tạo bước đột phá để xã hội hóa hoạt động nghiệp, có hoạt động khám, chữa bệnh cho nhân dân nghĩ tiếp tục giao đất, không thu tiền sử dụng đất cho tất sở công lập định đột phá Xin đề nghị Quốc hội xem xét, xin cảm ơn Quốc hội Ngô Thị Minh - Quảng Ninh Kính thưa chủ tọa kỳ họp, Thưa Quốc hội, Theo gợi ý chủ tọa kỳ họp xin thẳng vào vấn đề mà muốn làm rõ thêm với Quốc hội Tiếp theo ý kiến đại biểu Đinh Văn Nhã quan tâm đến vấn đề xã hộ hóa lĩnh vực y tế tình trạng đại biểu nói nhiều q tải bệnh viện tuyến trung ương Đây tình trạng nói người dân xúc Qua ý kiến đại biểu phát biểu thấy xã hội hóa thời gian vừa qua chưa hẳn theo mong muốn, hướng Vì tơi thấy này, ngân sách nhà nước có mức độ, vấn đề y tế, giáo dục ảnh hưởng đến gia đình, người dân chiếm ngân sách lớn tổng chi ngân sách Chính phủ Ở tơi muốn làm rõ thêm tiếp cận sở quyền người dân Mọi người dân đóng thuế 29 Trung tâm Tin học có trách nhiệm thụ hưởng tất ngân sách nhà nước Nếu mà chiến lược để phát triển sở khám, chữa bệnh ngồi cơng lập cách có lộ trình phát triển sở khám, chữa bệnh, dịch vụ khám, chữa bệnh chất lượng cao bệnh viên tuyến công Tôi cho giai đoạn độ Cịn lâu dài phải có lộ trình để có sách thỏa đáng, phát triển sở y tế giáo dục ngồi cơng lập, chất lượng cao Bởi quyền người dân mua bảo hiểm y tế mà sử dụng dịch vụ kể công, kể tư thực thuận tiện ngân sách nhà nước bệnh viên công, để dành cho người nghèo, người có thu nhập thấp để điều trị bệnh hiểm nghèo, bệnh mà sở tư nhân chưa đáp ứng Để thực việc nghĩ tất sách có sách đất đai Vừa đại biểu Đinh Văn Nhã nói chúng tơi thấy tham gia Luật đất đai đại biểu Hồng Quảng Ninh đăng ký không đến lượt Tôi thấy Khoản 3, Điều 55 Điểm e, Khoản Điều 57, bấm nút Luật đất đai nghĩ cần phải làm rõ ý kể Nghị định 69 Chính phủ để thuận tiện cho việc xã hội hóa lĩnh vực y tế, giáo dục v.v Trong cần phải có quan tâm để sở ngồi cơng lập hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi đất đai theo Nghị định 69, tạo sở, điều kiện để đào tạo người làm ngành y khám, chữa bệnh đơn vị tư nhân có quyền bình đẳng Nếu chăm sóc chung cho tồn xã hội khác điều người nhà nước nhà nước trả lương cịn bệnh viện tư xã hội trả lương Chúng ta có hỗ trợ để làm viện phí sở ngồi cơng lập kéo thấp viện phí xuống mức nay, để đảm bảo sân chơi công hơn, để người thụ hưởng có thẻ y tế khám bệnh viện công được, khám bệnh viện tư được, miễn ta bù trừ khám bệnh viện tư nhà nước hỗ trợ bảo hiểm Ngồi có chênh lệch người có thẻ bảo hiểm sử dụng được, sở vật chất quy hoạch bệnh viện tư, sở khám, chữa bệnh tư nhân, kể dịch vụ công, dịch vụ tư có quy hoạch để thu hút nhà đầu tư, làm để chia sẻ khó khăn với Chính phủ Vừa đại biểu nói nhiều kết dư, thể chưa công hưởng thụ ngân sách nhà nước dành cho y tế Thứ hai bảo hiểm y tế dành cho trẻ em tuổi, đại biểu biết chưa có Luật bảo hiểm y tế trẻ em tuổi khám, chữa bệnh hình thức thực thực chi Hình thức khơng quy định mức trần, trẻ em tuổi khám bỏ thêm tiền, kể mổ tim cho trẻ em bị tim bẩm sinh hay bệnh hiểm nghèo trẻ tuổi chế ưu việt Đảng Nhà nước ta Khi có Luật bảo hiểm y tế nhà nước bỏ khoản tiền lớn để mua bảo hiểm y tế cho trẻ em tuổi, nhiên hiệu sử dụng tơi thấy cịn trăn trở Ví dụ tổ chức hội thảo, nghe ý kiến đồng chí lãnh đạo ngành lao động, thương binh xã hội thành phố Hồ Chí Minh nói thực thực chi trước bỏ 40 tỷ/1 năm để chi cho cháu tuổi khám, chữa bệnh người nhà bỏ tiền nhà nước bỏ tiền để mua thẻ bảo hiểm 30 QUỐC HỘI KHÓA XIII - KỲ HỌP THỨ 06 y tế thành phố Hồ Chí Minh phải bỏ 250 tỷ, số gấp lần số thực thực chi trẻ em tuổi không hưởng thực thực chi, có quy định mức trần, trẻ em mổ tim bẩm sinh không hỗ trợ thực thực chi Nói ví dụ chúng tơi mong muốn Chính phủ cho kiểm tra lại tới sửa Luật bảo hiểm y tế xem xét để đưa thực thanh, thực chi để giải trình có sức thuyết phục với đại biểu, khơng để đưa vào y tế tồn dân cần phải tháo mức trần trẻ em tuổi quy định cho trẻ em tuổi khám, chữa bệnh cách đầy đủ Tôi xin kiến, xin cảm ơn Quốc hội Trần Văn Bản - Bình Định Kính thưa Chủ tọa phiên họp, Kính thưa Quốc hội, Việt Nam đánh giá quốc gia có nhiều sách ưu việt, sách an sinh xã hội, hoàn thành sớm mục tiêu thiên nhiên kỷ xóa đói giảm nghèo có kết thực sách bảo hiểm y tế Tơi thống cao với Báo cáo giám sát Ủy ban thường vụ Quốc hội, để khắc phục hạn chế tồn với nhiều ý kiến đề xuất khác, xin có số ý kiến sau Thứ nhất, tơi đồng tình với việc sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế, kèm với luật ban hành cần có đủ văn hướng dẫn để luật thực vào sống Thứ hai, đề nghị quỹ bảo hiểm y tế địa phương có kết dư quỹ bảo hiểm y tế quy định cũ 60% q cao quy định 40%, quỹ kết dư chủ yếu tỉnh, miền núi với điều kiện chăm sóc sức khỏe thấp, xa bệnh viện, giao thơng khó khăn, mức độ tiếp cận dịch vụ y tế có hạn, cần đầu tư phương tiện vận chuyển bệnh nhân, cung ứng dịch vụ, phân cấp kỹ thuật, y tế, nhằm đảm bảo phục vụ tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người dân Thứ ba, trường hợp xử lý vượt tuyến, trái tuyến, giải sớm, chiều mà cần phải có thời gian với nhiều giải pháp cơ, để vừa đảm bảo quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế vừa hạn chế tình hình tải bệnh viện tuyến Tôi đề nghị quỹ bảo hiểm y tế chi trả cho trường hợp khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến, vượt tuyến với ca bệnh điều trị nội trú tuyến kỹ thuật Còn trường hợp khám, chữa bệnh ngoại trú quỹ bảo hiểm y tế chi trả số bệnh với mức phù hợp Thứ tư, nhà nước cần tiếp tục đầu tư nâng cấp sở khám, chữa bệnh sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đầu tư trang thiết bị, xây dựng, cải tạo mở rộng sở hạ tầng, nâng cấp lực cung cấp dịch vụ y tế tuyến dưới, phát triển mơ hình bác sỹ gia đình Thứ năm, cần tiếp tục cải cách thủ tục hành khám, chữa bệnh hiệu hơn, đơn giản, thuận tiện công tác quản lý người tham gia bảo hiểm y tế Hiện ngành bảo hiểm xã hội có việc quản lý công tác bảo hiểm y tế, cần gia hạn thẻ bảo hiểm y tế thời gian dài Cụ thể, thủ tục chuyển viện theo tuyến 31 Trung tâm Tin học bệnh theo chuyên khoa, tránh bệnh nhân phải theo tuyến, mà tuyến lại khơng có chuyên khoa để chữa cho bệnh nhân Thứ sáu, chế quản lý quỹ bảo hiểm y tế mối quan hệ Bộ Y tế bảo hiểm xã hội Bộ Y tế quan chịu trách nhiệm tổ chức khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân nói chung cho bệnh nhân bảo hiểm y tế nói riêng Do đó, Bộ Y tế phải ban hành danh mục kỹ thuật, danh mục thuốc chữa bệnh tuyến Việc quản lý giá thuốc, bảo hiểm y tế có trách nhiệm tổ chức đấu giá theo quy định pháp luật, bệnh viện, sở y tế tổ chức mua thuốc chữa bệnh cho nhân dân, thống giá thuốc cho nước Kính thưa Quốc hội Nghị số 46 Bộ Chính trị xác định ngành y ngành đặc biệt, đặc biệt chỗ thầy thuốc chiến đấu giành giật sống, chết với tử thần, thầy thuốc thắng bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, thày thuốc tưng bừng, phấn khởi Tử thần thắng người nhà bệnh nhân đau buồn khôn xiết, thày thuốc không phần thương xót Để xảy tử vong người bệnh chưa đến mức phải chết tháng ngày qua, trang đầu nhiều tờ báo với tít giật gân bệnh nhân tử vong làm cho người thày thuốc bạc đầu, đời tâm huyết với nghề, đau xé lòng cắt khúc ruột Tôi xin kể chuyện lịch sử nghề y Ai biết tên thày thuốc giỏi Hoa Đà, thời Tam Quốc, ông thày thuốc ngoại khoa giỏi, mổ xương trúng tên độc Quan Công, chờ để thuốc tê có tác dụng, nhờ mà cứu Quan Cơng, vị tướng giỏi Lưu Bị Đến Tào Tháo mắc bệnh đau đầu mời Hoa Đà đến, ông chẩn đốn đau đầu cục máu đơng não đưa cách chữa phải cưa, mổ sọ để lấy cục máu đông khỏi Tào Tháo không tin nghi mưu Lưu Bị nên ngấm ngầm sai người giết hại Hoa Đà Khi bệnh đau đầu Tào Tháo nặng, gần đến lúc chết Tào Tháo nói với cận thần "mệnh ta hết rồi, ta giết Hoa Đà" Hoa Đà chết đi, học trò ông thề từ trở không mổ sọ mổ bụng nữa, ngoại khoa đông y chấm dứt từ thời Hàng trăm năm sau y học phương tây phát triển, tiếp tục nghiệp phẫu thuật ngoại khoa hàng chục năm gần phẫu thuật mổ não bắt đầu phát triển trở lại Kính thưa Quốc hội Qua tai biến tồn lĩnh vực y tế vừa qua đau lịng cho nhiều gia đình, xã hội lịng tin Theo tơi hiểu, đời người không đến trường học không ốm đau, phải lần, dù lần lần cuối muốn gặp thầy thuốc để cứu chữa Trong chiến giằng co với tử thần thầy thuốc mềm lịng, nản trí bên thắng tử thần, lúc thiệt thịi cho nhiều gia đình xã hội Vì vậy, tơi đề nghị Bộ Y tế, Chính phủ xử lý nghiêm minh người có tội vi phạm pháp luật, vi phạm đạo đức ngành y, không đủ tư cách người thầy thuốc Đồng thời động viên người có tài năng, có tâm huyết với nghề, có cơng sức cứu chữa người bệnh đến thở cuối để vực lại tinh thần cho đội ngũ thầy thuốc ngày đêm cứu chữa người bệnh làm cho gia đình vui tươi hơn, hạnh phúc Xin trân trọng cảm ơn Quốc hội Tịng Thị Phóng - Phó chủ tịch Quốc hội 32 QUỐC HỘI KHÓA XIII - KỲ HỌP THỨ 06 Kính thưa Quốc hội, Thực chương trình kỳ họp ngày hôm Quốc hội dành thời gian nghe thảo luận Báo cáo kết giám sát việc thực sách pháp luật bảo hiểm y tế giai đoạn 2009 - 2012 Cả 37 vị đại biểu đăng ký phát biểu phát biểu hội trường với tinh thần khơng khí thảo luận trách nhiệm, tâm huyết thẳng thắn, kể góp ý thẳng thắn với Ủy ban thường vụ Quốc hội quan chủ trì tổng hợp để báo cáo trước Quốc hội Về ý kiến vị đại biểu Quốc hội thống với cấu trúc báo cáo, nội dung báo cáo đề cập kiến nghị mà Ủy ban thường vụ Quốc hội trình Quốc hội ngày hơm Để có sở ghi rõ biên phiên họp ngày hôm chuẩn bị cho việc ban hành nghị nghị phạm vi xin báo cáo thêm số nội dung có trí, đánh giá cao Quốc hội để chuẩn bị cho việc nghị Thứ nhất, sau gần năm thực Luật bảo hiểm y tế vị đại biểu Quốc hội phát biểu, đạt kết bước đầu quan trọng khẳng định chủ trương quan điểm đắn, quán Đảng, nhà nước sách bảo hiểm y tế Chúng ta bước tiếp cận với mục tiêu bảo hiểm y tế tồn dân, sách bảo hiểm y tế góp phần phát triển kinh tế - xã hội, bảo đảm sách an sinh xã hội phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe nhân dân, nói việc tích cực Cơng xã hội chăm sóc sức khỏe với người nghèo, với người cận nghèo đặc biệt trẻ em tuổi tiếp cận với dịch vụ y tế, vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số Hai vị đại biểu Quốc hội nhận xét hệ thống văn hướng dẫn thi hành Luật bảo hiểm y tế tạo hành lang pháp lý cho việc thực chế độ sách bảo hiểm y tế Cơng tác quản lý nhà nước bảo hiểm y tế ngày tăng cường, phối hợp quan trung ương, địa phương qua quan sát qua giám sát có tích cực, tăng cường cơng tác tuyên truyền, hướng người dân đến thấy trách nhiệm Mặt trận Tổ quốc đồn thể góp sức vào đây, huy động hệ thống trị tổ chức thực luật Cho nên, tỷ lệ số dân tham gia bảo hiểm y tế Việt Nam tăng nhanh nói ấn tượng nước giới, có năm mà thực luật đạt 66,8% dân số tham gia bảo hiểm y tế Nhiều tỉnh miền núi Tây Nguyên gần hoàn thành việc thực bảo hiểm y tế tồn dân, nói cố gắng lớn tỉnh, địa phương hôm phiên họp này, Quốc hội tiếp tục ghi nhận cố gắng, trách nhiệm đại đa số đội ngũ y, bác sỹ việc chăm sóc sức khỏe nhân dân Có thể nói Quốc hội phát biểu tiếng nói chân thành chất lượng khám, chữa bệnh nước có cải thiện so với thời gian trước đây, người tham gia bảo hiểm y tế hưởng dịch vụ kỹ thuật đại thuốc chữa bệnh có nhiều loại thuốc nhập sử dụng tốt hơn, kỹ thuật đại hơn, Quỹ bảo hiểm y tế có bước giữ đến có kết dư Tơi cho tiến hôm vị đại biểu Quốc hội phát biểu Thứ ba hệ thống tổ chức đội ngũ cán làm công tác bảo hiểm y tế bước củng cố phát triển, công tác kiểm tra, tra vừa qua quan tâm 33 Trung tâm Tin học thường xuyên thấy trách nhiệm cấp, ngành tăng cường công tác tra, kiểm tra Tuy nhiên, hôm qua phát biểu vị đại biểu Quốc hội, thấy qua Báo cáo giám sát Quốc hội thấy số tồn tại, yếu cần quan tâm khắc phục mà nói phải khắc phục ngay, số văn hướng dẫn thời gian vừa qua chưa kịp thời, bộc lộ tính khả thi chưa cao, có nội dung chưa rõ ràng khó thực thực tiễn, tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế thấp, đến khoảng 33% dân số chưa tham gia bảo hiểm y tế Một số địa phương có tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế thấp, có số địa phương lại bội chi quỹ có địa phương kết dư quỹ bảo hiểm y tế cao chưa có giải thích rõ ràng xử lý kịp thời gây tâm tư thắc mắc Hôm đại biểu Quốc hội kiến nghị với Quốc hội Chính phủ xử lý sớm việc Trong trình quản lý bộc lộ ngành y tế chưa phân hạng cho bệnh viện tư, gây ảnh hưởng đến việc sử dụng quỹ bảo hiểm y tế lĩnh vực Hai chất lượng khám, chữa bệnh tuyến chưa đáp ứng yêu cầu, hôm nhiều vị đại biểu đóng góp ý kiến vậy, cịn q tải phải chờ đợi chữa bệnh tuyến Có thể nói chưa phân hạng bệnh viện tư quyền lợi người có thẻ bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh nơi khác chưa rõ ràng Đặc biệt hơm vị khẳng định với trưởng thành ngành y tế, nhiên có số việc làm số thầy thuốc vi phạm pháp luật, vi phạm y đức tạo tâm lý lo ngại khơng lịng nhân dân Vấn đề thứ ba vấn đề lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế bệnh viện diễn phức tạp, khó phát thực chất khó kiểm soát, từ chênh lệch giá thuốc bệnh viện có khác nhau, tỉnh có khác nhau, khu vực có khác nhau, khơng cơng bệnh viện việc trả quỹ Nội dung yêu cầu vị đại biểu Quốc hội mong muốn có bước đột phá, nên sửa hoàn thiện Luật đấu thầu giá thuốc, cần phải tăng cường cơng tác kiểm sốt, đặc biệt tra, kiểm tra lĩnh vực Vấn đề thứ tư công tác quản lý nhà nước, tra, kiểm tra quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, vấn đề mà hôm vị đại biểu Quốc hội góp ý chân thành Đó cịn bộc lộ khơng thống không đồng Bộ Y tế Bảo hiểm xã hội Việt Nam nên thực lúng túng, dân cịn phàn nàn khơng hài lịng bộc lộ thiếu tin tưởng Vì phối hợp chưa chặt chẽ việc chậm áp dụng cơng nghệ thơng tin quản lý tốn bảo hiểm y tế dẫn đến trùng thẻ bảo hiểm y tế gây lãng phí lớn Đây vấn đề hôm phiên thảo luận vị đại biểu Quốc hội cho ý kiến Số lượng, chất lượng cán làm công tác giám định bảo hiểm xã hội chưa đáp ứng u cầu Nhiều đại biểu hơm góp ý kiến đề nghị cần phải tăng cường nội dung Vấn đề thứ năm, vị đại biểu Quốc hội góp ý kiến thống thống với kiến nghị Ủy ban thường vụ Quốc hội trình Quốc hội nhằm khắc phục nhanh thiếu sót, khuyết điểm để đẩy mạnh thực sách pháp luật bảo hiểm y tế tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân thống cao Nhưng mà trách nhiệm, hôm Quốc hội góp ý kiến cho báo cáo giám sát cần nói rõ khẳng định tồn hạn chế có liên quan đến cơng việc Quốc hội việc 34 QUỐC HỘI KHÓA XIII - KỲ HỌP THỨ 06 ban hành luật cần phải tiếp tục sửa luật Đặc biệt cần phải sửa Luật bảo hiểm y tế mà vị cho ý kiến nội dung có lẽ xin tiếp thu đưa vào chương trình thảo luận đóng góp sửa luật số điều Về trách nhiệm Chính phủ bộ, ngành địa phương Hôm vị đại biểu Quốc hội góp ý kiến cần tiếp tục đạo kiên hơn, thực kiên quyết, kiên trì luật bảo hiểm y tế, tăng cường công tác quản lý nhà nước bảo hiểm y tế Riêng Bảo hiểm xã hội Việt Nam hơm đại biểu Quốc hội đề nghị cần tăng cường quản lý sử dụng quỹ bảo hiểm y tế có hiệu pháp luật Tôi cho nội dung quan trọng mà nghị tới cần phải rõ việc Hôm nay, nhiều vị đại biểu Quốc hội đề nghị nên ban hành nghị tiếp tục thực tốt sách pháp luật bảo hiểm y tế tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân Nhưng có vị đại biểu Quốc hội đề nghị nên có nghị kết giám sát nội dung rõ việc cần phải làm tiếp tục thực sau giám sát nội dung nội dung khác vị góp ý kiến mà chưa kịp tổng hợp Xin trân trọng tiếp thu ý kiến vị Chúng tiếp thu thảo luận nghiêm túc kể với Chính phủ Ủy ban thường vụ Quốc hội để báo cáo nội dung xin ý kiến để trình trước Quốc hội Do từ nội dung phát biểu Quốc hội hôm nay, đề nghị Ủy ban vấn đề xã hội với quan hữu quan tổng hợp, tiếp thu tất ý kiến vị đại biểu Quốc hội để hoàn thiện báo cáo chuẩn bị trình nội dung xem xét định trình thảo luận ban hành nghị nội dung Rất mong đồng chí cố gắng, nội dung mà liên quan đến sách lớn bảo đảm an sinh xã hội Một lần cho phép thay mặt cho đoàn chủ tọa phiên họp xin tiếp thu trân trọng cảm ơn vị đại biểu Quốc hội đóng góp thẳng thắn xây dựng báo cáo Nhân xin trân trọng cảm ơn bộ, ngành, địa phương, Đoàn đại biểu Quốc hội, vị đại biểu, vị chuyên gia, quan thông tin tuyên truyền phối hợp thực giám sát thành công tốt đẹp Xin cảm ơn quý vị đại biểu Quốc hội vị khách quý Nội dung xin kết thúc Xin mời Quốc hội nghỉ Xin cảm ơn (Quốc hội nghỉ) 35