CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG LÂY NHIỄM BỆNH CÚM A (H5N1, H7N9) Ở NGƯỜI. BS. Phạm Trung Thảo

CHẨN ĐỐN, ĐIỀU TRỊ VÀ PHỊNG LÂY NHIỄM BỆNH CÚM A (H5N1, H7N9) Ở NGƯỜI BS Phạm Trung Thảo Bệnh viện Bà Rịa CÊu tróc cđa virus cóm víi sù xt hiƯn cđa protÐine hemgglutinin (HA) vµ neuraminidase (NA) bề mặt lõi gen RNAs bao quanh bëi Ribonuclear Proteins (RNPs) Hä orthomyxoviridae, chđng vµ týp hut Hä Chđng  Týp Hut hc thø nhãm VËt chđ Virus cóm A Cóm A H1N1, H1N2,H2N2,H3N2, H3N8, H5N1, H5N2, H5N3, H5N8, H5N9, H7N1, H7N2, H7N3, H7N4, H7N7, H9N2, H10N7 Ngêi, Lỵn, Chim, Ngùa Virus cóm B Cóm B Ngêi, h¶i cÈu Virus cóm C Cóm C Ngời, Lợn Isavirus Virus gây thiếu máu lây qua cá hồi Cá hồi đại Tây D ơng Thogovirus VirusThogo Ve, Muỗi, động vật có vú (kể ngời) i cng  cúm A H5N1:năm 2013:TG 31 người mắc/21Tử vong(Campuchia23/12), Việt Nam:2/1TV(ĐT,LA),lũy tich2003 125/62tv  Tháng1/2014:2 TV Bình phước,Đồng tháp Cúm H7N9: Ngày 1/4/2013, WHO thức báo cáo trường hợp nhiễm cúm A (H7N9) Trung Quốc Tính đến tháng 2/2014 có 375 người mắc/115Tử vong ĐẠI DỊCH CÚM TRONG THẾ KỶ 20 1918 “Cúm Tây Ban Nha” 1957 “Cúm Châu Á” 1968 “Cúm Hồng Kông” 40-50 triƯu ngêi tư vong triƯu ngêi tư vong triƯu ngêi tư vong H1N1 H2N2 H3N2 Đại cương  Vi rút cúm A (H7N9) chủng mới, có nguồn gốc gen từ vi rút cúm gia cầm số lồi chim, có khả gây nhiễm cho người dẫn đến viêm phổi nặng tiến triển nhanh, tỉ lệ tử vong cao  Đường lây truyền vi rút cúm A (H7N9) chưa hiểu rõ chưa có chứng lây truyền vi rút từ người sang người Đại cương  Vi rút cúm đà gây nhiều vụ dịch lớn giíi víi tØ lƯ tư vong cao Cã týp vi rút cúm A, B C, vi rút cúm A B hay gây bệnh ngời Các chủng vi rút thay đổi hàng năm Đà có nhiều nớc giới có ngêi bƯnh nhiƠm vi rót cóm týp A (H5N1) vµ cã tØ lƯ tư vong cao ë níc ta ®· cã mét sè bƯnh nh©n nhËp viƯn cóm týp A chđng H5N1 BƯnh diƠn biÕn nỈng, tiÕn triĨn nhanh, không đáp ứng với phơng pháp điều trị thông thêng vµ cã tû lƯ tư vong cao Chẩn đốn ca bệnh nghi ngờ cúm A (H7N9)  Có yếu tố dịch tễ tiếp xúc với cúm A (H7N9) vòng tuần:  Tiền sử vào vùng dịch tễ sống vùng dịch tễ có ca bệnh cúm A (H7N9)  Tiếp xúc gần với gia cầm số lồi chim bị bệnh (ni, bn bán, vận chuyển, giết mổ, chế biến, ăn tiết canh, thịt gia cầm bị bệnh chưa nấu chín, v.v )  Tiếp xúc gần với người bệnh nghi ngờ, xác định mắc cúm A (H7N9)  Bệnh nhân có biểu nhiễm trùng đường hơ hấp cấp, gồm sốt, ho, khó thở, có tổn thương nhu mô phổi (viêm phổi hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) tiến triển nhanh dựa lâm sàng hình ảnh x-quang);  Khơng tìm chứng nhiễm trùng nguyên khác gây viêm phổi Chẩn đoán ca bệnh nghi ngờ cúm A (H7N9) o Tiếp xúc gần bao gồm:  Người trực tiếp chăm sóc; người sống/làm việc phịng, gia đình với trường hợp bệnh (có thể xác định)  Người ngồi gần (cùng trước sau hàng ghế) với BN chuyến xe/toa tầu/máy bay v.v , có tiếp xúc trực tiếp với BN hoàn cảnh