TRIỆU CHỨNG ĐƯỜNG TiỂU DƯỚI ( LOWER URINARY TRACT SYMPTOMS - LUTS ) PGS TS Lê Đình Khánh Trường Đại học Y Dược Huế

TRIỆU CHỨNG ĐƯỜNG TiỂU DƯỚI ( LOWER URINARY TRACT SYMPTOMS - LUTS ) PGS TS Lê Đình Khánh Trường Đại học Y Dược Huế TRIỆU CHỨNG ĐƯỜNG TIỂU DƯỚI Các triệu chứng tắc nghẽn: Dòng tiểu yếu Tiểu ngắt quãng Khó bắt đầu tiểu Phải rặn tiểu Thời gian tiểu kéo dài Nước tiểu nhỏ giọt sau đái Cảm giác tiểu không hết TRIỆU CHỨNG ĐƯỜNG TIỂU DƯỚI  Các triệu chứng kích thích: Tiểu nhiều lần Tiểu đêm Tiểu gấp (không nhịn được) TRIỆU CHỨNG ĐƯỜNG TIỂU DƯỚI Nguyên nhân LUTS - Những điểm ý khác Bênh sử • • • • • • • Các can thiệp lên hệ tiết niệu Triệu chứng bệnh hệ thần kinh trung ương Đái máu Tiến sử bí tiểu Tiểu buốt nhiễm trùng đường tiểu có sốt Các loại thuốc uống Táo bón XÉT NGHIỆM Các xét nghiệm: Gồm XN phân tích nước tiểu, cấy nước tiểu, công thức máu, ure, creatinin máu, đường máu, điện giải đồ Đối với BN nam > 50 tuổi, cần xét nghiệm PSA để chẩn đốn ung thư TTL XÉT NGHIỆM • Đánh giá đường tiết niệu trên: Khảo sát đường tiểu cách thường qui khơng khuyến cáo BN có LUTS ngoại trừ có tiểu máu, nhiễm trùng đường niệu tái diễn, có sỏi tiết niệu XÉT NGHIỆM Siêu âm thận bàng quang phương pháp thích hợp đánh giá X quang , ngoại trừ có đái máu (chỉ định uroscan UIV) SIÊU ÂM   NiỆU ĐỘNG HỌC Niệu dòng đồ (Uroflowmetry): thiết bị đo dòng chảy nước tiểu điện ghi nhận vận tốc nước tiểu Nhóm bệnh nhân Nam Nữ Trẻ em, thiếu niên Tuổi < 40 40 - 60 > 60 < 50 > 50 < 10 10 - 20 Q max bình thường (ml/gy) > 22 > 18 > 13 > 25 > 18 > 15 > 20 NiỆU ĐỘNG HỌC Bàng quang đồ (Cystometry): • Ghi nhận áp lực bàng quang trình làm đầy co bóp • XN định cho tất BN có LUTS kèm nghi ngờ có bệnh lý thần kinh detrusor không ổn định P ổ bụng Pcơ BQ PBQ Pcơ BQ = PBQ - P ổ bụng PNĐ Điện đồ EMG TĐ Dòng tiểu