DINH DƯỠNG CHO BỆNH NHÂN BỎNG.Ths Bs. Trương Thành Nam BM Dinh dưỡng và VSATTP Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ

PowerPoint Presentation DINH DƯỠNG CHO BỆNH NHÂN BỎNG Ths Bs Trương Thành Nam BM Dinh dưỡng và VSATTP Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân bỏng 1 Tại sao? 2 Loại dinh dưỡng[.]

DINH DƯỠNG CHO BỆNH NHÂN BỎNG Ths Bs Trương Thành Nam BM Dinh dưỡng VSATTP Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ MỤC TIÊU Chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân bỏng: 1.Tại sao? 2.Loại dinh dưỡng nào? 3.Bao nhiêu? 4.Hình thức nào? 5.Khi nào? 6.Bao lâu? Cấu trúc chức da • Chức • • • • • • Bảo vệ thể chống tác nhân nhiễm trùng Ngăn ngừa thoát dịch thể Điều chỉnh nhiệt độ vịng tuần hồn máu Bài tiết số chất thải Thu nhận kích thích cảm giác Tổng hợp Vitamin D • Cấu trúc Tình hình bỏng • Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân bỏng http://tapchi.vienbongquocgia.vn/Portal/Default.asp x?MaAbstract=40568 • https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/burns Nguyên nhân bỏng • Nhiệt độ cao: nước sôi, cồn, xăng dầu, ga, bom, nắng, Nhiệt Nhiệt độ độ • Nhiệt độ thấp: thời tiết lạnh, nước đá, nito lanh 97,7% tác nhân gây bỏng trẻ em 86,6% tác nhân gây bỏng người lớn • Axit, kiềm • Phân bón, thuốc trừ sâu Hóa Hóa chất chất • Điện giật • Sét đánh Nhiệt khơ Điện Điện • Phóng xạ, xạ Nhiệt ướt Điện cao Hóa chất Các tác nhân gây bỏng người lớn http://tapchi.vienbongquocgia.vn/Portal/Default.aspx?MaAbstract=30466 Phóng Phóng xạ xạ http://yhth.vn/nhan-xet-ket-qua-dieu-tri-benh-nhan-bong-nang_t4919.aspx Phân độ sâu bỏng Cấu trúc da Độ sâu hình ảnh bỏng Độ I Thượng bì Độ II Độ III A Trung bì Bỏng nơng Độ III B Nang lông Tuyến mồ hôi Lớp mỡ Độ IV Bỏng sâu Hạ bì Lớp Độ V • Người lớn Diện tích bỏng Qui tắc số Wallace Vị trí % diện tích da Đầu - mặt - cổ 9% Một chi 9% Qui tắc Faust Phía trước thân (ngực, bụng) 9% x Phía sau thân (lưng, mơng) 9% x Một chi 9% x Bộ phân sinh dục tầng sinh mơn 1% • Trẻ em Vị trí Sơ sinh tuổi tuổi 10 tuổi 13 tuổi Đầu mặt 20% 17% 13% 10% 8% Hai đùi 11% 13% 16% 18% 19% Hai cẳng chân 9% 10% 11% 12% 13% https://www.bangkokmedjournal.com/article/burn-woundhealing-pathophysiology-and-current-management-ofburn-injury/44/article Phân loại mức độ tổn thương bỏng Mức độ TBSA Độ sâu bỏng Bỏng nhẹ 10% Bỏng vừa 10 – 30% Bỏng sâu < 10% TBSA Bỏng nặng 30 – 50% Bỏng sâu 10 – 20% TBSA Bỏng nặng >50% Bỏng nông Bỏng sâu >20% TBSA • TBSA = Total boday surface area (diện tích bề mặt thể) Diễn tiến tổn thương bỏng • Giai đoạn sốc bỏng • Giai đoạn nhiễm độc, nhiễm trùng cấp tính • Giai đoạn suy mịn bỏng • Giai đoạn phục hồi https://pocketdentistry.com/wound-healing/ Những tác động bỏng lên chuyển hóa • Gia tăng chuyển hóa cao chấn thương bỏng • Thời gian mức độ ảnh hưởng cao so với nhóm bệnh khác https://www.plarecon.com/nutrition-burns/ Điều trị bỏng Nguyên tắc dinh dưỡng Hỗ trợ dinh dưỡng • Chỉ định • Bỏng người lớn >23% TBSA • Trẻ em • BN >10% trọng lượng q trình nhập viện • BN có biến chứng nhiễm trùng (da, hơ hấp,…) • Thời điểm • Trong vòng 24 sau bỏng • Không trễ – ngày sau bỏng • Duy trì thời gian nằm viện lành vết thương • Đường ni dưỡng • Đường miệng • Đường ống thơng • Đường tĩnh mạch Hỗ trợ dinh dưỡng Năng lượng nhu cầu: 3000 - 10% trọng lượng q trình nhập viện • BN có biến chứng nhiễm trùng (da, hơ...MỤC TIÊU Chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân bỏng: 1.Tại sao? 2.Loại dinh dưỡng nào? 3.Bao nhiêu? 4.Hình thức nào? 5.Khi nào? 6.Bao lâu? Cấu... huyết 1.7 – 1.9 Bỏng nặng 1.9 – 2.1 Hỗ trợ dinh dưỡng Nhu cầu chất dinh dưỡng Carbonhydrate •Năng lượng: 50% •Phục hồi vết thương phụ thuộc glucose •Thiếu CHO: