TÌNH HÌNH TRIỂN KHAI ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH VÀ THANH TOÁN BẢO HIỂM Y TẾ TS. Đặng Hồng Nam

TÌNH HÌNH TRIỂN KHAI ỨNG DỤNG CƠNG NGHỆ THƠNG TIN TRONG QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH VÀ THANH TOÁN BẢO HIỂM Y TẾ TS Đặng Hồng Nam Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế NỘI DUNG Một số kết Một số tồn tại, bất cập thực Một số giải pháp MỘT SỐ KẾT QUẢ CHÍNH  1.1 Cơng tác đạo, điều hành Bộ Y tế Từ năm 2015 đến nay, hàng năm, Bộ Y tế ban hành văn Thông tư; Kế hoạch triển khai; Quyết định; văn hướng dẫn, Hiện tại, quan trọng văn (Phụ lục đính kèm) + Quy định trích chuyển liệu phục vụ quản lý giám định, toán chi phí KCB BHYT: Thơng tư số 48/2017/TT-BYT ngày 28/12/2017 MỘT SỐ KẾT QUẢ CHÍNH (2) 1.1 Cơng tác đạo, điều hành YT (tiếp) Quy định Bộ mã DMDC áp dụng KBCB toán BHYT (Phiên số 6): Quyết định số 7603/QĐ-BYT ngày 25/12/2019 Bộ trưởng BYT Quy định Chuẩn định dạng liệu đầu phục vụ quản lý giám định, tốn chi phí KCB BHYT: Quyết định số 4210/QĐ-BYT ngày 20/9/2017 Bộ trưởng Bộ Y tế;  Hàng loạt văn để đạo, hướng dẫn tổ chức thực hiện… Ban hành Chuẩn liệu đầu ra: - QĐ 4210 (20/9/2017) Hiện nay, tất sở KCB thực yêu cầu đầu liệu phần mềm quản lý KCB theo thông tin Bảng 1, 2, ban hành kèm theo QĐ 4210 National standards MỘT SỐ KẾT QUẢ CHÍNH (tiếp) 1.1 Cơng tác đạo, điều hành BYT (tiếp) Kiểm tra, giám sát việc tổ chức thực không sở KCB mà với quan BHXH Đào tạo, tập huấn nâng cao lực cho hệ thống sở KCB Tổ chức Hội nghị trực tuyến để đào tạo, sơ kết, tổng kết, giúp hệ thống KCB từ tuyến huyện trở lên tiếp cận đầy đủ thông tin Tổ chức hệ thống hỗ trợ trực tuyến (Skype) MỘT SỐ KẾT QUẢ CHÍNH (tiếp)  1.2 Một số kết đạt từ phía sở KCB - Hầu hết sở KCB triển khai tổ chức thực theo đạo, hướng dẫn BYT triển khai ứng dụng CNTT phục vụ quản lý giám định, làm sở để toán chi phí KCB BHYT Ví dụ: Năm 2019: Kết đến ngày 25/12/2019: - Có 12.488/12.824 sở KBCB (chiếm tỷ lệ 97,4%) kết nối, liên thông liệu với Cổng Tiếp nhận liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT BHXH Việt Nam; MỘT SỐ KẾT QUẢ CHÍNH (tiếp)  - Tỷ lệ gửi hồ sơ ngày trung bình năm 2019 nước đạt 89,1% (trong tháng 10: 91%, tháng 11: 90,9%, tháng 12: 91,7%)  - Tỷ lệ gửi hồ sơ ngày trung bình nước năm 2019 (đạt 89,1%) tăng cao nhiều so với năm 2018 (chỉ đạt 64,5%), năm 2017 (chỉ đạt 40,2%), điều kiện áp lực thời gian, thiếu thốn nhân lực, kinh phí cho CNTT; thay đổi, điều chỉnh VB đạo, hướng dẫn BYT, VB BHXH Việt Nam ban hành  Đó thành tích trân trọng đáng ghi nhận, biểu dương MỘT SỐ KẾT QUẢ CHÍNH (tiếp)  - Mặc dù tỷ lệ hồ sơ gửi ngày năm 2019 cao, chưa đạt kế hoạch đề ban đầu theo yêu cầu: tỷ lệ hồ sơ gửi ngày nhất:  + Đạt 90% sở KBCB tuyến tỉnh TW  + Đạt 100% sở KBCB tuyến huyện tuyến xã 1.2 Một số kết đạt được… Thông tin Đến ngày 31/12/ 2019 Gửi liệu ĐÚNG NGÀY để         - Tỉnh Bạc Liêu - Tỉnh Cà Mau - Tỉnh Kiên Giang Gửi liệu để giám định       - Tỉnh Bạc Liêu - Tỉnh Cà Mau - Tỉnh Kiên Giang Đến ngày 15/10/2020 quản lý thông tuyến  95  97,47  77,3    96,8  97,4   86,2    99,9  100  97,3  99,1  98,9  99,4