chạy giám định trên hệ thống, do đó không trả kết quả file lỗi về cho cơ sở KBCB trong phần “Kết quả giám định 192021” trên Cổng, các dữ liệu lỗi được giám định viên gửi qua “email cá nhân”.
2. Một số tồn tại, bất cập
Tình hình tương tự, qua kiểm tra thực tế tại các cơ sở KBCB khác: Bv ĐK tỉnh Lạng Sơn ngày 09/8/2019; TYT xã Bạch Đằng, huyện Hòa An, tỉnh Cao Bằng ngày 01/8/2019; TTYT huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định ngày 12/9/2019; TYT xã Phương Thạnh, huyện Càng Long, TTYT huyện Càng Long, tỉnh Trà Vinh ngày 11/10/2019) đều cho thấy cơ quan BHXH cấp tỉnh, cấp huyện chưa thực hiện đúng quy định tại khoản 3 Điều 7 Thông tư số 48.
Theo quy định của Thông tư 48, cơ quan BHXH phải có trách nhiệm “thông báo chi tiết kết quả giám định dữ liệu điện tử” trên Cổng giám định trong vòng 07 ngày làm việc kể từ ngày tiếp nhận được dữ liệu điện tử đề nghị giám định do cơ sở KBCB gửi đến.
2. Một số tồn tại, bất cập
Có địa phương, cơ quan BHXH ban hành văn bản hướng dẫn chuyên môn, hoặc đưa vào Hợp đồng hướng dẫn chuyên môn, hoặc đưa vào Hợp đồng KBCB BHYT những giao kết trái với quy định của Bộ Y tế, đặc biệt là không đúng quy định tại Thông tư số 48 và Công văn số 1677/BYT-BH ngày 28/3/2018 (yêu cầu gửi dữ liệu điện tử ngay khi kết thúc KBCB để thanh toán chi phí KBCB BHYT).
Cổng tiếp nhận hoạt động không ổn định, API thường xuyên lỗi, đặc biệt vào các giờ cao điểm tiếp đón BN xuyên lỗi, đặc biệt vào các giờ cao điểm tiếp đón BN (buổi sáng)
2. Một số tồn tại, bất cập
Ví dụ: Ngày 25/12/2019, từ 9:20 đến 10:20, các cơ sở KBCB phản ánh trên hệ thống Skype về việc “Cổng tiếp KBCB phản ánh trên hệ thống Skype về việc “Cổng tiếp nhận “treo”, Cổng tiếp nhận “die” (chết), Cổng tiếp nhận không hoạt động, API “ngất”, cơ sở KBCB không thể thực hiện tra cứu thẻ của người bệnh để tiếp nhận KBCB.
Phần mềm của cơ quan BHXH Việt Nam “có vấn đề”, nên đã đưa ra thông tin trong công văn 3674… sau đó, nên đã đưa ra thông tin trong công văn 3674… sau đó, tại Công văn 7308/BYT-BH đã chỉ ra lỗi gần 90% từ phía cơ quan BHXH.
2. Một số tồn tại, bất cập
BHXH Việt Nam không thông báo cho Bộ Y tế và các cơ sở KBCB biết mỗi khi cập nhật hoặc hủy bỏ chức năng, bổ sung nguyên tắc giám định (nguyên tắc bắt lỗi hồ sơ):
Ví dụ: Ngày 23/12/2019, BHXH Việt Nam đã hạn chế chức năng chiết xuất báo cáo tổng hợp 79a, 80a theo công văn số
3360/BHXH-CSYT ngày 09/9/2015 của BHXH VN của trên 90%
cơ sở KBCB trên toàn quốc, chỉ để lại chức năng này cho các cơ sở nào trực tiếp nhập hồ sơ trên Cổng tiếp nhận.
Việc ngắt bỏ chức năng chiết xuất báo cáo một cách đột ngột, Bộ Y tế không được biết lý do, cơ sở KBCB không được thông báo trước để có thời gian chuẩn bị, thích nghi, đã gây ra rất nhiều khó khăn, hoang mang cho các cơ sở KBCB đặc biệt là các Trung tâm y tế trong việc rà soát, đối chiếu, tổng hợp số liệu báo cáo phục vụ công tác thanh quyết toán chi phí KBCB BHYT, đặc biệt là vào thời gian cuối quý, cuối năm tài chính
2. Một số tồn tại, bất cập