trie1bb87u-che1bba9ng-he1bb8dc-he1bb87-tue1baa7n-hoc3a0n

TRIỆU CHỨNG HỌC HỆ TUẦN HOÀN THS BSCK1 TRẦN MINH QUANG PHĨ TRƯỞNG PHỊNG KHTH MỤC TIÊU ▪ Kể thành phần hệ tuần hồn, vịng tuần hồn lớn, vịng tuần hồn nhỏ ▪ Kể tên triệu chứng thường gặp ▪ Kể tên số triệu chứng thực thể thường gặp ▪ Biết cách tiếp cận triệu chứng: đau ngực ĐẠI CƯƠNG NHẮC LẠI SINH LÝ HỆ TUẦN HOÀN Cấu trúc Tim Cấu tạo ▪ Tâm nhĩ ▪ Tâm thất Tim Hệ mạch máu ▪ Vịng tuần hồn lớn ▪ Vịng tuần hồn nhỏ ▪ Khó thở ▪  Khó thở gắng sức: mang xách nặng, chạy vội, lên thang gác, khó thở rõ gắng sức nhiều ▪  Khó thở thường xun: ln cảm thấy khó thở, nằm khó thở, phải ngồi dậy để dễ thở Nghỉ ngơi khó thở, vận động khó thở tăng ▪  Khó thở xuất cơn: suy tim cấp đưa đến khó thở đột ngột như: hen tim, phù phổi cấp CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT KHĨ THỞ HỆ HƠ HẤP ? TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG HỆ TUẦN HOÀN ▪ Đánh trống ngực: Cảm giác tim đập mạnh, dồn dập Gặp bệnh tim, van tim, tăng huyết áp, cường tuyến giáp TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG HỆ TUẦN HỒN ▪ Đau ngực: Có đau âm ỉ, có đau nhói vùng mũi tim, đau ngực trái, lan lên vai xuống cánh tay, cẳng tay, ngón tay Gặp bệnh đau thắt ngực, nhồi máu tim CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT ĐAU NGỰC KHÁC? TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG HỆ TUẦN HOÀN ▪ Ho ho máu: Ho ho máu tình trạng ứ máu mao mạch phổi Ho máu thường gặp bệnh hẹp van làm ứ máu phổi, bệnh nhân gắng sức, phổi xung huyết đưa đến ho máu, thường ho nghỉ ngơi bớt CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT HO DO HỆ HƠ HẤP? TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG HỆ TUẦN HOÀN ▪ Phù: Phù tim ứ máu ngoại biên Phù thường vùng thấp trước chiều mắt cá chân, mu bàn chân, nghỉ ngơi giảm hay hết phù sau suy tim nặng phù nhiều hơn, phù toàn thân, phù ngày lẫn đêm có nước màng bụng, màng phổi CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT PHÙ DO NGUYÊN NHÂN KHÁC? TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG HỆ TUẦN HOÀN ▪ Phù: HỆ TUẦN HOÀN ▪ Xanh tím: Do thiếu O2, tăng CO2 máu, xanh tím xuất mơi, đầu ngón tay, chân, nặng tím tồn thân TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG HỆ TUẦN HỒN ▪ Ngất: Là tình trạng tri giác thời gian ngắn giảm tuần hồn hơ hấp thời gian TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG HỆ TUẦN HOÀN ▪ Thể trạng: gầy, béo, cân nặng ▪ Màu sắc da, niêm mạc: tím tái, xanh xao, vàng ▪ Phù: mức độ vị trí phù, khơng phù ▪ Tuyến giáp: tuyến giáp to, có rung miu, có tiếng thổi, gặp bệnh Basedow TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ KHÁM TỔNG TRẠNG ▪ Tĩnh mạch cổ: biểu ngoại biên áp lực buồng tim phải Trong suy tim tĩnh mạch cổ rõ ▪ Nghiệm pháp phản hồi gan - tĩnh mạch cổ: Để bệnh nhân nằm quay mặt sang trái, thở đều, thầy thuốc đặt bàn tay ấn lên vùng hạ sườn phải Bình thường tĩnh mạch cổ lên chút trở lại cũ, có suy tim phải tĩnh mạch cổ lên to lên suốt thời gian làm nghiệm pháp ▪ Động mạch cảnh: đập mạnh chìm sâu hở van động mạch chủ (mạch corrigan) ▪ Đo huyết áp động mạch huyết áp tĩnh mạch TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ KHÁM MẠCH MÁU ▪ Phát ngón chân, ngón tay dùi trống suy tim, số bệnh tim bẩm sinh ▪ Thay đổi hình dạng móng tay khum vồng lên mặt kính đồng hồ số bệnh tim mạch TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ KHÁM ĐẦU CHI VÀ MÓNG KHÁM TIM TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ KHÁM TIM VỊ TRÍ NGHE TIM TIẾP CẬN BN ĐAU NGỰC 1.Tuổi: cần biết tuổi người bệnh có trường hợp đau trước tim chủ yếu xuất người đứng tuổi 2.Hoàn cảnh xuất đau: Ví dụ: đau đột ngột sau gắng sức bị lạnh,v.v… 3.Vị trí, cường độ hướng lan đau: Ví dụ: đau mỏm tim hay sau xương ức, đau dội hay lâm râm, đau đóng khung chỗ trước tim, hay lan lên vai, cánh tay,v.v… 4.Thời gian đau: Đau vài chục giây, vài phút hay kéo dài? Những tính chất giúp ích để chẩn đoán phân loại đau Chẩn đoán phân biệt ▪ Đau dây thần kinh liên sườn: Đau dây thần kinh liên sườn từ trước sau Nếu ta ấn ngón tay theo khoảng liên sườn, ta phát điểm đau chỗ có nhánh dây thần kinh liên sườn xuyên ▪ Đau viêm màng phổi trái, viêm phổi trái Khám người bệnh thấy triệu chứng tràn dịch hội chứng đông đặc phổi trái ONE BEAUTIFUL HEART IS BETTER THAN A THOUSAND BEAUTIFUL FACES CÁM ƠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE dr.tranminhquang@gmail.com