bc3a0i-3-he1bb87-the1baa7n-kinh

HỆ THẦN KINH CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP Th.s Bùi Minh Giao Long Nội dung Đại cương hệ thần kinh Bệnh lý hệ thần kinh School of Pharmacy Mục tiêu giảng  Nêu cấu tạo tế bào thần kinh  Nêu cấu tạo synape thần kinh  Phân biệt chất xám chất trắng, hạch, nhân, dây, bó thần kinh  Nêu cấu tạo não chức số thành phần (cầu não, tiểu não, hành não, võ não, vùng đồi)  Thành phần cấu tạo chức tủy sống  Nêu cấu tạo cung phản xạ  Kể  cấu tạo hệ thần kinh ngoại biên  Cấu tạo vai trò hệ thần kinh tự chủ  Cấu tạo màng não  Nguyên nhân triệu chứng số bệnh lý thần kinh (zona thần kinh, viêm não, viêm màng não) School of Pharmacy Đại cương hệ thần kinh Sự phát triển hệ thần kinh Chức Cấu tạo Phân loại Đặc điểm giải phẫu sinh lý School of Pharmacy Sự phá phát triể triển cũa hệ thầ thần kinh  Nguồn gốc ngoại bì:  Tấm thần kinh  Máng thần kinh  Ống thần kinh School of Pharmacy Sự phát phát triể triển hệ thầ thần kinh Theo chiều dài: uốn cong thay đổi vị trí Theo chiều rộng:  Phần bụng thành vận động  Phần sau thành cảm giác  Phần bên thành thần kinh tự chủ School of Pharmacy Sự phát phát triể triển hệ thầ thần kinh Đoan não Hai bán cầu đại não, vỏ não, chất xám, chất trắng Não trước Gian não Đồi thị, vùng đồi, hạ đồi Não Trung não Trung não Não sau Trám não Tủy gai Não thất III Cống não Cầu não Tiểu não Tủy não Não thất bên Não thất IV Hành não Tủy gai Ống trung tâm School of Pharmacy Sự phá phát triể triển hệ thầ thần kinh School of Pharmacy Chức Tiếp nhận thông tin thay đổi ngoại môi trường nội môi trường để khởi phát điều hòa đáp ứng thể theo nguyên tắc phản xạ Hệ thầ thần kinh hoạ hoạt độ động máy máy vi tí tính School of Pharmacy Cấu tạ tạo Mô thần kinh: tạo xung động dẫn truyền  Tế bào thần kinh (neuron): 10 tỷ tb, khơng có khả phân chia  Tế bào thần kinh đệm: 100 tỷ tb, vẩn tiếp tục phân chia School of Pharmacy Đầu mút nhánh trục Nhánh cành Nhân Tế bào thần kinh Nhánh trục Thân Xung Chức năng: dẫn truyền xung thần kinh Tế bào thần kinh cấu tạo gồm  Thân tế bào: hình cầu, bầu dục, hình tháp, hình Nhánh trục  Nhánh cành ngắn: truyền xung động theo hướng thân tế bào Thân Bao myelin Xung Xung Eo Ranvier Nhánh trục  Nhánh trục dài: truyền xung động từ thân tế bào theo hướng đến tế bào thần kinh khác  Đầu mút nhánh trục (synapse): kết nối tế bào thần kinh Đầu mút nhánh trục School of Pharmacy Tế bào thần kinh(neuron)  Tế bào thân nơron tương tự tất loại tế bào khác  Gồm nhân tế bào, ty thể, thể lưới nội chất , ribosom bào quan khác  Tế bào thần kinh chứa 70-80% nước; vật chất khô có khoảng 80% protein 20% lipid School of Pharmacy Tế bào thần kinh  Chất xám: tập hợp nhiều thân neuron nhánh khơng có bao myelin có màu sẫm gọi chất xám  Các sợi trục neuron có bao mylein hợp thành phần thần kinh có màu sáng gọi chất trắng  Nơi tập trung thân tế bào  Hạch: nằm hệ thần kinh ngoại biên  Nhân: nằm bên hệ thần kinh TW  Nơi tập trung sợi (đuôi gai, sợi trục)  Dây thần kinh hệ thần kinh ngoại biên  Bó (chất trắng): nằm bên hệ thần kinh trung ương School of Pharmacy Khớ Khớp thầ thần kinh: kinh: Synapses  Nơi tiếp xúc nơ ron với nơ ron với tế bào quan mà nơ ron chi phối  Về mặt cấu trúc, có loại :  Synapses thần kinh - thần kinh  Synapses thần kinh - quan  Về chế dẫn truyền, có loại:  Synapses điện  Synapses hóa  Vai trị bảo đảm cho luồng thần kinh truyền theo chiều định từ nơ ron sang nơ ron khác từ nơ ron đến tế bào quan School of Pharmacy Khớ Khớp thầ thần kinh: kinh: Synapses Cấu tạo gồm phần  Tế bào trước synapse: cúc tận nơ ron, có chứa túi nhỏ gọi túi synapse chứa chất trung gian hóa học (Acetylcholin, Epinephrin, Norepinephrin, GABA (Gamma amino butyric acid) )  Khe synapse: chứa enzym đặc hiệu có chức phân giải chất trung gian hóa học  Tế bào sau synapse: màng nơ ron màng tế bào quan Trên màng sau synapse có thụ thể (receptor) để tiếp nhận chất trung gian School of Pharmacy 1414-15 Tế Tế bào bào thầ thần kinh đệm đệm     Nhiệm vụ: nâng đỡ, bảo vệ và nuôi dưỡng Ở hệ thần kinh trung ương và ngoại biên Có khả phân chia Gồm:  TB đệm  Đệm màng nội tủy  Đệm cành  Tế bào thần kinh đệm nhỏ  TBTK đệm ngoại biên School of Pharmacy Phân loại I Hệ thần kinh trung ương: phân tích hưng phấn TK Não Tủy sống II Hệ thần kinh ngoại biên (TKNB): dẫn truyền Hệ thần kinh dinh dưỡng 12 cặp dây thần kinh sọ não 31 cặp dây thần kinh tủy sống III Hệ thần kinh tự chủ (thực vật): điều khiển tạng, tuyến mạch máu Hệ giao cảm Hệ đối giao cảm School of Pharmacy HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG NÃO NÃOBỘ BỘ ĐOAN NÃO GIAN NÃO TRUNG NÃO TRÁM NÃO HÀNH NÃO CẦU NÃO TIỂU NÃO NÃO THẤT IV School of Pharmacy ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ NÃO BỘ Gồm Đoan não: gồm bán cầu đại não chứa não thất bên, chia thành thùy chính, rãnh, hồi tiểu thùy Gian não: gồm đồi thị, vùng đồi, vùng sau đồi, vùng đồi vùng hạ đồi, não thất III Trung não: nối trám não gian não, phát triển gồm cuống đại não, lồi não cống não (nối não thất III IV) Trám não: gồm hành não, cầu não tiểu não bao quanh não thất IV Đại não Đồi thị Vùng đồi thị Cầu não Tiểu não Hành não Tủy sống Donald C Rizzo, Delmar’s Fundamental of Anatomy & Physiology, Thomson, 2001 School of Pharmacy ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ Gồm hai bán cầu đại não Khe gian bán cầu Vỏ não Vòm não Não thất bên Vùng đồi thị Não thất ba Hạch Hồi hãi mã Thùy thái dương Bó thị School of Pharmacy Valerie C Scanlon, Essentials of Anatomy & Physiology, F A Davis Company, 2007 10 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ CÁC DÂY THẦN KINH TỦY SỐNG  31 đôi dây TK gai :thoát tủy sống rễ:  Rễ bụng (vận động)  Rễ lưng (cảm giác): có chỗ phình gọi hạch gai  Hai rễ tập trung thành thần kinh gai chui qua lỗ gian đốt sống từ cổ trở xuống  Các gai chia thành nhành trước nhánh sau  Nhánh trước thường kết hợp thành đám rối Neuron cảm giác Cơ bốn đầu (co) Thụ thể làm dãn KÍCH THÍCH Tế bào hạch rễ lưng TK đùi Rễ lưng Cơ hai đầu (dãn) Neuron vận động Rễ bụng Chất xám Synap cột sống School of Pharmacy ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ Đốt sống cổ (C) Đám rối cánh tay CÁC DÂY THẦN KINH TỦY SỐNG Gồm 31 đôi, chi phối vùng cổ, thân tứ chi Đám rối cổ Đốt sống ngực (T) -4 dây cổ đầu nối với thành quai tạo thành đám rối cổ - dây cổ cuối + dây ngực I tạo thành đám rối cánh tay -12 dây ngực không tạo thành đám rối mà chủ yếu tạo thành thần kinh gian sườn -5 dây thắt lưng dây tạo thành đám rối thắt lưng Màng cứng Chóp tủy Đốt sống thắt lưng (L) Đám rối thắt lưng Xương (S) Xương cụt Donald C Rizzo, Delmar’s Fundamental of Anatomy & Physiology, Thomson, 2001 Đuôi ngựa Đám rối School of Pharmacy 19 HỆ THẦN KINH TỰ CHỦ  Có đặc điểm cấu tạo gồm chuỗi có neuron từ trung ương đế tạng bị chi phối  Thân neuron thứ tạo thành phần trung ương nhân xám nằm thần kinh trung ương  Phần ngoại biên gồm  Sợi trước hạch (sợi trục neuron thứ 1)  Hạch (thân neuron thứ 2)  Sợi sau hạch (sợi trục neuron thứ 2) School of Pharmacy ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ Tuyến lệ vách mũi Trung não Chuỗi hạch cầu não cạnh sống Mắt Tuyến mang tai HỆ THẦN KINH TỰ CHỦ  Thần kinh giao cảm  Phần trung ương nằm chất xám tủy sống đoạn ngực thắt lưng  Phần ngoại biên có trạm dừng hạch chuỗi hạch giao cảm cạnh sống trước sống (hạch tạng, hạch màng treo trên, hạch màng treo dưới)  Điều khiển tạng đáp ứng với hoạt động tích cực tức thời Tuyến hàm lưỡi Khí quản Tim Phổi Hạch tạng Dạ dày Tụy Ruột non Gan Lách Tuyến thượng thận Hạch mạc treo tràng Ruột già Thận Hạch mạc treo tràng Bàng quang School of vàPharmacy quan sinh dục 20 Dây TK III ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ Dây TK VII HỆ THẦN KINH TỰ CHỦ  Thần kinh phó giao cảm  Phần trung ương nằm thân não đoạn tủy  Phần ngoại biên có trạm dừng hạch nằm trước tạng  Điều khiển tình trạng hồi phục Trung não cầu não Tuyến mang tai Dây TK IX Dạ dày Dây TK X Phổi Tim Gan Dạ dày Ruột non Tụy Lách Lách Ruột già Thận Bàng quan sinh dục School of Pharmacy Dây TK chậu ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ HỆ THẦN KINH GIAO CẢM TỰ CHỦ •Tủy sống ngực thắt lưng PHĨ GIAO CẢM •Não, đoạn tủy sống •Tim đập nhanh •Tim đập chậm •Co mạch •Giãn mạch •Tăng huyết áp •Hạ huyết áp •Giãn phế quản •Co thắt phế quản • Giảm co bóp (ruột, dày, bàng quang) •Co bóp (ruột, dày, bàng quang) •Tăng tiết (các tuyến) •Giảm tiết (các tuyến) •Giãn đồng tử •Co đồng tử School of Pharmacy 21 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ MÀNG NÃO TỦY VÀ SỰ LƯU THÔNG DỊCH NÃO TỦY  Màng não tủy: bọc quanh não tủy sống gồm lớp màng  Màng cứng  Màng nhện  Màng mềm  Nằm lớp màng não khoang, quan trọng khoang Khoang dưới nhện chứa dịch não tủy màng nhện Màng mềm Màng nhện Khoang màng cứng Màng cứng School of Pharmacy ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ MÀNG NÃO TỦY VÀ SỰ LƯU THÔNG DỊCH NÃO TỦY Xương sọ  Dịch não tủy tiết từ đám rối mạch mạc Màng não não thất, di chuyển qua Não não thất vào khoang Xương sọ nhện Dịch Não Não thất Dịch não tủy Tủy sống School of Pharmacy 22 Một số bệnh lý hệ thần kinh Một số bệnh lý thần kinh                 Viêm não Viêm màng não Động kinh Parkinson Alzheimer U não Não úng thủy Sa sút trí tuệ Tự kỷ Suy nhược thần kinh Viêm dây thần kinh Thoát vị đĩa đệm Thối hóa cột sống Đau dây thần kinh tọa Zona- thần kinh Tai biến mạch máu não School of Pharmacy 23 Zona Thần kinh Bệnh Zona thần kinh  Nguyên nhân: Zona-thần-kinh virus Varicella-zoster (Herpes zoster) gây  Sau bị bệnh thủy đậu, siêu vi quy ẩn nhiều năm hạch rễ sau dây thần kinh tủy sống, đến thời gian tái xuất hiện, gây bệnh Thủy đậu Zona thần kinh School of Pharmacy 24 Bệnh Zona thần kinh  Triệu chứng: Dấu hiệu sớm cảm giác nhạy cảm đau kim châm nhoi nhói, ngứa, cháy rát  Sau vài ngày mụn rộp xuất da màu đỏ, lan rộng thắt lưng, cạnh sườn từ xương sống tới xương ức, bàn chân, bàn tay, bên mặt, da đầu  Ban đầu mụn nước trong, sau thành đục có mủ, lõm  Mụn nước khơ sau vài tuần lễ, để lại lớp vẩy Vẩy rụng sau vài tuần lễ để lại sẹo School of Pharmacy Bệnh Zona thần kinh  Zona-Thần-Kinh có lứa tuổi thường hay thấy từ 50 tuổi trở lên Bệnh thường có ở:  Người bị suy giảm miễn dịch  Người nhiễm HIV  Người bị bệnh tăng phát triển tế bào ung thư  Bệnh nhân điều trị với hóa chất ức chế miễn dịch  Người tiếp nhận ghép phận thể  Sau căng thẳng tinh thần  Bệnh tái phát ta dùng dược phẩm làm giảm tính miễn dịch thể School of Pharmacy 25