gie1baa3i-phe1baabu-sinh-lc3bd-he1bb87-tic3aau-hc3b3a

5/26/2011 GIẢI PHẪU, SINH LÝ HỆ TIÊU HÓA Mục tiêu Mô tả đặc điểm giải phẫu quan thuộc hệ tiêu hóa Gọi tên chi tiết giải phẫu hệ tiêu hóa Trình bày hoạt động học tiết dịch tiêu hóa đoạn ống tiêu hóa Trình bày hấp thu sản phẩm tiêu hóa đoạn ống tiêu hóa Bùi Thị Hương Quỳnh Cấu tạo hệ tiêu hóa Trình bày chức gan, tụy Ống tiêu hóa Ống tiêu hóa: Cơ quan tuyến hỗ trợ: Miệng Họng Thực quản Dạ dày Ruột non Ruột già (kết thúc trực tràng hậu môn) Lưỡi Răng Tuyến nước bọt Tuyến tụy Gan Túi mật    Băt đầu từ miệng, kết thúc hậu môn Thức ăn di chuyển biến đổi dọc theo ống tiêu hóa Thành ống cấu tạo từ lớp mô Cấu trúc lớp thay đổi tùy theo vị trí đoạn ống 5/26/2011 Cấu trúc ống tiêu hóa Cơ quan hỗ trợ tiêu hóa Áo niêm mạc Baỏ vệ Tiết dịch Hấp thu  Tấm niêm mạc Khoang ruột Tiết enzyme tiêu hóa Đám rối niêm mạc Áo - lớp vòng  Vận động Đám rối áo ruột (nhu động) Áo cơ-lớp dọc Áo ngồi Thức ăn khơng vào tuyến tiêu hóa Bảo vệ Chức hệ tiêu hóa  Tiếp nhận biến đổi thức ăn thành chất hấp thu  Hấp thu sản phẩm vào máu  Cung cấp lượng chất cần thiết cho thể  Đào thải chất cặn bã 5/26/2011 Miệng Ổ miệng Miệng - Các tuyến ổ miệng Môi 10 Khẩu cứng Khẩu mềm Cung – lưỡi Cung – hầu Hạnh nhân Tuyến mang tai Lưỡi gà Yết hầu Lưỡi Miệng ống dẫn nước bọt Dưới lưỡi Dưới hàm Hãm lưỡi Răng Lợi Tuyến lưỡi Tuyến hàm Môi Miệng - Các tuyến ổ miệng Miệng – 3.Răng 11 Tuyến mang tai Men Xương Tủy Khe lợi Lợi Ống tiết tuyến lưỡi Cổ Ổ chân Ống tiết tuyến mang tai Khoang tủy Xê măng Tuyến lưỡi Thân Chân Ống tiết tuyến hàm Tuyến hàm Lỗ đỉnh chân Mạch máu, thần kinh 5/26/2011 Miệng – 3.Răng Bộ sữa (20 chiếc) Miệng - Lưỡi Bộ vĩnh viễn (32 chiếc) Hàm 14 Hạnh nhân lưỡi Hàm Rãnh tận Nhú lưỡi Răng cửa Bộ sữaRăng cửa bên Răng nanh Răng cối thứ Răng cối thứ hai Răng cửa Răng cửa bên Răng nanh Răng tiền cối I Mặt lưỡi Răng tiền cối II Răng cối I Răng cối II Răng cối III (răng khơn) Tiêu hóa miệng 15 Tiêu hóa miệng 16  hoạt động: Chức miệng:    Tiếp nhận thức ăn  Bắt đầu tiêu hóa thức ăn hoạt động:  Hoạt động học (nhai, trộn thức ăn)  Hoạt động tiết dịch tiêu hóa miệng  Nuốt Hoạt động học:    Nhai  cắt, nghiền thức ăn thành mảnh nhỏ trộn với nước bọt Làm tăng diện tích tiếp xúc thức ăn với nước bọt Làm thức ăn trơn, dễ nuốt Hoạt động tiết dịch tiêu hóa (từ tuyến nước bọt):  Men tiêu hóa: Amylase  thủy phân tinh bột chín thành đường maltose  Nuốt: Cơ học, đưa thức ăn xuống thực quản, nuốt nắp quản đóng, người nín thở  5/26/2011 Thực quản 17 •Dài ≈ 25 cm •Đường kính ≈2.5 cm Dạ dày Cơ vòng thực quản Niêm mạc thực quản – thượng mơ lát tầng khơng sụn hóa  chịu chà sát thức ăn     Là phần phình to ống tiêu hóa Nằm vùng thượng vị hạ sườn trái Có thể chứa1,5 lít Dạ dày rỗng hình chữ J: 2 Cơ vòng thực quản Tâm vị Cơ vòng thực quản Đáy vị thành: Trước sau bờ cong: lớn nhỏ  đầu: tâm vị (trên), môn vị (dưới) 2 Dạ dày – niêm mạc Tuyến vị chứa loại tế bào:  #3 lớp cơ dọc, vòng, chéo  Thân vị (tiết acid & pepsin) Mơn vị Hang mơn vị (Điều hịa acid & trộn thức ăn) Niêm mạc tạo nếp gấp, hố nhỏ Dọc theo hố nhỏ số loại tế bào Chất tiết đổ vào hố nhỏ trước đổ vào dày  Tế bào chính: tiết pepsinogen (dạng chưa hoạt hóa, sau chuyển thành pepsin) Tế bào viền (ở phần thân vị hang môn vị): Tiết HCl & yếu tố nội  Tuyến vị vùng hang mơn vị có thêm tế bào G tiết hormon gastrin vào máu  Tế bào giống tế bào ưa crom Enterochromaffin-like cells (ECL) tiết histamin (dưới tác dụng gastrin) Tế bào cổ tiết niêm dịch Lớp niêm mạc dày thay ngày 5/26/2011 Ruột non Tiêu hóa dày 21 22 Chức dày:  đoạn Chứa đựng thức ăn (có lớp trơn khả giãn lớn, ăn bữa tiêu hóa hấp thu thức ăn ngày)  Tá tràng Tiếp tục tiêu hóa thức ăn: Dịch vị gồm:  Pepsin (tiêu hóa 20% protein thức ăn) Hổng tràng  Acid HCl (hoạt hóa pepsinogen  pepsin)  Chất nhầy tạo màng dai kiềm bao phủ niêm mạc, bảo vệ Hồi tràng niêm mạc khỏi tác động HCl pepsin Ruột non Ruột non 23  Đoạn dài ống tiêu hóa, từ mơn vị  góc tá-hổng tràng  Dài ≈6m  Đường kính ≈ 2,5 - 4cm  Dịch tiết từ gan tụy đổ vào tá tràng Q trình tiêu hóa xảy chủ yếu ruột non Tá tràng Hổng tràng  Diện tích bề mặt:  300-400 m2  Diện tích hấp thu lớn  Niêm mạc có nhiều nhung mao 20-40 Mạch bạch huyết Mao mạch Lõi (mô liên kết) triệu/mm2(0,5-1mm nhơ Hồi tràng vào lịng ruột) 5/26/2011 Ruột non   Là đoạn đầu ruột non, đoạn ngắn (20 cm)  Đoạn ruột non Dịch tiết từ tụy gan (mật)  Hấp thu chất dinh Oddi) Ruột non Gan đổ vào tá tràng (qua vòng  Hổng tràng dưỡng Túi mật Ống dẫn mật Là đoạn ruột non quan trọng  trình phân giải thức Tụy Dạ dày  Niêm mạc có nhiều nhung mao  tăng diện Tá tràng tích hấp thu ăn Ruột non Tiêu hóa ruột non 28  Đoạn cuối ruột non  Dài 2-4 m  Kết thúc van manh   Ruột non đoạn dài nhất, có nhiều dịch tiêu hóa nơi chủ yếu xảy trình hấp thu thức ăn  hoạt động chính: tràng, điểm bắt đầu  Hoạt động học ruột già  Hoạt động tiết dịch tụy Hấp thu muối mật  Bài tiết dịch mật chất lại từ  Bài tiết dịch ruột hổng tràng  Hấp thu chất ruột non 5/26/2011 Tiêu hóa ruột non 29  Tiêu hóa ruột non 30 Hoạt động học:  Co  Dịch tụy tiết từ tuyến tụy pH=7,8-8,4, thành phần nước, chất vơ cơ, thắt, làm dịch tiêu hóa thấm sâu vào khối thức ăn, men tiêu hóa: phân cắt khối thức ăn ruột  Nhu  động hoạt động co thắt lan truyền theo Men tiêu hóa protid (Trypsin, chymotripsin, cacboxypolypeptidase): polypeptid → acid amin kiểu sóng từ dày  ruột già: giúp vận chuyển thức ăn  Phản Hoạt động tiết dịch tụy:  Men tiêu hóa lipid (Lipase): chất béo → glycerol + acid béo  Men tiêu hóa glucid nhu động hoạt động theo chiều ngược lại  kéo dài thời gian tồn thức ăn ruột  Amylase: tinh bột  Maltase: maltose  glucose Tiêu hóa ruột non 31  → maltose Tiêu hóa ruột non 32 Bài tiết dịch mật:  Là sản phẩm tiết gan, chất lỏng có màu xanh  Thành phần có tác dụng tiêu hóa - Muối mật  nhũ tương  Bài tiết dịch ruột:  Là sản phẩm tiết tuyến niêm mạc ruột  Chứa men tiêu hóa: hóa lipid thức ăn, làm tăng tác dụng tiêu hóa lipase  Tham gia hấp thu vitamin tan dầu ruột (A,D,E,K)  Muối mật tái hấp thu máu  kích thích gan tăng sản xuất  Tiêu hóa polypeptid: Peptidase  Tiêu hóa glucid: maltase, saccarase, lactase Hấp thu chất  Hấp thu glucose (cơ chế vận chuyển tích cực); acid amin (VC tích cực); glycerol acid béo (khuếch tán vào mạch bạch huyết  tuần hoàn)  Hấp thu vitamin  Hấp thu nước chất điện giải (khuếch tán) mật Thiếu muối mật  giảm tiêu hóa hấp thu lipid ruột  5/26/2011 Ruột già Ruột già    Đoạn cuối ống tiêu hóa Xếp thành hình chữ U ngược vây lấy khối ruột non Gồm phần:  Manh tràng  Đại tràng  Đại tràng lên  Đại tràng ngang  Đại tràng xuống  Đại tràng xích-ma  Trực tràng  Ống hậu mơn Đại tràng ngang Dài ≈ 1.5m Đường kính ≈ 7.5cm Đại tràng lên Đại tràng xuống Manh tràng Ruột thừa Đại tràng xich-ma Trực tràng Ruột già Manh tràng ruột thừa Đại tràng Ruột già 35  Manh tràng nằm Manh tràng  Đại tràng:  Đại tràng lên (12-20 cm)  Đại tràng ngang (40-50 cm), gan  Đại tràng xuống (25-30 cm)  Đại tràng xích-ma(30 cm) chỗ tiếp nối hồi-manh tràng  Manh tràng tịt đầu dưới, có hay nhiều nếp phúc mạc  Ruột thừa dài cm  Hấp thu chất điện giải nước  Làm đặc khối bã thải  hình thành phân Ruột thừa 5/26/2011 Đại tràng   Ruột già Ruột già Hệ thống đại tràng Cơ dọc Cơ vòng  Trực tràng: Dài khoảng 12 cm phồng to thành bóng trực tràng  Nhiệm vụ: Thải phân  Hậu môn (2,5-4cm): Có vịng gần hậu mơn:  Hệ thống giúp hòa trộn các chất chứa trơn hâu môn (hoạt động không theo ý muốn)  Vịng vân hậu mơn (hoạt động theo ý muốn)  Vòng đại tràng Hoạt động ruột già 39 40  Khơng xảy q trình tiêu hóa  Tái hấp thu nước, hấp thu Na khoáng chất  Là tuyến lớn thể  Nặng khoảng 1,4 kg  thùy  Tạo khuôn phân tống  Vi khuẩn ruột già sản xuất vitamin K,  Thùy phải vài loại vitamin B  Thùy trái  Thùy đuôi gần tĩnh mạch chủ dưỡi  Thùy vuông kề túi mật Phân: Nước, cellulose, chất khơng thể tiêu hóa, vi khuẩn sống hay chết phân cách Thùy phải gan Thực quản Thùy trái gan Túi mật Dây chằng liềm Tá tràng Tụy 10 5/26/2011 Tĩnh mạch chủ Thùy đuôi Thùy phải  Nhận máu từ tĩnh mạch cửa từ ruột  Máu giầu chất dinh dưỡng tới gan  Dự trữ thức ăn  Tổng hợp chất cần thiết khác cho thể Thùy trái Dây chằng liềm  Khử Dây chằng tròn  Thùy vng Túi mật Mặt hồnh (lồi) Thùy phải Mặt tạng (phẳng)  độc Máu sau trở tĩnh mạch trung tâm  tĩnh mạch gan  tĩnh mạch chủ Động mạch gan đưa oxy tới gan Ống dẫn mật 43  Gan quan tối quan trọng thể (trên 200 chức khác nhau)  Mật dẫn gan ống gan phải trái  Sản xuất tiết mật  Chuyển hóa lipid, glucid, protid, bilirubin gan chung (dài cm)  ống túi  Khử độc: NH3, rượu, thuốc,… mật hợp thành ống mật chủ (8-10 cm)  Sản xuất protein huyết tương, chất làm đông máu ống tụy đổ vào tá tràng  Dự trữ vitamin A, B12, D,B1 nguyên tố kim loại Fe, Cu  Sản xuất cholesterol  Các ống sau hợp thành ống  Túi mật hình lê, nơi dự trữ mât  Khi cần (sau ăn), túi mật co thắt Túi mật Ống gan Ống gan chung Ống túi mật Ống mật chủ đẩy mật vào ống mật chủ 11 5/26/2011 Túi mật 45  Vừa tuyến ngoai tiết Tụy (enzyme tiêu hóa), vừa • 7.6 đến 10 cm dung tích 35 - 50 ml •Mật sản xuất gan tuyến nội tiết (insulin, glucagon)   RẤT giầu máu tưới Enzyme tiêu hóa dịch tụy  Amylase, maltase  Lipase  Trysinogen (Trypsinogen → trypsin), chymotrypsin, cacboxypolypeptidase hình tam giác, màu hồng ,dài 15 cm Có phần (đầu, thân, đuôi) Xin chân thành cảm ơn! Bài sau: Các bệnh thường gặp hệ tiêu hóa 12