sinh-lc3bd-the1baadn

SINH LÝ THẬN MỤC TIÊU: 1.Nêu nhiệm vụ tạo nước tiểu thận Kể chức thận Trình bày hoạt động điều hịa nội môi Giải phẫu học THẬN Đài thận bé Đài thận lớn Nephron Vỏ thận Tủy thận Thận Động mạch thận Bể thận Bao thận Niệu quản Niệu quản Bàng quang Niệu đạo Hình 1: Giải phẩu thận www.themegallery.com Giải phẫu học THẬN Một Nephron với mạch máu bao quanh Mô thận www.themegallery.com Nephron Phức hợp cận cầu thận Ống góp Ống lượn gần Ống góp vỏ Nang Bowman Vỏ thận Ống lượn xa Tiểu cầu thận Đoạn dày Ống góp tủy Tủy thận Bể thận Hình 2: Cấu tạo nephron www.themegallery.com Đoạn mỏng Quai henle QUÁ TRÌNH TẠO NƯỚC TiỂU Hoạt động tạo nước tiểu thận thực thơng qua q trình: lọc cầu thận, tái hấp thu tiết ống thận I QUÁ TRÌNH LỌC Ở CẦU THẬN: Lọc cầu thận diễn bàng chế khuếch tán Màng lọc cầu thận tính thấm màng: Tính thấm chọn lọc màng lọc phụ thuộc vào kích thước lỗ lọc điện tích thành lỗ lọc Thành phần dịch lọc:  Khơng có tế bào máu  Protein: thấp chủ yếu albumin  Các chất khơng tích điện  Các chất có kích phân tử < 70A  Các ion: tỉ lệ ion (-) >5% huyết tương, ion (+) < 5% huyết tương Mức lọc cầu thận:  Là số lượng dịch lọc qua tiểu cầu thận phút thận  Ở người bt, số lượng dịch lọc 125ml/phút ( 180l/24h), >99% dịch lọc tái hấp thu ống thận, lại khoảng 1l/24h thành nước tiểu  Mức lọc cầu thận giữ tương đối định  Nếu lọc ít: sản phẩm chuyển hoá chất thừa ứ thể  Nếu lọc nhiều: thể nhiều chất cần thiết Lọc tại cầu thận Tiểu động mạch vào Tiểu động mạch Tiểu động mạch vào Cuộn mao mạch Tiểu động mạch Pt Pk (60 mmHg) (32 mmHg) Nang Bowman Mao mạch quanh ống Pn (18mmHg) Nang Bownman Tĩnh mạch Bài tiết nước tiểu Hình 3: Tiểu cầu thận www.themegallery.com Hình 4: Các áp suất tiểu cầu thận Lọc tại cầu thận Như vậy: - Dịch vào nang Bownman có: chất dinh dưỡng lẫn chất thải - Tốc độ dịch vào nang (lọc): 115 ml/p www.themegallery.com Lọc tại cầu thận Tiểu động mạch vào Pt (60 mmHg) Pl = Pt - (Pk + Pn) = 60 – (32+18) = 10 mmHg Tiểu động mạch Pk (32 mmHg) Pn (18mmHg) dịch vào nang Hình 4: Các áp suất tiểu cầu thận www.themegallery.com Pt: Áp suất thủy tĩnh Pk: Áp suất keo Pn: Áp suất nang Bownman Pl: Áp lực lọc tại cầu thận Các yếu tố ảnh hưởng:  Các áp suất tiểu cầu thận: Áp lực thuỷ tĩnh mao mạch tiểu cầu thận Áp suất keo protein huyết tương Áp suất thuỷ tĩnh nang Bowman  Thay đổi kích thước lỗ màng lọc  Sự thay đổi kháng lực mạch máu  Huyết áp trung tâm  Ảnh hưởng thần kinh giao cảm II.QUÁ TRÌNH TÁI HẤP THU Ở ỐNG THẬN  Tái hấp thu tượng chọn lọc  Ở ống lượn gần: 85% nước glucose tái hấp thu  Quai Henle: nước tái hấp thu thêm  Ở ống lượn xa: clorua, bicacbonat tái hấp thu  Phụ thuộc ngưỡng tiết  Tham gia cua tuyến:thượng thận làm tái Na, tuyến yên làm tái hấp thu nước III.QUÁ TRÌNH BÀI TIẾT Ở ỐNG THẬN Các tế bào ống thận có khả tiết chất sau đây:  Acid hippuric: tạo tổng hợp benzoic  Amoniac: tạo từ glutamin  Urocrom: chất sắc tố nước tiểu Lọc tại ống thận Dịch lọc OLG (chất dinh dưỡng +thải) Henle OLX OLG: Ống lượn gần Henle: quai Henle OLX: Ống lượn xa www.themegallery.com Nước tiểu Ống góp (chất thải) HỆ THỐNG ỐNG THU HỒI CHẤT DINH DƯỠNG CHỨC NĂNG CỦA THẬN:  Bài tiết chất độc chất cặn bã  Chức tổng hợp: sản sinh amoniac tham gia điều hoà pH máu HOẠT ĐỘNG ĐIỀU HỊA NỘI MƠ CỦA THẬN  Điều hịa thành phần máu  Điều hồ nước  Điều hoà nồng độ NaCl: viêm thận, đào thải NaCl kém, muối nước ứ lại mơ gây phù  Điều hồ pH: Người bị viêm thận mãn tính, máu vào thận gây tăng huyết áp NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI SỰ TẠO THÀNH NƯỚC TIỂU CỦA THẬN  Lưu lượng máu huyết áp  Thành phần hoá học máu  Tuyến nội tiết: tuyến thượng thận, thuỳ sau tuyến yên  Thần kinh  Thuốc lợi tiểu www.themegallery.com