Thong-tu-43-2016-TT-BCA-thuc-hien-bao-hiem-y-te-si-quan-ha-si-quan-chien-si-Cong-an-nhan-dan-2016

CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn BỘ CÔNG AN -Số: 43/2016/TT-BCA CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hà Nội, ngày 25 tháng 10 năm 2016 THÔNG TƯ QUY ĐỊNH BIỆN PHÁP THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI SĨ QUAN, HẠ SĨ QUAN, CHIẾN SĨ CÔNG AN NHÂN DÂN Căn Luật Bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế ngày 13 tháng năm 2014; Căn Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 01 tháng năm 2015 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế Quân đội nhân dân, Công an nhân dân người làm công tác yếu; Căn Nghị định số 106/2014/NĐ-CP ngày 17 tháng 11 năm 2014 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Công an; Theo đề nghị Tổng cục trưởng Tổng cục Chính trị Cơng an nhân dân, sau trao đổi thống với Bộ Y tế Bộ Tài chính; Bộ trưởng Bộ Cơng an ban hành Thông tư quy định biện pháp thực bảo hiểm y tế sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân Chương I NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi điều chỉnh Thông tư quy định biện pháp thực bảo hiểm y tế sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân, gồm: mức đóng, trách nhiệm đóng, lập dự tốn qút tốn kinh phí đóng bảo hiểm y tế; cấp quản lý thẻ bảo hiểm y tế; tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh; tạm ứng, toán quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; quản lý, sử dụng quỹ khám bệnh, chữa bệnh chi phí quản lý bảo hiểm y tế; trách nhiệm tổ chức, cá nhân thực bảo hiểm y tế sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân Điều Đối tượng áp dụng Sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân (sau gọi chung cán bộ, chiến sĩ), gồm: a) Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ; sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công tác lực lượng Công an nhân dân (trừ sĩ quan, hạ sĩ quan được cử công tác, học tập được cấp kinh phí khám bệnh, chữa bệnh tại nước ngồi); b) Hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ Công an nhân dân; TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn c) Học viên Cơng an nhân dân hưởng sinh hoạt phí học tập tại trường ngồi Cơng an nhân dân tại Việt Nam Công an đơn vị, địa phương, gồm: Tổng cục, Bộ Tư lệnh, đơn vị trực thuộc Bộ; đơn vị trực thuộc Tổng cục, Bộ Tư lệnh; học viện, trường Công an nhân dân; Công an, Cảnh sát phòng cháy chữa cháy tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan đến thực bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ Công an nhân dân Chương II MỨC ĐÓNG, TRÁCH NHIỆM ĐÓNG, LẬP DỰ TỐN VÀ QUYẾT TỐN KINH PHÍ ĐĨNG BẢO HIỂM Y TẾ Điều Mức đóng bảo hiểm y tế Mức đóng bảo hiểm y tế tháng thực theo quy định tại Khoản Điều Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 01 tháng năm 2015 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế Quân đội nhân dân, Công an nhân dân người làm công tác yếu (sau gọi chung Nghị định số 70/2015/NĐ-CP), cụ thể là: Bằng 4,5% tiền lương tháng làm cứ đóng bảo hiểm xã hội sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ; sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật Bằng 4,5% mức lương sở hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ; học viên Công an nhân dân hưởng sinh hoạt phí Điều Trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế Ngân sách nhà nước bảo đảm kinh phí đóng bảo hiểm y tế cho cán bộ, chiến sĩ theo phân cấp quản lý ngân sách nhà nước hành Cán bộ, chiến sĩ thuộc đối tượng hưởng lương thời gian nghỉ hưởng trợ cấp theo quy định pháp luật bảo hiểm xã hội trợ cấp thai sản sinh con, nhận nuôi hoặc hưởng trợ cấp ốm đau mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày (do Bộ Y tế ban hành) thì quỹ bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế cứ vào mức tiền lương, phụ cấp tháng cán bộ, chiến sĩ nghỉ thai sản, ốm đau Cán bộ, chiến sĩ được cử công tác, học tập tại nước ngồi được cấp kinh phí khám bệnh, chữa bệnh thì không phải đóng bảo hiểm y tế; thời gian đó được tính thời gian tham gia bảo hiểm y tế cho đến ngày có quyết định cấp có thẩm quyền điều động cán bộ, chiến sĩ trở lại Công an đơn vị, địa phương cơng tác Điều Lập dự tốn, phân bở và toán kinh phí đóng bảo hiểm y tế Hằng năm, cứ lộ trình thực bảo hiểm y tế quy định tại Điều Nghị định số 70/2015/NĐ-CP Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28 tháng năm 2016 Thủ tướng Chính phủ điều chỉnh giao chỉ tiêu thực bảo hiểm y tế giai đoạn 2016 - 2020 (sau gọi chung Quyết định số 1167/QĐ-TTg), Công an đơn vị, địa phương xây dựng dự tốn kinh phí TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn đóng bảo hiểm y tế cho cán bộ, chiến sĩ, gửi Cục Tài theo quy định Luật Ngân sách nhà nước văn bản hướng dẫn thi hành Kinh phí đóng bảo hiểm y tế được phân bổ giao cho đơn vị, địa phương dự toán chi an ninh thường xuyên năm Trong thời hạn 15 ngày, kể từ ngày nhận được quyết định giao dự toán cấp có thẩm quyền theo Luật Ngân sách nhà nước, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân thực việc giao dự tốn thu, chi kinh phí bảo hiểm y tế cho Công an đơn vị, địa phương Đầu mỗi quý, Công an đơn vị, địa phương chuyển kinh phí đóng bảo hiểm y tế cho cán bộ, chiến sĩ vào tài khoản chuyên thu Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân Chậm ngày 31 tháng 12 năm, Công an đơn vị, địa phương phải thực xong việc đóng bảo hiểm y tế năm đó Hằng quý, sau đối chiếu số liệu thu nộp số thẻ bảo hiểm y tế với Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân, Công an đơn vị, địa phương lập báo cáo quyết toán kinh phí đóng bảo hiểm y tế gửi Cục Tài để tổng hợp, qút tốn theo quy định Luật Ngân sách nhà nước văn bản hướng dẫn thi hành Chương III CẤP VÀ QUẢN LÝ THẺ BẢO HIỂM Y TẾ Điều Thẻ bảo hiểm y tế Thẻ bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân phát hành quản lý Mỗi cán bộ, chiến sĩ chỉ được cấp thẻ bảo hiểm y tế với mã số Giám đốc Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân quy định được ghi thẻ bảo hiểm y tế Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế được ghi thẻ bảo hiểm y tế Cán bộ, chiến sĩ tham gia bảo hiểm y tế liên tục thì từ lần cấp thẻ thứ hai trở đi, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn thẻ lần trước Thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tối đa không 60 tháng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân quyết định thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế từng trường hợp cụ thể Điều Cấp thẻ bảo hiểm y tế Thẻ bảo hiểm y tế được cấp trường hợp chưa được cấp hoặc chuyển đổi đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hoặc thẻ bảo hiểm y tế hết thời hạn sử dụng Hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế thực theo quy định tại Điều 17 Luật Bảo hiểm y tế (đã được sửa đổi, bổ sung); cụ thể: a) Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế; b) Danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ thuộc Công an đơn vị, địa phương lập phần mềm Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân cung cấp gửi kèm theo liệu điện tử công văn đề nghị Công an đơn vị, địa phương TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Trình tự cấp thẻ bảo hiểm y tế a) Cán bộ, chiến sĩ tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc có thay đổi thông tin ghi thẻ bảo hiểm y tế (đối với trường hợp cấp thẻ bảo hiểm y tế từ lần thứ hai trở đi) lập tờ khai tham gia bảo hiểm y tế gửi đơn vị quản lý trực tiếp; b) Đơn vị quản lý trực tiếp kiểm tra, xác minh tính xác thông tin ghi tờ khai; nếu thông tin tờ khai chưa hoặc chưa đầy đủ thì yêu cầu cán bộ, chiến sĩ bổ sung tờ khai cấp thẻ bảo hiểm y tế quy định Trong thời hạn 05 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được tờ khai hợp lệ cán bộ, chiến sĩ, đơn vị quản lý trực tiếp cán bộ, chiến sĩ lập gửi danh sách cán bộ, chiến sĩ đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế kèm theo liệu điện tử quan tổ chức cán đơn vị cấp để tập hợp gửi Công an đơn vị, địa phương quy định tại Khoản Điều Thông tư này; c) Trong thời hạn 05 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được hồ sơ đề nghị, Công an đơn vị, địa phương hoàn chỉnh hồ sơ đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế theo hướng dẫn tại Khoản Điều gửi Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân Hồ sơ đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế được gửi trực tiếp hoặc qua đường giao liên tới Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân; không gửi qua đường bưu điện hoặc thư điện tử, Fax; d) Trong thời hạn 07 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân thực cấp thẻ bảo hiểm y tế cho cán bộ, chiến sĩ, sau đó, chuyển thẻ bảo hiểm y tế Công an đơn vị, địa phương để cấp cho cán bộ, chiến sĩ Cấp thẻ bảo hiểm y tế lần tiếp theo Trước thẻ bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ hết thời hạn sử dụng, Công an đơn vị, địa phương báo cáo văn bản gửi Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân để thực cấp thẻ bảo hiểm y tế theo quy định Cấp thẻ bảo hiểm y tế số trường hợp a) Khi cán bộ, chiến sĩ từ Công an đơn vị, địa phương chưa thực bảo hiểm y tế theo lộ trình quy định tại Điều Nghị định số 70/2015/NĐ-CP Quyết định số 1167/QĐ-TTg được điều động đến nhận công tác tại Công an đơn vị, địa phương thực bảo hiểm y tế thì Công an đơn vị, địa phương hướng dẫn cán bộ, chiến sĩ kê khai; lập danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế chuyển Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân để thực việc cấp thẻ bảo hiểm y tế Thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng kể từ ngày nhận công tác tại Công an đơn vị, địa phương ghi tại quyết định điều động; b) Khi công dân được tuyển dụng thức thuộc đối tượng quy định tại Khoản Điều Thông tư hoặc thực nghĩa vụ lực lượng Công an nhân dân thì Công an đơn vị, địa phương hướng dẫn cá nhân kê khai; lập danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế chuyển Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân để thực việc cấp thẻ bảo hiểm y tế Thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng kể từ ngày công dân được tuyển dụng thức hoặc thực nghĩa vụ; c) Các trường hợp khác Giám đốc Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân hướng dẫn thực TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Điều Cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế trường hợp bị Đổi thẻ bảo hiểm y tế trường hợp: a) Thẻ bị rách, nát hoặc hỏng; b) Thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu; c) Thay đổi thông tin cá nhân; d) Thông tin ghi thẻ không đúng; đ) Cán bộ, chiến sĩ được điều động đến nhận công tác ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo ngược lại Hồ sơ cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế a) Tờ khai đề nghị cấp lại thẻ bảo hiểm y tế hoặc Tờ khai đề nghị đổi thẻ bảo hiểm y tế kèm theo thẻ bảo hiểm y tế cấp; b) Danh sách đề nghị cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ thuộc Công an đơn vị, địa phương lập phần mềm Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân cung cấp gửi kèm theo liệu điện tử công văn đề nghị Công an đơn vị, địa phương Hồ sơ đề nghị cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế được gửi trực tiếp hoặc qua đường giao liên tới Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân; không gửi qua đường bưu điện hoặc thư điện tử, fax Trong thời hạn 05 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân phải thực cấp lại, đổi thẻ chuyển thẻ bảo hiểm y tế Công an đơn vị, địa phương để cấp cho cán bộ, chiến sĩ Trình tự cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế thực theo quy định tại Khoản Điều Thông tư Thu phí cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ tự làm thẻ hoặc làm rách, nát, hỏng thẻ bảo hiểm y tế a) Mức phí cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế thực theo quy định tại Thông tư số 19/2010/TTBTC ngày 03 tháng 02 năm 2010 Bộ Tài quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý sử dụng phí cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế; b) Cán bộ, chiến sĩ nộp phí cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế cho đơn vị quản lý trực tiếp Hàng quý, đơn vị tổng hợp, báo cáo số tiền thu cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế lên quan tài cấp đến Cục Tài chính, Bộ Cơng an; c) Hàng năm, cùng với thời điểm quyết toán thu, chi bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân thực việc đối chiếu, quyết tốn khoản kinh phí cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế Điều Quản lý, sử dụng và thu hồi thẻ bảo hiểm y tế Quản lý, sử dụng thẻ bảo hiểm y tế TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn a) Thẻ bảo hiểm y tế sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ; sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật cá nhân tự quản lý chỉ được sử dụng để khám bệnh, chữa bệnh; b) Thẻ bảo hiểm y tế hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ, học viên Công an nhân dân hưởng sinh hoạt phí đơn vị trực tiếp quản lý Khi hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ, học viên Công an nhân dân có nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh, đơn vị bàn giao thẻ bảo hiểm y tế cho hạ sĩ quan, chiến sĩ Kết thúc đợt khám bệnh, chữa bệnh, hạ sĩ quan, chiến sĩ nộp lại thẻ bảo hiểm y tế cho đơn vị quản lý Thu hồi thẻ bảo hiểm y tế Đơn vị quản lý trực tiếp thu hồi thẻ bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ lập danh sách, báo cáo thủ trưởng Công an đơn vị, địa phương để chuyển Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân trường hợp: a) Thôi phục vụ Công an nhân dân: xuất ngũ, chuyển ngành, nghỉ hưởng chế độ hưu trí, buộc thơi học, tước danh hiệu Công an nhân dân; b) Chuyển sang chế độ phục vụ khác không thuộc đối tượng quy định tại Khoản Điều Thông tư này; c) Thẻ bảo hiểm y tế cấp trùng số, trùng đối tượng; d) Thẻ bảo hiểm y tế cấp không đối tượng quy định tại Khoản Điều Thông tư Chương IV THANH TỐN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH Điều 10 Phạm vi toán của quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Cán bộ, chiến sĩ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại điều 26, 27 28 Luật Bảo hiểm y tế (đã được sửa đổi, bổ sung) Điều 15 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP được quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tốn chi phí sau: Chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ sinh Chi phí vận chuyển theo quy định tại Khoản Điều 11 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngồi phạm vi hưởng bảo hiểm y tế, bao gồm: thuốc, hóa chất, vật tư y tế được cấp phép lưu hành tại Việt Nam dịch vụ kỹ thuật y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt theo chỉ định chun mơn Chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại Khoản Điều không áp dụng giới hạn tỷ lệ toán số thuốc, hóa chất, vật tư y tế dịch vụ kỹ thuật y tế theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế Điều 11 Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Thanh tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế quy định tại Khoản Điều 11 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn a) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại sở khám bệnh, chữa bệnh ngồi cơng lập thì được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo giá dịch vụ y tế tại sở đó tối đa không vượt giá dịch vụ y tế tại sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế công lập tương đương tuyến chuyên môn kỹ thuật Phần chênh lệch cán bộ, chiến sĩ tự toán với sở khám bệnh, chữa bệnh; b) Đối với sở y tế công lập có thực dịch vụ y tế xã hội hóa, toán theo giá sở y tế quy định khơng vượt q giá tốn bảo hiểm y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt Trường hợp có sử dụng dịch vụ y tế xã hội hóa cán bộ, chiến sĩ tự toán phần chênh lệch với sở khám bệnh, chữa bệnh Thanh tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngồi phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế quy định tại Khoản Điều 10 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP a) Điều kiện toán: - Cán bộ, chiến sĩ khám bệnh, chữa bệnh quy định tại điều 26, 27 28 Luật Bảo hiểm y tế (đã được sửa đổi, bổ sung) hoặc khám bệnh, chữa bệnh trường hợp cấp cứu; - Thuốc, hóa chất phải được phép lưu hành tại Việt Nam; vật tư y tế phải có danh mục được cấp phép sử dụng; danh mục kỹ thuật y tế phải được cấp có thẩm quyền phê duyệt; - Giá dịch vụ kỹ thuật được cấp có thẩm quyền phê duyệt; giá thuốc, hóa chất, vật tư y tế theo kết quả trúng thầu theo quy định pháp luật đấu thầu mua sắm thuốc, hóa chất, vật tư y tế; - Sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế ngồi danh mục tốn bảo hiểm y tế phải được hội chẩn hoặc người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh (hoặc người được ủy quyền) ký phê duyệt lưu hồ sơ bệnh án b) Các sở khám bệnh, chữa bệnh qút tốn nội dung chi phí ngồi phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế (nếu có) với Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau gọi chung Bảo hiểm xã hội tỉnh) hoặc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế Thanh toán đa tuyến hoặc Bảo hiểm xã hội Cơng an nhân dân Điều 12 Thanh tốn chi phí vận chuyển Điều kiện được toán hồ sơ tốn, thủ tục tốn chi phí vận chuyển thực theo quy định tại điểm a c Khoản Điều 11 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP Mức tốn chi phí vận chủn phạm vi quỹ bảo hiểm y tế a) Trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển sở khám bệnh, chữa bệnh thì sở khám bệnh, chữa bệnh được tốn chi phí vận chủn cả chiều về, theo mức 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế hai sở khám bệnh, chữa bệnh giá xăng tại thời điểm sử dụng Nếu có nhiều người bệnh cùng được vận chuyển phương tiện thì mức toán chỉ được tính vận chuyển người bệnh; b) Trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển sở khám bệnh, chữa bệnh thì sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế toán trước khoản chi phí vận chuyển chiều cho TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn người bệnh, theo mức 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế hai sở khám bệnh, chữa bệnh giá xăng tại thời điểm sử dụng; c) Mức hưởng chi phí vận chuyển quy định tại điểm a b Khoản Điều áp dụng phương tiện vận chuyển đường hoặc đường sắt hạng phổ thông Trường hợp vận chuyển tàu thủy được quy đổi từ hải lý sang ki-lô-mét (km); vận chuyển đường hàng không được áp dụng đường bộ; Ví dụ 1: Đồng chí Trung úy Nguyễn Văn A bị bệnh cần vận chuyển tàu thủy từ đảo Cát Bà đến bến tàu khách Hải Phòng để điều trị với hải trình 30 hải lý, quy đổi tương đương 56 km, giá xăng tại thời điểm vận chuyển 15.600 đồng/lít xăng Như vậy, mức hưởng chi phí vận chuyển đồng chí Nguyễn Văn A được tính sau: 56 km x 0.2 lít xăng/km x 15.600 đồng/lít = 174.720 đồng Ví dụ 2: Đồng chí Thượng úy Lê Thị B bị bệnh cần vận chuyển tàu bay từ tỉnh Điện Biên đến Hà Nội để điều trị Khoảng cách đường từ Điện Biên đến Hà Nội 500km, giá xăng tại thời điểm vận chuyển 15.600 đồng/lít xăng Như vậy, mức hưởng chi phí vận chuyển đồng chí Lê Thị B được tính sau: 500 km x 0.2 lít xăng/km x 15.600 đồng/lít = 1.560.000 đồng d) Chi phí vận chuyển quy định tại điểm a b Khoản Điều khơng tốn người hộ tống người bệnh chuyển tuyến (nếu có); đ) Hằng quý, quan bảo hiểm xã hội toán chi phí vận chuyển cho sở khám bệnh, chữa bệnh cùng kỳ qút tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Chi phí vận chủn ngồi phạm vi quy định tại Khoản Điều a) Chi phí vận chủn ngồi phạm vi quy định tại Khoản Điều ngân sách nhà nước bảo đảm, gồm: Chi phí vận chủn từ nơi cơng tác, làm việc, học tập hoặc nơi cư trú tới nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu; từ nơi khám bệnh, chữa bệnh cuối cùng nơi công tác, làm việc, học tập hoặc cư trú; chi phí dành cho người hộ tống; phần chi phí vượt mức hưởng quy định tại điểm c Khoản Điều này; b) Hồ sơ toán gồm đơn đề nghị tốn chi phí vận chủn ngồi phạm vi tốn bảo hiểm y tế cá nhân (có xác nhận thủ trưởng Công an đơn vị, địa phương), bản photo giấy viện hóa đơn, chứng từ bản gốc chi phí vận chuyển; c) Phương thức toán Cán bộ, chiến sĩ lập hồ sơ theo quy định tại điểm b Khoản Điều nộp cho đơn vị quản lý trực tiếp để toán với quan tài theo phân cấp Trong thời hạn 05 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, đơn vị quản lý trực tiếp phải chuyển hồ sơ đề nghị toán cho quan tài Trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, quan tài phải xem xét, tốn cho đơn vị để chi trả cho cán bộ, chiến sĩ Trường hợp từ chối toán phải trả lời văn bản nêu rõ lý Chương V TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn TẠM ỨNG, THANH TOÁN QUỸ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ Điều 13 Quản lý, sử dụng và toán chi phí chăm sóc sức khỏe ban đầu y tế Công an đơn vị, địa phương Điều kiện cấp kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu a) Công an đơn vị, địa phương có sở y tế không đủ điều kiện khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh không ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với quan bảo hiểm xã hội; b) Cơ sở y tế Công an đơn vị, địa phương bảo đảm điều kiện quy định tại Khoản Điều 18 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT- BYT-BTC ngày 24 tháng 11 năm 2014 Bộ Y tế, Bộ Tài hướng dẫn thực bảo hiểm y tế (sau gọi chung Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC) Mức kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu 10% tổng số thu bảo hiểm y tế năm cán bộ, chiến sĩ thuộc Công an đơn vị, địa phương Nội dung chi a) Chi mua thuốc, băng, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao theo danh mục quy định tuyến chuyên môn; sử dụng trường hợp: sơ cứu, cấp cứu, xử lý ban đầu bị thương, bị bệnh với thương tật, bệnh lý thông thường chưa đến mức phải chuyển tới nơi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu; b) Chi phí dịch vụ kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến y tế quan, đơn vị; c) Chi mua sắm, sửa chữa trang thiết bị y tế thông dụng phục vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu; d) Chi mua văn phòng phẩm, tủ tài liệu phục vụ việc quản lý hồ sơ sức khỏe ban đầu cán bộ, chiến sĩ; đ) Chi mua sách, tài liệu, dụng cụ phục vụ hoạt động tuyên truyền, giảng dạy, giáo dục ngoại khóa chăm sóc, tư vấn sức khỏe, sức khỏe sinh sản kế hoạch hóa gia đình; e) Các khoản chi khác để thực công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu Quản lý toán, quyết toán a) Trước ngày 10 tháng đầu mỗi quý, cứ số thẻ bảo hiểm y tế cấp số thu bảo hiểm y tế tương ứng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân cấp kinh phí cho Cơng an đơn vị, địa phương; b) Căn cứ kinh phí được cấp q, Cơng an đơn vị, địa phương thông báo cấp đầy đủ, kịp thời kinh phí cho sở y tế trực thuộc để quản lý, sử dụng; c) Đầu mỗi quý, sở y tế Công an đơn vị, địa phương có trách nhiệm tổng hợp chi phí sử dụng quý trước, toán với quan tài cùng cấp Hằng quý, quan tài Công an đơn vị, địa phương kiểm tra, thẩm định, xác nhận qút tốn nội dung chi phí này; tổng hợp, lập báo cáo quyết toán với với Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân; TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn d) Công an đơn vị, địa phương khơng được chi vượt q số chỉ tiêu kinh phí được cấp Nếu quý chưa chi hết được chuyển sang quý sau Trường hợp cuối năm không sử dụng hết kinh phí được cấp, Cơng an đơn vị, địa phương thực việc quyết toán theo quy định chuyển kinh phí kết dư sang năm sau Trường hợp chi số kinh phí được cấp có bất thường dịch bệnh, ốm đau, bệnh tật, Công an đơn vị, địa phương báo cáo kịp thời để cấp bổ sung từ ngân sách nhà nước, không được để thiếu thuốc, hóa chất phục vụ công tác điều trị Điều 14 Tạm ứng, toán kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội Cơng an nhân dân chủn kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội Việt Nam để tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho cán bộ, chiến sĩ tại sở khám bệnh, chữa bệnh không ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân quy định tại điểm c Khoản Điều 18 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP a) Căn cứ lộ trình thực bảo hiểm y tế quy định tại Điều Nghị định số 70/2015/NĐ-CP, Quyết định số 1167/QĐ-TTg thực tế thực bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ, quý đầu tiên thời điểm thực bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân thống với Bảo hiểm xã hội Việt Nam mức tạm ứng phù hợp chuyển kinh phí Bảo hiểm xã hội Việt Nam để tạm ứng cho Bảo hiểm xã hội tỉnh; b) Hằng quý, nhận được thông báo qút tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh đa tuyến quý trước Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân chuyển đủ chi phí khám bệnh, chữa bệnh quý trước chuyển chi phí khám bệnh, chữa bệnh quý sau 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đa tuyến quý trước để Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực tạm ứng qút tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ với sở khám bệnh, chữa bệnh ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với Bảo hiểm xã hội tỉnh; c) Hằng năm, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân phải hồn thành việc tốn kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ với Bảo hiểm xã hội Việt Nam Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân tạm ứng, quyết tốn kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh ký hợp đồng với Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân a) Căn cứ số lượng thẻ bảo hiểm y tế phát hành, quý đầu tiên thời điểm thực bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Cơng an nhân dân tạm ứng kinh phí 80% kinh phí được sử dụng tại sở khám bệnh, chữa bệnh ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân; b) Từ quý thứ hai trở đi, thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được thơng báo qút tốn q trước sở khám bệnh, chữa bệnh, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân chuyển đủ kinh phí khám bệnh, chữa bệnh quý trước chuyển kinh phí khám bệnh, chữa bệnh quý sau 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh quý trước TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Điều 15 Phương thức toán Phương thức toán sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực sau: Phương thức tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực theo quy định tại khoản Điều 18 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP điều 10, 11 12 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC Các sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực phương thức tốn theo định suất quy định tại Điều 10 Thơng tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC thì chi phí ngồi phạm vi chi trả quỹ bảo hiểm y tế (nếu có) cán bộ, chiến sĩ khơng tính vào tổng chi phí khám bệnh, chữa bệnh để làm cứ xác định suất phí tính quỹ định suất sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Các sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế áp dụng Khoản Điều 11 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC thì chi phí khám bệnh, chữa bệnh (trừ chi phí ngồi phạm vi quỹ bảo hiểm y tế chi trả) cán bộ, chiến sĩ được tính vào tổng mức tốn khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác tại sở y tế đó Điều 16 Thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Mức hưởng a) Thanh tốn theo chi phí thực tế phạm vi quyền lợi, mức hưởng quy định tại Điều 10 11 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP trường hợp cán bộ, chiến sĩ khám bệnh, chữa bệnh tại sở khám bệnh, chữa bệnh không ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tình trạng cấp cứu hoặc khám bệnh, chữa bệnh tại sở khám bệnh, chữa bệnh có ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế không xuất trình đầy đủ thủ tục quy định tại Điều 15 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP; b) Thanh tốn theo chi phí thực tế phạm vi quyền lợi, mức hưởng quy định tại Điều 10 11 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP, tối đa không vượt mức quy định tại Phụ lục số 04 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC, trường hợp cán bộ, chiến sĩ khám bệnh, chữa bệnh tại sở khám bệnh, chữa bệnh không ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế không tình trạng cấp cứu Hồ sơ toán trực tiếp thực theo quy định tại Điều 19 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP Trình tự thực a) Cán bộ, chiến sĩ làm Giấy đề nghị tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế kèm theo hồ sơ, nộp cho đơn vị quản lý trực tiếp; b) Công an đơn vị, địa phương tiếp nhận hồ sơ, làm văn bản đề nghị gửi Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân; c) Trong thời hạn 40 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân thẩm định, thông báo kết quả Công an đơn vị, địa phương để thực hiện; TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn d) Hằng quý, đơn vị, địa phương quyết toán với quan tài cấp đến Bảo hiểm xã hội Cơng an nhân dân Điều 17 Tổng hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Tổng hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ được phân tích độc lập với đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác theo nguyên tắc: a) Căn cứ vào số thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu mức đóng cán bộ, chiến sĩ để tính riêng quỹ khám bệnh, chữa bệnh; b) Phân tích riêng chi phí phạm vi tốn quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí phạm vi quỹ bảo hiểm y tế chi trả để cân đối quỹ; c) Hằng quý, tổng hợp quyết tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh cùng kỳ với quyết toán đối tượng khác; d) Số liệu tổng chi phí phạm vi chi trả quỹ bảo hiểm y tế phạm vi chi trả quỹ bảo hiểm y tế được tính vào quỹ khám bệnh, chữa bệnh cán bộ, chiến sĩ Biểu mẫu tổng hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh a) Sử dụng biểu mẫu theo quy định đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác, lập biểu chi tiết phù hợp với quyền lợi cán bộ, chiến sĩ; b) Bảo hiểm xã hội Việt Nam ứng dụng công nghệ thông tin, hướng dẫn cụ thể việc sử dụng biểu mẫu phù hợp với thực tế chi phí khám bệnh, chữa bệnh cán bộ, chiến sĩ Chương VI TỔ CHỨC KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ Điều 18 Cơ sở y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu Cơ sở y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu thực theo quy định tại điều 3, 4, Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (sau gọi chung Thông tư số 40/2015/TT-BYT) Cơ sở y tế Công an nhân dân tham gia khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu phải bảo đảm quy định tại Điều Thông tư số 40/2015/TT-BYT Điều 19 Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến điều trị Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu a) Cán bộ, chiến sĩ được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến huyện tương đương trở xuống không phân biệt địa giới hành chính, thuận tiện nơi cơng tác, làm việc, học tập hoặc nơi cư trú khả đáp ứng sở khám bệnh, chữa bệnh; TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn b) Trường hợp sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương có khả tiếp nhận thêm đối tượng khác đối tượng quản lý thì cán bộ, chiến sĩ được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu theo thông báo Bảo hiểm xã hội tỉnh hoặc Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân; c) Đối với cán thuộc diện quản lý Trung ương thực theo hướng dẫn Trung ương; d) Đối với cán thuộc diện quản lý Tỉnh ủy, Thành ủy trực thuộc Trung ương đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Phòng khám Ban bảo vệ sức khỏe cán tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; đ) Cán bộ, chiến sĩ được thay đổi sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý Chuyển tuyến điều trị a) Nguyên tắc - Chuyển tuyến điều trị sở y tế phải bảo đảm liên thông, thuận tiện, phù hợp với tình trạng bệnh lý, tuyến chuyên môn kỹ thuật, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ quan, đơn vị, phù hợp với tình hình thực tế thuận lợi trình vận chuyển, điều trị cán bộ, chiến sĩ; - Khi vượt khả chuyên môn kỹ thuật hoặc sở khám bệnh, chữa bệnh không đáp ứng được yêu cầu khám bệnh, chữa bệnh thì sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế phải kịp thời chuyển cán bộ, chiến sĩ đến sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế phù hợp với tình trạng bệnh cán bộ, chiến sĩ b) Điều kiện, thủ tục chuyển tuyến điều trị thực theo quy định tại Điều Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14 tháng năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định việc chuyển tuyến sở khám bệnh, chữa bệnh Chuyển tuyến điều trị theo yêu cầu Công an đơn vị, địa phương Thủ trưởng Công an đơn vị, địa phương có văn bản đề nghị sở khám bệnh, chữa bệnh điều trị chuyển cán bộ, chiến sĩ đến sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hoặc sở y tế Công an nhân dân phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật để điều trị có yêu cầu nhiệm vụ phục vụ công tác đơn vị, địa phương Cán bộ, chiến sĩ đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu; chuyển tuyến điều trị hệ thống y tế Công an nhân dân thực theo quy định Bộ Công an Điều 20 Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Khi khám bệnh, chữa bệnh, cán bộ, chiến sĩ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh Trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình loại giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh cán bộ, chiến sĩ TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Trong thời gian chờ cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế, khám bệnh, chữa bệnh, cán bộ, chiến sĩ phải xuất trình giấy giới thiệu (có ghi mã số thẻ bảo hiểm y tế) cấp có thẩm quyền loại giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh cán chiến sĩ Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh, cán bộ, chiến sĩ phải xuất trình giấy tờ quy định tại Khoản Điều giấy chuyển tuyến theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế Trường hợp đến khám lại theo giấy hẹn bác sĩ tại sở y tế tuyến trên, không qua sở y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, cán bộ, chiến sĩ phải xuất trình giấy tờ quy định tại Khoản Điều giấy hẹn khám lại Mỗi giấy hẹn khám lại chỉ có giá trị sử dụng lần theo thời gian ghi giấy hẹn Căn cứ vào tình trạng bệnh yêu cầu chuyên môn cán bộ, chiến sĩ đến khám lại, bác sĩ quyết định việc tiếp tục hẹn khám lại cho cán bộ, chiến sĩ Trường hợp cấp cứu, cán bộ, chiến sĩ được đến khám bệnh, chữa bệnh tại sở y tế phải xuất trình giấy tờ quy định tại Khoản Điều chậm trước viện Khi hết giai đoạn cấp cứu, cán bộ, chiến sĩ được sở y tế làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác tại sở y tế để theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tuyến quy định Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh trường hợp công tác, nghỉ phép, học tập trung theo chương trình, hình thức đào tạo, làm nhiệm vụ đột xuất hoặc hành quân dã ngoại được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại tại sở y tế cùng tuyến chuyên môn kỹ thuật hoặc tương đương với sở y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu; phải xuất trình giấy tờ quy định tại Khoản Điều này, giấy công tác, hoặc giấy nghỉ phép giá trị hoặc giới thiệu đơn vị trực tiếp quản lý cán bộ, chiến sĩ chậm trước viện Trường hợp công dân được tuyển dụng hoặc thực nghĩa vụ tham gia Công an nhân dân, thời gian chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế mà khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy tờ chứng minh nhân thân quyết định tuyển dụng hoặc nhập ngũ cấp có thẩm quyền Điều 21 Quy định chung hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Căn cứ chức năng, nhiệm vụ khả cung cấp dịch vụ y tế sở y tế Công an nhân dân, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân ký hợp đồng để khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ Tùy điều kiện sở y tế, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân sở y tế thống bổ sung nội dung hợp đồng không trái với quy định pháp luật bảo hiểm y tế; Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm tế với sở y tế thuộc bộ, ngành, địa phương để khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ thực theo quy định tại Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC Thời hạn có hiệu lực hợp đồng theo năm tài chính, từ ngày 01 tháng 01 đến ngày 31 tháng 12 năm đó; hợp đồng ký lần đầu được tính kể từ ngày ký đến hết ngày 31 tháng 12 năm đó TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Các khoản chi phí khám bệnh, chữa bệnh trường hợp cán bộ, chiến sĩ tham gia bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01 tháng 01 viện kể từ ngày 01 tháng 01 thì thực sau: a) Trường hợp sở y tế tiếp tục ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh thì tính vào chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm sau; b) Trường hợp sở y tế không tiếp tục ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh thì tính vào chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm trước Điều 22 Hồ sơ hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Đối với sở y tế ký hợp đồng lần đầu hoặc có thời gian gián đoạn 06 tháng, hồ sơ bao gồm: a) Công văn đề nghị ký hợp đồng sở y tế; b) Giấy phép hoạt động sở y tế; c) Quyết định phân hạng bệnh viện cấp có thẩm quyền (nếu có) Đối với sở khám bệnh, chữa bệnh ngồi cơng lập phải có quyết định tuyến chuyên môn kỹ thuật cấp có thẩm quyền Đối với sở y tế ký hợp đồng năm, bổ sung chức nhiệm vụ, phạm vi chuyên môn, hạng bệnh viện được cấp có thẩm quyền phê duyệt (nếu có) Điều 23 Ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Trình tự ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế a) Đối với sở y tế ký hợp đồng lần đầu hoặc có thời gian gián đoạn 06 tháng - Cơ sở y tế gửi (01) hồ sơ quy định tại Điều 22 Thông tư đến Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân; - Trong thời hạn 30 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ (theo ngày ghi dấu công văn đến), Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân phải thực xong việc xem xét hồ sơ ký hợp đồng; trường hợp không đồng ý ký hợp đồng thì phải có văn bản trả lời sở y tế gửi hồ sơ nêu rõ lý b) Đối với sở y tế ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh năm: Trước ngày 31 tháng 12, sở y tế Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân hoàn thành việc ký hợp đồng bảo hiểm y tế năm sau Trường hợp sở y tế quan, đơn vị đủ điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế a) Công an đơn vị, địa phương quản lý sở y tế phải thực được việc cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế đáp ứng yêu cầu khám bệnh, chữa bệnh; b) Công an đơn vị, địa phương quản lý sở y tế ký hợp đồng trực tiếp với Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân Hồ sơ, trình tự thực theo quy định tại Điều 22 Khoản Điều 23 Thông tư TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Điều 24 Giám định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Căn cứ giám định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế a) Danh mục thuốc, hóa chất, vật tư y tế sử dụng tại sở khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh lập theo quy định cấp có thẩm quyền; giá thuốc, hóa chất, vật tư y tế được thực theo quyết định phê duyệt kết quả đấu thầu hàng năm cấp có thẩm quyền; b) Danh mục giá dịch vụ kỹ thuật y tế thực tại sở khám bệnh, chữa bệnh được cấp có thẩm quyền phê duyệt Trường hợp sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật danh mục được toán bảo hiểm y tế cho cán bộ, chiến sĩ chỉ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả sở khám bệnh, chữa bệnh đó thực quy định tại Khoản Điều 11 Thông tư Căn cứ số liệu chia sẻ thông tin sở liệu giám định đa tuyến Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh thực giám định trường hợp chi phí có dấu hiệu bất thường hoặc chi phí lớn tại sở khám bệnh, chữa bệnh phạm vi toàn quốc Cơ quan Bảo hiểm xã hội thực giám định bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 29 Luật Bảo hiểm y tế (đã được sửa đổi, bổ sung) văn bản hướng dẫn Bộ Y tế Bảo hiểm xã hội Việt Nam Chương VII QUẢN LÝ, SỬ DỤNG QUỸ KHÁM BỆNH,CHỮA BỆNH VÀ CHI PHÍ QUẢN LÝ BẢO HIỂM Y TẾ Điều 25 Sử dụng quỹ khám bệnh, chữa bệnh sở y tế Đối với sở y tế ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu với Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân thì quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại điểm a Khoản Điều 20 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP được xác định theo công thức sau: Tổng số thẻ bảo Tổng kinh phí hiểm y tế đăng ký - chăm sóc sức khỏe khám bệnh, chữa x bệnh ban đầu tại ban đầu sở y tế Tổng số thẻ bảo hiểm y tế năm Quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại sở y tế được sử dụng để tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh phạm vi, mức hưởng bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại sở y tế Quỹ khám bệnh, chữa bệnh tại sở y tế hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu Tổng quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế = Điều 26 Quản lý, sử dụng quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Quỹ khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm xã hội Công an nhân quản lý được sử dụng để tốn khoản chi phí bảo hiểm y tế phạm vi mức hưởng quy định tại Điều 10 11 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP Trường hợp quỹ khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân lớn số chi khám bệnh, chữa bệnh chi phí vận chuyển năm, sau được Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định quyết tốn, phần kinh phí chưa dùng hết được sử dụng theo quy định tại Khoản Điều 21 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP Căn cứ số kinh phí dành cho khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế chưa sử dụng hết năm, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân chủ trì, phối hợp với đơn vị chuyên môn Bộ Công an xây dựng kế hoạch sử dụng số kinh phí trên, trình Bộ trưởng Bộ Cơng an phê duyệt; Các sở khám bệnh, chữa bệnh Công an nhân dân hoặc Công an đơn vị, địa phương có sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được phân bổ kinh phí có trách nhiệm quản lý, sử dụng quyết toán với Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân theo quy định Trường hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế lớn quỹ khám bệnh, chữa bệnh năm, sau Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định qút tốn: Bảo hiểm xã hội Cơng an nhân dân tổng hợp, phân tích nguồn chi lớn quỹ khám bệnh, chữa bệnh; phối hợp với Cục Tài báo cáo lãnh đạo Bộ Cơng an đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam bổ sung phần kinh phí cịn thiếu theo quy định tại Khoản Điều 21 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP Điều 27 Chi phí quản lý bảo hiểm y tế Cơ chế quản lý tài chính, nội dung mức chi phí quản lý bảo hiểm y tế thực theo quy định tại Quyết định số 60/QĐ-TTg ngày 27 tháng 11 năm 2015 Thủ tướng Chính phủ Thơng tư số 20/2016/TT-BTC ngày 03 tháng 02 năm 2016 Bộ Tài hướng dẫn thực chế quản lý tài bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp chi phí quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp Chương VIII TRÁCH NHIỆM CỦA TỔ CHỨC, CÁ NHÂN TRONG THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ Điều 28 Trách nhiệm của Tổng cục Chính trị Công an nhân dân Chủ trì, phối hợp với quan chức nghiên cứu, tham mưu, đề xuất chế độ, sách bảo hiểm y tế; hướng dẫn tổ chức triển khai kiểm tra việc thực bảo hiểm y tế; đề xuất, giải quyết kịp thời vướng mắc trình tổ chức thực bảo hiểm y tế; tuyên truyền, phổ biến sách, pháp luật bảo hiểm y tế Chỉ đạo Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân a) Ký hợp đồng với sở khám bệnh, chữa bệnh Công an nhân dân để khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ; TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn b) Quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm y tế; tổ chức in quản lý phôi thẻ bảo hiểm y tế; thực cấp, cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế theo quy định; ứng dụng công nghệ thông tin công tác bảo hiểm y tế Công an nhân dân; c) Phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh, Trung tâm giám định bảo hiểm y tế toán đa tuyến, Bảo hiểm xã hội Việt Nam hợp đồng với sở khám bệnh, chữa bệnh ngồi ngành Cơng an nhân dân thực khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ; d) Lập kế hoạch thu, chi kinh phí bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ năm trình Bộ trưởng Bộ Công an phê duyệt báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam; đ) Ban hành mẫu tờ khai, danh sách biểu mẫu nghiệp vụ bảo hiểm y tế sau có ý kiến Bảo hiểm xã hội Việt Nam, bảo đảm phù hợp với việc quản lý cán bộ, chiến sĩ Bộ Công an; e) Giải quyết kịp thời khiếu nại, tố cáo bảo hiểm y tế; tra, kiểm tra việc thực bảo hiểm y tế cá nhân quan, đơn vị thuộc Bộ Công an Điều 29 Trách nhiệm của Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật Chủ trì nghiên cứu, tham mưu, đề xuất sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, tuyến chuyên môn kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh Công an nhân dân Phối hợp tuyên truyền, phổ biến, kiểm tra việc thực quy định pháp luật bảo hiểm y tế thuộc lĩnh vực y tế Cơng an nhân dân Đề xuất kiện tồn hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh Công an nhân dân, đáp ứng điều kiện nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị y tế điều kiện pháp lý khác phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ nhân dân Đề xuất cấp có thẩm quyền phê duyệt danh mục dịch vụ kỹ thuật thực tại sở khám bệnh, chữa bệnh Công an nhân dân; danh mục thuốc, hóa chất, vật tư y tế dịch vụ kỹ thuật phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế làm sở để quan bảo hiểm xã hội tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho cán bộ, chiến sĩ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Hướng dẫn công tác khám bệnh, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe thường xuyên cán bộ, chiến sĩ tại Công an đơn vị, địa phương chưa thực bảo hiểm y tế theo lộ trình Chính phủ; chế độ ăn bệnh viện, bệnh xá cán bộ, chiến sĩ thực khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Chỉ đạo Cục Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân thực giám định bảo hiểm y tế Chỉ đạo Viện Hóa sinh tài liệu nghiệp vụ phối hợp với Cục Tài Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân thực việc sản xuất phôi thẻ bảo hiểm y tế theo kế hoạch Điều 30 Trách nhiệm của Cục Tài chính Căn cứ lộ trình thực bảo hiểm y tế quy định tại Điều Nghị định số 70/2015/NĐ-CP Quyết định số 1167/QĐ-TTg tính giảm trừ kinh phí thuốc, bơng băng, hóa chất, vật tư y tế TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn chi phí cho giường bệnh bảo đảm cho công tác y tế theo quy định tại Nghị định số 18/2013/NĐCP ngày 21 tháng 02 năm 2013 Chính phủ quy định tiêu chuẩn vật chất hậu cần sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ phục vụ lực lượng Công an nhân dân (sau gọi chung Nghị định số 18/2013/NĐ-CP) Hằng năm, chủ trì phối hợp Cục Y tế, Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật lập dự tốn kinh phí trường hợp quy định tại Khoản Điều 12 Thông tư cùng thời điểm lập dự toán ngân sách y tế, báo cáo Bộ Tài để bảo đảm thực quyết toán theo quy định Luật Ngân sách nhà nước văn bản hướng dẫn thi hành Phối hợp với Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân tra, kiểm tra việc quản lý, sử dụng ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế cho cán bộ, chiến sĩ; quản lý, sử dụng kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Công an đơn vị, địa phương sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Bộ Công an Thực việc qút tốn kinh phí đóng bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ với Bộ Tài theo quy định Luật Ngân sách nhà nước, Luật Bảo hiểm y tế văn bản hướng dẫn thực luật Điều 31 Trách nhiệm của sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Tiếp nhận, khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế kịp thời, quy định pháp luật bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ; bảo đảm đầy đủ quyền lợi bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ; chuyển tuyến quy định Thực mua sắm thuốc, hóa chất, vật tư y tế quy định pháp luật Cung cấp hồ sơ bệnh án, tài liệu có liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ theo yêu cầu quan bảo hiểm xã hội quan nhà nước có thẩm quyền Tổng hợp chi phí, tốn, qút tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ theo quy định chung theo quy định tại Thông tư Quản lý chặt chẽ, tách biệt kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ với kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối tượng khác ngân sách nhà nước theo quy định Các sở y tế hoặc quan, đơn vị không được quy định thêm thủ tục hành khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ngồi quy định tại Thơng tư Trường hợp sở y tế hoặc quan, đơn vị cần chụp thẻ bảo hiểm y tế giấy tờ liên quan cán bộ, chiến sĩ để phục vụ cho công tác quản lý thì phải tự chụp, không được yêu cầu cán bộ, chiến sĩ chụp hoặc chi trả cho khoản chi phí Điều 32 Trách nhiệm của Công an đơn vị, địa phương Tổ chức tuyên truyền, phổ biến sách, pháp luật bảo hiểm y tế thực sách bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ quy định Triển khai thực đầy đủ, kịp thời quy định chế độ, sách bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ; quản lý đối tượng thu bảo hiểm y tế; cấp phát thẻ bảo hiểm y tế; quản lý kinh TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn phí bảo hiểm y tế được giao chặt chẽ, sử dụng mục đích; thực việc lập dự tốn, toán, báo cáo quyết toán khoản thu, chi kịp thời, quy định Trước ngày 10 tháng, báo cáo Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân Cục Tài tình hình đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có biến động tăng hoặc giảm tháng trước (nếu có) Kiến nghị với Bộ trưởng Bộ Công an quan nhà nước có thẩm quyền xử lý hành vi vi phạm pháp luật bảo hiểm y tế Thủ trưởng Công an đơn vị, địa phương có sơ sở y tế tham gia khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối tượng khác (không phải cán bộ, chiến sĩ) phải bảo đảm an ninh, an tồn khơng ảnh hưởng đến nhiệm vụ đơn vị Điều 33 Trách nhiệm của cán bộ, chiến sĩ Công an nhân dân Thực đầy đủ quy định kê khai cấp, cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế; sử dụng thẻ bảo hiểm y tế mục đích; nộp lại thẻ bảo hiểm y tế cho đơn vị trực tiếp quản lý phục vụ Công an nhân dân hoặc cấp trùng số, trùng đối tượng, không đối tượng hoặc chuyển sang đối tượng không thuộc đối tượng quy định tại Khoản Điều Thông tư này; Tuân thủ quy trình, thủ tục hướng dẫn quan bảo hiểm xã hội, sở khám bệnh, chữa bệnh khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Kết thúc đợt khám bệnh, chữa bệnh, cán bộ, chiến sĩ báo cáo thủ trưởng đơn vị quản lý trực tiếp trình khám bệnh, chữa bệnh, tình trạng bệnh thời gian điều trị, phục vụ công tác theo dõi, quản lý sức khỏe cán bộ, chiến sĩ Cán bộ, chiến sĩ được giao quản lý thẻ bảo hiểm y tế hoặc cán bộ, chiến sĩ có thẻ bảo hiểm y tế sử dụng thẻ sai mục đích, cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế để khám bệnh, chữa bệnh phải chịu hình thức kỷ luật theo quy định Bộ trưởng Bộ Cơng an; phải bồi hồn tồn chi phí khám bệnh, chữa bệnh (nếu có) Chương IX ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Điều 34 Điều khoản chuyển tiếp Công an đơn vị, địa phương, sở y tế Công an nhân dân chuyển sang thực khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo lộ trình quy định tại Điều Nghị định số 70/2015/NĐ-CP Quyết định số 1167/QĐ-TTg phải tổ chức kiểm kê thuốc, băng, hóa chất, vật tư y tế chưa sử dụng hết, báo cáo Cục Y tế, Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật để đề xuất giải quyết Công an đơn vị, địa phương chưa chuyển sang thực khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế theo lộ trình quy định tại Điều Nghị định số 70/2015/NĐ-CP Quyết định số 1167/QĐ-TTg thì công tác chăm sóc sức khỏe cho cán bộ, chiến sĩ thực theo quy định Bộ Công an hướng dẫn Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật Ngân sách nhà nước đảm bảo tiêu chuẩn thuốc, băng, hóa chất, vật tư y tế dùng tại đơn vị chi phí giường bệnh quy định tại Nghị định số 18/2013/NĐ-CP TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Cán bộ, chiến sĩ làm nhiệm vụ đặc biệt thực theo quyết định Bộ trưởng Bộ Công an Điều 35 Điều khoản dẫn chiếu Trường hợp văn bản được dẫn chiếu Thông tư bị thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung thì áp dụng theo văn bản thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung Điều 36 Hiệu lực thi hành Thông tư có hiệu lực thi hành từ ngày 09 tháng 12 năm 2016 Các quy định sách bảo hiểm y tế cán bộ, chiến sĩ được thực từ ngày 01 tháng 01 năm 2016 Điều 37 Trách nhiệm thực hiện Tổng cục Chính trị Cơng an nhân dân có trách nhiệm hướng dẫn, kiểm tra, đôn đốc, báo cáo lãnh đạo Bộ Công an việc thực Thông tư Các Tổng cục trưởng, thủ trưởng đơn vị trực thuộc Bộ, Giám đốc Công an, Giám đốc Cảnh sát phòng cháy chữa cháy tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Thông tư Trong trình thực hiện, nếu có vướng mắc, Công an đơn vị, địa phương báo cáo Bộ Công an (qua Tổng cục Chính trị Cơng an nhân dân) để hướng dẫn kịp thời./ BỘ TRƯỞNG Nơi nhận: - Các đồng chí Thứ trưởng; - Bộ Y tế; - Bộ Tài chính; - Bảo hiểm xã hội Việt Nam; - Các Tổng cục, Bộ Tư lệnh, đơn vị trực thuộc Bộ; - Công an, Cảnh sát PCCC tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Công báo; - Lưu: VT, V19, X11(X33) Thượng tướng Tô Lâm TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568