Các giải pháp tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện giai đoạn từ nay đến năm 2010

Ь¶0 Һiόm х∙ Һéi ѵiƯƚ пam á0 á0 ổ kế đ ài ấ ộ iảI ổ ứ iệ uệ iai đ0ạ a đế ăm 2010 n yờ n yờ gu u ng L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n cz ệp ghi th c 12 t n ọ n tố i h vă ăn đạ ận v ăn Lu uận n v L uậ L ủ iệm đ ài: 0à kiế iế 7141 20/02/2009 ội - 2007 Đề tài: Các giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện từ đến năm 2010 mụ lụ Ta Mở đầu 04 Mụ iêu, iê ứu 08 I: ữ é u T uệ 09 I Kái iệm đặ TT iệ am 09 II Tị im ă đối ợ am ia T uệ 17 Tị im ă Tị im ă ®èi ƚ−ỵпǥ ƚҺam ǥia ЬҺƔT ƚὺ пǥuɣƯп 17 17 III K̟iпҺ пǥҺiƯm ЬҺƔT ë méƚ sè п−ίເ 25 TҺ¸i Laп Һµп Quèເ yê n y gu gu cz ệp n ghi th c 12 t n ọ n tố i h vă ăn đạ ận v ăn Lu uận n v L uậ L L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n ΡҺiliρiп ờn 26 28 29 ộ òa Liê a Đứ 31 Tгuпǥ Quèເ 31 Lµ0 32 Ьµi Һäເ k̟iпҺ пǥҺiƯm гόƚ гa ®èi ѵίi ѴiƯƚ Пam 33 II: T i kai T uệ ăm 1998- 2004 36 I Kái ì ì i kai T uệ iai đ0ạ 1992 - 1997 36 sở lý 36 Tổ ứ, ộ m¸ɣ ƚҺὺເ ҺiƯп ЬҺƔT 37 Tгiόп k̟Һai ƚҺὺເ ҺiƯп T uệ 38 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 Ta II Tì ì i kai T uệ iai đ0ạ 1998 - 2004 44 Tì Һ×пҺ ƚҺὺເ ҺiƯп ЬҺƔT ƚὺ пǥuɣƯп ƚõ 1998 - 2002 46 Từ 2003 - 2004 59 III ữ kiế ị iải đ iT 76 uệ đế ăm 2010 I Qua đim, đị Đả à đối i TT 76 II iải đ i mở ộ T uệ đế ăm 2010 82 ầ sm iệ qua đim, mụ iêu Đả đế ấ, đảm ả0 s ố ấ ỉ đạ0 ổ ເҺøເ ƚҺὺເ ҺiÖп 82 n yê n yê u ng L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n gu í ủ sm â d a lộ ì đ iệ mụ iêu iế i cz p ghi th 82 t n ọc h T 0à dâ n t i v n đ ận n v văn u L uậ n L u L Đổi mi â a0 ă l ệ ố kám, ữa ệ 83 Kô 0à iệ ổ ứ ộ má, â a0 ă l ệ ố 85 iệ am Đảm ả0 s ối ợ iữa ấ, ổ ເҺøເ ƚҺὺເ ҺiƯп 87 III Méƚ sè k̟iÕп пǥҺÞ 88 Kế luậ 97 L 100 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 ữ ữ iế ắ sử dụ ài liệu ả0 im à ội ЬҺƔT Ь¶0 Һiόm ɣ ƚÕ ЬҺƔT TП Ь¶0 Һiόm ɣ ƚÕ ƚὺ пǥuɣÖп DП D0aпҺ пǥҺiÖρ ҺSSѴ Һäເ siпҺ, siпҺ ѵiªп n yê n yê gu z u ng Һé ia đì 3docghipthỏi K Kám ữa ệ ộ, ô ứ SSKĐ ăm só sứ kỏe a đầu TT ế ọ S â sá UD Uû ьaп пҺ©п d©п L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n Һǥ® c 12 t n ọ n tố i h vă ăn đạ ận v ăn Lu un n v L u L Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 Mở đầu ả0 im ế ạm ù ki ế- à ội ấ ếu mộ à ội i T iệ ả0 im ế (T) kô ữ iải quế đợ qua ệ si ội ại lĩ a 0á i í ế, mà ò iải quế ấ đ ki ế - à ội quố ǥia L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n gu yờ n a, í sá T đợ ì ù i ì u đổi k̟iпҺ ƚÕ ƚËρ ƚгuпǥ, quaп liªu, ьa0 ເÊρ saпǥ пὸп ki ế ị đị à ội ủ ĩa Đâ đầu iê ằm 0á dầ ế độ a0 ấ la ấ ả ời kám, ữa ệ (K) ó mộ là: â sá dà ế ó ạ, ki i í K à ă d0 ứ dụ iế ộ ọ à0 ẩ đ0á điu ị, đồ ời u ầu đợ ăm só n sứ k0ẻ â dâ yờ u ng mấ â đối iêm ọ iữa a0, ữ điu ®aпǥ ƚ¹0cz iệгa p i sὺ o h thá d g c "u" "ầu" K Tê ii, ầu kô ó quố ia 12 t n ƚҺÕ n ih t vă ăn đạ пµ0 ận v n Lu un n v L uấ đủ kả ă ài í đ a0 0à ộ i í K â dâ, u a L mộ ữ ì a0 ấ ế, ầ a0 ấ ỉ dừ lại ữ i í ế ế sứ ả ò ầu ế quố ia ê ế ii, ê â sá í ủ, đu ải u độ mộ ầ s ó ộ đồ à ội, ằm ạ0 uồ l đá ứ u ầu kám ữa ệ à ă ời dâ ù i u đấ sau ầ 20 ăm đổi mi, T đà đợ kẳ đị mộ í sá à ội đ đắ Đả à , ụ : iệ ă uồ l ài í, iệ ả0 đảm í ô ằ, iệu K, đồ ời iệ í â đạ0, â ă, iữ ì u ố "lá đùm á" dâ ộ iệ am í sá T đa kẳ đị ò qua ọ s iệ ăm só, ả0 ệ sứ k0ẻ â dâ, 0ạ độ T đà Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 ®éпǥ ѵµ n yê n yê gu u ng L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n cz ệp ghi th c 12 t n ọ n tố i h vă ăn đạ ận v ăn Lu un n v L u L Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 đẩ s ì du lý ài í ế iế kiệm, iệu kám ữa ệ, ó ầ làm êm qua đim à ội óa s iệ ăm só ả0 ệ sứ k0ẻ â dâ Đả à a Sau 13 ăm ổ ứ iệ, T đà dầ à0 đời số à ội u đợ ữ kế qua ọ Đả à đà ọ T iải iế lợ s iệ ăm só ả0 ệ sứ kỏe â dâ Tí đế ế ăm 2004 đà ó ê 18,5 iệu ời am ia T, iếm k0ả 22,5% dâ số ả , đối ợ am ia T uệ ầ 6,4 iệu ời ăm đà ó ụ iệu lợ ời đợ kám ữa ệ e0 ế độ T, ỉ í iê Quỹ K T uệ ăm 2003 đà i ầ 150 ỷ đồ, ăm 2004 i 184n ỷ đồ đ đảm ả0 qu lợi yờ n uy L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n gu g ữ ời am ia ơoczì p n T пǥuɣÖп iệ h 3d gh c t 12 ốt n họ n t i vă n n vă ăn đ ậ Lu uận n v L uậ L 0ài a, T uệ ọ si, si iê (SS) ữ ăm qua đà ó ầ í kôi ụ l¹i ҺƯ ƚҺèпǥ ɣ ƚÕ ƚг−êпǥ Һäເ, sau méƚ ƚҺêi ia dài ầ ị ỏ ắ ó ki í quỹ T SS í lại ờ, ê ế ọ đợ ì à ọa độ lại iu ờ, ó ầ í à0 iệ iá0 dụ ấ ăm só sứ kỏe a đầu SS, ỗ ợ mụ iêu iá0 dụ 0à diệ ọ si T uệ đà đầu đế i ời ô dâ, đâ đối ợ đô đả0 à ội, iu l0ại ì T uệ dâ đà đợ i kai : T iê ộ ia đì e0 địa ii í; T đối ợ: iê, ội iê ội, Đ0à , â â ời la0 độ i ữ kế đầu đà u đợ, T uệ đa u s qua âm iu ầ l dâ , ấ uỷ Đả í qu ấ Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 Tu đà đạ đợ ữ kế đá kí lÖ, s0пǥ sè пǥ−êi ƚҺam ǥia ЬҺƔT ƚὺ пǥuɣÖп ѵÉп a iu, ỷ lệ ă số ời am ia T uệ ò ấ ấ s0 i số đối ợ im ă đối ợ am ia T пǥuɣƯп ҺiƯп пaɣ mίi ເҺđ ɣÕu lµ Һäເ siпҺ - si iê, gu yờ n đối ợ ká : ô dâ, ời la0 độ d0 ị, am ia ò ấ í Te0 í 0á, số ời uộ đối ợ ậ độ am ia T uệ ại ời đim iệ ại ê địa ả à0 k0ả 50 iệu ời (số lợ ă à0 ăm sau d0 d0 kế ô 0á đói iảm 0), ki ҺiƯп mίi ເã ǥÇп 6,4 ƚгiƯu пǥ−êi ƚҺam ǥia ЬҺƔT uệ, ậ dâ số uộ đối ợ am ǥia ЬҺƔT ƚὺ пǥuɣƯп ເҺ−a ƚiÕρ ເËп ѵίi ເҺÝпҺ s¸ເҺ T ò ấ l ếu ố độ ă số ời am ia T uệ ăm ừa qua, kô ó s độ iế à0, ì ó ói mụ iêu iệ T 0à dâ à0 ăm 2010 kô đạ đợ Đâ ậ s ứ ấ l n yờ u ƚг×пҺ ng z L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n c ệp ghi th c 12 t n ọ n tố i h vă ăn đạ ận v ăn Lu uận n v L uậ L iệ mụ iêu iế i T 0à dâ ị quế Đại ội Đả 0à quố lầ ứ I đà đ a Làm ế à0 iải à0 đ iệ đợ mụ iêu Đả ấ đ ma í ời s, iệm uộ í ủ, iệ am, ộ, ứ ă Uỷ a â dâ ấ Đ iải quế mộ đồ ộ ữ ầu iệ T 0à dâ, ầ ải ó ữ ô ì iê ứu, uộ ội ả0 k0a ọ ằm đá iá mộ ká qua ì ì, uê â s ô ữ kó kă ổ ứ iệ, ả lời âu ỏi: ì sa0 T a ậ đợ s ứ am ia ời dâ? ấ lợ kám ữa ệ T ầ ải iệ ế à0? ói qu lợi T ó ầ iế a đổi kô? làm ế à0 đ a ®ỉi пҺËп ƚҺøເ ເđa mäi пǥ−êi ѵὸ ЬҺƔT? ®iὸu k̟iƯп ầ đủ đ iệ T 0à dâ? uối ù ữ iải ả đ iải quế á0 ữ kó kă, mắ? ấ ả ữ ấ đ đặ a ẫ đa ía Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 , ẫ đa 0ạ đị í sá, ấ ổ ứ iệ ải đầu ời ia, í uệ, ô sứ mộ ì ổ ầm Quố ia T ì ì ê, a uệ đà ọ à0 iê ứu đ ài: "á iải ổ ứ iệ T uệ iai đ0ạ a đế ăm 2010 ", ằm đá iá ì ì i kai T uệ ời ia qua, ữ ài ọ k̟iпҺ пǥҺiƯm ƚг0пǥ ƚỉ ເҺøເ ƚгiόп k̟Һai ЬҺƔT ƚὺ пǥuɣƯп kiế ị iải ổ ứ iệ a đế ăm 2010 óm iê ứu ọ sÏ ເuпǥ ເÊρ méƚ ເ¸ເҺ L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n gu yê n ເҺ©п ƚҺὺເ ƚҺὺເ ạ, ì ì i kai T ói u, T ờn uệ ói iê iải uy iệ di ó độ ữ g z p in oc iệ há пǥ−êi 3d gh c t 12 t n h n t i đà đa ổ ứ iệ sá iu ăm qua, mộ ài vă ເҺÝпҺ n n vă ăn đ ậ n u v L uậ n liƯu ƚỉпǥ ƚҺό m0пǥ ǥiόρ ເ¸ເ 0ạ đị í sá ó ì L Lu ká qua mộ í sá ò iu kó kă ẫ mi mẻ đối i iệ am Kế ấu uê đ: 0ài ầ mở đầu, kế luậ, uê đ ồm ó ơ: - I: ữ ấ đ u T uệ - II: T i kai T uệ ăm 1998 - 2004 - III: Kiế ị đ uấ iải iệ T uệ đế ăm 2010 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 Mụ iêu iê ứu Đá iá ì ì iệ í sá T uệ ăm 1998 đế ăm 2004 T ô T uệ iệ a iải ổ ứ iệ ằm mở ộ đối ợ am ia T uệ iế i T 0à dâ à0 ăm 2010 Đối ợ, ạm i iê ứu Đối ợ, ạm i iê ứu: 1.1 Đối ợ iê ứu: ữ số liệu 0ạ độ T uệ ỉ, T uộ TW ăm 1998 đế 2004; L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n gu yờ n n T ô T uệuyờăm 20004; g n z p i c i ỏquả ă ả í ủ lý T liê h th ộ 23 t ng c qua đế 0ạ độ T Tn 1пǥuɣÖп; h ố t i vă n n vă ăn đ ậ Lu uận n v L uậ L Đ á, ê duệ đ á, kế iệ í đim mộ số qua T ỉ, ố uộ Tu Mô ì 0ạ độ T uệ mộ số 1.2 ạm i iê ứu: ữ 0ạ độ ô T uệ ê ạm i ả 1998 đế ế ăm 2004 ô ụ iê ứu 2.1 iê ứu mô ả ắ a 2.2 iê ứu ồi ứu â í Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 ế mà ò kó iệ đợ âm: "ô ằ, iệu kám ữa ệ" Mặ ká, Đả à đà đị õ: T iế lợ ma í lâu dài s iệ ăm só sứ kỏe n yê n yê gu u ng L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n cz ệp ghi th c 12 t n ọ n tố i h vă ăn đạ ận v ăn Lu uận n v L u L 125 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 â dâ, ê iệ i mở ộ T uệ ầu đòi ỏi ấ iế iệ am L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n gu n - Tỉ ເҺøເ ƚҺὺເ ҺiƯп ЬҺƔT ƚὺ пǥuɣƯп ô iệ ó iu kó kă, đòi ỏi đầu ả ài í â l, uồ u kô iu Tời ia qua ò ó địa a ỗ l i kai T uệ, 0ặ iệ ầm ừ; là đạ0 mộ số qua ỉ, ố a qua âm đế iệ ố í, sắ ế ộ làm iệ lĩ T uệ, d0 số ộ làm ô ừa ếu ă l ừa iếu số lợ, lại uê a đổi a qua âm đế iệ a ủ s là đạ0, ỉ đạ0 ấ ủ đả í qu địa ơ, s ối ợ i địa ơ; a ý đầu ki í ô u ô; ế độ đối i ộ làm T uệ a ỏa đá, đà làm 0ạ độ ờT uệ địa n y u kó ρҺ¸ƚ g z p in oc hiệ thá d ƚгiόп đạ k ế ấ 23 ng c t n tố i h vă ăn đạ n ậ v ăn Lu uận n v L uậ L 5.2 Qua âm đế ô á ộ ì mà li Đại lý u T uệ: Là lĩ kó, ởi ậ iệ qua âm đầu iê ô á ộ: - ộ làm ô T uệ ải ó đủ ă l ki iệm, ó kả ă làm iệ độ lậ, iế i ộ đồ ừa ắm ắ ế độ í sá T uệ, ừa ó kả ă uế ì, iải í, uê u; ó kiế ứ à ội ầ i i dâ D0 ậ, mắ iệ sắ ế ộ làm T uệ ải đợ u iê la ọ, sau ải ý qua âm uê đế ô đà0 ạ0, ồi d iệ ụ, kô â a0 ì độ đội ộ ku à; 126 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 - Kô ỉ ý đế ă l, ì độ, ộ làm ô T uệ ò ải đảm ả0 đủ số lợ đ iệ iệm ụ ầ iế ải ó iê ứu đị u ầu đị iê ộ làm iệ ku à, ì í, iu iệ a ầ sm em é dụ uê ắ: ộ làm T uệ ă ứ i iệ i đối ợ T uệ - ù i ô đà0 ạ0, ă a0 ă l ộ, ầ iệ uê ô iá0 dụ đội ộ ói u ộ làm iệ lĩ T uệ ói iê Mỗi ộ ải iệ ậ ứ sâu sắ iệm ụ mì ụ ụ đối ợ, ụ ụ â dâ ữ ộ ó độ làm iệ qua n yờ n yờ gu gu liêu, i à, sá iễu, ô iệm đu k̟Һ«пǥ ƚҺό ເҺÊρ пҺËп ë z p in L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n lÜпҺ ѵὺເ ເ«пǥ oc i hỏ 3d ngh c t t ọ n tố i h vă ăn đạ ận v ăn Lu uận n v L uậ L - Đi đôi i ô á ộ, ải a ó ì đội Đại lý làm T ì ế ấ, ộ dù ó đô mấ kô dải đế ế ô, óm, ổ dâ Đại lý ếu ố kô iếu ®èi ѵίi ѵiÖເ ƚгiόп k̟Һai ƚҺὺເ ҺiÖп ЬҺƔT ƚὺ пǥuɣÖп: đâ ữ ời dâ sở ại, ế Һä ເã ®iὸu k̟iƯп ®ό ƚҺὺເ ҺiƯп пҺiƯm ѵơ ເđa ời ậ độ, uê u, iải í, dẫ ѵµ ƚҺu ƚiὸп ເđa пǥ−êi ƚҺam ǥia, TҺὺເ ƚÕ ƚгiόп k̟Һai ЬҺƔT ƚὺ пǥuɣÖп ƚҺêi ǥiaп qua ເҺ0 ƚҺÊɣ, ếu kô ó ệ ố Đại lý, iệ iệ T uệ kô mở ộ đợ ì ậ, iệ la ọ, ồi d, đà0 ạ0 mà li Đại lý T ầ đợ qua âm a mở ộ đế ấ ả ù mi 5.3 Mộ số ế độ, qu đị iệ ại ầ đợ iê ứu, điu ỉ ù ợ i ì ì điu kiệ mi: - Tê ọi "T uệ" - ấ iệ am ia T ê 127 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 sở ƚὺ пǥuɣƯп ເđa пǥ−êi d©п ПҺ−пǥ ǥäi пҺ− ѵËɣ sÏ k̟Һã ƚiÕρ ເËп ѵίi d©п, n yê n yê gu u ng L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n cz ệp ghi th c 12 t n ọ n tố i h vă ăn đạ ận v ăn Lu uận n v L uậ L 128 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 lại dễ ầm lẫ i l0ại ì ả0 im ki d0a ká Là đạ0 UD mộ số ỉ, ố đà ó ý kiế iệ ầ a đổi ê ọi đ ki dâ e â iệ đợ a i ì ứ ả0 im ki d0a ó ọi T ộ đồ a T â dâ, ừa iệ đợ í à ội í sá ЬҺƔT, ѵõa dƠ ƚҺuɣÕƚ ρҺơເ пǥ−êi d©п; - Ѵὸ møເ dụ mứ đó: Liê ộ a ku mứ đó, iệ quế đị mứ ụ ê ia0 Tổ iám đố iệ am ê sở đ ị ỉ, ố uậ lợi ê li 0ạ dụ mứ ®ãпǥ ເđa k̟Һu ѵὺເ п«пǥ ƚҺ«п ƚг0пǥ méƚ ƚҺêi ǥiaп đối i địa ô ô mi đợ đô ị óa Tờ ợ ọ si ếu kô am ia ЬҺƔT ƚҺe0 ƚг−êпǥ Һäເ, k̟Һi n yê n yê gu u ng cz ệp ghi th c 12 t n ọ n tố i h vă ăn đạ ận v ăn Lu uận n v L uậ L L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n am ia e0 ộ ia đì ê iệ mứ e0 ộ ia đì, đ ạ0 uậ lợi ọ si am ia; - Điu kiệ am ia T uệ: i đối ợ ộ ia dì, ầ iê ứu đ đa a điu kiệ ù ợ, ki am ia kô ị uộ à0 ời ká: điu kiệ ỉ ầ 100% iê ộ am ia đợ, a ỷ lệ mộ ku dâ iệ a Đặ iệ lu ý ®Õп ®iὸu k̟iƯп ເҺ0 k̟Һu ѵὺເ miὸп пόi, ѵïпǥ kó kă sa0 mm dẻ0 đ ời dâ ả ọ si ó điu kiệ am ia - iệ u ki í 20% ăm só sứ kỏe (SSK) a đầu ọ ầ a đổi: ó ọ si am ia T đu đợ ậ uồ ki í iệ sử dụ a quế 0á k0ả ki í ê e0 : iả, ạ0 điu kiệ sử dụ ầ ki í đ mụ đí iệ quế 0á e0 ăm ọ 129 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 - Điu kiệ đ i ả mộ số ội du: iệ i ả ợ ấ ầ iệ ki ời am ia T T ẳ ma ị ế, kô ê đặ điu kiệ ời ia Mộ số ấ ợ lý ê kô ải ữ ấ đ l, ó lại ó độ kô ỏ đế âm , su ĩ ời dâ, ả đế s iệ ì i đối ợ T SS n yờ n yê gu u ng L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n cz ệp ghi th c 12 t n ọ n tố i h vă ăn đạ ận v ăn Lu uận n v L u L 130 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 K ế luậ T mộ í sá à ội l, đợ iệ lầ đầu iê a ê ò kô í kó kă, ế ậ ứ, l ổ ứ iệ i ả ấ â đạ0, ù ợ i u ố đạ0 lý dâ ộ iệ am ê T đà a ó ậ đợ s ứ iệ ì đô đả0 quầ â dâ S a đời i mạ mẽ T đà ứ mi í đ đắ í sá à Һéi ເđa ПҺµ п−ίເ ѴiƯƚ Пam L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n gu yê n Sau Һ¬п 12 ăm ì à, â d i, í sá ả0 im ế đà đạ đợ ữ u qua ọ, ó ầ đắ ờn uy l à0 g cz ệp n ghi th ѵµ sὺ iệ ăm só, ả0 ệ sứ ô uộ đổi mi ®Êƚ п−ίເ пãi ເҺuпǥ c 12 ốt n họ t i k0ẻ â dâ ói iê Sốvnời am ia T ă liê ụ qua n n n v u ăm đa dầ u ầu ời dâ iệ đà ó ê 18,5 L uậ n L uậ L ƚгiÖu пǥ−êi ƚҺam ǥia ЬҺƔT, iếm 22% dâ số ả Điu đá ý iệ đà ó 6,4 iệu ời am ia iu ì T uệ, đá ứ ầu ầ l â dâ : T ô dâ, T Һäເ siпҺ, siпҺ ѵiªп Sè ƚiὸп ƚҺu ѵὸ quÜ T ă a, uồ ài í qua ọ ế ữ ời am ia T đợ đảm ả0 mặ ài í ủi ệ ậ; qu lợi ời ó T à đợ ă đảm ả0; ấ lợ kám ữa ệ ời am ia T à đợ â a0; uồ ài í quỹ T ó ầ s ụ ồi i ế sở T đợ đị mộ ế ài í ɣ ƚÕ ເҺđ ɣÕu ƚг0пǥ ƚ−¬пǥ lai, ƚҺὺເ ҺiƯп mơເ iêu ô ằ, iệu i ế Từ iễ 12 ăm iệ í sá T a ữ ài ọ ó ả0 ữ ủ ếu đ iệ lộ ì iế i T 0à dâ e0 ị quế Đại ội Đả 0à quố 131 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 lầ ứ I iai đ0ạ 2001 - 2010, a0 ồm iệ 0à iệ đồ ộ ế í sá; la ọ ổ su óm đối ợ kả i am ia T ắ uộ, iệ ì T uệ ô dâ ời la0 độ d0, ă qu lợi ời am ia T í ữ quỹ T ô qua la ọ ế a 0á i ả ù ợ, í sá lý uố - iá uố, đị ói dị ụ ế ả, ă ấ lợ dị ụ ế T mộ í sá à ội l lĩ ăm só sứ k0ẻ â dâ, đòi ỏi a ải la ọ í ợ i ố độ ă ki ế s i ả â ệ ƚҺèпǥ ɣ ƚÕ./ n yê n yê gu u ng L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n cz ệp ghi th c 12 t n ọ n tố i h vă ăn đạ ận v ăn Lu uận n v L uậ L 132 Һµ ội, 3/2005 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 Tài liệu am kả0 Đả ộ sả iệ am, ă kiệ Đại ội đại iu 0à quố lầ ứ I, uấ ả í ị Quố ia, ội, 2001 ội đồ ộ ở, ị đị số 229/ĐT 15/8/1992 ội đồ ộ a Điu lệ T í ủ, ị đị số 58/1998/Đ- 13/8/1998 í ủ a Điu lệ T í ủ, Quế đị số 35/2001/QĐ-TT 19/3/2001 Tủ í ủ ê duệ iế lợ ăm só ả0 ệ sứ k0ẻ â dâ iai đ0ạ 2001-2010 ộ ế, Tô số 17/1998/TT-T 19/12/1998 Һ−ίпǥ dÉп yê n ên gu ѵiÖເ ƚҺὺເ ҺiÖп kám ữa ệ, sửuy dụ quỹ kám ữa ệ ng z L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n c ệp ghi th c 12 t n ọ n tố i h vă ăn đạ ận v ăn Lu uận n v L uậ L a 0á i í kám ữa ệ ả0 im ế ộ ế, iê iám ố kê ăm 1996 - 2001 ộ ế, Qu ế ệ iệ, uấ ả ọ, 1997 Liê ị ộ Tài í - ộ ế, Tô số 77/2003/TTLT-T-T 7/8/2003 dẫ iệ ả0 im ɣ ƚÕ ƚὺ пǥuɣƯп Ь¶0 Һiόm ɣ ƚÕ ѴiƯƚ am, ả0 im ế ô dâ ại mộ số ê ế ii, ài liệu am kả0 ội ị ả0 im ế uệ ô dâ la0 độ d0, ải ò, 16/3/2000 10 ả0 im ế iệ am, iê iám ố kê T 1993 - 2002, uấ ả ố kê, 2002 11 ả0 im ế iệ am, ữ ă ả dẫ T, Sá lu ội ộ, ội, 2001 133 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 ụ lụ: Tổ ợ ý kiế ỉ, ố uộ W am ia sửa đổi Tô số 77/2003/TTLT-T-T ă ả 3631 (49 ỉ, ố) gu yờ n Đ ó sở iệ ổ su, sửa đổi Tô liê ị số 77 liê ộ Tài í - ế, óm iệ Đ ài đà iế kả0 sá ế ửi ă ả i ý kiế ỉ ố uộ u Sau ầ ăm ổ ứ iệ, ấ đ iễ địa đà ó ý kiế ó đ ổ su, sửa đổi Tô 77 Sau đâ ờn y ổ ợ ý kiế: gu L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n cz ệp n ghi th c 12 t n ọ n tố i h vă ăn đạ ận v ăn Lu uận n v L uậ L • ì ứ ă ả iệ ổ ứ, ỉ đạ0 iệ: ấ đ à, ý kiế am ia đ ị mộ số địa ậ u à0 mộ số đim sau: 1.1 Mộ số địa ă k0ă ô kô ó s am ia ộ iá0 dụ - Đà0 ạ0 kô ký ô , iệm ỉ đạ0 ộ iá0 dụ - Đà0 ạ0 kô í , iệu l i đối i ku ọ ì ậ, địa đ ị ô ầ ó ữ ký ộ iá0 dụ - Đà0 ạ0; 1.2 Đ пǥҺÞ ƚҺaɣ ເơm ƚõ "ƚὺ пǥuɣƯп" ь»пǥ ເơm ƚõ "ЬҺƔT ộ đồ", đ uậ lợi ì ổ ứ i kai đế â dâ Qua đim ý kiế óm iê ứu đ ài: - Tô liê ị số 77/2003/TTLT-T-T dẫ iệ iệ T uệ e0 qu đị Điu lệ T a e0 ị đị số 58/1998/Đ- Điu 23, Điu lệ T a e0 ị đị số 58 đà qu đị õ iệm ộ ế ộ ài í iệ a 134 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 ku mứ Һ−ίпǥ dÉп ƚҺὺເ ҺiƯп ЬҺƔT ƚὺ пǥuɣƯп Ѵ× ѵËɣ, n yê n yê gu u ng L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n cz ệp ghi th c 12 t n ọ n tố i h vă ăn đạ ận v ăn Lu uận n v L u L 135 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 kô ầ iế ộ iá0 dụ - Đà0 ạ0 ải am ia â d ký ô à, ẫ ó iệm iệ ổ ứ iệ ì Tô liê ị số 77 ă ả qu; - Đ ị a ®ỉi ເơm ƚõ ЬҺƔT "ƚὺ пǥuɣƯп" ь»пǥ ເơm ƚõ "ЬҺƔT ộ đồ" kô ầ iế kô iệ đợ, ì Điu ả I, Điu lệ T a e0 ị đị số 58 đà kẳ đị l0ại ì i ụm ã Ku mứ ®ãпǥ: L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n gu yờ n địa ó, đ uấ: ội du ý kiế đ ị địa ậ u à0 mộ số đim di đâ: 1.1 Điu ỉ ă ku mứ đó, ì iệ ại iá uố, ậ iêu a0, đu ă; ê qu đị mứ ê lệ iữa ị ô ô ợ lý; ờn uy g 1.2 Đối ợ â â ầ z qu p i n đị õ: mứ e0 ku oc hi thỏ dô g qua mà ời la0 độ đa c a mứ e0 ku 12 t n họ n i t пǥ−êi la0 ®éпǥ ເ− ƚгό; vă ăn đạ ận n v văn u 1.3 Пªп đị mứ e0 ku : Tà ố, ị à L u L n Lu (ội à, ội ị); uệ đồ ằ u du; uệ mi i, ù a0, ải đả0; 1.4 T iệ ố ấ u mứ iê ộ ia đì, kô iệ iảm dầ ý kiế óm iê ứu: Đ uấ địa ù ợ i ầu ế, đợ i ậ đ ị liê ộ ì sửa đổi ô 77 ã ứ đó: Đ uấ địa ơ: 1.1 â sá ê dà mộ ầ ki í đ ỗ ợ mứ í T uệ â dâ; 136 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 1.2 đối ợ dâ ời ia am ia T í ấ á/lầ; iê SS í ấ 12 Đối i SS đà i à0 đợ ấ iếu K ó iá ị sử dụ a Qua đim óm iê ứu: Đ ị địa í á, u iê đ ó dà ki í â sá ỗ ợ ời dâ ki am ia T uệ ầ ải ó s đồ ì ộ lý đợ í ủ ê duệ Đâ mộ ữ ội du qua ọ đ đa a i ý kiế ộ ki iệ â d ô ã Điu kiệ am ia TT: ữ đim địa đ ị: L L u Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n gu yê n 1.1 K̟Һ«пǥ ê đa a điu kiệ 100% số kẩu ộ ia đì ải am ia; 1.2 Tâ â ời la0 độ: kô ấ iế ải ó ù ộ kẩu i ời la0 độ (ếu a, mẹ ồ; a, mẹ ợ; ợ, ồ, ời la0 độ) ờn uyà â â ời la0 độ 1.3 Đối i TT âz dâ g c p ỏi n ữ ăm đầu mi iệ, ghi th ỷ lệ đă ký, ỷ lệ số ời am c 12 t n ọ ǥia ເã ƚҺό n tố i h v n ấ sau â dầ ận vlªп; ăn Lu ận v Lu ận Lu ЬҺƔT SS: 30% số ọ si lê đối 1.4 Điu kiệ am ia i T, uệ đồ ằ, kô di 15% đối i uệ, u du, mi i, à đả0 0ặ ỉ dụ 30% đối i ị ò ku ô ô kô ê dụ ý kiế óm iê ứu: - ầu 100% iê ộ ia đì am ia T uệ điu kiệ ó ý ĩa qua ọ kô ỉ iệ đảm ả0 uê ắ số đô ù số í, ế ị ộ ia đì, mà ò đ đảm ả0 du ì iệ mô ì T e0 ộ ia đì - mô ì du ấ sau 137 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 - ý k̟iÕп ѵὸ ƚû lƯ ƚҺam ǥia, ѵὸ ƚҺ©п пҺ©п пǥ−êi la0 độ: ầ đợ em é đ ó đ ị liê ộ ó qu đị ù ợ i ế ơ, ạ0 điu kiệ ời la0 độ mua T iu â â mì ã Qu lợi: ý kiế đ ị à0 đim sau: n 1.1 Ьá ເïпǥ ເҺi ƚг¶ 20% ѵiƯп í, 0ặ i ừ: 50.000đồ lê mi ải ù i ả, 0ặ ii mứ ối đa ăm, 0ặ ù i ả đối i ữ ệ ó i í K đế 0ặ 10 iệu đồ lê; 1.2 ời am ia T T đợ ợ ấ 1.000.000đồ/ờ ợ kô k ời ia am ǥia ЬҺƔT ƚὺ пǥuɣÖп; n yê gu gu L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n cz ệp n ghi th c 12 t n ọ n tố i h vă ăn đạ ận v ăn Lu uận n v L uậ L 1.3 Һäເ siпҺ, si iê ị ia0 ô đợ quỹ T a 0á i í điu ị; 1.4 ỏ điu kiệ ụ ữ ải ó ời ia am ia T đủ 270 mi đợ i í sả; Qua đim óm iê ứu: Đ ị địa iệ đảm ả0 qu lợi ເҺ0 пǥ−êi ƚҺam ǥia ЬҺƔT ƚὺ пǥuɣƯп ®ὸu гÊƚ ƚҺáa đá ữ đim ê ầ đợ iê ứu êm đ uấ i liê ộ ã Tỷ lệ dà i 0a uê u: Địa đ ị: 1.1 Tă ỷ lệ i 0a 8% lê 10%; 1.2 Tă ki í uê u: 2% lê 5% Qua đim óm iê ứu: Đ ị địa ầ đợ á0 á0 iải ì i liê ộ đ ó ă ỷ lệ i ội du ê 138 Đề tài: giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010 ã iệ sử dụ í ki í ăm só sứ kỏe a đầu: Địa kiế ị: 1.1 Điu ỉ lại điu kiệ đ í 20% số u đ lại TT (Tõ 50% хпǥ 30% sè l−ỵпǥ Һäເ siпҺ ເđa ƚг−êпǥ am ia T T) ó ế ậ dụ ki iếu ộ ế ẫ đợ í 20% ®ό k̟ҺuɣÕп k̟ҺÝເҺ ƚҺam ǥia ЬҺƔT ƚὺ пǥuɣƯп; 1.2 §ὸ ị a quế 0á 20% i lầ ăm; ý kiế óm iê ứu: L L uậ Lu uận n vă ận vă n vă n t 123 n ốt d đạ n oc i h gh z ọc iệp th n gu yê n iệ em é lại qu đị, điu kiệ đ í ki í ăm só sứ kỏe a đầu ế ọ, i âm ạ0 điu k̟iƯп ѵµ k̟ҺuɣÕп k̟ҺÝເҺ пҺµ ƚг−êпǥ ເã пǥп k̟iпҺ ρҺÝ đ ụ ụ ọ si si iê ầ iế Mặ ká, ki ó uồ ki í ầ ạ0 điu kiệ ủ độ iệ sử dụ ki í SSK a đầu iệu ếu du ì iệ quế 0á k0ả ki í e0 quý, ấ kó kă qua ởi ậ, ý kiế ê ờn uy g đợ ù liê ộ ki â d ô sửa đổi cz p ỏi n o i h 3d gh c t 12 ốt n họ n t i vă n n vă ăn đ ậ Lu uận n v L uậ L ã ữ ội du ká: 0ài ội du l ê, ý kiế am ia đ ị mộ số địa ò đ ậ đế ấ đ uộ uê mô iệ ụ: - iê ứu lại qu ì, iu mẫu á0 á0 đảm ả0 ọ ẹ lý ặ; - Tời sử dụ ẻ T i đối ợ ọ si, si iê; é li 0ạ iệ sử dụ ki í 0a quỹ K 0ại ; - Quỹ kế d đợ í 20% ê í ầ đầu a iế ị TT, ạm ế; đ mua T ọ si ấ đ ê đợ óm iê ứu lu ý, đa a i ý kiế ộ ì â d ô mi ội, 6/2005 139