Mẫu 05/HD-KHCN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc , ngày tháng năm 201… BÁO CÁO KẾT QUẢ TỰ ĐÁNH GIÁ NHIỆM VỤ KH&CN CẤP THÀNH PHỐ I Thông tin chung trình tự đánh giá: Tên nhiệm vụ: Thuộc: - Chương trình: - Khác: Mục tiêu nhiệm vụ: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Chủ nhiệm nhiệm vụ: Tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Tổng kinh phí thực hiện: triệu đồng Trong đó, kinh phí từ ngân sách SNKH TP: triệu đồng Kinh phí từ nguồn khác: triệu đồng Thời gian thực theo Hợp đồng: Bắt đầu: Kết thúc: Thời gian thực theo văn điều chỉnh quan có thẩm quyền (nếu có): Danh sách thành viên thực nhiệm vụ nêu gồm: STT Họ tên Chức danh khoa học, học vị Cơ quan công tác … II Nội dung tự đánh giá kết thực nhiệm vụ: Về sản phẩm khoa học: 1.1 Danh mục sản phẩm hoàn thành: Số lượng Khối lượng Chất lượng Số TT Tên sản Xuất Đạt phẩm sắc Không Xuất đạt sắc Đạt Không Xuất đạt sắc Đạt Không đạt … … 1.2 Danh mục sản phẩm khoa học dự kiến ứng dụng, chuyển giao (nếu có): Số TT Tên sản phẩm Thời gian dự Cơ quan dự kiến Ghi kiến ứng dụng ứng dụng 1.3 Danh mục sản phẩm khoa học ứng dụng (nếu có): Số TT Tên sản phẩm Thời gian ứng Tên quan ứng Ghi dụng dụng Về đóng góp nhiệm vụ: …………………………………………………………………………………… Về hiệu nhiệm vụ: 3.1 Hiệu kinh tế 3.2 Hiệu xã hội III Tự đánh giá, xếp loại kết thực nhiệm vụ Về tiến độ thực hiện: (đánh dấu vào ô tương ứng): - Nộp hồ sơ hạn - Nộp chậm từ 60 ngày đến 06 tháng - Nộp hồ sơ chậm 06 tháng Về kết thực nhiệm vụ: - Xuất sắc - Đạt - Khơng đạt Giải thích lý do: Cam đoan nội dung Báo cáo trung thực; Chủ nhiệm thành viên tham gia thực nhiệm vụ không sử dụng kết nghiên cứu người khác trái với quy định pháp luật CHỦ NHIỆM NHIỆM VỤ THỦ TRƯỞNG (Học hàm, học vị, Họ, tên chữ ký) TỔ CHỨC CHỦ TRÌ NHIỆM VỤ (Họ, tên, chữ ký đóng dấu) ... Đạt Không đạt … … 1.2 Danh mục sản phẩm khoa học dự kiến ứng dụng, chuyển giao (nếu có): Số TT Tên sản phẩm Thời gian dự Cơ quan dự kiến Ghi kiến ứng dụng ứng dụng 1.3 Danh mục sản phẩm khoa... kiến ứng dụng ứng dụng 1.3 Danh mục sản phẩm khoa học ứng dụng (nếu có): Số TT Tên sản phẩm Thời gian ứng Tên quan ứng Ghi dụng dụng Về đóng góp nhiệm vụ: …………………………………………………………………………………… Về hiệu... Giải thích lý do: Cam đoan nội dung Báo cáo trung thực; Chủ nhiệm thành viên tham gia thực nhiệm vụ không sử dụng kết nghiên cứu người khác trái với quy định pháp luật CHỦ NHIỆM