BS-My-Nhi-Thuyen(1)

HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ & DỰ PHÒNG THUYÊN TẮC HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH Advanced Risk Stratification: TRONG SẢN PHỤ KHOA - TỪ CHÂU Á ĐẾN VIỆT NAM Clinical Scores Some of the (initially) BS Nguyễn Bá Mỹ Nhi normotensive patients with acute PE may have Bệnh viện Từ Dũ an elevated risk of death or major complications (intermediate-risk PE in Europe; submassive PE in North America) which warrants further risk stratification and possibly specific advanced therapy THUẬT NGỮ –Huyết khối TM sâu (deep vein thrombosis DVT) –Thuyên tắc huyết khối TM (venous thromboembolism VTE) –Thuyên tắc Phổi (pulmonary embolism PE) American College of Obstetricians and Gynecologists Pre- vention of deep vein thrombosis and pulmonary embolism ACOG Practice Bulletin 21 Washington, DC: ACOG; 2000 Gherman RB, Goodwin TM, Leung B, Bryne JD, Hethu- mumi R, Montoro M Incidence, clinical characteristics, and timing of objectively diagnosed venous thromboembolism during pregnancy Obstet Gynecol 1999;94:730–4 Bonnar J Can more be done in obstetrics and gynecologic practice to reduce morbidity and mortality associated with venous thromboembolism? Am J Obstet Gynecol 1999;180: 784–91 Toglia MR, Weg JG Venous thromboembolism during preg- nancy N Engl J Med 1996;335:108–14 THUYÊN TẮC LÀ GÌ ? RUDOLF VIRCHOW ( 18211902): “ Bóc tách mảnh huyết khối từ cục máu đơng lớn, theo dịng tuần hồn đến vị trí xa “  tượng thuyên tắc ( embolia) HUYẾT KHỐI LÀ GÌ? Huyết khối cục máu đơng tạo lịng ĐM,TM  gây tắc mạch quan thể di chuyển đến “ Sát nhân “ tim mạch hàng đầu : nghẽn mạch tim, đột quị TTHK, TTHKTM sâu … Research suggests that VTEs are often preventable, and evidence-based prevention strategies can stop the development of clots in 'at-risk' individuals THUYÊN TẮC PHỔI / HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH bệnh cảnh bệnh nhân: Huyết khối TM sâu ( HKTMS) Thuyên tắc phổi (TTP) American College of Obstetricians and Gynecologists Pre- vention of deep vein thrombosis and pulmonary embolism ACOG Practice Bulletin 21 Washington, DC: ACOG; 2000 Gherman RB, Goodwin TM, Leung B, Bryne JD, Hethu- mumi R, Montoro M Incidence, clinical characteristics, and timing of objectively diagnosed venous thromboembolism during pregnancy Obstet Gynecol 1999;94:730–4 Bonnar J Can more be done in obstetrics and gynecologic practice to reduce morbidity and mortality associated with venous thromboembolism? Am J Obstet Gynecol 1999;180: 784–91 Toglia MR, Weg JG Venous thromboembolism during preg- nancy N Engl J Med 1996;335:108–14  DVT happens when a blood clot forms, and PE can occur if part of it travels to the lungs and causes a blockage pressor-dependent PE complicated by cardiogenic shock and multisystem organ failure ĐẠI THỂ THUYÊN TẮC HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH Advanced Risk Stratification: Clinical Scores Some of the (initially) normotensive patients with acute PE may have an elevated risk of death or major complications (intermediate-risk PE in Europe; submassive PE in North America) which warrants further risk stratification and possibly specific advanced therapy SHOCK TIM TRONG TT HKTM TẦN SUẤT HKTM VÀ TỬ VONG DO HKTM • Cứ ca tử vong giới có ca huyết khối gây • Hàng năm Hoa kỳ : – 900,000 người bị huyết khối – Ước tính 100,000 người chết, số lớn tổng số ca tử vong hàng năm AIDS, UT vú, tai nạn giao thông… cộng lại MBRRACE-UK Mothers and Babies: Reducing Risk through Audits and Confidential Enquiries across the UK Saving Lives, Improving Mothers’ Care - Surveillance of maternal deaths in the UK 2011-13