BĂNG HUYẾT SAU SANH Bs. Nguyễn Bá Mỹ Nhi GIỚI THIỆU Băng huyết sau sanh là một cấp cứu sản khoa Xuất hiện sau sanh thường, sanh thủ thuật hay mổ lấy thai Đi kèm nhiều biến chứng: shock, suy thận cấp, ARDS, rối loạn đông máu, hc Sheehan Tỉ suất + 4% sau sanh ngả âm đạo + 68% sau mổ lấy thai. Trên TG: có 4 phụ nữ tử vong vi BHSS 1 phút ( PPH 2012) Trên TG: có 7 phụ nữ tử vong vi BHSS 1 phút ( hight rick pregnancy 2015 ) ĐỊNH NGHĨA Nhiều định nghĩa – phổ biến nhất là: Ước tính máu mất ≥ 500ml sau sanh ngả 1000ml sau mổ lấy thai Vấn đề: ước tính lượng máu mất (Andolina K 1999, Stafford I 2008) + Máu mất trung bình sau sanh ngả âm đạo và MLT lần lượt xấp xỉ từ 400 600 ml và 1000ml + Bác sĩ lâm sàng thường đánh giá lượng máu thấp hơn máu mất thực sự
bs BĂN HUYẾ SA SAN G T U H Bs Nguyễn Bá Mỹ Nhi GIỚI THIỆ - Băng huyết sau sanh cấp cứu sản U khoa - Xuất sau sanh thường, sanh - Đi kèm nhiều biến chứng: shock, th thuật ủ thậ hay cấp su n , y mổ lấy thai rối loạ đôn ARDS , n g máu, hc Sheehan - Tỉ suất + 4%TG: sau ngả đạo vi BHSS/ phút - Trên cósanh phụ nữâm tử vong + 6-8% lấy - Trên TG: sau có 7mổ phụ nữthai tử vong vi BHSS/ phút pregnancy 2015 ) ( PPH 2012) ( hight rick ĐỊNH NGHĨ - Nhiều định nghĩa – phổ biến A là: - Ước tính máu ≥ 500ml sau sanh ngả âm đạo hay > 1000ml sau mổ lấy thai - Vấn đề: ước tính lượng máu (Andolina K 1999, Stafford I 2008) + Máu trung bình sau sanh ngả âm đạo MLT xấp xỉ từ 400 - 600 ml 1000ml + Bác sĩ lâm sàng thường đánh giá lượng máu PHÂ LOẠI N Nguyên phát (BHSS sớm) – Trong 24 sau sanh (Cunningham1993) dụ – dưới, Thường sót nhau, rách đường vỡ do: TC, đờ lộnTC, tử cung bất thường bánhc sinh Thứ phát (BHSS 12 tuần muộn) (Rome1975) – Thường sót nhau, nhiễm trùng, bệnh lý – 24 (Dewhurst1966) huyết học đến YẾ TỐ NGU CƠ Chuyển kéo U qu nhan Y Đa dài,hoặc h Tăng co kéo dài giật-sản giật Tiền SP cósản điều trị MgSO4, thuốc giảm co TC căng: thai to, đa thai, đa ối Nhiễm trùng ối Tiền BHSS có sản phì ( BMI 11 Có tiền>35) sử 10 Mẹ béo mổ Tc nhau: (UXTC) NBT NTĐ,NCR 12 Á , Bất thường L Thai lưu 13 Dân tộc Châu NGUN NHÂN • Chảy máu sau sanh kết nhiề nguyê nhâ hợp n n – Mất trương lực TC tử cung u (đờ ) – Chấn thương – rách – Rối loạn bong - sổ – Rối loạn đông cầm máu Lượng máu Máu (ml) Mạch (lần/phút) (%) Huyết áp Dấu hiệu triệu (mmHg) chứng 10 - 15 500 – 1.000