Phần 1 cuốn sách trình bày cung cấp cho người đọc các kiến thức tổng quan về vô sinh, điều trị vô sinh, phòng bệnh vô sinh ở nam và nữ. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
HỘI ĐỒNG CHỈ ĐẠO XUẤT BẢN Chủ tịch Hội đồng Phó Trưởng Ban Tuyên giáo Trung ương LÊ MẠNH HÙNG Phó Chủ tịch Hội đồng Q Giám đốc - Tổng Biên tập Nhà xuất Chính trị quốc gia Sự thật PHẠM CHÍ THÀNH Thành viên TRẦN QUỐC DÂN NGUYỄN ĐỨC TÀI NGUYỄN NGUYÊN NGUYỄN HOÀI ANH LỜI NHÀ XUẤT BẢN Vơ sinh tình trạng khơng có thai cặp vợ chồng thực quan hệ tình dục đặn khơng áp dụng biện pháp tránh thai từ 12 tháng trở lên Vô sinh có xu hướng tăng lên hai giới, lĩnh vực quan tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản dần trở thành vấn đề lớn mặt xã hội Đây bệnh phức tạp bệnh lý sản/phụ khoa, nhiều nguyên nhân gây ra, bệnh lý tác động lối sống đại Hiện nay, số nguyên nhân gây vô sinh phát hiện, từ đưa phương pháp điều trị thích hợp y học đại dùng thuốc, phẫu thuật, thụ tinh nhân tạo Trong y học cổ truyền, vô sinh đề cập đến với nhiều bệnh lý khác có nhiều thuốc, nhiều phương pháp chữa trị hiệu Nhằm giúp bạn đọc có hiểu biết vơ sinh, phịng điều trị vơ sinh, Nhà xuất Chính trị quốc gia Sự thật xuất sách Phịng điều trị vơ sinh tập thể tác giả công tác Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam biên soạn Cuốn sách cung cấp cho bạn đọc vấn đề tổng quan vô sinh nam nữ, nguyên nhân, triệu chứng thường gặp; việc điều trị y học cổ truyền y học đại; kiến thức phịng vơ sinh cho hai giới Kiến thức y học rộng lớn, số lượng phương pháp chữa trị, thuốc nhiều, phạm vi sách này, giới thiệu giới hạn số thuốc phương pháp điều trị Nhà xuất tập thể tác giả mong nhận góp ý bạn đọc để hoàn thiện nội dung sách lần xuất sau Xin giới thiệu sách với bạn đọc Tháng năm 2018 NHÀ XUẤT BẢN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA SỰ THẬT Chương TỔNG QUAN VỀ VÔ SINH I MỞ ĐẦU Cùng với phát triển không ngừng xã hội, tập quán sinh hoạt người môi trường sống thay đổi, đồng thời loại bệnh tật theo ảnh hưởng đến sống sinh hoạt người nhiều Trong đó, số ca bệnh vô sinh ngày tăng lên trở thành vấn đề xã hội, có ảnh hưởng trực tiếp đến quan hệ gia đình xã hội Vì vậy, vơ sinh trọng tâm chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản Điều trị vô sinh nhu cầu cấp thiết cặp vợ chồng vô sinh nhằm đảm bảo hạnh phúc gia đình phát triển hài hịa xã hội Bình thường, sau năm chung sống, khoảng 80-85% cặp vợ chồng có thai tự nhiên Theo thống kê giới, tỷ lệ vô sinh chiếm 815% cặp vợ chồng Ở Trung Quốc, tỷ lệ vô sinh khoảng 15% (tức cặp vợ chồng sau kết có cặp vợ chồng vơ sinh) Ở Việt Nam nay, vô sinh chiếm 12-13% tổng số cặp vợ chồng, tương đương với gần triệu cặp vợ chồng Về nguyên nhân bệnh này, có người cho 50-60% nữ giới, 20-50% nam giới, lại 20-25% hai bên chưa rõ nguyên nhân Tuy nhiên, có thật tranh cãi năm gần đây, tỷ lệ nam giới vơ sinh có chiều hướng gia tăng Theo số liệu thống kê sơ lược bệnh viện Hiệp Hòa, Bắc Kinh (Trung Quốc) sau điều trị hàng vạn nam giới vô sinh giai đoạn 1990-2000 cho thấy, số lượng nam giới vào chữa trị năm sau cao gấp lần so với năm đầu, nguyên nhân chủ yếu suy giảm chất lượng tinh trùng Trong gần 40 năm trở lại đây, nhân tố sinh học, vật lý, hóa học, mơi trường sống nhiễm, bệnh tình dục tăng nhiều, nghiện hút ma túy, nghiện rượu, hút thuốc nhiều gây tổn thương cho tinh hoàn quan sinh dục nam, nguyên nhân phổ biến gây giảm sút chất lượng tinh dịch Ngồi ra, việc sử dụng chất kích thích, thuốc điều trị hệ thống thần kinh hệ thống tim mạch có tác dụng phụ gây hại đến việc sản sinh tinh trùng Tuy nhiên, đại phận nam giới chưa thực coi trọng việc điều trị loại bệnh, bảo vệ hệ thống sinh sản mình, đặc biệt kiến thức hệ thống sinh dục nam niên lại hạn chế, hầu Dùng thể can thận hư, uống 30-50 thang Trong thời gian uống cần dặn bệnh nhân ý giao hợp thời gian trước sau thời kỳ trứng rụng 1-2 ngày (vì trứng rụng có khả thụ tinh 24 giờ) không nên giao hợp dày thưa Châm cứu chữa bệnh vô sinh nữ Một nghiên cứu Đức cho thấy, bổ sung châm cứu vào chương trình điều trị phụ nữ cần thụ tinh ống nghiệm làm tăng hội mang thai họ Họ tiến hành nghiên cứu 160 phụ nữ muốn sinh phương pháp thụ tinh ống nghiệm, độ tuổi trung bình 32 Họ làm thụ tinh ống nghiệm lần Các phụ nữ chia thành nhóm: - Nhóm 1: Được châm cứu - Nhóm 2: Khơng châm cứu Việc châm cứu thực 25 phút trước sau đưa phôi vào tử cung nhằm làm tăng luồng máu lượng tới tử cung, đồng thời tạo hiệu an thần ổn định hệ miễn dịch Kết cho thấy 42,5% phụ nữ nhóm mang thai so với 26,3% nhóm Một kết luận rút là: kích thích vào điểm châm cứu chọn làm giảm co thắt tử cung (hiện tượng hay gặp chuyển 55 phôi vào tử cung, gây trở ngại cho việc cấy phôi) Với phương pháp châm cứu hy vọng cặp vợ chồng muộn sớm có niềm vui đón đứa đầu lịng 56 Chương PHỊNG BỆNH VƠ SINH Nam giới 1.1 Giáo dục sức khỏe - Kiên trì quan hệ tình dục thường xun, đặn, khơng sử dụng phương pháp tránh thai nào, tốt quan hệ đêm khả thụ thai cao - Tích lũy tinh trùng: Người chồng cần “để dành” tinh trùng cho ngày người phụ nữ rụng trứng Tích lũy tinh trùng nhiều khả thụ thai lớn Cụ thể, ngừng quan hệ tình dục vài ngày trước ngày người vợ rụng trứng - “Tung quân lúc”: Trong giai đoạn rụng trứng, tăng cường mật độ quan hệ tình dục, ngày lần, liên tục ngày Nếu không theo dõi ngày rụng trứng quan hệ lần/ngày, liên tục từ ngày thứ đến ngày thứ 20 (tính từ ngày thấy kinh) Cần lưu ý: Tinh trùng sống ngày thể người phụ nữ, với mật độ quan hệ 57 dày giúp nâng cao hội tinh trùng gặp trứng để thụ tinh - Vệ sinh thể phận sinh dục Mặc quần áo rộng rãi, đặc biệt quần lót, tránh chèn ép phận sinh dục - Ăn uống theo chế độ hợp lý, kiểm soát trọng lượng thể Tuy nhiên phải ăn uống hợp lý có chế độ dinh dưỡng phù hợp tăng cường “nam tính” cho đàn ơng: bổ sung kẽm, đồng yếu tố vô cần thiết để tăng nồng độ testosterone thể, bổ sung chất lượng cho tinh trùng Ngoài ra, loại vitamin (C, E ) giúp ngăn chặn tình trạng đóng cục tinh trùng, đảm bảo sức khỏe cho “tinh binh” Để tăng cường chất lượng cho “tinh binh”, bổ sung vào bữa ăn ăn chế biến từ sị, ốc, cá, thịt, ngũ cốc Đồng thời, có chế độ ăn cung cấp đủ lượng axit folic có gan động vật, men bia, loại rau xanh (bông cải xanh, măng tây, rau diếp, bầu, bí), đậu, ngũ cốc, thịt, sữa, trái (chanh, cam, quýt, chuối, dưa) chế phẩm sữa (như sữa chua), chè Đặc biệt, nên uống nhiều nước để cung cấp đủ lượng nước cho thể - Tập thể dục thể thao đặn Thư giãn thể, thoải mái tinh thần, tránh căng thẳng, lo lắng - Tránh chất kích thích ma túy, bia rượu, cà phê, thuốc 58 - Chữa bệnh toàn thân ảnh hưởng đến chức sinh sản quai bị - Chữa dứt điểm bệnh lý lây lan qua đường tình dục lậu, giang mai số bệnh lý viêm tuyến tiền liệt, viêm mào tinh hoàn, tắc ống dẫn tinh, xuất tinh sớm, rối loạn cương dương - Tránh tiếp xúc với hóa chất độc hại Nếu phải làm việc phải có bảo hộ lao động chuyển cơng việc khác - Khơng dùng chất bơi trơn quan hệ tình dục - Thăm khám định kỳ điều trị phác đồ theo dẫn bác sĩ 1.2 Phòng bệnh - Chế độ ăn có nhiều hoa rau xanh, giàu chất chống ôxy hóa giúp cải thiện sức khỏe “tinh binh” Đàn ông không nên ăn thức ăn có chứa nhiều dầu mỡ, khơng để béo phì - Khơng nên hút thuốc uống rượu Cần ý tránh tiếp xúc với vật chất độc hại sống - Duy trì thói quen vệ sinh để phịng ngừa bệnh truyền nhiễm có hại đến khả sinh sản đàn ông bệnh quai bị, viêm tuyến tiền liệt Nên tiêm vắcxin phòng ngừa 59 - Một số nghiên cứu cho thấy, thừa cân béo phì ảnh hưởng khơng tốt đến chất lượng tinh trùng, làm giảm số lượng khả di chuyển “tinh binh” Vì trì cân nặng hợp lý giúp bảo vệ “con giống” - Cần hiểu số kiến thức định tình dục, hiểu đặc trưng sinh lý đàn ông kiến thức bảo vệ sức khoẻ Nếu thấy tinh hồn có tượng khác lạ sưng to, cứng, đau buốt cần phải khám bác sĩ - Stress làm giảm khả tình dục ảnh hưởng đến hormon cần thiết để sản xuất tinh trùng Hãy học cách kiểm sốt đối phó với stress để cải thiện sức khỏe tổng thể - Tập luyện thể chất không giúp cải thiện sức khỏe tinh trùng mà giúp tăng cường sức khỏe nói chung Hãy chọn hình thức tập luyện phù hợp đặt mục tiêu tập luyện hàng ngày - Nếu thường xuyên phải tiếp xúc với chất phóng xạ làm việc mơi trường nhiệt độ cao có nhiều chất độc cần phải nghiêm túc thực thao tác làm việc theo chế độ bảo hộ lao động Khi muốn có cần phải khỏi mơi trường làm việc vòng nửa năm nghĩ đến chuyện sinh - Tinh hoàn quan quan trọng sinh sản Tinh hoàn hoạt động tốt môi trường nhiệt độ thấp nhiệt độ thể 1oC Nếu 60 nhiệt độ cao ảnh hưởng đến khả sinh sản tinh trùng Vì mà nguyên nhân khiến nhiệt độ tinh hoàn tăng cao cần phải tránh xe đạp lâu, tắm ngâm nước nóng, mặc quần bị - Các bệnh lây truyền qua đường tình dục chlamydia bệnh lậu nguyên nhân hàng đầu gây vô sinh nam nữ Để bảo vệ thân khỏi bệnh lây truyền qua đường tình dục, nên quan hệ chung thủy với bạn tình sử dụng biện pháp bảo vệ giao hợp - Khơng dùng chất bơi trơn quan hệ tình dục - Khi lập gia đình nên thường xuyên nói chuyện với vợ vấn đề rắc rối sống tình dục Hiểu nhau, hợp tác tránh tượng xuất tinh sớm, liệt dương - Thăm khám nam khoa định kỳ có triệu chứng bất thường Nữ giới 2.1 Giáo dục sức khỏe - Ăn uống theo chế độ hợp lý, giảm cân béo phì, tăng cân gầy - Tập thể dục, thể thao nhẹ nhàng yoga Thư giãn thể, thoải mái tinh thần, tránh căng thẳng, lo lắng 61 - Tránh chất kích thích bia rượu, cà phê, thuốc - Kiên trì quan hệ tình dục thường xuyên, đặn, không sử dụng phương pháp tránh thai nào, tốt quan hệ đêm để khả thụ thai cao - Chữa bệnh toàn thân ảnh hưởng đến chức sinh sản suy tuyến yên, vùng đồi - Chữa dứt điểm bệnh lý phụ khoa u xơ tử cung, viêm ống dẫn trứng, viêm tử cung, viêm cổ tử cung viêm âm đạo âm hộ - Tránh tiếp xúc với hóa chất độc hại - Giữ gìn vệ sinh vùng kín cách: nhiều chị em khơng biết biết mà cố tình xối mạnh nước vào thẳng âm đạo nghĩ sẽ Điều thói quen xấu, khiến vi khuẩn bị đẩy ngược lên tử cung gây viêm loét, tắc ống dẫn trứng gây vô sinh - Thăm khám định kỳ điều trị phác đồ theo dẫn bác sĩ - Xác định ngày rụng trứng để quan hệ làm tăng khả mang thai Có nhiều cách tính khác nhau: + Tính theo chu kỳ kinh: Nếu chu kỳ kinh 28-32 ngày: Thời gian rụng trứng ước tính vào khoảng từ ngày thứ 11 đến ngày thứ 21 tính từ ngày kỳ kinh cuối Ví dụ: 62 Ngày ngày hành kinh mùng tháng năm 2016 thời gian rụng trứng dự tính từ ngày 13 tháng năm 2016 đến ngày 23 tháng năm 2016 Hoặc khoảng 12 đến 16 ngày tính ngược từ ngày bắt đầu hành kinh tháng tới Ví dụ: Ngày bạn dự tính hành kinh tháng ngày mùng tháng năm 2016 thời gian dự tính rụng trứng khoảng 20 tháng năm 2016 đến ngày 24 tháng năm 2016 + Tính theo biểu đồ nhiệt độ thể: Theo dõi nhiệt độ hàng ngày sau thức dậy vào buổi sáng (chưa bước khỏi giường) vẽ biểu đồ để tìm khoảng tăng hạ nhiệt + Cách tính thời điểm rụng trứng 14 ngày trước ngày kỳ kinh chu kỳ kinh 28 ngày Đây ước tính bình qn thời điểm rụng trứng nhiều phụ nữ Nhưng nhiều phụ nữ không rụng trứng vào ngày thứ 14 chu kỳ 28 ngày Vì cách ước tính khơng thích hợp + Theo dõi dịch âm đạo: Trong khoảng thời gian trứng rụng vòng 12 đến 24 giờ, dịch âm đạo nhiều Nếu quan hệ thời gian trước thời gian vài hôm có kết + Bộ que thử ngày trứng rụng (LH test kit): nhằm xác định lượng hormon luteinzing có tác 63 dụng kích thích phóng nỗn (rụng trứng) hình thành hồng thể Lượng hormon tăng lên trước rụng trứng Vì que thử có tác dụng kiểm tra liệu chuẩn bị có trứng rụng hay chưa chắn bạn có rụng trứng hay khơng? Nhiều phụ nữ có lượng hormon LH cao buồng trứng đa nang, suy buồng trứng sớm phụ nữ độ tuổi tiền mãn kinh làm cho kết có dương tính giả + Dựa vào vài triệu chứng sau: Ra nhiều dịch nhày âm đạo màu trắng trong; Đau nhẹ bên bụng dưới; Ra chút máu; Tăng ham muốn tình dục; Đau nhẹ vú; Bụng chướng nhẹ; Nhạy cảm thị giác, mùi vị 2.2 Phòng bệnh - Quan hệ tình dục lành mạnh: ln sử dụng bao cao su để phòng tránh bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, viêm nhiễm phụ khoa Tránh quan hệ tình dục với nhiều bạn tình Quan hệ tình dục thường xuyên, đặn, tốt quan hệ đêm để khả thụ thai cao - Tránh nạo, hút thai nhiều lần: việc nạo hút thai nhiều lần làm ảnh hưởng nhiều tới con, buồng trứng, gây nguy vô sinh cao - Tránh stress thường xuyên: thường xuyên bị stress nguyên nhân ảnh hưởng đến chức não tuyến yên làm cho nội tiết tố 64 sinh dục giảm xuống, khả thụ thai khó nhiều - Kiểm tra, thăm khám định kỳ: nên thăm khám, kiểm tra định kỳ sức khỏe sinh sản để phát sớm bệnh dễ gây vô sinh tắc vòi trứng, viêm nhiễm khuẩn đường sinh dục, viêm tử cung - Tránh thói quen có hại: thói quen uống rượu, hút thuốc, thụt rửa âm đạo liên tục làm suy giảm chức buồng trứng dễ gây mãn kinh sớm - Có chế độ ăn uống hợp lý, tránh ăn kiêng, bỏ bữa, giảm cân, hay ăn nhiều Bổ sung loại vitamin cần thiết để bồi bổ sức khỏe, đặc biệt vitamin E có tác dụng tăng cường chức hoạt động buồng trứng làm tăng khả sinh sản - Không uống thuốc giảm đau thời kỳ rụng trứng - Tránh tiếp xúc với hóa chất độc hại - Mặc quần áo rộng rãi, Đồ lót phải thay giặt hàng ngày phơi ánh sáng mặt trời - Vệ sinh thời kỳ kinh nguyệt Giữ gìn vệ sinh cách, tránh xối nước thẳng vào âm đạo hay thụt rửa âm đạo - Nên sử dụng biện pháp tránh thai an tồn, khơng sử dụng thuốc tránh thai bừa bãi, đặc biệt thuốc tránh thai khẩn cấp Thuốc tránh 65 thai hàng ngày khơng nên dùng q lâu (nên uống tháng nghỉ thời gian, dùng biện pháp bảo vệ khác dùng bao cao su cho chồng) Nếu đặt dụng cụ tử cung, phải thường xuyên thăm khám tránh viêm nhiễm Trước đặt vòng, cần điều trị viêm nhiễm phụ khoa có - Nên điều trị dứt điểm viêm nhiễm phụ khoa Khi xảy viêm nhiễm việc chữa trị cách quan trọng Bên cạnh việc sử dụng loại thuốc kháng sinh đặc trị, biện pháp điều trị sử dụng phổ biến đốt điện Về bản, biện pháp đưa lại hiệu định không nên lạm dụng, việc điều trị biện pháp đốt điện gây chai cổ tử cung, từ dẫn đến ảnh hưởng bất lợi cho lần sinh nở sau 2.3 Một số điều cần biết chăm sóc thời kỳ kinh nguyệt Bộ phận sinh dục phụ nữ nhạy cảm, cần thay đổi nhỏ khiến cho “vùng kín” bị cân gây bệnh viêm nhiễm phụ khoa Đặc biệt hơn, thời kỳ kinh nguyệt, phận sinh dục thường nhạy cảm hơn, thêm vào việc mặc băng vệ sinh khiến vùng ln “bí”, kết hợp với máu kinh thấm ngồi mơi trường thích hợp cho vi khuẩn khu trú, 66 sinh sôi gây bệnh Do vậy, việc vệ sinh vùng kín kỳ kinh nguyệt cần trọng Máu kinh bên thể sạch, mơi trường bên ngồi lại nguồn gây nhiều bệnh tật cho “vùng kín” chị em Hơn nữa, thời gian này, cổ tử cung chị em thường “hé mở”, dễ khiến vi khuẩn xâm nhập vào bên gây bệnh Để tránh tình trạng đó, thời gian hành kinh, chị em cần lưu ý điểm sau: - Chỉ sử dụng băng vệ sinh khả thấm hút Phải chọn loại tiệt trùng chưa hạn sử dụng, băng vệ sinh phải mềm có tính thấm tốt để có cảm giác thoải mái cịn ngăn ngừa máu kinh chảy ngồi Băng vệ sinh phải có tính cố định tốt, mềm thống khí, đồng thời sử dụng lần bỏ Bất luận sử dụng loại giấy vệ sinh hay băng vệ sinh phải siêng thay đổi, lúc thay phải ý vệ sinh môi trường rửa tay Nên thay băng vệ sinh 4-6 giờ/lần Nếu kinh nguyệt nhiều, thay sớm - Khi thay băng vệ sinh phải đồng thời vệ sinh “vùng kín” Tuy nhiên, thời kỳ kinh nguyệt, tính chất nhạy cảm nguy viêm nhiễm cao, chị em cần dùng nước muối loãng, nước trà xanh, dung dịch vệ sinh phụ nữ chuyên dụng để vệ sinh Không dùng xà bơng, 67 sữa tắm để rửa “vùng kín” tính kiềm mạnh làm độ pH vùng kín bị thay đổi, gây khô rát - Thực thao tác vệ sinh “vùng kín” cách: rửa từ trước sau; rửa phận sinh dục ngồi (âm hộ), khơng thụt rửa sâu vào âm đạo Sau rửa sạch, nên dùng khăn sạch, mềm, thấm khô nhẹ nhàng, không chà xát mạnh vào phận sinh dục - Hạn chế ngâm “vùng kín” lâu nước (tắm bồn, bơi lội ) - Với phụ nữ có gia đình, nên hạn chế quan hệ tình dục (nếu có quan hệ dùng bao cao su) quan hệ tình dục thời kỳ “đèn đỏ” dễ khiến chị em bị viêm nhiễm Nhiều người cho rằng, quan hệ tình dục thời gian “đèn đỏ” dễ dàng máu kinh nguyệt có tác dụng chất bôi trơn Tuy nhiên, nên biết rằng, thời kỳ kinh nguyệt, cổ tử cung chị em mở, “vùng kín” chị em nhạy cảm hơn, quan hệ tình dục vơ tình đưa vi khuẩn từ bên ngồi vào “vùng kín” cách dễ dàng hơn, nguy viêm nhiễm quan hệ tình dục thời gian cao - Ngoài ra, chị em nên ý bồi dưỡng, ngủ đủ tiếng ngày, tránh vận động mạnh (chạy nhảy, lao động nặng ), tránh căng thẳng, stress để giữ gìn sức khoẻ - Ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, đặc biệt ăn nhiều trái cây, rau củ 68 Trong thời gian hành kinh, chị em nên ý giữ gìn vệ sinh sẽ, thấy bất thường ngứa, màu sắc kinh nguyệt bất thường, cần đến sở y tế chuyên khoa để bác sĩ khám điều trị kịp thời 69 ... tạo vào kỹ thuật hỗ trợ sinh sản 30 Nguyên tắc Điều trị vô sinh cần dựa vào nguyên nhân gây vô sinh Điều trị nội khoa - Điều trị kháng sinh đặc hiệu cho trường hợp viêm nhiễm đường tiết niệu - sinh. .. 3 5-4 0% Tỷ lệ phụ thuộc vào tuổi bệnh nhân, định điều trị phác đồ trung tâm 3.4.3 Bơm tinh trùng vào bào tương noãn - ICSI Vào thập niên 19 90, phương pháp bơm tinh trùng vào bào tương noãn đưa vào... rêu Phương pháp điều trị: Ích khí kiện tỳ, dưỡng huyết sinh tinh Bài thuốc: Bát trân sinh tinh thang gia giảm Đẳng sâm 10 g, Bạch truật 10 g, Bạch linh 10 g, Bạch thược 10 g, Đương quy 10 g, A giao 10 g,