Một số mô hình can thiệp Tâm lý - Hành vi trên bệnh nhân methadone sử dụng methamphetamine

Một số mơ hình can thiệp Tâm lý - Hành vi bệnh nhân methadone sử dụng methamphetamine 12/05/2021 Một số mơ hình triển khai nghiên cứu STAR – OM Việt Nam Phỏng vấn tạo động lực Quản lý hình vi tích cực Giáo dục nhóm Tư vấn nhóm Matrix Nhắn tin PHỎNG VẤN TẠO ĐỘNG LỰC Willam R Miller & Stephen Rollnick, 2013 KHÁI NIỆM PHỎNG VẤN TẠO ĐỘNG LỰC PVTĐL cách trao đổi tự nhiên hữu hiệu tham vấn viên bệnh nhân vấn đề bệnh nhân muốn thay đổi PVTĐL tập trung hỗ trợ bệnh nhân tăng cường động lực cam kết thay đổi Phong cách tư vấn • Tình huống: BN điều trị methadone tiếp tục sử dụng hàng đá, có ý định từ bỏ • Tư vấn viên hỗ trợ bệnh nhân sau: • Nói cho bệnh nhân đừng lưỡng lự nữa, bỏ hàng đá tốt phù hợp, gia đình vui,… • Cho bệnh nhân lợi ý việc bỏ hàng đá tốt điều trị methadone, thay đổi sống, cải thiện sức khoẻ, tốn kém, khơng có nguy bị bắt… • Hướng dẫn bệnh nhân cần thực việc để từ bỏ như: ngày đến uống thuốc về, gặp bạn bè rủ rê từ chối, gọi điện cho tư vấn viên người thân để có nguy sử dụng, dành thời gian cho gia đình, tập thể dục,… • Đề nghị bệnh nhân sức khoẻ thân, gia đình, mà nỗ lực, tâm bỏ hẳn hàng đá… Phong cách tư vấn • Tình huống: BN điều trị methadone tiếp tục sử dụng hàng đá, có ý định từ bỏ • Tư vấn viên hỗ trợ bệnh nhân sau: Điều khiến em muốn từ bỏ hàng đá? Em làm để từ bỏ hàng đá được/thành công? Ba lý để em mong muốn từ bỏ hàng đá gì? Việc bỏ sử dụng đá quan trọng em, sao? Lắng nghe tôn trọng ý kiến BN, phản hồi, tóm tắt Vậy em bắt đầu làm việc gì, hành động cụ thể em gì? Tinh thần PVTĐL Hợp tác Khơi gợi Tinh thần Lòng trắc ẩn mực Chấp nhận Tinh thần PVTĐL – Hợp tác Chuyên gia trị liệu nghiện (TVV) Chuyên gia đời họ (BN) Hợp tác tích cực điều trị nghiện CHO & VỚI bệnh nhân Tinh thần PVTĐL – Khơi gợi • Gợi lên tiềm có sẵn nơi BN, khơng phải cho thêm dạy BN cịn thiếu sót • Ghi nhận điểm tích cực BN • Khẳng định điểm mạnh sẵn có BN Lưu ý Động lực thay đổi phát sinh từ bên BN, áp lực không tạo nên hiệu lâu dài, BN cần nói lên ý muốn giải mâu thuẫn thực thay đổi TVV thẳng thắn việc giúp BN kiểm tra giải mâu thuẫn Nhấn mạnh vào lựa chọn thân BN định hành vi tương lai Khơi gợi lo lắng BN Sẵn sàng thay đổi khơng phải đặc tính BN, mà kết mối quan hệ hợp tác BN TVV tương tác BN cá nhân chung quanh BN Các kỹ cốt lõi PVTĐL Lắng nghe có phản hồi Câu hỏi mở Khẳng định Tóm tắt Cung cấp thơng tin Câu hỏi CỦNG CỐ HÀNH VI TÍCH CỰC Khái niệm Củng cố hành vi tích cực • Xuất phổ biến từ năm 1950 • Quản lý hành vi tích cực điều trị nghiện ma tuý việc sử dụng hình thức khen thưởng, động viên, khích lệ hành vi mong muốn để khuyến khích bệnh nhân tn thủ chương trình điều trị • Đơi biện pháp kỷ luật/ trừng phạt áp dụng với hành vi không mong muốn từ bệnh nhân Thuyết điều kiện hóa hành vi Trừng phạt Hành vi mục tiêu Khen thưởng Lối tiếp cận Củng cố hành vi tích cực g n h k i v nh h đ ố c g n g s n g h n ủ KhCô ng đdáụng g hàsử d ụn Nguyên tắc ứng dụng Củng cố hình vi tích cực Thống hành vi mục tiêu Thống phần thưởng (không phải tiền mặt) Không trừng phạt/kỷ luật BN không thực hành vi (+) Giá trị phần thưởng tăng theo hành vi (+) liên tục Giá trị phần thưởng trở ban đầu hành vi (-) Ví dụ, Mơ hình Củng cố hành vi tích cực triển khai Câu hỏi Một số nghiên cứu liên quan Điều Trị Hành Vi Lạm Dụng Chất Mối Liên Hệ với Giảm thiểu Nguy nhiễm HIV nhóm MSM * * * P