hi ds bv event 22.9 tip cn diu tr ngui bnh covid-19 ti bnh vin dui guc d ngui duc si- ts bs huy bv 115

Tiếp cận điều trị người bệnh Covid-19 bệnh viện góc độ người dược sĩ Đỗ Quốc Huy MD Mở đầu ▪ Trong bối cảnh dịch bệnh Covid-19 vừa bùng phát, lan tràn TP HCM tỉnh lân cận Cả nước tích cực triển khai hàng loạt giải pháp giúp làm giảm tỷ lệ tử vong COVID-19, có tối ưu hố cơng tác điều trị ▪ Dưới góc độ người dược sĩ: việc tiếp cận công tác đảm bảo cho sử dụng biện pháp hỗ trợ hô hấp dùng thuốc … cho tối ưu bàn luận cụ thể nhằm làm giảm số chuyển nặng, tăng khả cứu sống NB ▪ Bám sát hướng dẫn điều trị ban hành cập nhật theo giai đoạn giúp người dược sĩ chủ động công tác đảm bảo Nguyên tắc điều trị ▪ Phân loại người bệnh xác định nơi điều trị theo mức độ nghiêm trọng bệnh ▪ Điều trị hỗ trợ điều trị triệu chứng chủ yếu ▪ Cá thể hóa biện pháp điều trị cho trường hợp, đặc biệt ca bệnh nặng – nguy kịch ▪ Có thể áp dụng số phác đồ điều trị nghiên cứu Bộ Y tế cho phép ▪ Theo dõi, phát xử trí kịp thời tình trạng nặng, biến chứng bệnh Hướng dẫn điều trị Covid-19 theo mức độ Hỗ trợ hô hấp trường hợp mức độ vừa ▪ Biểu lâm sàng: chưa có viêm phổi nặng, chưa có giảm oxy máu đáng kể (SpO2 ≤ 96% ≥ 94% có giảm ≥ 3% gắng sức) ▪ Hỗ trợ hơ hấp: • Khi có khó thở (thở nhanh ≥ 25 l/p, có rút lõm) SpO2 giảm ≥ 3% gắng sức (đi 40 bước chân hay thay đổi tư liên tục 1phút) • Nằm đầu cao, giữ thơng đường thở Oxy liệu pháp nhằm đạt mục tiêu SpO2 ≥ 94 % • Oxy liệu pháp lưu lượng thấp: sẵn có hiệu thấp (cannula, mask túi, …) ▪ Theo dõi sát tình trạng NB để phát dấu hiệu nặng, thất bại với liệu pháp oxy thông thường để can thiệp kịp thời Các biện pháp hỗ trợ hô hấp Oxy liệu pháp thông thường (lưu lượng thấp) Oxy liệu pháp lưu lượng cao (HFNO) Thở máy không xâm nhập (NIV) Thở máy xâm nhập (IMV) Hỗ trợ đa tạng (lọc máu) liên tục (CRRT/ CSMT) Trao đổi oxy qua màng thể (ECMO/ECLS) Xếp loại dụng cụ cung cấp oxy ▪ Cung lượng thấp: ▪ Cung lượng cao: • Catheter mũi • Venturi mask • Cannula mũi • HFNC • Mask đơn giản • CPAP mask, mũi • Mask thở lại • NIV • Mask khơng thở lại • Máy thở Oxy liệu pháp lưu lượng (dòng) thấp Catheter (sonde) mũi Cannula mũi Mask Collar Mask có túi dự trữ Mask chùm mặt đơn giản Mask không thở lại Oxy liệu pháp lưu lượng (dòng) cao CPAP Bousignac de vygon Venturi Mask CPAP Nasal Prongs & Mask Nasal Cannula HFNC Hệ thống HFNC HFNC người lớn ... thủ quy tr? ?nh vận chuyển NB BYT quy định 20 Ti? ??p cận điều tr? ?? theo tr? ?nh COVID-19 D? ?ng thuốc ▪ Chống viêm: Corticosteroid ▪ Chống đông: Lovenox ▪ Chống virus: Remdesivir ▪ Kháng thể đơn d? ?ng: Tocilizumab... âu, tr? ??m cảm, statin, … Chương tr? ?nh tài tr? ?? CDC https://www.hics.org.vn 22 Thuốc chống SARS-CoV JAMA May 12, 2020 Volume 323, Number 18 Chống viêm: Steroid - Dexamethasone Chương tr? ?nh tài tr? ??... tr? ??ng bệnh ▪ Điều tr? ?? hỗ tr? ?? điều tr? ?? triệu chứng chủ yếu ▪ Cá thể hóa biện pháp điều tr? ?? cho tr? ?ờng hợp, đặc biệt ca bệnh nặng – nguy kịch ▪ Có thể áp d? ??ng số phác đồ điều tr? ?? nghiên cứu Bộ Y tế