kiem-soat-chat-luong

Kiểm sốt chất lượng • Những khuyến cáo thường quy: • QC phải thực sau hiệu chuẩn xét nghiệm – Lựa chọn mức độ kiểm soát để kiểm tra tương đồng mặt lâm sàng điểm y tế – Phân tích vật liệu kiểm soát chất lượng theo cách mẫu bệnh nhân, trước trình xử lý mẫu Kiểm soát chất lượng Những khuyến cáo thường quy (tiếp theo): • Cứ 24 tiếng lại chạy tối thiểu -2 mức độ kiểm soát máy tự động với lần chạy máy phân tích phương pháp tay Kiểm sốt chất lượng • Để kiểm tra hoạt động hệ thống, phân tích vật liệu kiểm sốt – Sau hiệu chỉnh – Với lô sinh phẩm – Theo nội quy riêng xét nghiệm thực ngày – Sau bảo dưỡng bước khắc phục – Sau thường quy chăm sóc máy thực • Theo sổ tay vận hành máy thiết bị bạn Kiểm sốt chất lượng • Nếu kết kiểm sốt nằm ngồi khoảng chấp nhận được, tìm hiểu ngun nhân trước thông báo kết cho bệnh nhân – Chạy lại mẫu kiểm soát mẫu bệnh nhân QC khơng có hành động – Việc chứng minh hành động quan trọng Các giá trị tới hạn • Những tình đe dọa sống biểu thị giá trị tới hạn (có thể tăng giảm) • Điều quan trọng để so sánh kết bệnh nhân với phạm vi tham chiếu xây dựng – Kết K+ = 6.5 mmol/L (phạm vi tham chiếu 3.5 – 5.5) • Các kết khơng mang tính sinh học đơi nhận từ lỗi phân tích lỗi mẫu – Các mẫu máu pha loãng với dung dịch IV Tình Khi kết xét nghiệm nhận sau: Các kết mẫu máu • Na 90 mmol/l (135-150) • K 0.9 mmol/l (3.5-5.5) • Cl 40 mmol/l (99-110) • Hành động mà kỹ thuật viên nên làm với kết - Bác sỹ nên biết kết – Bệnh nhân nên lấy lại máu – Kỹ thuật viên nên kiểm tra thiết bị sai sót lấy mẫu (i.e vón cục) Tình Trả lời: - Kỹ thuật viên nên kiểm tra thiết bị vấn đề lấy mẫu (i.e vón cục) - Kiểm tra mẫu lưu - Phân tích lại mẫu Tình • Xét nghiệm glucose máy phân tích Fully® hơm khơng hoạt động kỹ thuật viên làm xét nghiệm glucose tay Các kết cài đặt máy phân tích mmol/L phương pháp làm tay cho kết dạng mg/dL nồng độ chất chuẩn Câu hỏi: • Kỹ thuật viên làm để chuyển đổi 90 mg/dL sang mmol/L? Tình Công thức dùng để chuyển đổi mg/dL sang mmol/L là: – mg/dL x 10/ MW chất phân tích MW glucose = 180 90 mg/dL x 10/ 180 = 5.0 mmol/L Chuyển đổi trực tiếp khả hấp phụ sang nồng độ Với đường cong nồng độ lưu lại, liên kết nồng độ chưa biết với chất chuẩn đơn công thức tỷ lệ đơn giản: ABS chưa biết x nồng độ chuẩn ABS chuẩn = Nồng độ chưa biết (xét nghiêm) Kiểm tra kiến thức • Ví dụ sử dụng thường quy xét nghiệm glucose tay, đường cong nồng độ thiết lập, người ta phân tích chuẩn glucose để tính tốn kết bệnh nhân vào tuần tới • Sử dụng cơng thức chuẩn đơn, mmol/L chất chuẩn có độ hấp phụ 0.310 mẫu kiểm soát chất lượng cho độ hấp phụ 0.130, Nồng độ QC mẫu gì? Tóm tắt việc kiểm tra kiến thức Câu hỏi: • Sử dụng công thức chuẩn đơn, mmol/L chất chuẩn có độ hấp phụ 0.310 mẫu kiểm sốt chất lượng có độ hấp phụ 0.130, Nồng độ QC mẫu gì? Trả lời: • 0.130 x 7/ 0.310 = 2.9 mmol/L Đường tuyến tính bị vượt • Phân tích glucose bệnh nhân máy phân tớch Fullyđ, kt qu vt quỏ ng tuyn tớnh ã Phương pháp cần pha loãng mẫu chạy lại mẫu pha lỗng thường quy glucose • Kết glucose cuối xác định việc sử dụng hệ số nghịch đảo phân số pha loãng Đường tuyến tính bị vượt q • Câu hỏi: • Pha loãng mẫu bệnh nhân dùng thường quy glucose, 100 microlitres huyết bệnh nhân pha với 200 microlitres nước cất theo hướng dẫn nhà sản xuất Đây kiểu pha loãng nào? – – – – 1:2 1:3 2:1 3:1 Đường tuyến tính bị vượt q • Câu hỏi: • Pha lỗng mẫu bệnh nhân dùng thường quy glucose, 100 microlitres huyết bệnh nhân pha với 200 microlitres nước cất theo hướng dẫn nhà sản xuất Đây kiểu pha loãng nào? – – – – 1:2 1:3 [100/ (100+200)] Trả lời 2:1 3:1 Đường tuyến tính bị vượt q Câu hỏi: • Kết glucose mẫu bệnh nhân pha loãng 12.3 mmol/L Kết glucose bệnh nhân liên quan đến pha lỗng gì? Trả lời: • 36.9 mmol/L (12.3 x 3/1) • Đây lượng glucose cao bệnh nhân tăng đường huyết Pha lỗng • Các chất pha loãng thường khác phương pháp – Glucose, urea creatinin chủ yếu pha loãng với nước cất – Khơng pha lỗng chất điện phân với dung dịch nước muối đồng nơtron, đặc biệt Na Cl, chất pha lỗng làm tăng lượng muối ion chlorua – Các chất điện phân cần pha lỗng với nước cất Pha lỗng • Thường quy pha loãng enzym huyết thường sử dụng muối đồng nơtron BSA 7% – Việc giúp trì lượng ion phù hợp nồng độ hoạt tính enzym – Lưu ý: BSA 7% chất pha lỗng khơng thích hợp với xét nghiệm protein albumin tổng số, chất pha lỗng thêm protein vào xét nghiệm